Опухоли слюнных желез у детей (по утвержденным клиническим рекомендациям)

В возрастной группе старше 10 лет – растёт частота

• неэпителиальных злокачественных опухолей;
• доброкачественные неэпителиальные опухоли;
• доброкачественных эпителиальных опухолей;
• злокачественных эпителиальных опухолей

В первом десятилетии жизни доминируют

• доброкачественные опухоли;
• неэпителиальные злокачественные опухоли;
• мезенхиальные злокачественные опухоли;
• эпителиальные злокачественные опухоли

В терапии макроцистных и смешанных форм лимфатических мальформаций используется

• лучевая терапия;
• склеротерапия;
• химиотерапия;
• хирургическое лечение

Вирус Эпштейна-Барр может быть причиной развития

• лимфомы (лимфома Ходжкина, неходжкинская лимфома);
• лимфоэпителиальной карциномы;
• секреторной карциномы;
• рака сальных желез

Для доброкачественных опухолей слюнных желез характерно

• инфильтрация кожи и слизистых;
• парез мимической мускулатуры;
• выраженная припухлость в околоушной области;
• незначительная припухлость в околоушной области;
• деформация со стороны глоточной стенки различных размеров

Для инфантильной гемангиомы характерно

• быстрое клинические течение;
• сосудистое поражение слизистых оболочек и кожи;
• поражение кожи, мягких тканей туловища и конечностей, печени, ЦНС;
• поражение ствола лицевого нерва или его ветвей;
• изъязвление кожи и слизистых;
• наличие неизмененной кожи над образованием

Для инфантильной гемангиомы характерно

• поражение кожи, мягких тканей туловища и конечностей, печени, ЦНС;
• поражение ствола лицевого нерва или его ветвей;
• неизмененная кожа над образованием;
• сосудистое поражение слизистых оболочек и кожи;
• наличие симптомов интоксикации

Для мукоэпидермоидного рака характерны симптомы

• эластичная плотность новообразований;
• безрецидивное течение;
• отсутствие болевого синдрома;
• инфильтрация кожи;
• ограничение подвижности

Доброкачественная опухоль слюнных желез характеризуется

• наличием симптомов интоксикации;
• инфильтрацией кожи и слизистых;
• парезом мимической мускулатуры;
• незначительной припухлостью в околоушной области

Заболевание у детей характеризуется

• длительным, торпидным течением;
• высокой склонностью к метастазированию;
• молниеносным течением;
• крайне низкой потенцией к метастазированию

Злокачественные опухоли мезенхимального строения являются уделом пациентов

• 1 — 3-летнего возраста;
• 7 — 10-летнего возраста;
• 3 — 7-летнего возраста;
• 10 — 15-летнего возраста

Злокачественные опухоли мезенхимального строения являются уделом пациентов

• 3 — 7-летнего возраста;
• 5 — 10-летнего возраста;
• 10 — 15-летнего возраста;
• 1 — 3-летнего возраста

К группам «риска» по опухоли слюнных желез относятся дети и подростки

• получавшие терапию радиоактивным йодом по поводу рака щитовидным железы;
• проживающие в регионах с развитой деревообрабатывающей промышленностью;
• если в анамнезе проводилась лучевая терапия на любую область тела;
• проживающие в регионах с развитой угольной промышленностью

К доброкачественной неэпителиальной опухоли относится

• секреторная карцинома;
• опухоль сальных желез;
• гемангиома;
• лимфома (лимфома Ходжкина, неходжкинская лимфома);
• мукоэпидермоидный рак

К доброкачественной неэпителиальной опухоли относится

• секреторная карцинома;
• гемангиома;
• мукоэпидермоидный рак;
• лимфома (лимфома Ходжкина, неходжкинская лимфома

К доброкачественной эпителиальной опухоли относится

• лимфома (лимфома Ходжкина, неходжкинская лимфома);
• гемангиома;
• опухоль сальных желез;
• мукоэпидермоидный рак

К злокачественной неэпителиальной опухоли относят

• лимфомы (лимфома Ходжкина, неходжкинская лимфома);
• мукоэпидермоидный рак;
• опухоли из сальных желез;
• секреторную карциному;
• гемангиому

К злокачественной эпителиальной опухоли относится

• саркома;
• мукоэпидермоидный рак;
• лимфома (лимфома Ходжкина, неходжкинская лимфома

К злокачественным неэпителиальным опухолям относятся

• секреторная карцинома;
• опухоли из сальных желез;
• саркома;
• мукоэпидермоидный рак;
• гемангиома;
• лимфомы (лимфома Ходжкина, неходжкинская лимфома

К злокачественным эпителиальным опухолям относятся

• неврилеммома/нейрофиброма;
• лимфомы (лимфома Ходжкина, неходжкинская лимфома);
• опухоли из сальных желез;
• мукоэпидермоидный рак;
• базальноклеточная аденома;
• секреторная карцинома

К злокачественным эпителиальным опухолям относятся

• рак протоков слюнных желез;
• саркома;
• опухоль из зачатков слюнных желез;
• гемангиома;
• лимфомы (лимфома Ходжкина, неходжкинская лимфома);
• мукоэпидермоидный рак

К наиболее частым клиническим проявлениям как доброкачественных, так и злокачественных опухолей слюнных желез у детей относится наличие

• пареза мимической мускулатуры;
• инфильтрации кожи;
• пальпируемого, не спаянного с кожей, подвижного узлового образования при пальпации;
• пальпируемого плотноэластической консистенции узлового образования в проекции пораженной железы;
• пальпируемого безболезненного узлового образования в проекции пораженной железы;
• интоксикации

Классификация опухолей слюнных желез учитывает

• размеры первичной опухоли;
• изменение кожи над опухолью;
• наличие/отсутствие пареза мимической мускулатуры;
• симптомы интоксикации;
• фиксацию опухоли

Компьютерная томография должна выполняться в следующих случаях

• пациентам с поражением глоточного отростка околоушной слюнной железы;
• всем пациентам не зависимо от характера поражения;
• всем пациентам с подозрением на злокачественный характер новообразований, выходящих за пределы железы для уточнения расположения окружающих структур;
• пациентам с подозрением на сосудистый характер поражений

Контрольное обследование пациентов со злокачественными опухолями включает в себя

• рентгенографию или компьютерную томографию легких 2 раза в год;
• радиоизотопную диагностику костной системы, мягких тканей и/или лимфатической системы 1 раза в 2 года;
• рентгенографию или компьютерную томографию легких не реже 1 раза в год;
• радиоизотопную диагностику костной системы, мягких тканей и/или лимфатической системы не реже 1 раза в год

Магнитно-резонансная томография должна выполняться в следующих случаях

• поражение глоточного отростка околоушной слюнной железы;
• рецидивные опухоли, остаточные опухоли любых размеров, когда обычное ультразвуковое исследование мало информативно из-за выраженного рубцового процесса;
• первичная опухоль любых размеров;
• при наличии лимфатической мальформации;
• всем пациентам не зависимо от характера поражения;
• рецидивные опухоли, остаточные опухоль любых размеров, когда обычное ультразвуковое исследование выявляет отсутствие рубцового процесса;
• первичная опухоль огромных размеров, когда необходимо уточнить связь образования с окружающими структурами

Мукоэпидермоидный рак чаще поражает

• подчелюстную железу;
• околоушную слюнную железу;
• малые слюнные железы;
• железы мягкого неба

Мукоэпидермоидный рак чаще поражает детей

• старше 10 лет;
• до 5 лет;
• 5 — 10 лет

Наиболее распространенной из доброкачественных опухолей является

• полиморфная аденома;
• базальноклеточная аденома;
• опухоль из зачатков слюнных желез

Наиболее распространенной из доброкачественных опухолей является

• полиморфная аденома;
• базальноклеточная аденома;
• цистаденома;
• опухоль из зачатков слюнных желез;
• гемангиома

Наиболее распространенной из злокачественных опухолей слюнных желез является

• мукоэпидермоидный рак;
• аденоидно-кистозный рак;
• рак протоков слюнных желез;
• лимфомы (лимфома Ходжкина, неходжкинская лимфома

Наиболее распространенной опухолью околоушной железы у детей раннего возраста является

• инфантильная гемангиома;
• опухоль из сальных желез (сальная аденома, сальная лимфаденома);
• опухоль из зачатков слюнных желез;
• липома;
• лимфома (лимфома Ходжкина, неходжкинская лимфома

Наиболее распространенной опухолью околоушной железы у детей раннего возраста является

• секреторная карцинома;
• муцинопродуцирующая аденокарцинома;
• липома;
• опухоль из зачатков слюнных желез;
• инфантильная гемангиома

Наиболее часто (в 70 – 80 % случаев) заболевают дети в возрасте

• от 10 — 16 лет;
• от 3 — 6 лет;
• от 1 — 3 лет;
• от 6 — 10 лет

Наиболее часто опухоль развивается

• в малых слюнных железах;
• в поднижнечелюстной слюной железе;
• в околоушной слюной железе

Наиболее частое место отдаленного метастазирования опухолей слюнных желез

• печень;
• костный мозг;
• легкие;
• спинной мозг

Оптимальный алгоритм диагностического поиска опухолей слюнных желез состоит из

• Рентгенологического исследования;
• ТПАБ (тонкоигольной пункционной аспирационной биопсии);
• УЗИ мягких тканей;
• Патологоанатомического исследования биопсийного (операционного) материала тканей слюнной железы с применением иммуногистохимических методов;
• УЗВТ (ультразвуковой томографии);
• КТ или МРТ для уточнения топики процесса при больших размерах опухоли или рецидиве заболевания

Осложнения лечения опухолей слюнных желез у пациентов детского возраста

• деформации костных тканей лица;
• парез мимической мускулатуры;
• деформации мягких тканей лица;
• ушно-височный синдром Люси-Фрей;
• инфекционные осложнения

Основным методом лечения опухолей слюнных желез у пациентов детского возраста является

• хирургическое лечение в сочетании химиотерапией;
• химиотерапия;
• симптоматическое лечение;
• хирургическое лечение

Острый лимфобластный лейкоз особенно повышает риск развития

• лимфомы (лимфома Ходжкина, неходжкинская лимфома);
• лимфоэпителиальной карциномы;
• эпителиальной злокачественной опухоли;
• мукоэпидермоидной карциномы

Плеоморфная аденома характеризуется

• наличием безболезненного узлового образования плотноэластической консистенции, не спаянного с кожей, подвижное при пальпации;
• наличием болезненного узлового образования плотной консистенции, спаянного с кожей;
• быстрым клиническим течением;
• неизмененной кожей над образованием;
• поражением ствола лицевого нерва или его ветвей

Показания для госпитализации в медицинскую организацию пациентов с опухолью слюнной железы в экстренном порядке

• обтурация верхних дыхательных путей;
• любое кровотечение;
• симптомы компрессии с развитием синдрома сдавления верхней полой вены;
• потеря сознания, кома

Показания для госпитализации в медицинскую организацию пациентов с опухолью слюнной железы в экстренном порядке

• симптомы компрессии с развитием синдрома сдавления верхней полой вены;
• обтурация верхних дыхательных путей;
• любое кровотечение;
• потеря сознания, кома;
• выраженные симптомы интоксикации

При плеоморфной аденоме имеется

• безболезненное узловое образование плотноэластической консистенции, не спаянное с кожей, подвижное при пальпации;
• симптомы интоксикации;
• поражение ствола лицевого нерва или его ветвей;
• быстрое клинические течение

При распространении опухоли в первую очередь поражаются

• верхние и нижние яремные лимфатические узлы;
• заглоточные узлы;
• лимфатические узлы в прилегающих тканях (например, околоушных или поднижнечелюстных);
• легкие;
• лимфатические узлы внутри железы

Признаки опухоли слюнных желез по ультразвуковой томографии

• снижение внутриопухолевого кровотока;
• снижение артериальной скорости;
• увеличение внутриопухолевого кровотока;
• гиперэхогенность по сравнению с окружающей паренхимой;
• гипоэхогенность по сравнению с окружающей паренхимой;
• увеличение артериальной скорости

Причины развития опухолей слюнных желез у детей

• лучевая терапия на область головы и шеи;
• острый лимфобластный лейкоз;
• Эпштейна-Барр инфекция;
• острый миелобластный лейкоз;
• цитомегаловирусная инфекция;
• терапия радиоактивным йодом по поводу рака щитовидным железы

Рекомендуется провести лучевую терапию пациенту детского возраста со злокачественной опухолью слюнной железы только в следующих случаях

• при невозможности проведения радикального удаления опухоли;
• с паллиативной целью (при метастазах в кости, легкие);
• пациентам с высокодифференцированной опухолью;
• при наличии метастатического поражения регионарных лимфатических узлов после их удаления;
• всем пациентам

Среди доброкачественных новообразований наибольшее клиническое значение имеют

• плеоморфная аденома;
• опухоли из зачатков слюнных желез;
• мономорфная аденома;
• опухоли из сальных желез (сальная аденома, сальная лимфаденома);
• миоэпителиома

Сроки проведения диспансерного наблюдения пациентов детского возраста с опухолью слюнной железы

• на 1-м году 1 раз в 6 месяцев;
• на 2 — 5-м году 1 раз в 3 месяца;
• на 2 — 5-м году 1 раз в год;
• на 2 — 5-м году 1 раз в 6 месяцев;
• на 1-м году 1 раз в 3 месяца

У пациентов детского возраста встречаются в основном

• неэпителиальные злокачественные опухоли;
• мезенхиальные злокачественные опухоли;
• эпителиальные злокачественные опухоли;
• доброкачественные эпителиальные опухоли

Ушно-височный синдром Люси-Фрей включает в себя

• похолодание кожи;
• потепление;
• покраснение;
• гипергидроз;
• побледнение кожи

Химиотерапия опухолей слюнных желез у пациентов детского возраста проводится

• во всех случаях;
• при нерадикальности проведенной операции;
• только после оперативного лечения;
• при неоперабельных новообразованиях;
• при рецидиве заболевания

Частое место отдаленного метастазирования опухолей слюнных желез

• спинной мозг;
• головной мозг;
• легкие;
• костный мозг