Оптимальные подходы паллиативных вмешательств у больных опухолями гепатопанкреатобилиарной области.

Болевой синдром при злокачественных опухолях гепатобилиодуоденальной зоны встречается

• в половине случаев;
• до 90% случаев;
• не более 50% случаев;
• у меньшинства пациентов

В качестве обезболивающих препаратов используют

• Кеторол;
• Морфин;
• Пропофол;
• Трамадол

В результате длительной кишечной непроходимости в первую очередь развивается

• некроз кишечной стенки, перитонит;
• острая печеночная недостаточность;
• острая почечная недостаточность;
• тяжелые нарушения гемодинамики

Консервативное лечение острой кишечной непроходимости проводится в течении

• 12 часов;
• 24 часов;
• 48 часов;
• 6 часов

Механическая желтуха в первую очередь приводит к

• внутриклеточной задержке билирубина, дистрофии гепатоцитов, их некробиозу и нарушению детоксикационной и синтетической функции печени;
• жалобам на нерегулярный стул;
• профузной диарее и электролитным нарушениям;
• энцефалопатии

Наиболее безопасным методом навигации при нейролизисе волокон чревного сплетения является

• КТ;
• УЗИ;
• ЭУС;
• рентгеноскопия

Наиболее оптимальными методами купирования механической желтухи являются

• комбинирование хирургических и лекарственных методов лечения;
• лекарственные;
• малоинвазивные (чрескожное чреспеченочное либо ретроградное транспапиллярное дренирование);
• хирургические (наложение обходных анастомозов

Наиболее специфичным осложнением при эндоскопическом ретроградном дренировании желчных протоков является

• острый панкреатит;
• перитонит;
• холангит;
• холецистит

Наиболее частая причина механической желтухи опухолевого генеза с блоком на уровне ворот печени является

• гепатоцеллюлярный рак;
• опухоль Клацкина;
• рак головки поджелудочной железы;
• рак желудка с метастазами в гепатодуоденальной связке

Наиболее частное осложнение злокачественных опухолей печени

• болевой синдром;
• механическая желтуха;
• перфорации полого органа;
• почечная недостаточность

Наиболее частой причиной дистального блока внепеченочных желчных протоков при злокачественных опухолях являются

• злокачественные опухоли головки поджелудочной железы;
• кишечная непроходимость;
• метастазы в гепатодуоденальной связке;
• рубцовые стриктуры как осложнение противоопухолевой терапии

Наиболее частым осложнение наружно-внутреннего дренирования желчных протоков является

• кровотечение;
• перфорация тонкой кишки;
• рефлюкс-холангит;
• эмпиема плевры

Наиболее частым осложнение наружного дренирования желчных протоков является

• дислокация дренажа;
• кровотечение;
• обтурация дренажа;
• рефлюкс-холангит

Нейролизис — это

• использование высоких доз наркотических анальгетиков;
• использование высоких доз ненаркотических анальгетиков;
• локальное введение анестетика/нейролитика в область чревных ганглиев;
• нейрохирургическая блокада центра боли

Основная причина кишечной непроходимости при злокачественных опухолях

• динамическая;
• механическая;
• обтурационная;
• смешанная

Первым этапом лечения билирубинемии при механической желтухе является

• коррекция электролитных нарушений;
• наружное или внутреннее желчеотведение;
• плазмаферез;
• проведение диализа

При злокачественных опухолях области ворот печени, осложненных высоким билиарным блоком и разобщением нескольких желчных коллекторов, оптимальным способом билиарной декомпрессии является

• антеградное билатеральное реверсивное дренирование желчных протоков;
• дренирование холедоха по Керу;
• лекарственная терапия;
• открытая туннелизация опухоли и ретроградное дренирование

При неоперабельной форме рака головки поджелудочной железы, осложненного механической желтухой, оптимальным методом билиарной декомпрессии является

• дренирование холедоха по Керу;
• наружное дренирование желчных протоков правосторонним доступом;
• ретроградное дренирование;
• стентирование желчных протоков

При операбельной форме рака большого дуоденального сосочка, осложненного механической желтухой, оптимальным методом билиарной декомпрессии является

• наложение холецистоэнтероанастомоза открытым способом;
• наружное дренирование желчных протоков правосторонним доступом;
• ретроградное дренирование;
• стентирование желчных протоков

При попадании нейролитического агента в мышцу может развиться

• некроз;
• парез;
• рабдомиолиз;
• стойкий спазм

Реверсивное дренирование — это

• наружное и внутреннее дренирование;
• стентирование;
• только внутреннее дренирование;
• только наружное дренировние

Среди причин механической желтухи при дистальном уровне блока преобладает

• забрюшинные неорганные опухоли;
• опухоль Клацкина;
• опухоль головки поджелудочной железы;
• опухоль фатерова сосочка

Считается, что при уровне билирубина выше … мкмоль/л происходит его проникновение через гематоэнцефалический барьер

• 150-200;
• 300-350;
• 50-70;
• более 4

У больных с опухолями поджелудочной железы наиболее часто причинами болевого синдрома является

• вовлечение нервных волокон чревного сплетения;
• метастазы в головном мозге;
• метастазы в костях;
• метастазы в печени

Установка в просвет суженного участка кишки специального устройства, расширяющего ее просвет

• балонная дилатация;
• кишечная пластика;
• стентирование;
• шунтирование

Хирургическое соединение между собой двух участков кишки

• анастомоз;
• клепирование;
• резекция;
• шунт

Частое инфекционное осложнение механической желтухи с высокими показателями летальности

• колит;
• панкреатит;
• холангит;
• холецистит

Чаще всего злокачественные опухоли гепатобилиодуоденальной зоны относятся к

• генетически предрасположенным;
• профессиональным заболеваниям;
• редким заболеваниям;
• спорадическим ненаследуемым формам

Что объединяет между собой опухоли гепатобилиодуоденальной зоны?

• морфологическая структура;
• прогноз заболевания;
• сходство клинических проявлений;
• частое метастазирование в головной мозг

ЭУС-НЛ помимо опухолей поджелудочной железы выполняют при

• желчекаменной болезни;
• хроническом панкреатите;
• хроническом холангите;
• язвенной болезни