Содержание
- Выбор самого подходящего доступа к локтевому суставу зависит от
- Для доступа к латеральным отделам локтевого сустава чаще всего используется
- Для любой ортопедической операции выбор хирургического доступа основан на
- Для ревизии локтевого нерва лучше всего выбрать
- Для реконструкции головки лучевой кости необходимо выполнить
- Доступ Hotchkiss используется для
- Доступ Hotchkiss является разновидностью
- Доступ Бойда относится к
- Доступ Каплана
- Доступ Каплана используется реже, чем доступ Кохера, из-за
- Доступ Каплана рекомендуется выполнять
- Доступ Кохера
- Доступ Кохера является разновидностью
- Доступы к локтевому суставу делятся на
- Если локтевой сустав был раннее оперирован, то
- Задние доступы к локтевому суставу по отношению трицепсу подразделяются на
- Задние доступы к локтевому суставу принято классифицировать по отношению к
- Задний доступ к локтевому суставу с сохранением трицепса первым выполнил
- Классический доступ Кохера можно конвертировать в
- Латеральные доступы используется
- Латеральные доступы различаются в зависимости от
- Латеральный доступ используется
- Ориентирами для ограниченного проксимального латерального доступа служат
- Основным показание к доступу с расслоением трицепса является
- Основным показанием для выполнения заднего доступа с шевронной остеотомией локтевого отростка является
- Показанием к ограниченному проксимальному латеральному доступу является
- Показаниями для выполнения заднего доступа с сохранением трицепса являются
- Показаниями для доступа Бойда являются
- Показаниями к мобилизации трицепса по Мейо в модификации Bryan–Morrey являются
- Показаниями к расширенному заднелатеральному доступу Кохера в модификации Мейо являются
- После выполнения доступа Кохера в модификации Мейо, надо обязательно визуализировать
- После выполнения заднего доступа с остеотомией локтевого отростка производят иммобилизацию локтевого сустава на
- После выполнения шевронной остеотомии локтевого отростка при выполнении заднего доступа в конце операции
- При выполнении латерального доступа хирург может повредить
- При выполнении ограниченного проксимального латерального доступа
- При доступе Бойда
- При заднем доступе к локтевому суставу чаще используются методики с
- При классическом расширенном доступе Кохера
- При мобилизации трицепса по Мейо в модификации Bryan–Morrey разрез кожи производится
- При реконструкции латеральной локтевой коллатеральной связки
- Расслаивать трицепс при выполнении заднего доступа к локтевому суставу первым предложил
- Расширенный дистальный латеральный доступ используется для
- Самым важным аспектом любого кожного разреза при заднем доступе считается, чтобы этот разрез
- Среди задних доступов к локтевому суставу первым появился
- Техника доступа с остеотомией локтевого отростка предполагает
Выбор самого подходящего доступа к локтевому суставу зависит от
Для доступа к латеральным отделам локтевого сустава чаще всего используется
- положения пациента на операционном столе;
- предпочтений хирурга;
- типа повреждения;
- цели операции
Для любой ортопедической операции выбор хирургического доступа основан на
- доступ Hotchkiss;
- доступ Бойда;
- доступ Каплана;
- один из вариантов доступа Кохера
Для ревизии локтевого нерва лучше всего выбрать
- безопасности и возможности максимально сохранить нормальную анатомию;
- возможности его расширить при возникновении непредвиденных обстоятельств;
- необходимости адекватной визуализации для выявления и исправления патологии;
- обеспечении аккуратного закрытия раны и тщательного гемостаза;
- уменьшении времени оперативного вмешательства
Для реконструкции головки лучевой кости необходимо выполнить
- доступ Бойда;
- доступ Каплана;
- задний доступ;
- один из вариантов доступа Кохера;
- расширенный медиальный доступ
Доступ Hotchkiss используется для
Доступ Hotchkiss является разновидностью
- задний доступ;
- латеральный доступ;
- медиальный доступ;
- передний доступ
Доступ Бойда относится к
- остеосинтеза венечного отростка;
- остеосинтеза головки лучевой кости;
- остеосинтеза головчатого возвышения плечевой кости;
- ревизии локтевого нерва
Доступ Каплана
- заднего доступа;
- латерального доступа;
- медиального доступа;
- переднего доступа
Доступ Каплана используется реже, чем доступ Кохера, из-за
- задним доступам;
- латеральным доступам;
- медиальным доступам;
- передним доступам
Доступ Каплана рекомендуется выполнять
Доступ Кохера
- относится к латеральным;
- относится к медиальным;
- производится в интервале между локтевой мышцей и локтевым разгибателем кисти;
- производится в интервале между общим разгибателем пальцев и длинным и коротким лучевыми разгибателями кисти;
- производится в интервале между плечелучевой мышцей и круглым пронатором
Доступ Кохера является разновидностью
- большей вероятности повреждения локтевого нерва;
- большей вероятности повреждения лучевого нерва;
- необходимости пронации предплечья;
- увеличения времени операции
Доступы к локтевому суставу делятся на
- на пронированном предплечье;
- на супинированном предплечье;
- при нейтральном положении предплечья;
- при частичной супинации предплечья
Если локтевой сустав был раннее оперирован, то
- относится к латеральным;
- относится к медиальным;
- производится в интервале между локтевой мышцей и локтевым разгибателем кисти;
- производится в интервале между общим разгибателем пальцев и длинным и коротким лучевыми разгибателями кисти;
- производится в интервале между плечелучевой мышцей и круглым пронатором
Задние доступы к локтевому суставу по отношению трицепсу подразделяются на
Задние доступы к локтевому суставу принято классифицировать по отношению к
- заднего доступа;
- латерального доступа;
- медиального доступа;
- переднего доступа
Задний доступ к локтевому суставу с сохранением трицепса первым выполнил
- заднемедиальный;
- задний;
- латеральный;
- медиальный;
- передний
Классический доступ Кохера можно конвертировать в
- локтевой нерв выделяется сначала дистально, а потом выделение продолжается в проксимальном направлении;
- локтевой нерв выделяется сначала проксимально, а потом выделение продолжается в дистальном направлении;
- локтевой нерв не выделяется
Латеральные доступы используется
- доступы с выворачиванием трицепса;
- доступы с косым пересечением трицепса;
- доступы с остеотомией локтевого отростка;
- доступы с расслоением трицепса;
- доступы с сохранением трицепса
Латеральные доступы различаются в зависимости от
Латеральный доступ используется
- блоку плечевой кости;
- локтевому нерву;
- локтевому отростку;
- трицепсу
Ориентирами для ограниченного проксимального латерального доступа служат
- Alonso-Llames;
- Campbell;
- Hotchkiss;
- Kocher;
- Morrey
Основным показание к доступу с расслоением трицепса является
- ограниченный дистальный латеральный доступ;
- ограниченный проксимальный латеральный доступ;
- расширенный дистальный латеральный доступ;
- расширенный заднелатеральный доступ
Основным показанием для выполнения заднего доступа с шевронной остеотомией локтевого отростка является
- для капсулэктомии;
- для остеосинтеза чрезнадмыщелковых переломов плечевой кости;
- для удаления остеофитов;
- при фиксации венечного отростка
Показанием к ограниченному проксимальному латеральному доступу является
Показаниями для выполнения заднего доступа с сохранением трицепса являются
- использования межмышечного промежутка;
- метода отделения мышц от проксимальной части локтевой кости;
- степени защищённости глубокой ветви лучевого нерва;
- степени защищённости локтевого нерва
Показаниями для доступа Бойда являются
- для остеосинтеза задней части медиальной колонны дистального метаэпифиза плечевой кости;
- для остеосинтеза переломов головчатого возвышения;
- для удаления свободно лежащих тел в суставе или остеофитов;
- при реконструкции головки лучевой кости;
- при фиксации венечного отростка
Показаниями к мобилизации трицепса по Мейо в модификации Bryan–Morrey являются
- головка лучевой кости;
- длинный лучевой разгибатель кисти;
- короткий лучевой разгибатель кисти;
- латеральный надмыщелок плечевой кости;
- медиальный надмыщелок плечевой кости;
- передний отдел капсулы сустава
Показаниями к расширенному заднелатеральному доступу Кохера в модификации Мейо являются
- анкилоз локтевого сустава;
- перелом головки лучевой кости;
- перелом дистального отдела плечевой кости;
- повреждение Мантеджи
После выполнения доступа Кохера в модификации Мейо, надо обязательно визуализировать
После выполнения заднего доступа с остеотомией локтевого отростка производят иммобилизацию локтевого сустава на
- отсутствие полноценной дистальной части плечевой кости;
- перелом дистального метаэпифиза плечевой кости;
- ревизионное эндопротезирование локтевого сустава;
- тотальное эндопротезирование при наличии ложного сустава плечевой кости
После выполнения шевронной остеотомии локтевого отростка при выполнении заднего доступа в конце операции
- анкилоз локтевого сустава;
- переломы блока плечевой кости;
- переломы венечного отростка;
- тугоподвижность локтевого сустава
При выполнении латерального доступа хирург может повредить
- отсутствие полноценной дистальной части плечевой кости;
- перелом дистального метаэпифиза плечевой кости;
- ревизионное эндопротезирование локтевого сустава;
- тотальное эндопротезирование при наличии ложного сустава плечевой кости
При выполнении ограниченного проксимального латерального доступа
- переломы венечного отростка;
- переломы головки лучевой кости;
- переломы локтевого отростка II типа по классификации Мейо;
- повреждения Монтеджи
При доступе Бойда
При заднем доступе к локтевому суставу чаще используются методики с
- анкилозы локтевого сустава;
- наличие перелома локтевого отростка;
- остеосинтез переломов медиальной колонны плечевой кости;
- тотальное эндопротезирование локтевого сустава полусвязанного типа
При классическом расширенном доступе Кохера
- операции на медиальной колонне;
- поверхностное эндопротезирование локтевого сустава;
- ревизионное эндопротезирование локтевого сустава;
- релиз при анкилозах сустава
При мобилизации трицепса по Мейо в модификации Bryan–Morrey разрез кожи производится
- глубокую ветвь лучевого нерва;
- задний межкостный нерв;
- локтевой нерв;
- срединный нерв
При реконструкции латеральной локтевой коллатеральной связки
- 1 месяц;
- 1-2 недели;
- 2-3 недели;
- 6 недель
Расслаивать трицепс при выполнении заднего доступа к локтевому суставу первым предложил
Расширенный дистальный латеральный доступ используется для
- локтевой отросток не рефиксируется;
- локтевой отросток рефиксируется методом проволочной петли;
- локтевой отросток рефиксируется пластиной;
- локтевой отросток рефиксируется спонгиозным винтом
Самым важным аспектом любого кожного разреза при заднем доступе считается, чтобы этот разрез
- возвратную ветвь лучевого нерва;
- задний межкостный нерв предплечья;
- локтевой нерв;
- срединный нерв
Среди задних доступов к локтевому суставу первым появился
- длинный лучевой разгибатель кисти и дистальные волокна плечелучевой мышцы поднимают и отводят от латеральной колонны и надмыщелка;
- кожный разрез производится над латеральной колонной и продолжается дистально;
- короткий лучевой разгибатель кисти поднимают и отводят от латеральной колонны и надмыщелка;
- плечевая мышца отделяется от передней капсулы после артротомии в области лучеголовчатого сустава
Техника доступа с остеотомией локтевого отростка предполагает
- локтевая мышца и локтевой разгибатель кисти периостально отделяются от локтевой кости;
- локтевая мышца периостально отделяется от локтевой кости, локтевой разгибатель кисти отводится в сторону;
- разрез кожи начинается кзади от латерального надмыщелка и чуть латеральнее сухожилия трехглавой мышцы;
- разрез кожи начинается кпереди от латерального надмыщелка и чуть медиальнее сухожилия трехглавой мышцы;
- разрез кожи продолжается в дистальном направлении до латеральной верхушки локтевого отростка и потом вниз до подкожного края локтевой кости и границы между дистальной и средней третью локтевой кости;
- супинатор периостально отсекается от места прикрепления
- остеотомией локтевого отростка;
- с выворачиванием трицепса;
- с расслоением трицепса;
- сохранением трицепса
- выполняется релиз латеральной коллатеральной связки;
- не выполняется релиз латеральной коллатеральной связки;
- передняя капсула сустава рассекается
- латеральнее верхушки локтевого отростка;
- медиальнее верхушки локтевого отростка;
- на 1,5 см латеральнее верхушке локтевого отростка;
- над верхушкой локтевого отростка
- от надмыщелкового гребня отделяется длинный лучевой разгибатель кисти;
- производится элевация общего разгибателя пальцев и заднего края короткого лучевого разгибателя кисти;
- рассекается латеральный коллатеральный связочный комплекс;
- связка выделяется до отведения локтевого разгибателя кисти от кольцевидной связки;
- связка выделяется после отведения локтевого разгибателя кисти от кольцевидной связки
- Campbell;
- Hotchkiss;
- Kocher;
- Morrey
- забора трансплантата локтевой мышцы для артропластики;
- реконструкции кольцевидной связки;
- реконструкции латеральной локтевой коллатеральной связки;
- эндопротезирования локтевого сустава
- всегда проходил латеральнее верхушки локтевого отростка;
- всегда проходил медиальнее верхушки локтевого отростка;
- не проходил через верхушку локтевого отростка;
- проходил через верхушку локтевого отростка
- доступ с выворачиванием трицепса;
- доступ с остеотомией локтевого отростка;
- доступ с расслоением трицепса;
- доступ с сохранением трицепса
- выделение локтевого нерва;
- выполнение дистальной верхушечной шевронной или V-образная остеотомии;
- отсечение латерального коллатерального связочного комплекса или медиальной коллатеральной связки при необходимости более обширной визуализации сустава;
- отсутствие необходимости восстановления латерального коллатерального связочного комплекса или медиальной коллатеральной связки в случае их пересечения