Онкологические аспекты гормональной контрацепции

Барьерный метод контрацепции предполагает

Биологический метод контрацепции предполагает

• использование спермицидов;
• прерванный половой акт;
• прием оральных гормональных контрацептивов;
• установку внутриматочной спирали

В зависимости от состава гормональных контрацептивов различают

• использование контрацептивов;
• определение даты овуляции календарным методом;
• прием оральных гормональных контрацептивов;
• установку внутриматочной спирали

В зависимости от состава гормональных препаратов различают

• гестагенные контрацептивы;
• комбинированные контрацептивы;
• микродозированные эстроген-гестагенные контрацептивы;
• эстрогенные контрацептивы

В отношении влияния гормональных контрацептивов на риск развития рака молочной железы верно утверждение

• гестагенные контрацептивы;
• монофазные контрацептивы;
• низкодозированные контрацептивы;
• пероральные контрацептивы

В отношении иммуногистохимических особенностей эпителия шейки матки верны утверждения:

В отношении комбинированных оральных контрацептивов (КОК) и риска HPV-ассоциированного рака шейки матки верны утверждения:

• гестагенные контрацептивы повышают риск развития рака молочной железы;
• прием комбинированных оральных контрацептивов повышает риск развития рака молочной железы у носительниц мутаций BRCA1;
• прием комбинированных оральных контрацептивов повышает риск развития рака молочной железы у носительниц мутаций BRCA2;
• риск развития рака молочной железы при приеме комбинированных оральных контрацептивов соотносим с общепопуляционным

В отношении меланомы и комбинированной гормональной контрацепции (КОК) верны утверждения

• цервикальный эпителий интактен в отношении прогестагенов;
• цервикальный эпителий интактен в отношении эстрогенов;
• эстрогеновые рецепторы в цервикальном эпителии отсутствуют при микроинвазивной карциноме шейки матки;
• эстрогеновые рецепторы в цервикальном эпителии отсутствуют при тяжелой дисплазии шейки матки в 80 % случаев

В отношении морфологических изменений эндометрия под действием гестаген-содержащей внутриматочной спирали (ВМС) верны утверждения:

• при приеме КОК риск для развития железистого рака выше, чем для плоскоклеточного рака шейки матки;
• при приеме КОК риск для развития железистого рака ниже, чем для плоскоклеточного рака шейки матки;
• при приеме КОК риск для развития не инвазивного рака шейки матки выше, чем для инвазивной карциномы;
• при приеме КОК риск для развития не инвазивного рака шейки матки ниже, чем для инвазивной карциномы

В отношении оральных контрацептивов и риска развития рака молочной железы верны утверждения

• существующие в настоящий момент исследования не подтверждают достоверное увеличение риска для меланомы в зависимости от времени начала и прекращения приема КОК;
• существующие в настоящий момент исследования не подтверждают достоверное увеличение риска для меланомы при длительном приеме КОК;
• существующие в настоящий момент исследования подтверждают достоверное увеличение риска для меланомы при длительном приеме КОК

В отношении риска развития рака шейки матки и гормональной контрацепции верно утверждение

В отношении эффективности контрацепции верны утверждения:

• морфологические изменения эндометрия формируются к 3 циклу после введения гестаген-содержащей ВМС;
• под действием гестаген-содержащей ВМС повышается чувствительность эндометрия к действию эстрогенов;
• под действием гестаген-содержащей ВМС происходит пролиферация эндометрия;
• после удаления гестаген-содержащей ВМС морфологические изменения эндометрия возвращаются к исходным

Вагинальное кольцо относится к

• риск возрастает среди женщин, использующих чистые гестагены;
• риск коррелирует с длительностью приема, типом и дозой препаратов;
• риск может быть выше у женщин, начавших прием комбинированных оральных контрацептивов (КОК) моложе 20 лет;
• риск снижается после 10 лет прекращения приема КОК

Верными утверждениями в отношении риска развития рака эндометрия среди пользователей комбинированных оральных контрацептивов (КОК) являются

• риск повышается при мутации гена BCRC2;
• риск повышается с увеличением времени прекращения приема комбинированных оральных контрацептивов (КОК);
• риск снижается с увеличением времени прекращения приема КОК;
• риск снижается с увеличением длительности использования КОК

Гестагенные препараты можно использовать

• одним из наиболее достоверных способов оценки эффективности контрацепции является индекс Перля;
• эффективность контрацепции зависит от разновидности эстрогенного компонента;
• эффективность контрацепции определяется подсчетом числа незапланированных беременностей;
• эффективность контрацепции определяется числом женщин, приверженных тому или иному методу контрацепции

Гестагенные препараты можно использовать женщинам

Гестагенный компонент в составе комбинированных оральных контрацептивов

• барьерным методам контрацепции;
• биологическим методам контрацепции;
• парентеральным гормональным методам контрацепции;
• парентеральным не гормональным методам контрацепции

Индекс Перля определяется как

• повышение риска сохраняется через 15 лет после прекращения приема КОК;
• риск развития рака эндометрия среди пользователей КОК возрастает в два раза;
• риск развития рака эндометрия среди пользователей КОК снижается в два раза;
• снижение риска сохраняется через 15 лет после прекращения приема КОК

К парентеральным гормональным контрацептивам относятся

• курящим женщинам старше 35 лет;
• пациенткам в период лактации;
• пациенткам с пороками сердца;
• пациенткам с сосудистыми осложнениями сахарного диабета

К хирургическим методам контрацепции относится

• в период лактации;
• с венозной тромбоэмболией в анманезе;
• с мигренью;
• с сахарным диабетом без сосудистых осложнений

Контрацептивная эффективность инъекционных гестагенных контрацептивов составляет

Контрацептивная эффективность мини-пилей составляет

• блокирует избыточную пролиферацию цервикального эпителия;
• оказывает онкогенный эффект на эндометрий;
• оказывает онкопротективный эффект на эндометрий;
• стимулирует избыточную пролиферацию цервикального эпителия

Контрацептивная эффективность подкожных гестагенных имплантов составляет

• отношение женщин, получающих гормональную контрацепцию в течение года, к числу беременностей, наступивших за этот год;
• отношение числа беременностей, наступивших у женщин, применяющих барьерные методы контрацепции в течение года, к числу беременностей у женщин, не применяющих методы контрацепции в течение года;
• отношение числа беременностей, наступивших у женщин, применяющих те или иные методы контрацепции в течение года, к числу беременностей у женщин, не применяющих методы контрацепции в течение года;
• число наступивших беременностей в течение одного года у 100 женщин при использовании того или иного метода контрацепции

Контрацептивное действие мини-пилей связано, в первую очередь, с

• вагинальное кольцо;
• инъекционные гестагенные контрацептивы;
• мини-пили;
• накожный гормональный пластырь

Максимальная концентрация эстрогенов в сыворотке крови после введения во влагалище вагинального кольца достигается

• клипирование маточных труб;
• облитерация устьев маточных труб;
• перевязка и пересечение маточных труб;
• пересечение и электрокоагуляция маточных труб

Механизм действия накожного гормонального пластыря сводится к

Механизм контрацептивного действия внутриматочной спирали достигается за счет

• –1 беременность на 100 женщин в год;
• –1,5 беременностей на 100 женщин в год;
• 1,5–18 беременностей на 100 женщин в год;
• 1,5–2,5 беременностей на 100 женщин в год

Морфологические изменения эндометрия после введения внутриматочной гормональной спирали формируются

• ,1–0,2 беременностей на 100 женщин в год;
• ,2–0,3 беременностей на 100 женщин в год;
• ,3–9,6 беременностей на 100 женщин в год;
• 1,2–1,3 беременностей на 100 женщин в год

Основной причиной увеличения частоты рака шейки матки среди женщин, получающих комбинированные оральные контрацептивы, является

• ,1– 0,3 беременности на 100 женщин в год;
• ,5–1,5 беременности на 100 женщин в год;
• 1,6 –1,8 беременности на 100 женщин в год;
• 1,8 – 2,0 беременности на 100 женщин в год

По мнению экспертов ВОЗ, женщин, принимающих гормональные контрацептивы, можно условно отнести в группу риска развития

• изменениями слизистой оболочки полости матки, затрудняющими возможную имплантацию оплодотворенной яйцеклетки;
• нарушением процессов оплодотворения;
• подавлением овуляции;
• спермицидной активностью

Повышение вязкости цервикальной слизи под действием гестагенов происходит за счет

Под действием Левоноргестрела в составе гормоносодержащей внутриматочной спирали происходит

• через 2 – 3 дня;
• через 24 часа;
• через 4 часа;
• через 4 – 5 дней

Под действием комбинированных оральных контрацептивов в эпителии шейки матки происходит

• подавлению овуляции;
• снижению вязкости цервикальной слизи;
• спермицидному эффекту;
• угнетению имплантации

Подавление овуляции как ключевой момент в механизме онкопротекции обеспечивается

• нарушения процесса оплодотворения;
• подавления овуляции;
• предупреждения пролиферации эндометрия;
• увеличения вязкости цервикальной слизи

После прекращения инъекций гестагенных контрацептивов способность к оплодотворению восстанавливается примерно

• к третьему циклу;
• ко второму циклу;
• спустя полгода;
• через 2 недели

Предупреждение нежелательной беременности путем методов контрацепции позволяет снизить материнскую смертность от абортов на

При приеме комбинированных оральных контрацептивов риск развития рака молочной железы

• инфицирование вирусом папилломы человека вследствие игнорирования барьерных методов контрацепции;
• комбинированное эстроген-гестагенное действие на эпителий шейки матки;
• онкогенное действие гестагенного компонента на эпителий шейки матки;
• онкогенное действие эстрогенного компонента на эпителий шейки матки

Прием комбинированных оральных контрацептивов повышает риск развития рака

• рака ободочной кишки;
• рака шейки матки;
• рака эндометрия;
• рака яичников

Прием комбинированных оральных контрацептивов снижает риск развития рака

• повышения уровня альбумина;
• снижения уровня альбумина;
• снижения уровня иммуноглобулина класса G;
• увеличения содержания муцина

Применения комбинированных оральных контрацептивов в качестве альтернативной стратегии в химиопрофилактике риска развития рака яичников возможно

• атрофия желез эндометрия;
• истончение стенок артерий;
• отек стромы и истончение слизистой;
• пролиферация базального слоя эндометрия

Риск развития гепатоцеллюлярного рака печени увеличивается

Риск развития рака молочной железы вследствие приема комбинированных оральных контрацептивов (КОК), определяется

• избыточная экспрессия циклооксигеназы–2;
• повышение уровня интерлейкина – 10;
• снижение уровня интерлейкина – 10;
• снижение экспрессии циклооксигеназы–2

Риск развития рака яичника среди пользователей комбинированной оральной контрацепции (КОК

• беременностью;
• лактацией;
• приемом комбинированных оральных контрацептивов;
• приемом мини-пилей

У женщин повышается риск развития рака молочной железы в 1–1,5 раза

• через 1 – 2 месяца;
• через 2 – 3 недели;
• через 3–4 месяца;
• через 5–24 месяца

Эстроген-содержащие препараты можно использовать пациенткам

• 15 %;
• 30 – 40 %;
• 45 – 60 %;
• 5 – 10 %

• повышается;
• снижается;
• соотносим с общепопуляционным риском;
• соотносим с риском в группе женщин, применяющих барьерные методы контрацепции

• молочной железы;
• ободочной кишки;
• печени;
• шейки матки

• молочной железы;
• шейки матки;
• эндометрия;
• яичников

• у носительниц BRCA1 в возрасте до 30 лет;
• у носительниц BRCA1 в возрасте старше 30 лет;
• у носительниц BRCA1 в качестве подготовки к профилактическому удалению придатков матки, с учетом онкорисков для молочной железы;
• у носительниц BRCA2 в возрасте старше 30 лет

• при длительном использовании внутриматочной гормоносодержащей спирали;
• при длительном использовании гестагенных оральных контрацептивов;
• при длительном использовании комбинированных оральных контрацептивов;
• при наличии сопутствующей хронической патологии печени

• возрастом начала приема КОК;
• длительностью приема КОК;
• конкретным составом КОК;
• наличием мутации гена BRCA

• cохраняется высоким через 30 лет после прекращения приема КОК;
• cохраняется низким через 30 лет после прекращения приема КОК;
• снижается обратно пропорционально длительности приема КОК;
• снижается прямо пропорционально длительности приема КОК

• в возрасте 30 – ти лет и старше;
• при отсутствии родов в анамнезе;
• при приеме комбинированных оральных контрацептивов;
• при раке шейки матки в анамнезе

• в период лактации;
• с мигренью;
• с ожирением при индексе массы тела (ИМТ) менее 30 кг/м2;
• с пороками сердца