Оценка функционального статуса и нуждаемости в уходе у пожилых людей

В каких случаях снижение функциональной активности наиболее вероятно приобретает необратимый характер?

• после «больших» хирургических операций;
• при онкологических и других терминальных заболеваниях;
• при развитии тяжелых лекарственных нежелательных явлениях;
• у одиноких людей

В обеспечении долговременного ухода за ослабленным пожилым человеком могут участвовать:

• медицинский персонал учреждений здравоохранения;
• родственники;
• соседи;
• сотрудники правоохранительных органов;
• социальные работники

Длительная иммобилизация опасна развитием:

• дыхательной недостаточности;
• синдрома мальнутриции;
• синдрома падений;
• снижения когнитивных функций;
• функционального дефицита

Для «крепких» активных пожилых людей рекомендовано:

• проведение ежегодной диспансеризации;
• проведение мониторинга уровня социального благополучия, степени автономности и независимости с целью обеспечения своевременного предоставления помощи при необходимости;
• проведение образовательных программ, направленных на поддержание физической активности;
• проведение скрининга на старческую астению

Для организации долговременного ухода необходимо в первую очередь иметь данные о:

• психологическом климате в семье;
• ранее перенесенных заболеваниях;
• социальном положении;
• функциональном статусе пожилого пациента

Для предупреждения жестокого обращения с ослабленным пожилым пациентом со стороны родственников необходимо:

• направление пожилого человека на госпитализацию в психо-неврологический стационар;
• обеспечение средствами малой реабилитации и ухода;
• образование и социальная поддержка родственников, осуществляющих уход;
• помещение пожилого человека в социальные учреждения стационарного типа;
• привлечение сотрудников местной администрации и учреждений органов внутренних дел

Из приведённых ниже факторов, потенциально ухудшающих функциональную активность пожилых людей, могут быть скорректированы медицинскими вмешательствами:

• боль;
• депрессия;
• изменения окружающей среды;
• острое заболевание;
• синдром мальнутриции

К основным видам нарушений функций организма относятся:

• нарушения психических, коммуникативных, сенсорных, двигательных функций и недостаточность функций внутренних органов и систем – сердечно-сосудистой, дыхательной, мочевыделительной, иммунной и др.;
• расстройства сознания, поведения, нарушение коммуникативных навыков;
• снижение зрения, слуха, нарушения памяти, способности ориентироваться, планировать, нарушения передвижения и ходьбы;
• хроническая сердечная, хроническая дыхательная недостаточность, хроническая почечная недостаточность, снижение иммунитета, нарушения пищеварения и всасывания

К факторам, влияющим на функциональный статус человека, относится:

• возраст;
• мотивация человека;
• наличие острых или хронических сопутствующих заболеваний;
• пол – мужской или женский;
• факторы внешней среды

Какое количество уровней ухода выделяют в соответствии с современным методом оценки потребности и объема социально-бытовой помощи и ухода?

• 3 уровня;
• 4 уровня;
• 5 уровней;
• 6 уровней;
• 7 уровней

Комплексная гериатрическая оценка применяется с целью:

• определения группы инвалидности;
• определения реабилитационного потенциала;
• определения уровня нуждаемости в уходе;
• разработки плана долговременной медико-социальной помощи;
• установления степени утраты автономности

Наиболее точное определение основной цели организации долговременного ухода за ослабленными пожилыми людьми:

• обеспечение ежедневных потребностей человека;
• поддержание основных функций организма и обеспечение лекарственной безопасности;
• предупреждение институализации;
• предупреждение повторных и частых госпитализаций;
• предупреждение потенциального снижения физического и когнитивного потенциала, зависимости и инвалидности, предупреждение повторных госпитализаций, мониторирование состояния, организация при необходимости паллиативной помощи

Наиболее эффективные мероприятия, направленные на поддержание функциональной активности пожилого человека — это

• организация диспансерного наблюдения и обеспечение лекарственной терапии на дому;
• организация ухода и поддержание двигательной, психической и социальной активности, контроль за питанием и приемом лекарственной терапии, применение адаптивного оборудования;
• перемещение пациента в социальные стационарные учреждения;
• проведение лечебной физкультуры, диетического питания, применение когнитивного тренинга

Нарушение функционального статуса пациента и развитие зависимости от посторонней помощи и ухода в конечном итоге является показанием к:

• госпитализации в медицинские учреждения;
• институализации в социальные учреждения;
• направлению в хоспис;
• организации стационара «на дому»

Необходимые вмешательства при наличии у пациента тяжелого неизлечимого прогрессирующего заболевания или состояния:

• организация интенсивной терапии;
• организация паллиативной помощи;
• организация реабилитационных мероприятий;
• организация ухода;
• предоставление специализированных продуктов лечебного питания

Необходимые условия для поддержания функционального статуса пожилого человека:

• обеспечение пожилого человека системой «тревожная кнопка»;
• поддержание базового уровня повседневной активности пожилого человека, включение в план мероприятий, направленных на сохранение физического, когнитивного и социального функционирования;
• поддержание общения с пожилыми человеком, членами семьи для объяснения важности самостоятельного выполнения повседневных задач, уменьшения последствий снижения ФС, предупреждения развития осложнений (недостаточное питание, падения, повторные госпитализации);
• проведение лекарственной терапии;
• расширение двигательного режима

Обязательные мероприятия долговременного ухода:

• оборудование квартиры поручнями, вертикализаторами и другими приспособлениями в соответствии с потребностями ослабленного пожилого человека;
• обучение членов семьи пожилого ослабленного человека;
• оптимизация питания;
• регистрация всех проводимых процедур;
• социальная поддержка и помощь члену семьи, осуществляющему уход

Окружающие условия, соответствующие потребностям пожилого ослабленного человека, необходимы главным образом для:

• обеспечения безопасности;
• обеспечения и повышения функциональной активности пожилого человека;
• повышения комфорта человека, осуществляющего уход;
• улучшения эмоционального состояния пожилого пациента

Основной характеристикой функционального статуса пожилого человека является:

• антропометрические показатели;
• наличие и степень тяжести синдрома старческой астении;
• скорость ходьбы;
• уровень базовой и инструментальной функциональной активности

Основные категории жизнедеятельности человека, включенные в методику оценки функционального состояния пожилого человека:

• способность к обучению;
• способность к общению;
• способность к ориентации в окружающей обстановке;
• способность к самообслуживанию;
• способность к самостоятельному передвижению;
• способность контролировать свое поведение

Основные разделы содержания бланка оценки потребности и объема социально-бытовой помощи и ухода:

• индекс коморбидности;
• инструментальная активность;
• паспортная часть;
• сенсорные дефициты;
• социальные условия;
• шкала оценки потребности в уходе (по баллам) – функциональный статус, когнитивный статус

Основные характеристики способности человека к самообслуживанию:

• способность самостоятельно купаться в душе или ванной;
• способность самостоятельно пользоваться туалетом;
• способность самостоятельно совершать покупки в магазине;
• способность самостоятельно совершать покупки через интернет;
• способность самостоятельно умываться, чистить зубы, бриться;
• способность человека самостоятельно принимать пищу

Показания к проведению оценки нуждаемости в уходе:

• вероятное развитие наркотической (или лекарственной) зависимости;
• вероятное снижение функциональности в сочетании с развитием острого заболевания или состояния, которое может ухудшить функциональное состояние пожилого человека;
• вероятное снижение функциональности, связанное с возрастом у граждан пожилого возраста;
• наличие нарушения здоровья со стойким расстройством функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами, приводящее к ограничению жизнедеятельности;
• одинокое проживание

При проведении комплексной гериатрической оценки обязательным является оценка следующих доменов:

• социального и материального обеспечения и оценка соматического статуса;
• физического и психоэмоционального статуса;
• физического и функционального статуса;
• физического, функционального, когнитивного, психоэмоционального и социального статуса

Уровень зависимости от постороннего ухода определяется:

• коморбидностью и двигательными нарушениями;
• степенью когнитивных нарушений и поведенческих отклонений;
• степенью утраты базовой функциональной активности;
• степенью утраты базовой функциональной активности, степенью когнитивных нарушений и поведенческих отклонений, двигательными нарушениями;
• степенью утраты инструментальной функциональной активности

Факторы, которые необходимо исключить при остро развившемся снижении функциональной активности у пожилого человека:

• изменение состава семьи или условий проживания;
• наличие медленно прогрессирующего хронического заболевания;
• наличие острого заболевания;
• развитие нежелательного явления лекарственной терапии;
• ухудшение психического состояния

Функциональный статус человека зависит от:

• общего состояния здоровья;
• ранее перенесенных заболеваний и травм;
• уровня материального обеспечения;
• уровня образования;
• уровня социальной поддержки

Что правдиво в отношении пожилых людей?

• все пожилые люди нуждаются в помощи и уходе;
• все пожилые пациенты с синдромом старческой астении нуждаются в одинаковом по объему уходе;
• объем ухода определяется социальным положением пожилого пациента и возрастом;
• объем ухода определяется степенью тяжести старческой астении;
• пожилые пациенты с синдромом старческой астении нуждаются в дифференцированном от степени утраты функционального статуса уходе

Этапы проведения оценки нуждаемости в уходе:

• контроль выполнения мероприятий индивидуального плана;
• обследование и определение объема социальной-бытовой помощи и ухода;
• получение информации о необходимости проведения оценки (заявление от пожилого человека, направление врача-гериатра и т.д.);
• разработка индивидуального плана социально-бытовой помощи и ухода;
• сбор информации о медицинском анамнезе и льготном лекарственном обеспечении