Содержание
- В зависимости от продолжительности парентеральное питание онкологических больных подразделяется на:
- В патогенезе анорексии-кахексии у онкологических больных ведущую роль могут играть:
- В терапии кахексии онкологических больных могут использоваться следующие препараты:
- Гастропарез и раннее насыщение у онкологических больных успешно устраняют с помощью:
- Для кахексии характерны:
- Для прекахексии характерны:
- Для стадии кахексия онкологических больных характерно:
- Для стадии прекахексия онкологических больных характерно:
- Исключением из показаниий к длительному (более 30 суток) парентеральному питанию онкологических больных являются:
- Исключением из показаний к нутритивной поддержке онкологических больных при химиотерапии и лучевой терапии является:
- Исключением из противопоказаний для начала зондового энтерального питания онкологических больных является:
- Исключениями их показаний к проведению краткосрочного (10-15 суток) парентерального питания являются:
- К прокинетикам, применяемым при гастропарезе у онкологических больных, относятся:
- Кахексия в контексте онкологической патологии представляет собой сложный метаболический синдром, обусловленный:
- Морфологические изменения слизистой оболочки тонкой кишки проявляются:
- Начало зондового энтерального питания онкологических больных после оперативного вмешательства должно быть:
- Основные принципы начала парентерального питания:
- Основными целями нутритивной поддержки на фоне химиотерапии и лучевой терапии являются:
- По международной системе кахексии определяют стадии:
- Показания к длительному (более 30 суток) парентеральному питанию:
- Показания к проведению предоперационной нутритивной поддержки онкологических больных:
- Показаниями к нутритивной поддержке онкологических больных при химиотерапии и лучевой терапии являются:
- Показаниями к нутритивной поддержке при химиотерапии и лучевой терапии являются:
- Показаниями к проведению краткосрочного (10-15 суток) парентерального питания онкологических больных являются:
- Показаниями к проведению предоперационной нутритивной поддержки онкологических больных являются:
- После операций на толстой кишке у онкологических больных возможен пероральный прием лечебного питания через:
- Преднизолон с целью стимуляции аппетита у онкологических больных следует применять в дозировке:
- Предоперационная нутритивная поддержка проводится онкологическим больным с высоким риском развития питательной недостаточности:
- Предоперационную нутритивную поддержку онкологических больных проводят при:
- При мониторинге эффективности нутритивной поддержки онкологических больных альбумин сыворотки крови контролируют:
- При мониторинге эффективности нутритивной поддержки онкологических больных гемоглобин крови контролируют:
- При мониторинге эффективности нутритивной поддержки онкологических больных лимфоциты периферической крови контролируют:
- При мониторинге эффективности нутритивной поддержки онкологических больных массу тела и ИМТ контролируют:
- При мониторинге эффективности нутритивной поддержки онкологических больных общий белок сыворотки крови контролируют:
- При мониторинге эффективности нутритивной поддержки онкологических больных проводится исследование на:
- При проведении предоперационной нутритивной поддержки онкологических больных при невозможности перорального приема пищи применяют:
- При проведении предоперационной нутритивной поддержки онкологических больных при сохранении возможности перорального приема пищи применяют
- При развитии тяжелых мукозитов на фоне лучевой терапии, а также при обструктивных опухолях области голова-шея и грудной клетки онкологическим больным следует проводить:
- При синдроме анорексии-кахексии онкологических больных благотворно влияет на аппетит и общий вес:
- При тяжелых формах нутритивной недостаточности онкологических больных курс предоперационной нутритивной терапии может быть увеличен до:
- Скорость введения зондового энтерального питания онкологических больных составляет:
- У 70-80% пациентов лучевое воздействие на органы брюшной полости клинически сопровождается развитием:
- Чтобы свести к минимуму неблагоприятные последствия прием мегестрола у онкологических больных рекомендуется начинать:
В зависимости от продолжительности парентеральное питание онкологических больных подразделяется на:
- длительное;
- краткосрочное;
- продолженное;
- среднесрочное
В патогенезе анорексии-кахексии у онкологических больных ведущую роль могут играть:
- липиды, инициирующие различные метаболические изменения;
- липиды, которые подвергаются перекисному окислению;
- полипептиды, выделяемые, в основном, иммунными клетками;
- прогестагены, инициирующие различные метаболические изменения
В терапии кахексии онкологических больных могут использоваться следующие препараты:
- глюкокортикостероиды;
- омега-3 жирные кислоты;
- прогестагены;
- тетрациклины
Гастропарез и раннее насыщение у онкологических больных успешно устраняют с помощью:
- глюкортикостероидов;
- нестероидных противовоспалительных средств;
- прогестагенов;
- прокинетиков
Для кахексии характерны:
- потеря массы тела на ≤5% за последние 6 мес.;
- потеря массы тела на >5% за последние 6 мес. (при условии, что пациент не голодал специально);
- потеря скелетной мускулатуры и продолжающаяся потеря массы тела более 2%;
- продолжающаяся потеря массы тела более чем на 2%, индекс массы тела менее 20 кг/м²
Для прекахексии характерны:
- анорексия и метаболические изменения;
- потеря массы тела на ≤5% за последние 6 мес.;
- потеря массы тела на >5 % за последние 6 мес.;
- признаки системного воспалительного ответа
Для стадии кахексия онкологических больных характерно:
- набор массы тела более 10 %; признаки системного воспалительного ответа;
- набор массы тела на ≤5 % за последние 6 мес.;
- потеря скелетной мускулатуры;
- признаки системного воспалительного ответа, анорексия, снижение потребления объема пищи; набор массы тела на ≤5 % за последние 6 мес
Для стадии прекахексия онкологических больных характерно:
- анорексия и метаболические изменения, продолжающаяся потеря массы тела более 2 %;
- потеря массы тела на ≤5 % за последние 6 мес.;
- потеря скелетной мускулатуры и продолжающаяся потеря массы тела более 2 %;
- признаки системного воспалительного ответа, потеря скелетной мускулатуры
Исключением из показаниий к длительному (более 30 суток) парентеральному питанию онкологических больных являются:
- острый мукозит, некупируемая рвота;
- подострый или хронический радиационный энтерит;
- тяжелая мальабсорбция;
- тяжелая энтеропатия на фоне реакции «трансплантат против хозяина»
Исключением из показаний к нутритивной поддержке онкологических больных при химиотерапии и лучевой терапии является:
- гипопротеинемия <60 г/л или гипоальбуминемия <30 г/л;
- индекс массы тела 40 кг/м²;
- невозможность адекватного питания через рот;
- потеря более 5% массы тела за 6 мес
Исключением из противопоказаний для начала зондового энтерального питания онкологических больных является:
- выраженная тошнота и рвота, некупирующаяся антиэметической терапией;
- гипоксия (раО₂ 70 мм рт. ст.);
- механическая кишечная непроходимость;
- отсутствие выслушиваемой перистальтики
Исключениями их показаний к проведению краткосрочного (10-15 суток) парентерального питания являются:
- острый и тяжелый мукозит, илеус, некупируемая рвота;
- подострый или хронический радиационный энтерит;
- тяжелая мальабсорбция;
- тяжелая энтеропатия на фоне реакции «трансплантат против хозяина»
К прокинетикам, применяемым при гастропарезе у онкологических больных, относятся:
- домперидон, цизаприд;
- метоклопрамид, талидомид;
- талидомид, метоклопрамид;
- цизаприд, талидомид
Кахексия в контексте онкологической патологии представляет собой сложный метаболический синдром, обусловленный:
- гипотиреозом и характеризующийся потерей мышечной массы в сочетании или без потери жировой ткани;
- депрессивным состоянием и характеризующийся потерей мышечной массы без потери жировой ткани;
- опухолевым заболеванием и характеризующийся потерей мышечной массы в сочетании или без потери жировой ткани;
- опухолевым заболеванием и характеризующийся потерей только жировой ткани
Морфологические изменения слизистой оболочки тонкой кишки проявляются:
- увеличением высоты микроворсинок;
- увеличением количества митозов;
- уменьшением высоты микроворсинок;
- уменьшением количества митозов
Начало зондового энтерального питания онкологических больных после оперативного вмешательства должно быть:
- через 14 часов;
- через 2 часа;
- через 2-е суток;
- через сутки
Основные принципы начала парентерального питания:
- покрытие 50% от должного калоража в первые сутки после операции из расчета 20 ккал/кг ИМТ;
- стабильная гемодинамика у больного;
- старт через 2 часа после операции;
- старт через сутки после операции
Основными целями нутритивной поддержки на фоне химиотерапии и лучевой терапии являются:
- контроль над побочными реакциями;
- повышение противоопухолевого эффекта;
- предотвращение нутритивной недостаточности;
- улучшение переносимости лечения
По международной системе кахексии определяют стадии:
- длительная кахексия;
- кахексия;
- прекахексия;
- рефрактерная кахексия
Показания к длительному (более 30 суток) парентеральному питанию:
- острый мукозит;
- подострый или хронический радиационный энтерит;
- тяжелая мальабсорбция;
- тяжелая энтеропатия на фоне реакции «трансплантат против хозяина»
Показания к проведению предоперационной нутритивной поддержки онкологических больных:
- потеря более 10 % массы тела за предшествующие 6 мес.; ИМТ более 20 кг/м²; гипоальбуминемия менее 60 г/л;
- потеря более 10 % массы тела за предшествующие 6 мес.; ИМТ более 40 кг/м²; гипопоальбуминемия менее 30 г/л;
- потеря более 10 % массы тела за предшествующие 6 мес.; ИМТ менее 20 кг/м²; гипоальбуминемия менее 30 г/л;
- потеря менее 5 % массы тела за предшествующие 6 мес.; ИМТ менее 20 кг/м²; гипоальбуминемия менее 40 г/л
Показаниями к нутритивной поддержке онкологических больных при химиотерапии и лучевой терапии являются:
- гипопротеинемия <60 г/л или гипоальбуминемия <30 г/л;
- гипопротеинемия <70 г/л или гипоальбуминемия <50 г/л;
- гипопротеинемия <80 г/л или гипоальбуминемия <40 г/л
Показаниями к нутритивной поддержке при химиотерапии и лучевой терапии являются:
- гипопротеинемия <60 г/л или гипоальбуминемия <30 г/л;
- индекс массы тела 30 кг/м²;
- индекс массы тела <20 кг /м²;
- потеря более 5% массы тела за 6 мес
Показаниями к проведению краткосрочного (10-15 суток) парентерального питания онкологических больных являются:
- подострый или хронический радиационный энтерит;
- тяжелая мальабсорбция;
- тяжелая энтеропатия на фоне реакции «трансплантат против хозяина»;
- тяжелый мукозит, илеус, некупируемая рвота
Показаниями к проведению предоперационной нутритивной поддержки онкологических больных являются:
- ИМТ более 20 кг/м²;
- ИМТ более 40 кг/м²;
- общий белок 70-75 г/л;
- потеря более 10 % массы тела за предшествующие 6 мес., ИМТ менее 20 кг/м², общий белок менее 60 г/л
После операций на толстой кишке у онкологических больных возможен пероральный прием лечебного питания через:
- 12 часов после операции;
- 3 часа после операции;
- сразу после операции;
- сутки после операции
Преднизолон с целью стимуляции аппетита у онкологических больных следует применять в дозировке:
- 10-20 мг/сут.;
- 16-20 мг/сут.;
- 20-40 мг/сут.;
- 4-8 мг/сут
Предоперационная нутритивная поддержка проводится онкологическим больным с высоким риском развития питательной недостаточности:
- в течение 10-14 дней;
- в течение 15-20 дней;
- в течение 2-4 дней;
- в течение 5 дней
Предоперационную нутритивную поддержку онкологических больных проводят при:
- содержании общего белка в сыворотке крови 80 г/л;
- содержании общего белка в сыворотке крови 85 г/л;
- содержании общего белка в сыворотке крови < 70 г/л;
- содержании общего белка в сыворотке крови <60 г/л
При мониторинге эффективности нутритивной поддержки онкологических больных альбумин сыворотки крови контролируют:
- 1 раз в 14 дней;
- 1 раз в 2-3 дня;
- 1 раз в 21 день;
- 1 раз в 5-7 дней
При мониторинге эффективности нутритивной поддержки онкологических больных гемоглобин крови контролируют:
- 1 раз в 14 дней;
- 1 раз в 2-3 дня;
- 1 раз в 21 день;
- 1 раз в 5-7 дней
При мониторинге эффективности нутритивной поддержки онкологических больных лимфоциты периферической крови контролируют:
- 1 раз в 10 дней;
- 1 раз в 2-3 дня;
- 1 раз в 21 день;
- 1 раз в 5–7 дней
При мониторинге эффективности нутритивной поддержки онкологических больных массу тела и ИМТ контролируют:
- 1 раз в 2-3 дня;
- 1 раз в 21 день;
- 1 раз в 5–7 дней;
- 1 раз в 7-10 дней
При мониторинге эффективности нутритивной поддержки онкологических больных общий белок сыворотки крови контролируют:
- 1 раз в 14 дней;
- 1 раз в 2-3 дня;
- 1 раз в 21 день;
- 1 раз в 5-7 дней
При мониторинге эффективности нутритивной поддержки онкологических больных проводится исследование на:
- альбумин сыворотки крови 1 раз в 5-7 дней;
- гемоглобин 1 раз в 5-7 дней;
- лимфоциты периферической крови ежедневно;
- общий белок сыворотки крови 1 раз в 5-7 дней
При проведении предоперационной нутритивной поддержки онкологических больных при невозможности перорального приема пищи применяют:
- зондовое питание, сипинг;
- парентеральное питание, зондовое питание;
- парентеральное питание, сипинг;
- смешанное питание, сипинг
При проведении предоперационной нутритивной поддержки онкологических больных при сохранении возможности перорального приема пищи применяют
- готовые сбалансированные смеси для перорального приема (сипинг) в дозе 100-200 мл (600-900 ккал/сут.);
- готовые сбалансированные смеси для перорального приема (сипинг) в дозе 400-600 мл (300-500 ккал/сут.);
- готовые сбалансированные смеси для перорального приема (сипинг) в дозе 400-600 мл (600-900 ккал/сут.);
- готовые сбалансированные смеси для перорального приема (сипинг) в дозе 600-1000 мл (600-900 ккал/сут
При развитии тяжелых мукозитов на фоне лучевой терапии, а также при обструктивных опухолях области голова-шея и грудной клетки онкологическим больным следует проводить:
- парентеральное питание;
- парентеральное питание и сипинг;
- сипинг;
- энтеральное питание через чрескожную эндоскопическую гастростому или назогастральный зонд
При синдроме анорексии-кахексии онкологических больных благотворно влияет на аппетит и общий вес:
- L-карнитин;
- мегестрола ацетат;
- миртазапин;
- талидомид
При тяжелых формах нутритивной недостаточности онкологических больных курс предоперационной нутритивной терапии может быть увеличен до:
- 10 суток;
- 10–14 суток и более;
- 3 суток;
- 7 суток
Скорость введения зондового энтерального питания онкологических больных составляет:
- 10 мл/час;
- 25 мл/час;
- 40 мл/час;
- 50 мл/час
У 70-80% пациентов лучевое воздействие на органы брюшной полости клинически сопровождается развитием:
- мальабсорбции глюкозы;
- мальабсорбции жиров;
- мальабсорбции протеинов;
- мальабсорбции только протеинов
Чтобы свести к минимуму неблагоприятные последствия прием мегестрола у онкологических больных рекомендуется начинать:
- с 160 мг/сут;
- с 300 мг/сут;
- с 360 мг/сут;
- с 500 мг/сут