Содержание
- «Низкий» универсальный буж-стент обеспечивает одновременно
- Виды стентов
- Виды хирургического лечения мегауретера
- Доказательством «функциональной обструкции» основных мочеточниковых сегментов у детей младшего возраста является спонтанный регресс пренатально диагностированных
- Критерии оценки эффективности лечения пациента «на низком стенте»
- Мегауретер может приводить к
- Мегауретер представляет собой
- Мегауретер провоцирует _________ процесс в мочевыделительном тракте
- Мегауретер характеризуется
- Мегауретер характеризуется хроническим нарушением уродинамики на фоне
- Общепринятая международная классификация мегауретера выделяет
- Общепринятая международная классификация мегауретера выделяет
- Основными составляющими понятия»функциональнаяобструкция» являются
- Особенности ведения пациента «на низком стенте»
- Особенность мегауретера у детей необструктивные формы с функциональными изменениями в уретеро-везикальном соустье с сохранной анатомической проходимостью мочеточника встречаются примерно в _____ % случаев
- Особенностями установки внутренних и универсальных стентов при мегауретере является
- Показания к стентированию у детей при мегауретере
- Показаниями к деривации мочи являются
- Последовательность формирования мегауретера
- Последовательность этапов трансуретрального дренирования нижней трети мочеточника «низким» универсальным стентом
- Преимущества низкого стента
- При нерефлюксирующем мегауретере поражение уретеро-везикального соустья обусловлено
- При нерефлюксирующем мегауретере формируется
- Причиной формирования нерефлюксирующего мегауретера являются _________ факторы поражения уретеро-везикального соустья
- Современные подходы к ведению детей спри нерефлюксирующем необструктивном мегауретере
- Тесты, применяемые для дифференциальной диагностики функциональной и органической обструкции
- Функционально активные сохранные и гипертрофированные гладкомышечные клетки являются морфологическим обоснованием
- Целью стентирования является
- Эндоскопические технологии лечения нерефлюксирующего мегауретера у детей «низким» универсальным стентом — трансуретральное
- Эндоуретеральное разрушение соединительно-тканного каркаса при стентировании ведет к
«Низкий» универсальный буж-стент обеспечивает одновременно
Виды стентов
- бужирование уретеровезикального сегмента;
- дренирование мочевого пузыря;
- дренирование нижней трети мочеточника;
- контроль локализации соустья в динамике;
- контроль формы соустья в динамике
Виды хирургического лечения мегауретера
- внутренний стент;
- жесткий стент;
- низкий стент;
- растворимый стент;
- универсальный стент
Доказательством «функциональной обструкции» основных мочеточниковых сегментов у детей младшего возраста является спонтанный регресс пренатально диагностированных
- лапаротомия;
- уретерокутанеостомия;
- уретероцистонеостомия;
- эндоскопическое бужирование мочеточника;
- эндоскопическое стентирование мочеточника
Критерии оценки эффективности лечения пациента «на низком стенте»
- аплазии почки;
- гидронефроза;
- гипоплазии почки;
- обструктивного мегауретера;
- пузырно-мочеточникового рефлюкса
Мегауретер может приводить к
Мегауретер представляет собой
- более редкие рецидивы пиелонефрита;
- отсутствие жалоб пациента;
- отсутствие нарастания дилатации верхних мочевых путейс помощью УЗИ;
- отсутствие обструктивных нарушений уродинамики по данным динамической нефросцинтиграфии при функциональной ортостатической пробе;
- сохранение или улучшение секреции почки
Мегауретер провоцирует _________ процесс в мочевыделительном тракте
- врождённой гипоплазии почки;
- злокачественному перерождению паренхимы почки;
- повреждению мочевого пузыря;
- тубулоинтерстициальному повреждению почки
Мегауретер характеризуется
- увеличение диаметра и удлинение мочеточника;
- увеличение диаметра и укорочение мочеточника;
- уменьшение диаметра и удлинение мочеточника;
- уменьшение диаметра и укорочение мочеточника
Мегауретер характеризуется хроническим нарушением уродинамики на фоне
- аллергический;
- аутоимунный;
- воспалительный;
- онкологический
Общепринятая международная классификация мегауретера выделяет
Общепринятая международная классификация мегауретера выделяет
- только увеличением диаметра мочеточника;
- только удлинением мочеточника;
- только уменьшением диаметра мочеточника;
- увеличением диаметра и удлинением мочеточника
Основными составляющими понятия»функциональнаяобструкция» являются
- органической или функциональной обструкции уретеровезикального сегмента;
- отсутствия только органической обструкции уретеровезикального сегмента;
- только органической обструкции уретеровезикального сегмента;
- только функциональной обструкции уретеровезикального сегмента
Особенности ведения пациента «на низком стенте»
- активный и пассивный;
- острый и хронический;
- первичный и вторичный;
- типичный и атипичный
Особенность мегауретера у детей необструктивные формы с функциональными изменениями в уретеро-везикальном соустье с сохранной анатомической проходимостью мочеточника встречаются примерно в _____ % случаев
- нерефлюксирующий-необструктивный;
- нефункциональный;
- обструктивный;
- рефлюкс-обструкция;
- рефлюксирующий
Особенностями установки внутренних и универсальных стентов при мегауретере является
Показания к стентированию у детей при мегауретере
- локальный структурный дефект мочеточника с коллагенообразованием в подслизистом слое и гипопластическими изменениями мышечной ткани, приводящие к потере пластических свойств стенки мочеточника;
- нарушение анатомической проходимости внутрипузырного отдела мочеточника;
- нарушение проходимости мочеточника за счёт ригидности его гладкомышечных структур;
- сохранность анатомической проходимости внутрипузырного отдела мочеточника;
- функционально активные сохранные и гипертрофированные гладкомышечные клетки
Показаниями к деривации мочи являются
- активный питьевой режим (не менее 30 мл/кг массы тела);
- длительность дренирования до 4-5 недель;
- использование двух памперсов с целью профилактики загрязнения стента каловыми массами;
- обеспечение активного дренирования с помощью мочеприемников;
- обеспечение пассивного дренирования без использования мочеприемников
Последовательность формирования мегауретера
- 1;
- 15;
- 30;
- 70;
- 95
Последовательность этапов трансуретрального дренирования нижней трети мочеточника «низким» универсальным стентом
- лёгкость проведениядренажа;
- необходимость рентгенологического контроля и лучевая нагрузка;
- одновременное опорожнение мочевого пузыряу детей грудного возраста;
- отсутствие необходимости рентгенологического контроля;
- сложность проведениядренажа ввиду конфигурации мочеточника
Преимущества низкого стента
При нерефлюксирующем мегауретере поражение уретеро-везикального соустья обусловлено
- единичный эпизод пиелонефрита;
- нормальная активность работы почек;
- рецидивирующее течение обструктивного пиелонефрита;
- снижение функции почки;
- уретеропластика у детей раннего возраста
При нерефлюксирующем мегауретере формируется
- единичный эпизод пиелонефрита;
- желание родителей;
- рецидивирующее течение обструктивного пиелонефрита;
- снижение функции почки;
- сохранная функция почки
Причиной формирования нерефлюксирующего мегауретера являются _________ факторы поражения уретеро-везикального соустья
- ахалазия мочеточника; мегауретер; уретерогидронефроз;
- ахалазия мочеточника; уретерогидронефроз; мегауретер;
- мегауретер; ахалазия мочеточника; уретерогидронефроз;
- мегауретер; уретерогидронефроз; ахалазия мочеточника
Современные подходы к ведению детей спри нерефлюксирующем необструктивном мегауретере
- катетеризация устья мочеточника; установка «низкого» универсального буж-стента под эндоскопическим контролем; эндоскопическая оценка локализации и формы устья;
- катетеризация устья мочеточника; эндоскопическая оценка локализации и формы устья; установка «низкого» универсального буж-стента под эндоскопическим контролем;
- эндоскопическая оценка локализации и формы устья; установка «низкого» универсального буж-стента под эндоскопическим контролем; катетеризация устья мочеточника;
- эндоскопическая оценка слизистой мочевого пузыря, локализации и формы устья; катетеризация устья мочеточника сверхгладким проводником; установка «низкого» универсального буж-стента под эндоскопическим контролем
Тесты, применяемые для дифференциальной диагностики функциональной и органической обструкции
Функционально активные сохранные и гипертрофированные гладкомышечные клетки являются морфологическим обоснованием
- необходимость рентгенологического контроля;
- одномоментное дренирование мочевого пузыря;
- отсутствие необходимости проведения цистоскопии и общего обезболивания при удалении стента;
- отсутствие необходимости рентгенологического контроля;
- простота установки
Целью стентирования является
- «функциональной» обструкцией;
- нарушением обмена соединительной ткани;
- органической обструкцией;
- повышенным коллагенообразованием;
- склеротическими процессами
Эндоскопические технологии лечения нерефлюксирующего мегауретера у детей «низким» универсальным стентом — трансуретральное
- афункциональный сегмент без внутримочеточниковой гипертензии;
- афункциональный сегмент с внутримочеточниковой гипертензией;
- функционирующий сегмент без внутримочеточниковой гипертензии;
- функционирующий сегмент с внутримочеточниковой гипертензией
Эндоуретеральное разрушение соединительно-тканного каркаса при стентировании ведет к
- аллергические;
- аутоиммунные;
- динамические;
- механические;
- травматизирующие
- УЗИ контроль;
- антибактериальная профилактика до формирования зрелого мочеиспускания;
- наблюдение и консервативное ведение;
- хирургическое лечение;
- эндоскопическое лечение
- динамическая уретеросцинтиграфия;
- обзорная рентгенография брюшной полости;
- тест опорожнения мочевого пузыря;
- ультразвуковое исследование;
- фуросемидовый тест
- компенсаторных возможностей тканевых структур мочеточника;
- органической обструкции;
- спонтанного регресса пренатально диагностированных обструктивных заболеваний мочеточника;
- спонтанный регресс всех обструктивных заболеваний мочеточника, диагностированных после рождения
- расширение афункциональной зоны уретеро-везикального соустья;
- улучшение дренажной функции мочевого пузыря;
- улучшение дренажной функции уретеро-везикального соустья;
- уменьшение площади сечения мочеточника
- бужирование уретеро-везикального соустья без дренирования;
- бужирование уретеро-везикального соустья с последующим дренированием нижней трети мочеточника;
- рассечение устья без дренирования;
- рассечение устья с последующим дренированием нижней трети мочеточника;
- стентирование нижней трети мочеточника
- повышению давления в уретеро-везикальном соустье;
- снижению давления в уретеро-везикальном соустье;
- снижению резистентности току мочи;
- увеличению площади поперечного сечения мочеточника;
- уменьшению площади поперечного сечения мочеточника