Нехирургическая коррекция пролапса гениталий с помощью урогинекологических пессариев

Задача 1

• — Нарушенное состояние тазового дна

Задача 2

• -III степени

Задача 3

• — Недержание мочи

Задача 4

• — Ургентное недержание мочи

Задача 5

• Пациентка, 55 лет. При поступлении предъявляет жалобы на ощущение инородного тела во влагалище, дискомфорт во влагалище, эпизоды недержания мочи при физической нагрузке. При гинекологическом осмотре выявляется пролапс половых органов III степени, кашлевая проба положительная. Диагноз «пролапс половых органов III степени, стрессовое недержание мочи». Пациентка отказывается от предложенного оперативного лечения. Рекомендуется использование урогинекологического пессария

Задача 6

• Какой пессарий считается подходящим в данной ситуации?

• Ответ: Чашечно-уретральный пессарий

• Пациентка, 48 лет. При осмотре предъявляет жалобы на эпизоды недержания мочи при кашле, чиханье, физической нагрузке. При гинекологическом осмотре патологии не выявлено, кашлевая проба положительная. Диагноз «стрессовое недержание мочи». Пациентке предложено оперативное лечение, от которого она отказалась. Рекомендуется использование урогинекологического пессария

• Какой пессарий считается подходящим в данной ситуации?

• Ответ: Уретральный пессарий

• Пациентка, 78 лет. При поступлении предъявляет жалобы на ощущение инородного тела во влагалище, дискомфорт во влагалище, тянущие боли в нижних отделах живота. Сопутствующая патология: ишемическая болезнь сердца, постинфарктный кардиосклероз, гипертоническая болезнь III степени, II стадии, риск 3. Недостаточность кровообращения IIA, хроническая сердечная недостаточность, II функциональный класс. Бронхиальная астма. Хронический обструктивный бронхит, ремиссия. Варикозная болезнь нижних конечностей. При гинекологическом осмотре выявляется пролапс половых органов IV степени выраженности. Диагноз «пролапс половых органов IV степени. Ишемическая болезнь сердца, постинфарктный кардиосклероз, гипертоническая болезнь III степени, II стадии, риск 3. Бронхиальная астма. Хронический обструктивный бронхит, ремиссия. Варикозная болезнь нижних конечностей»

• Пациентка настроена на оперативное лечение, в котором ей отказано в связи с высоким риском проведения анестезиологического пособия, развития послеоперационных осложнений. Рекомендуется использование урогинекологического пессария

• Какой пессарий считается подходящим в данной ситуации?

• Ответ: Кубический пессарий

• Пациентка, 46 лет. При осмотре предъявляет жалобы на ощущение инородного тела во влагалище. При гинекологическом осмотре выявлен пролапс половых органов II степени, элонгация шейки матки, кашлевая проба отрицательная. Диагноз «пролапс половых органов II степени, элонгация шейки матки». Пациентке предложено оперативное лечение, от которого она категорически отказалась. Рекомендуется использование урогинекологического пессария

• Какой пессарий считается подходящим в данной ситуации?

• Ответ: Цервикальный пессарий с перфорациями

• Пациентка, 58 лет. При осмотре предъявляет жалобы на ощущение инородного тела во влагалище. В анамнезе 15 лет назад были произведены лапаротомия, гистерэктомия без придатков по поводу миомы матки. Спустя 5 лет после операции появились дискомфорт во влагалище, ощущение инородного тела во влагалище, симптомы со временем нарастали. При гинекологическом осмотре обнаружено: половая щель зияет, купол влагалища значительно выходит за пределы половой щели. Диагноз «постгистерэктомический пролапс». Пациентке предложено оперативное лечение, от которого она категорически отказалась. Рекомендуется использование урогинекологического пессария

• Какой пессарий считается подходящим в данной ситуации?

• Ответ: Кубический пессарий

• Условия те же, что в задаче 5. Однако пациентка не смогла научиться самостоятельно вводить и извлекать кубический пессарий, испытывает сложности при данных манипуляциях

• Какой пессарий считается подходящим в данной ситуации?

• Ответ: Грибовидный пессарий