Недостаточность питания (мальнутриция) у пациентов пожилого и старческого возраста (по утвержденным клиническим рекомендациям)

Активное выявление синдрома недостаточности питания с использованием валидированных шкал, а также путем сбора и анализа данных анамнеза, физикального обследования и результатов лабораторных исследований необходимо проводить

• у пациентов 75 лет и старше;
• только у пациентов, потерявших вес за последние 6 месяцев;
• только у пациентов с низким индексом массы тела;
• у пациентов пожилого и старческого возраста, направленных на консультацию к врачу-гериатру;
• у всех пациентов пожилого и старческого возраста

В МКБ -10 недостаточность питания представлена термином

• мальнутриция;
• нутриционная недостаточность;
• белково-энергетическая недостаточность;
• недостаточность питания;
• трофологическая недостаточность

В каком взаимоотношении находятся термины «мальнутриция» и «белково-энергетическая недостаточность»?

• «мальнутриция» является более узким понятием, чем «белково-энергетическая недостаточность»;
• «мальнутриция» и «белково-энергетическая недостаточность» являются синонимами;
• «мальнутриция» и «белково-энергетическая недостаточность» являются взаимоисключающими понятиями;
• «мальнутриция» и «белково-энергетическая недостаточность» являются взаимодополняющими понятиями;
• «мальнутриция» является более широким понятием, чем «белково-энергетическая недостаточность»

В рамках мультидисциплинарного подхода к ведению послеоперационного периода у пациентов пожилого и старческого возраста, перенесших перелом проксимального отдела бедренной кости и ортопедическую операцию с целью снижения риска осложнений, рекомендуется применять питание

• зондовое питание;
• пероральное энтеральное питание в сочетании с другими мерами, направленными на повышение перорального приема пищи;
• только пероральное энтеральное питание в сочетании с другими мерами, направленными на повышение перорального приема пищи;
• парентеральное питание;
• зондовое питание в сочетании с другими мерами, направленными на повышение перорального приема пищи

Важным звеном развития каких гериатрических синдромов является недостаточность питания?

• делирии;
• деменции;
• сенсорных дефицитов;
• старческой астении;
• саркопении

Гастростомию следует рассмотреть у пациентов с недостаточностью питания

• неудовлетворительным прогнозом;
• предполагаемой низкой длительность зондового энтерального питания;
• независимо от прогноза и длительности зондового энтерального питания;
• предполагаемой высокой длительность зондового энтерального питания;
• удовлетворительным прогнозом

Для людей пожилого и старческого возраста с серьезными заболеваниями, травмами или недостаточностью питания потребность в белке составляет до ______г/кг массы тела в сутки

• 1;
• 3;
• 4;
• 2;
• 1,5

Для пациентов пожилого и старческого возраста с нормальной или избыточной массой тела (ИМТ <30 кг/м2) потребности в энергии следует рассчитывать на ______ массу тела

• минимальную;
• максимальную;
• определенную пациентом;
• идеальную/ рекомендуемую;
• фактическую

Достаточный суточный уровень потребления пищевых волокон, способствующий нормальной перистальтике у взрослых людей любого возраста, составляет ____ грамм

• 100;
• 25;
• 50;
• 75;
• 1

Если выбрана стратегия поддержания массы тела, расчет энергетической ценности рациона необходимо проводить на ________ массу тела

• идеальную/ рекомендуемую;
• минимальную;
• фактическую;
• определенную пациентом;
• максимальную

Если выбрана стратегия снижения или набора массы тела, расчет энергетической ценности рациона необходимо проводить на ________ массу тела

• идеальную/ рекомендуемую;
• определенную пациентом;
• максимальную;
• фактическую;
• минимальную

Индекс массы тела определяется как соотношение

• рост2/масса тела (м2 /кг);
• масса тела2/рост (кг2/м);
• рост/масса тела2 (м /кг2);
• масса тела/объем талии2 (кг/м2);
• масса тела/рост2(кг/м2

К валидированным инструментам скрининга недостаточности питания относятся

• MNA;
• MMSE;
• NRS-2002;
• MUST;
• TUG

К медицинским факторам риска развития недостаточности питания относятся

• недостаток пищи;
• дисфагия;
• бедность;
• изменения вкусового и обонятельного рецепторных аппаратов;
• социальная изоляция

К психоэмоциональным факторам риска развития недостаточности питания относятся

• дисфагия;
• нарушение когнитивных функций;
• социальная изоляция;
• депрессия;
• проблемы с пережевыванием пищи

К социальным факторам риска развития недостаточности питания относятся

• снижение аппетита;
• бедность;
• наличие социального работника;
• снижение мобильности;
• социальная изоляция;
• проживание в семье

К факторам риска развития синдрома возобновленного питания относятся

• низкую концентрацию магния, калия или фосфатов в плазме крови до кормления;
• значимое непреднамеренное снижение массы тела;
• ожирение;
• низкий индекс массы тела;
• высокую концентрацию магния, калия или фосфатов в плазме крови до кормления

К фенотипическим критериям недостаточности питания относятся

• снижение объема потребляемой пищи;
• воспаление;
• нарушение усвоения пищи;
• потеря массы тела;
• низкий индекс массы тела

К этиологическим критериям недостаточности питания относятся

• воспаление;
• снижение объема потребляемой пищи или нарушение ее усвоения;
• потеря массы тела;
• низкий индекс массы тела;
• сниженная мышечная масса

Какие из показателей клинического анализа крови рекомендуется оценивать у пациентов с риском недостаточности питания с целью постановки диагноза?

• гемоглобин и лимфоциты;
• тромбоциты и эозинофилы;
• лейкоцитарная формула;
• ретикулоциты и эритроциты;
• гемоглобин и тромбоциты

Какой из инструментов скрининга недостаточности питания рекомендован для госпитализированных пациентов?

• MNA;
• TUG;
• MUST;
• NRS-2002;
• MMSE

Какой из инструментов скрининга недостаточности питания рекомендован для проживающих дома пациентов?

• MUST;
• TUG;
• NRS-2002;
• MNA;
• MMSE

Какой из инструментов скрининга недостаточности питания рекомендовано использовать при проведении комплексной гериатрической оценки?

• MUST;
• TUG;
• MMSE;
• NRS-2002;
• MNA

Критерием обезвоживания вследствие низкого уровня потребления жидкости является уровень осмолярности крови _______ ммоль/л

• >515;
• > 295;
• <215;
• >335;
• <125

Наиболее распространенным скрининговым и диагностическим инструментом недостаточности питания в гериатрической практике является

• TUG;
• MMSE;
• NRS-2002;
• MNA;
• MUST

Недостаточности питания соответствует результат по краткой шкале оценки питания ________ баллов

• <17;
• <23,5;
• >30;
• >23,5;
• 17-23,5

Недостаточность питания — это патологическое состояние, обусловленное несоответствием поступления и расхода питательных веществ, приводящее к

• снижению массы тела без изменения компонентного состава организма;
• изменению компонентного состава организма, независимо от изменения массы тела;
• снижению массы тела независимо от изменения компонентного состава организма;
• снижению массы тела и изменению компонентного состава организма

Нормальному пищевому статусу соответствует результат по краткой шкале оценки питания ________ баллов

• >23,5;
• >30;
• <17;
• 17 — 23,5;
• <23,5

Основные варианты энтерального питания

• ректальное питание;
• зондовое энтеральное питание;
• парентеральное питание;
• пероральное энтеральное питание специальными смесями;
• комбинированное пероральное энтеральное питание специальными смесями и диетическим питанием

Парентеральное питание — это способ введения питательных веществ в организм путем

• приема специальных смесей;
• зонда;
• внутривенной инфузии;
• артериальной инфузии;
• перорального приема

По мере старения у пожилых людей снижена достоверность индекса массы тела в качестве показателя избыточной массы тела и ожирения в связи с

• увеличением веса;
• уменьшением роста;
• констипационным синдромом;
• изменениями композиционного состава тела;
• увеличением доли мышечной массы

Пожилым людям с избыточной массой тела обычно

• нужно худеть, но медленно;
• не нужно худеть;
• нужно худеть, но умеренно;
• нужно набирать вес, но умеренно;
• нужно набирать вес, но медленно

Поиск потенциальных этиологических и фенотипических критериев недостаточности питания рекомендуется проводить среди

• всех пациентов старческого возраста;
• всех пациентов, направленных на консультацию к гериатру;
• всех пациентов, госпитализированных по экстренным показаниям;
• всех пациентов с синдромом старческой астении;
• пациентов, находящихся в группе риска развития недостаточности питания по данным скрининга

При ХБП V стадии, находящихся на программном диализе, рекомендуемое количество потребляемого белка составляет ______ г/кг массы тела в сутки

• 1,2;
• ,6;
• 2;
• ,8;
• 1,8

При наличии острого или хронического заболевания, сопровождающегося воспалением (включая системное воспаление у пожилых людей, инфекции, раны, пролежни и т.д.), потребность в белке составляет ______г/кг массы тела в сутки

• 1,5 — 1,7;
• 1,2 — 1,5;
• 1,0 — 1,2;
• 1,8 — 2;
• ,6 — 0,8

Рекомендуется избегать применения диет для снижения веса у лиц пожилого и старческого возраста с избыточной массой тела с целью предотвращения

• развития диабета;
• снижения функциональных возможностей;
• потери мышечной массы;
• сердечно-сосудистых событий;
• развития деменции

Рекомендуется назначать пациентами пожилого и старческого возраста с недостаточностью питания или риском ее развития препараты перорального энтерального питания, которые обеспечивают поступление в организм белка не менее __________ г/сут

• 50;
• 100;
• 70;
• 10;
• 3

Рекомендуется назначать пациентами пожилого и старческого возраста с недостаточностью питания или риском ее развития препараты перорального энтерального питания, которые обеспечивают поступление в организм энергии не менее _______ ккал/сут

• 1000;
• 400;
• 100;
• 700;
• 2

Рекомендуется назначать пероральное энтеральное питание пациентами пожилого и старческого возраста с недостаточностью питания или риском ее развития на срок не менее

• 2 недель;
• 1 месяца;
• 2 месяцев;
• 1 недели;
• 6 месяцев

Рекомендуется начинать зондовое энтеральное питание при наличии показаний у пациентов пожилого и старческого возраста с недостаточностью питания или риском ее развития

• при снижении уровня общего белка в крови;
• при снижении уровня альбумина в крови;
• при снижении массы тела на 5 кг и более;
• при снижении массы тела на 10% и более;
• без промедлений

Рекомендуется ориентироваться на количество не менее ______ г белка на кг массы тела в сутки при расчете количества белка в суточном рационе лиц пожилого и старческого возраста с целью снижения риска недостаточности питания или ее коррекции

• 1,5;
• ,8;
• 1;
• ,5;
• 2

Рекомендуется оценивать эффективность и ожидаемую пользу перорального энтерального питания у пациентов пожилого и старческого возраста с недостаточностью питания или риском ее развития

• 1 раз в неделю;
• 1 раз в 6 месяцев;
• 1 раз в год;
• ежедневно;
• 1 раз в месяц

Рекомендуется предлагать ______________ всем пациентам с низким уровнем потребления пищи, находящимся в терминальном состоянии

• гастростомию;
• парентеральное питание;
• зондовое энтеральное питание;
• прием только жидкости;
• комфортный вариант кормления

Рекомендуется применять зондовое энтеральное питание у пациентов пожилого и старческого возраста в тех случаях, когда пероральное питание невозможно в течение

• 1 дня;
• 7 дней;
• 1 месяца;
• 3 дней;
• 2 недель

Рекомендуется применять парентеральное питание у пациентов пожилого и старческого возраста с благоприятным прогнозом (ожидаемой пользой) в тех случаях, когда проведение перорального или зондового энтерального питания не может быть начато в течение

• 1 дня;
• 12 часов;
• 3 дней;
• 2 недель;
• 7 дней

Рекомендуется применять у пациентов с недостаточностью питания и высоким риском ее развития для энтерального питания продукты, содержащие пищевые волокна

• только у пациентов с недостаточным потреблением пищевых волокон;
• только у пациентов с диареей;
• только у пациентов с синдромом избыточного бактериального роста;
• у всех при отсутствии противопоказаний;
• только у пациентов с хроническим запором

Рекомендуется рассчитывать энергетическую ценность рациона пациента пожилого и старческого возраста, ориентируясь на уровень _____ккал на кг массы тела в сутки

• 10;
• 15;
• 40;
• 30;
• 5

Рекомендуется стимулировать к продолжению перорального приема пищи ______ пациентов, находящихся на зондовом питании

• дементных;
• ослабленных;
• всех;
• кахексичных;
• обезвоженных

Риску развития недостаточности питания соответствует результат по краткой шкале оценки питания ________ баллов

• >23,5;
• >30;
• <17;
• 17-23,5;
• <23,5

С каким исходами ассоциирована недостаточность питания у пациентов пожилого и старческого возраста?

• уменьшение продолжительности пребывания в стационаре;
• снижение риска перелома бедренной кости;
• увеличение смертности;
• увеличение частоты инфекций;
• уменьшение частоты повторных госпитализаций;
• повышение качества жизни

С целью выявления обезвоживания вследствие низкого уровня потребления жидкости у пациентов пожилого и старческого возраста рекомендуется проводить исследование уровня ____________ крови

• мочевой кислоты;
• гемоглобина;
• калия;
• креатинина;
• осмолярности

С целью коррекции недостаточности питания количество белка в рационе должно быть индивидуально подобрано с учетом

• нутритивного статуса;
• объема талии;
• пола;
• уровня физической активности;
• результатов денситометрии;
• наличия остеопороза

С целью предотвращения развития обезвоживания рекомендуется назначать достаточный питьевой режим всем женщинам пожилого и старческого возраста в объеме не менее _____литров ежедневно, при условии отсутствия клинических состояний, которые требуют другого подхода

• 1;
• 1,6;
• 1,2;
• 2,5;
• 3

С целью предотвращения развития обезвоживания рекомендуется назначать достаточный питьевой режим всем мужчинам пожилого и страческого возраста в объеме не менее _____литров ежедневно, при условии отсутствия клинических состояний, которые требуют другого подхода

• 3;
• 2,5;
• 2;
• 1,5;
• 1

С целью предотвращения синдрома возобновленного питания при необходимости проведения зондового энтерального питания и парентерального питания у пациентов пожилого и старческого возраста рекомендуется контролировать в крови уровни следующих показателей

• гемоглобина;
• мочевой кислоты;
• фосфатов;
• магния;
• калия

С целью предотвращения слишком ранней гастростомии рекомендуется применять кормление через назогастральный зонд у пациентов пожилого и старческого возраста с недостаточностью питания или риском ее развития с предполагаемой длительностью зондового энтерального питания менее

• 1 недели;
• 6 месяцев;
• 3 дней;
• 4 недель;
• 2 месяцев

Сипинг — это

• парентеральное потребление искусственно созданных питательных смесей;
• пероральное потребление искусственно созданных питательных смесей в жидком виде;
• потребление искусственно созданных питательных смесей через зонд;
• пероральное потребление блендированной пищи;
• пероральное потребление натуральной пищи в жидком виде

Скрининг недостаточности питания должны проводить

• только врачи-терапевты участковые, участвующие в профилактике, лечении, реабилитации и уходе за лицами пожилого и старческого возраста;
• только медицинские сестры, участвующие в профилактике, реабилитации и уходе за лицами пожилого и старческого возраста;
• все специалисты здравоохранения, участвующие в профилактике, лечении, реабилитации и уходе за лицами пожилого и старческого возраста;
• только врач-гериатры, участвующие в профилактике, лечении, реабилитации и уходе за лицами пожилого и старческого возраста;
• только врачи, участвующие в профилактике, лечении, реабилитации и уходе за лицами пожилого и старческого возраста

Суточный уровень потребления белка у здоровых пожилых людей должен составлять не менее _____ г/кг массы тела

• ,6 — 0,8;
• 1,0 — 1,2;
• 1,5 — 1,7;
• 1,2 — 1,5;
• 1,8 — 2

У пациентов с дисфагией с целью реализации компенсаторной стратегии, направленной на поддержание адекватного обеспечение нутриционных потребностей необходимо в первую очередь обеспечить

• прием любой пищи через рот, независимо от ее консистенции;
• прием только твердой пищи и ограничение приема жидкости;
• прием только жидкой пищи;
• возможность постановки назогастрального зонда;
• наиболее удобную для приема консистенцию/текстуру пищи и жидкости

У пожилых людей ожирение, особенно при индексе массы тела ≥ 35 кг/м2, связано

• со снижением смертности;
• с повышением метаболическиих и сердечно-сосудистыих рисков;
• со снижением риска падений и переломов;
• со снижением риска развития старческой астении;
• с повышением риска ограничения подвижности

Устанавливать диагноз недостаточности питания необходимо при наличии

• 2 этиологических и 2 фенотипических критериев;
• 1 этиологического и 1 фенотипического критериев;
• 2 этиологических критериев;
• 2 этиологических и 1 фенотипического критериев

Фенотипическим критерием недостаточности питания для лиц младше 70 лет неазиатской расы является индекс массы тела, кг/м2

• <22;
• <16;
• <20;
• <18;
• <24

Фенотипическим критерием недостаточности питания для лиц старше 70 лет неазиатской расы является индекс массы тела, кг/м2

• <22;
• <16;
• <18;
• <24;
• <2

Фенотипическим критерием недостаточности питания является потеря массы тела в течение предшествующих 6 месяцев

• >1%;
• >3%;
• >10%;
• >20%;
• >5%

Энергетическая ценность рациона пациента должна быть скорректирована в индивидуальном порядке в зависимости от следующих показателей

• возраст;
• статус заболевания, переносимость;
• режим питания, использование сипинга;
• пищевой статуса, уровень физической активности;
• наличие сахарного диабета

Энтеральное питание является _________ вариантом нутритивной поддержки пациентов

• рискованным;
• единственным;
• стерильным;
• предпочтительным;
• физиологичным

Энтеральное питание — это тип питания, при котором

• пища поступает только через рот и всасывается через слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта;
• всасывание пищи (при ее поступлении через рот, через зонд в желудке или кишечнике) осуществляется через слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта;
• пища поступает только через зонд и всасывается через слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта;
• пища поступает через венозный доступ и не всасывается через слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта

Этиологические критерии недостаточности питания

• снижение мышечной массы по данным анализа состава тела;
• любая хроническая патология желудочно-кишечного тракта, которая может негативно сказываться на потреблении и усвоении пищи;
• потеря массы тела >5% за периоде более 6 недель;
• снижение объема потребляемой пищи <20% от энергетических потребностей >1 недели или любое снижение >1 недели;
• снижение объема потребляемой пищи <50% от энергетических потребностей >1 недели или любое снижение >2 недель

Этиологические критерии недостаточности питания —

• любое злокачественное новообразование;
• потеря массы тела >3% за период 6 недель;
• индекс массы тела <25 кг/м2;
• заболевание/травма в острой фазе или хроническая патология, сопровождающаяся воспалительной реакцией;
• снижение мышечной массы по данным денситометрии