- «Золотым» стандартом диагностики неалкогольной жировой болезни печени признается
- биопсия печени;
- компьютерная томография;
- транзиентная эластография;
- ультразвуковое исследование
- Витамин Е может быть назначен
- всем пациента с НАЖБП;
- пациентам с гистологически подтвержденным неалкогольным стеатогепатитом;
- при компенсированном циррозе печени;
- при сопутствующем СД 2 типа
- Для диагностики неалкогольной жировой болезни печени используются
- Actitest;
- Ashtest;
- Fibrotest;
- Nashtest;
- Steatotes
- Для лечения неалкогольной жировой болезни печени рекомендуется
- вегетарианская диета;
- низкобелковая диета;
- низкоуглеводная диета;
- средиземноморская диета;
- японская диета
- Для определения эхогенности ткань печени сопоставляется
- с диафрагмой;
- с корковым веществом почки;
- с мозговым веществом почки;
- с поджелудочной железой
- Для пациентов с неалкогольной жировой болезнью печени характерно
- низкий уровень триглицеридов;
- повышенный уровень триглицеридов;
- соотношение АСТ к АЛТ более 1,3;
- соотношение АСТ к АЛТ менее 1,3
- Для транзиентной эластометрии и Acoustic radiation force impulse должны быть получены
- 10 измерений;
- 2 измерения;
- 3 измерения;
- 5 измерений
- Жесткость печени 5,51 кПа по данным магнитно-резонансной эластографии соответствует стадии фиброза по METAVIR
- F0;
- F1;
- F2;
- F3;
- F4
- Жесткость печени при циррозе печени по данным транзиентной эластографии составляет
- 12,6 кПа-75 кПа;
- 7,3 кПа – 9,5 кПа;
- 75 кПа- 95 кПа;
- 9,6 кПа-12,6 кПа
- Значение жесткости печени 5,4 кПа, полученном с помощью транзиентной эластографии соответствует
- F0 по METAVIR;
- F1 по METAVIR;
- F3 по METAVIR;
- F4 по METAVIR
- Значение индекса NAFLD fibrosis score более 0,675
- попадает в «серую зону»;
- предсказывает более высокий риск развития гепатоцеллюлярной карциномы;
- предсказывает низкий риск прогрессирования заболевания;
- свидетельствует об отсутствии значительного фиброза;
- соответствует фиброзу печени 3-4 стадии
- К действующей теории патогенеза НАЖБП относится
- теория «двух ударов»;
- теория «множественных ударов»;
- теория «самопрогрессирования»;
- теория «цепной реакции»
- К звеньям патогенеза НАЖБП относятся
- повышение de novo липогенеза;
- повышение ?-окисления;
- повышение инсулинорезстентности;
- повышение секреции липопротеидов очень низкой плотности в печени
- К побочным эффектам витамина Е относятся повышение рисков
- геморрагического инсульта;
- ишемического инсульта;
- рака мочевого пузыря;
- рака предстательной железы
- К побочным эффектам пиоглитазона относятся
- анорексия;
- лактоацидоз;
- остеопороз;
- увеличение массы тела
- К преимуществам УЗИ относятся
- безопасность метода для беременных;
- возможность диагностировать стеатоз печени легкой степени;
- возможность определить степень выраженности стеатоза печени;
- низкая стоимость
- К преимуществам магнитно-резонансной эластаграфии относятся
- отсутствие влияния наличия асцита у пациента на точность исследования;
- отсутствие влияния наличия выраженного ожирения у пациента на точность исследования;
- отсутствие влияния наличия выраженного стеатоза у пациента на точность исследования;
- отсутствие влияния наличия перегрузки железа у пациента на точность исследования
- К преимуществам магнитной резонансной томографии в режиме Dixon относятся
- возможность разграничить микровезикулярный и макровезикулярный стеатоз;
- отсутствие влияния выраженности фиброзных процессов в ткани на точность оценки содержания жира;
- специфичность в выявлении триглицеридов;
- способность обнаруживать стеатоз легкой степени
- К преимуществам транзиентной эластографии относятся
- возможность определить стадию фиброза печени;
- наличие критериев надежности;
- хорошая информативность при выраженном ожирении;
- хорошая информативность при обструктивном холестазе
- К факторам развития НАЖБП относятся
- абдоминальное ожирение;
- вегетарианская диета;
- гиперкалорийная диета;
- гиподинамия;
- курение
- К факторам риска прогрессирования НАЖБП относятся
- дефицит массы тела;
- индекс массы тела более 28 кг/м2;
- молодой возраст;
- полиморфизм гена адипонутрина;
- сахарный диабет 2 типа
- К эталонным (контрольным) структурам при оценке стеатоза печени с помощью нативной компьютерной томографии относятся
- кровеносные сосуды;
- подвздошная кишка;
- почка;
- селезенка
- Какая шкала оценки фиброза включает прямые маркеры фиброза?
- Enhanced liver fibrosis;
- FibroTest™;
- Fibrosis 4 calculator;
- NAFLD fibrosis score
- Критериями гестационного сахарного диабета являются
- уровень глюкозы в венозной плазме натощак ?7,0 ммоль/л;
- уровень глюкозы в венозной плазме ?5,1 < 7,0 ммоль/л натощак;
- уровень глюкозы в капиллярной крови через 2 часа после перорального глюкозотолерантного теста ?7,8 < 11,1 ммоль/л;
- уровень глюкозы в капиллярной крови через 2 часа после перорального глюкозотолерантного теста ?8,5 < 11,1 ммоль/л
- Методы, позволяющие определить стадию стеатоза с помощью ультразвуковой диагностики печени
- Steatotest;
- контролируемый параметр затухания;
- магнитная резонансная эластометрия;
- определение жировой фракции печени
- Метформин рекомендован
- для лечения стеатоза печени;
- при гистологически подтвержденном неалкогольном стеатогепатите;
- при установленном фиброзе печени;
- только при сопутствующем сахарном диабете 2 типа
- На результат УЗИ могут негативно повлиять наличие у пациента
- воспалительных изменений поджелудочной железы;
- выраженного метеоризма;
- желчекаменной болезни;
- заболевания почек
- Наиболее агрессивное течение НАЖБП наблюдается у носителей генотипа
- CC адипонутрина;
- CG адипонутрина;
- GG алипонутрина
- Нормальный уровень гликированного гемоглобина составляет
- 6-8%;
- менее 6%;
- менее 7%;
- менее 7,5%
- Носители аллеля G имеют
- более выраженный метаболический синдром;
- более высокое содержание липидов в печени;
- более низкое содержание липидов в печени;
- менее выраженный метаболический синдром
- Отличительными признаками двумерной сдвиговолновой эластометрии печени от транзиентной эластометрии являются
- возможность выбора зоны интереса в В-режиме;
- возможность выбора размера зоны интереса;
- возможность стадирования фиброза печени;
- жесткость печени измеряется в кПа
- Пиоглитазон рекомендован
- для лечения стеатоза печени;
- при гистологически подтвержденном неалкогольном стеатогепатите;
- при установленном фиброзе печени;
- только при сопутствующем сахарном диабете 2 типа
- Полиморфизм гена адипонутрина приводит к накоплению
- глюкогена в печени;
- метиламинов в печени;
- ретинола пальмитата в печени;
- триглицеридов в печени
- Потеря веса на 5-7% способствует
- разрешению неалкогольного стеатогепатита;
- регрессу фиброза печени;
- уменьшению стеатоза печени
- При значении Fibrosis 4 calculator больше 2.67, то с большой вероятностью можно утверждать
- о наличии рака печени;
- о наличии фиброза F3-F4 по METAVIR;
- об отсутствии значимого фиброза печени;
- об отсутствии стеатоза печени
- Проведение биопсии у пациентов с НАЖБП рекомендовано
- в случае неоднозначности этиологии поражении печени;
- всем пациентам;
- перед началом лечения;
- при наличии признаков прогрессирования заболевания
- Протонная плотность жировой фракции (PDFF) определяется как
- доля мобильных протонов (H 1) в триглицеридах по сравнению с водой;
- доля мобильных протонов (H 1) во всех молекулах печени;
- доля сигнала жира от сигнала, полученного от всего объема (вода + жир);
- отношение сигнала жира и сигнала воды
- Распространенность неалкогольной жировой болезни печени в России составляет
- 15 %;
- 37 %;
- 5%;
- 70%
- Рекомендуемая доля потребления белков от всего рациона для пациентов с неалкогольной жировой болезни печени должна составлять
- 20-35%;
- 40-50%;
- 45-65%;
- 6-11%
- Рекомендуемая доля потребления углеводов от всего рациона для пациентов с неалкогольной жировой болезни печени должна составлять
- 20-35%;
- 45-65%;
- 6-11%;
- 70-80%
- Рекомендуемая суточная калорийность составляет
- 1000-1200 ккал / день для мужчин;
- 1000-1200 ккал / день женщины;
- 1500-1800 ккал / день мужчины;
- 25-35 ккал / кг;
- 600-800 ккал /день для женщин
- Рентгенологическими признаками стеатоза печени при проведении компьютерной томографии являются
- отношение рентгенологической плотности печени к плотности селезенки больше 2;
- отношение рентгенологической плотности печени к плотности селезенки меньше 0,9;
- повышение рентгенологической плотности печени выше 60 единиц Хаунсфилда;
- снижение рентгенологической плотности печени ниже 40 единиц Хаунсфилда
- Среди методов неинвазивной диагностики стеатоза печени наиболее точным методом считается
- Steatotest;
- компьютерная томография;
- определение контролируемого параметра затухания;
- протонная магнитно-резонансная спектроскопия;
- ультразвуковое исследование печени
- У пациентов с НАЖБП и СД 2 типа повышается риск
- дистальной симметричной полинейропатии;
- катаракты;
- пролиферативной ретинопатии;
- хронического пиелонефрита;
- хронической болезни почек
- Ультразвуковыми признаками неалкогольной жировой болезни печени на стадии стеатоза являются
- более высокая эхогенность печени по сравнению с селезенкой;
- диффузная гипоэхогенность печени;
- множественные гипоэхогенные очаги;
- неоднородность структуры;
- неровность контуров печени
