- «Постэмболизационный синдром» после эмболизации маточных артерий
- мало отличается от «постэмболизационного синдрома», характерного для эмболизации других внутренних органов;
- характеризуется более выраженной лейкоцитарной реакцией;
- характеризуется более выраженным повышением температуры;
- характеризуется менее выраженной лейкоцитарной реакцией;
- характеризуется менее выраженным повышением температуры
- Аменорея после выполнения эмболизации маточных артерий
- обычно возникает у 50% женщин;
- обычно носит преходящий характер и ограничивается несколькими циклами;
- сопровождается аносмией;
- характеризуется стойким, иногда пожизненным течением
- Больным после выполнения субтотальной гистерэктомии следует
- выполнить удаление шейки матки через 6-8 недель;
- проводить контроль уровня гемоглобина раз в 3 месяца;
- проводить ультразвуковое исследование органов малого таза 1 раз в 3 месяца;
- регулярно проводить цитологическое исследование шеечного эпителия
- В результате эмболизации маточных артерий происходит
- асептический некроз миомы матки;
- септический некроз миомы матки;
- тромбофлебит маточных артерий;
- тромбофлебит яичниковых артерий
- Во время лапароскопической миомэктомии
- невозможно пропальпировать матку интраоперационно;
- обязательно интраоперационно выполняют магнитно-резонансную томографию;
- обязательно интраоперационно выполняют ультразвуковое исследование органов малого таза;
- проводят экскреторную урографию
- Гистерэктомия – это
- оперативное удаление матки;
- оперативное удаление миоматозного узла;
- оперативное удаление придатков матки;
- оперативное удаление шейки матки
- Для влагалищного доступа при гистерэктомии характерно
- большая частота осложнений;
- большой объем кровопотери;
- короткий срок госпитализации;
- экономическая нецелесообразность
- Для улучшения репаративных процессов при влагалищном доступе при гистерэктомии рекомендовано
- использование витаминотерапии;
- локальное использование эстрогенов;
- прием системной менопаузальной гормональной терапии;
- применение лубрикантов
- Интраоперационное осложнение лапаротомной миомэктомии
- кровотечение;
- кровотечение из мест введения троакаров;
- переход на лапароскопический доступ;
- эмфизема при наложении пневмоперитонеума
- Интраоперационным осложнением при гистерэктомии при лапаротомном доступе является
- кровотечение из мест введения троакаров;
- повреждение мочевого пузыря;
- ранение полых органов при введении иглы Вереша;
- эмфизема при наложении пневмоперитонеума
- К особенностям обследования перед эмболизацией маточных артерий является выполнение
- магнитно-резонансной томографии;
- ультразвукового исследования органов малого таза;
- ультразвукового триплексного ангиосканирования;
- экскреторной урографии
- Как самостоятельный метод лечения ЭМА не должна проводиться при сопутствующих миоме матки?
- анемии легкой степени;
- атипической гиперплазии эндометрия и эндоцервикса;
- раке эндометрия и шейки матки;
- хламидийной инфекции в анамнезе;
- хроническом бронхите вне обострения
- Критерий миомы матки оптимальной для проведения дистанционной ультразвуковой абляции под контролем магнитно-резонансной томографии
- миома матки с преобладанием клеточного компонента содержания соединительной ткани;
- миома матки с преобладанием соединительно-тканного компонента;
- типичная миома матки без отека стромы;
- типичная миома матки с отеком стромы
- Лапаротомный доступ при миомэктомии обычно применяется
- при миоме матки размером более 5 см;
- при наличии субсерозного узла на ножке;
- при наличии субсерозного узла на широком основании;
- у женщин со множественной ММ
- Метод обеспечения доступа высокоинтенсивного сфокусированного ультразвуком луча к узлам миомы
- катетеризация мочевого пузыря;
- назначение диуретиков;
- наполнение мочевого пузыря;
- очистительная клизма
- Миома матки – это
- доброкачественная опухоль, исходящая из гладкомышечных клеток миометрия;
- доброкачественная опухоль, исходящая из железистых клеток эндометрия;
- злокачественная опухоль, исходящая из гладкомышечных клеток миометрия;
- злокачественная опухоль, исходящая из железистых клеток эндометрия
- Наиболее подходящим способом контрацепции после миомэктомии является
- барьерные методы контрацепции;
- прерванный половой акт;
- применение внутриматочного контрацептива;
- применение оральных контрацептивов
- Объем операции при тотальной гистерэктомии
- надвлагалищная ампутация матки;
- надвлагалищная ампутация матки и конизация шейки матки;
- надвлагалищная ампутация матки с придатками;
- экстирпация матки
- Оптимальное время проведения дистанционной ультразвуковой абляции под контролем магнитно-резонансной томографии
- во время менструации;
- накануне менструации;
- начало менструального цикла;
- середина менструального цикла
- Осложнением при выполнении гистероскопической миомэктомии является
- бесплодие в дальнейшем;
- перфорация матки;
- предраковые заболевания шейки матки;
- формирование кист яичников
- Осложнения после проведения дистанционной ультразвуковой абляции под контролем магнитно-резонансной томографии
- локальный ожог и локальный термический отек передней брюшной стенки;
- септический некроз миомы матки;
- тромбофлебит маточных артерий;
- тромбофлебит яичниковых артерий
- По локализации выделяют миому матки
- клеточную лейомиому;
- обычную лейомиому;
- пролиферирующую лейомиому;
- субмукозную
- Показанием к лапароскопически ассистированной влагалищной экстирпации матки является
- кесарево сечение в анамнезе;
- пролапс органов малого таза;
- субсерозная локализация миомы матки;
- элонгация шейки матки
- После влагалищной гистерэктомии пациентке рекомендуют
- избегать физических нагрузок в течение 2-3 недель;
- ношение компрессионного белья в течение 3-4 недель;
- осмотр в зеркалах через 4 недели после операции;
- половой покой в течение 2-3 недель
- После выполнения субтотальной гистерэктомии
- мочевыделительная функция нарушается в более выраженной степени, чем после выполнения тотальной гистерэктомии;
- мочевыделительная функция нарушается меньше, чем после выполнения тотальной гистерэктомии;
- мочевыделительная функция полностью отсутствует;
- отсутствуют различия в мочевыделительной функции по сравнению с выполнением тотальной гистерэктомии
- После выполнения субтотальной гистерэктомии
- отсутствуют различия в сексуальной функции по сравнению с выполнением тотальной гистерэктомии;
- сексуальная функция нарушается в более выраженной степени, чем после выполнения тотальной гистерэктомии;
- сексуальная функция нарушается меньше, чем после выполнения тотальной гистерэктомии;
- сексуальная функция полностью отсутствует
- После гистерэктомии, выполненной при влагалищном доступе, по сравнению с гистерэктомией, выполненной лапаротомным доступом характерно
- более быстрое возвращение к нормальной деятельности;
- более длительный период реабилитации;
- более короткий период полового покоя;
- меньшее ограничение по физической активности
- Предоперационную гормональную подготовку при планируемой гистероскопической миомэктомии целесообразно проводить при
- желании врача;
- желании пациентки;
- любых размерах миомы матки 0 типа;
- размерах субмукозного узла, превышающих 4-5 см
- При лапароскопической гистерэктомии тело матки
- извлекают после выполнения нижнесрединного лапаротомного доступа;
- извлекают после выполнения поперечного лапаротомного доступа;
- извлекают после морцелляции;
- оставляют в брюшной полости, матка подвергается асептическому некрозу
- При лапароскопическом доступе при миомэктомии по сравнению с лапаротомным доступом
- более выраженное снижение гемоглобина;
- большая длительность операции;
- больший объем кровопотери;
- менее выраженное снижение гемоглобина;
- меньше объем кровопотери
- При наличии асимптомной миомы матки лечение
- зависит от репродуктивных планов женщины;
- медикаментозное;
- обычно не требуется;
- хирургическое
- При наличии единичных субсерозных и межмышечных узлов, располагающихся на задней стенке матки или в ее дне
- выполняют гистерэктомию;
- выполняют лапароскопическую миомэктомию;
- выполняют лапаротомную миомэктомию;
- можно выполнить миомэктомию влагалищным доступом через заднее кольпотомное отверстие
- При субмукозном расположении узла
- выбор метода лечения зависит от репродуктивных планов женщины;
- медикаментозное и оперативное лечение противопоказаны;
- показано медикаментозное лечение;
- показано оперативное лечение
- Прием, позволяющий улучшить условия проведения дистанционной ультразвуковой абляции под контролем магнитно-резонансной томографии
- катетеризация мочевого пузыря;
- назначение диуретиков;
- неинвазивный лимфодренаж;
- очистительная клизма
- Противопоказанием к выполнению супрацервикальной гистерэктомии является
- гидросальпинкс;
- заболевания шейки матки, требующие ее удаления;
- кесарево сечение в анамнезе;
- наличие двух миоматозных узлов
- Противопоказанием к выполнению эмболизации маточных артерий является
- аллергическая реакция на йодсодержащие контрастные среды;
- желание женщины сохранить репродуктивную функцию;
- сальпингоофарит в анамнезе;
- эктопия шейки матки
- Противопоказанием к лапароскопической гистерэктомии является
- выпадение матки;
- гидросальпинкс;
- загиб матки;
- фолликулярная киста яичника
- Противопоказаниями к влагалищной гистерэктомии являются
- гидросальпинкс;
- кесарево сечение в анамнезе;
- миома матки, расположенная по задней стенке матки;
- рак тазовых органов;
- узкое влагалище
- Противопоказаниями к проведению гистероскопической миомэктомии являются
- величина полости матки более 12 см;
- наличие двух субмукозных узлов – 0 и 2 типов;
- наличие субмукозного узла 2 типа;
- подозрение на рак эндометрия и лейосаркому;
- эктопия шейки матки
- Раневая инфекция после влагалищной гистерэктомии обычно проявляется
- вагинитом;
- инфильтрацией культи влагалища;
- перитонитом;
- сальпингоофаритом
- Субтотальную гистерэктомию следует выполнять после
- аспирации из полости матки;
- конизации шейки матки;
- подтверждения состояния шейки матки;
- раздельного лечебно-диагностического выскабливания
- Сущность фокусированной дистанционной ультразвуковой абляции под контролем магнитно-резонансной томографии заключается
- в неинвазивной деструкции тканей α-частицами под контролем магнитно-резонансной томографии;
- в неинвазивной деструкции тканей высокими температурами под контролем магнитно-резонансной томографии;
- в неинвазивной деструкции тканей высокоинтенсивным сфокусированным ультразвуком под контролем магнитно-резонансной томографии;
- в неинвазивной деструкции тканей низкими температурами под контролем магнитно-резонансной томографии
- Условие для выполнения гистерэктомии влагалищным доступом
- достаточная емкость влагалища и подвижность матки;
- кесарево сечение в анамнезе;
- размеры миомы матки 17 недель;
- спаечный процесс умеренной степени выраженности
- Условие для эффективного проведения дистанционной ультразвуковой абляции под контролем магнитно-резонансной томографии
- доступность всех отделов миомы матки для луча высокоинтенсивного сфокусированного ультразвука;
- наполнение мочевого пузыря;
- опорожнение кишечника;
- опорожнение мочевого пузыря;
- расположение миомы матки в дне матки
- Факторы риска осложнений при лапароскопической миомэктомии
- миома матки размером более 5 см;
- наличие двух миоматозных узлов;
- субсерозный узел на ножке;
- субсерозный узел на широком основании
