Содержание
- В основе патогенеза миастении лежит
- Важную роль в развитии миастении играет
- Важным клиническим отличием болезни двигательного нейрона от миастении является
- Важным лабораторным методом диагностики миастении является исследование
- Ведущим клиническим проявлением миастении является синдром
- Второй этап терапии миастении включает применение
- Детская миастения встречается в
- Для дифференциальной диагностики миастении и синдрома Фишера важно наличие у пациента
- Для клинической картины миастении характерно
- Для миастении характерно усиление симптомов
- Для уточнения генеза миастении показано проведение
- Золотым стандартом диагностики миастении является
- Критериями назначения глюкокортикоидной терапии при миастении являются недостаточный эффект от антихолинестеразных препаратов и
- Малочувствительна к введению АХЭ-препаратов
- Миастенический криз — это
- Миастения является
- Неотложная терапия миастенического криза включает проведение плазмафереза и назначение
- Неотложная терапия холинергического криза включает проведение плазмафереза и
- Одна из основных причин миастенического криза это прием
- Одна из основных причин холинергического криза это прием
- Одна из форм миастении согласно классификации OSSERMAN называется
- Одна из форм миастении согласно классификации Б.М. Гехт называется
- Опухоль, ассоциированная с развитием миастении, называется
- Основная мишень поражения при миастении
- Особенности миастении в сочетании с тимомой включают
- Особенностью бульбарных нарушений при миастении является
- Особенностью глазодвигательных нарушений при миастении является
- Особенностью поражения мышц конечностей и туловища при миастении является
- Отличительными чертами холинергического криза от миастенического у пациентов являются болезненные мышечные спазмы, кишечные колики и
- Пациентам с миастенией противопоказаны препараты
- Пациентам с миастенией противопоказаны препараты
- Пациентам с миастенией разрешено назначение
- Пациентам с миастенией разрешено назначение антибиотиков
- Пациентам, которым невозможно провести хирургическое лечение тимомы, применяется
- Первый этап (компенсирующая терапия миастении) включает применение
- Пик заболеваемости миастенией приходится на
- Показаниями для госпитализации в отделение интенсивной терипии и нейрореанимации при миастении являются дыхательные нарушения (ЖЕЛ < 1,5 — 2 л, диспноэ) и
- Предпочтительный выбор мышечных групп для проведения миографического исследования при миастении включает
- Признаками активации никотиновых рецепторов при холинергическом кризе являются
- Признаком активации мускариновых рецепторов при холинергическом кризе является
- Тенденция к более тяжелому течению миастении прослеживается у
- Тимэктомия наиболее эффективна у пациентов
- Тип антигена главного комплекса гистосовместимости, ассоциированный с развитием миастении, соответствует
- Третий этап терапии миастении включает применение
- Характерные изменения синапса при миастении включают
В основе патогенеза миастении лежит
Важную роль в развитии миастении играет
- наличие АТ к АцХ рецепторам постсинаптической мембраны;
- нарушение выделения АцХ из пресинаптической щели;
- нарушение передачи импульса по нервному волокну;
- нарушение работы К+ каналов
Важным клиническим отличием болезни двигательного нейрона от миастении является
- вилочковая железа;
- гипоталамус;
- гипофиз;
- поджелудочная железа;
- щитовидная железа
Важным лабораторным методом диагностики миастении является исследование
- асимметрия поражения;
- отсутствие глазодвигательных нарушений;
- отсутствие чувствительных нарушений;
- частый дебют с глазодвигательных нарушений
Ведущим клиническим проявлением миастении является синдром
- ликвора для определения уровня ацетилхолина;
- сыворотки крови для определения уровня аутоантител к ацетилхолиновым рецепторам;
- сыворотки крови для определения уровня аутоантител к потенциал-зависимым К-каналам;
- сыворотки крови для определения уровня ацетилхолина
Второй этап терапии миастении включает применение
Детская миастения встречается в
- «восковой куклы»;
- «зубчатого колеса»;
- патологической мышечной дискоординации;
- патологической мышечной утомляемости
Для дифференциальной диагностики миастении и синдрома Фишера важно наличие у пациента
- антихолинэстеразных препаратов;
- глюкокортикоидных препаратов;
- иммуносупрессивной терапии;
- препаратов калия
Для клинической картины миастении характерно
- 1 — 3% случаев всех заболевших;
- 10 — 15 % случаев всех заболевших;
- 20 — 25% случаев всех заболевших;
- 5 — 10% случаев всех заболевших
Для миастении характерно усиление симптомов
- внутренней офтальмоплегии;
- мышечной слабости;
- наружной офтальмоплегии;
- сахарного диабета
Для уточнения генеза миастении показано проведение
Золотым стандартом диагностики миастении является
- наличие мышечных атрофий;
- отсутствие мышечных атрофий;
- соответствия зоны поражения зоне иннервации периферического нерва;
- четкая симметрия мышечных нарушений
Критериями назначения глюкокортикоидной терапии при миастении являются недостаточный эффект от антихолинестеразных препаратов и
- на холоде;
- после горячего душа;
- после физической нагрузки;
- утром после сна
Малочувствительна к введению АХЭ-препаратов
- компьютерной томографии головного мозга;
- компьютерной томографии спинного мозга;
- компьютерной томографии средостения;
- магнитно-резонансной томографии спинного мозга
Миастенический криз — это
- аспириновый тест;
- глюкозотолерантный тест;
- инсулиновая проба;
- прозериновая проба
Миастения является
Неотложная терапия миастенического криза включает проведение плазмафереза и назначение
- дебют заболевания с бульбарных нарушений;
- наличие декремента амплитуды М-ответа при проведении ЭНМГ;
- наличие синдрома патологической мышечной утомляемости у больного;
- повышение уровня аутоантител к ацетилхолиновым рецепторам
Неотложная терапия холинергического криза включает проведение плазмафереза и
- бульбарная форма миастении;
- вторично-генерализованная форма миастении;
- глазная форма миастении;
- первично-генерализованная форма миастении
Одна из основных причин миастенического криза это прием
- активация мускариновых рецепторов;
- активация никотиновых рецепторов;
- внезапное падение из-за мышечной слабости;
- внезапное утяжеление всех симптомов заболевания
Одна из основных причин холинергического криза это прием
- аутоиммунным заболеванием;
- демиелинизирующим заболеванием;
- нейродегенеративным заболеванием;
- первично-мышечным заболеванием
Одна из форм миастении согласно классификации OSSERMAN называется
Одна из форм миастении согласно классификации Б.М. Гехт называется
- атропина сульфата;
- дыхательных аналептиков;
- иммуносупрессорной терапии;
- человеческого иммуноглобулина
Опухоль, ассоциированная с развитием миастении, называется
- назначение больших доз препаратов калия;
- назначение больших доз препаратов магния;
- назначение неостигмина метилсульфата;
- немедленную отмену АХЭ-препаратов
Основная мишень поражения при миастении
- избыточных доз АХЭ-препаратов;
- избыточных доз препаратов Калия;
- недостаточных доз АХЭ-препаратов;
- недостаточных доз препаратов Калия
Особенности миастении в сочетании с тимомой включают
- избыточных доз АХЭ-препаратов;
- избыточных доз препаратов Калия;
- недостаточных доз АХЭ-препаратов;
- недостаточных доз препаратов Калия
Особенностью бульбарных нарушений при миастении является
Особенностью глазодвигательных нарушений при миастении является
- бульбарная;
- глазная;
- злокачественная;
- скелетная
Особенностью поражения мышц конечностей и туловища при миастении является
- миастенические кризы;
- миастенические обострения;
- миастенические синдромы;
- миастенические эпизоды
Отличительными чертами холинергического криза от миастенического у пациентов являются болезненные мышечные спазмы, кишечные колики и
- невринома;
- тимома;
- шваннома;
- эпендимома
Пациентам с миастенией противопоказаны препараты
- ацетилхолиновый рецептор постсинаптической мембраны;
- калиевые каналы постсинаптической мембраны;
- кальций связывающие белки пресинаптической мембраны;
- миелиновая оболочка нервного волокна
Пациентам с миастенией противопоказаны препараты
Пациентам с миастенией разрешено назначение
- медленное прогрессирование, доброкачественное течение;
- острое начало, злокачественное течение;
- развитие только генерализованных форм миастении;
- развитие только локальных форм миастении
Пациентам с миастенией разрешено назначение антибиотиков
- отсутствие дисфонии;
- отсутствие слюнотечения;
- раннее выпадение небного и глоточного рефлекса;
- сохранность небного и глоточного рефлекса
Пациентам, которым невозможно провести хирургическое лечение тимомы, применяется
- в первую очередь поражение внутренних мышц глаза;
- отсутствие поражения внутренних мышц глаза;
- симметричность поражения глазодвигательных мышц;
- статичность клинических симптомов
Первый этап (компенсирующая терапия миастении) включает применение
- развитие стойких мышечных атрофий;
- слабость преимущественно дистальных отделов конечностей;
- слабость преимущественно проксимальных отделов конечностей;
- частый дебют с мышц нижних конечностей
Пик заболеваемости миастенией приходится на
Показаниями для госпитализации в отделение интенсивной терипии и нейрореанимации при миастении являются дыхательные нарушения (ЖЕЛ < 1,5 — 2 л, диспноэ) и
- нарастание мышечной слабости;
- прогрессирование дыхательной недостаточности;
- прогрессирование сердечной недостаточности;
- усиление секреции бронхов (бронхорея
Предпочтительный выбор мышечных групп для проведения миографического исследования при миастении включает
- валерианы;
- пустырника;
- тофизолама;
- транквилизаторы
Признаками активации никотиновых рецепторов при холинергическом кризе являются
- калия;
- кальция;
- магния;
- натрия
Признаком активации мускариновых рецепторов при холинергическом кризе является
- калийсберегающих диуретиков;
- осмотических диуретиков;
- петлевых диуретиков;
- тиазидных диуретиков
Тенденция к более тяжелому течению миастении прослеживается у
Тимэктомия наиболее эффективна у пациентов
- аминогликозидов;
- тетрациклинов;
- фторхинолонов;
- цефалоспоринов
Тип антигена главного комплекса гистосовместимости, ассоциированный с развитием миастении, соответствует
- γ-терапия области тимуса;
- гормонотерапия;
- иммуномодулирующая терапия;
- химиотерапия
Третий этап терапии миастении включает применение
- антихолинэстеразных препаратов;
- глюкокортикоидных препаратов;
- иммуносупрессивной терапии;
- тимэктомии
Характерные изменения синапса при миастении включают
- 10 — 20 лет;
- 20 — 40 лет;
- 40 — 50 лет;
- 50 — 70 лет
- выраженные бульбарные нарушения;
- выявление тимомы при компьютерной томографии;
- наличие синдрома патологической мышечной утомляемости у больного;
- положительный фармакологический тест с неостигмином метилсульфата
- любые, клинически наиболее пораженные мышцы;
- мышцы верхних конечностей и плечевого пояса;
- мышцы нижних конечностей и тазового пояса;
- мышцы шеи и бульбарные мышцы
- бронхорея, ринорея;
- миоз, слезотечение;
- тошнота, рвота;
- фасцикулярные подергивания
- бронхорея;
- мидриаз;
- сухость слизистых;
- тахикардия
- пациентов с наиболее высоким уровнем ацетилхолина сыворотки крови;
- пациентов с наиболее высокими показателями уровня аутоантител к ацетилхолиновым рецепторам;
- пациентов с наиболее высокими показателями уровня аутоантител к специфической мышечной тирозинкиназе;
- серонегативных пациентов, положительных по аутоантителам к MuSK и титину
- с локальной глазной формой миастении;
- с прогрессирующим злокачественным течением миастении;
- со стабильным длительным течением миастении;
- старше 60 лет
- HLA-B13/HLA-B51;
- HLA-B17/HLA-B27;
- HLA-B8/HLA-B12;
- HLA-А2/HLA-А1
- антихолинэстеразных препаратов;
- глюкокортикоидных препаратов;
- иммуносупрессивной терапии;
- препаратов калия
- сглаженность и истончение пресинаптической мембраны;
- сглаженность складок постсинаптической мембраны;
- снижение количества везикул в пресинаптической мембране;
- сужение синаптической щели