Методы обследования пациента с головокружением

«Театральная», вычурная или осторожная походка в тесте ходьбы по прямой линии характерна для

В основе стато-координаторных тестов лежит оценка

• двустороннего периферического поражения вестибулярной системы;
• одностороннего периферического поражения вестибулярной системы;
• поражения мозжечка;
• психогенных расстройств

В прессорной пробе возникновение нистагма обусловлено

• вестибуло-вегетативного рефлекса;
• вестибуло-окулярного рефлекса;
• вестибуло-спинального рефлекса;
• рвотного рефлекса;
• стапедиального рефлекса

В пробе Dix-Hallpike для тестирования правого заднего полукружного канала надо голову пациента

• наличием фистулы в верхнем полукружном канале;
• наличием фистулы в горизонтальном полукружном канале;
• наличием фистулы в заднем полукружном канале;
• эндолимфатическим гидропсом лабиринта

В пробе Вальсальвы нистагм может наблюдаться при

• повернуть на 45° влево;
• повернуть на 45° вправо;
• повернуть на 70° вправо;
• повернуть на 90° вправо

В результате работы вестибуло-окулярного рефлекса при повороте головы вправо

В тесте Хальмаги при одностороннем поражении правого лабиринта

• дегисценции переднего полукружного канала;
• отолитиазе горизонтального полукружного канала;
• отолитиазе заднего полукружного канала;
• отосклерозе

В указательной пробе при поражении мозжечка характерно

• глаза закрываются в результате моргания;
• глаза остаются неподвижными в орбитах;
• глаза содруженственно поворачиваются влево;
• глаза содруженственно поворачиваются вправо

В фистульной пробе наблюдают за возникновением нистагма при

• возникает корректирующая саккада при повороте головы влево;
• возникает корректирующая саккада при повороте головы вправо;
• наблюдается потеря 2 строк;
• наблюдается потеря более 2 строк по шкале Снеллена

Дисметрия в тесте саккад характерна для

• гармоничное промахивание обеими руками в сторону поражения;
• гармоничное промахивание обеими руками в сторону, противоположенную поражению;
• гиперметрия и интенционный тремор;
• нарушение супинации обеими руками

Для двусторонней вестибулопатии в тесте Хальмаги характерно выявление

Для диагностики доброкачественного пароксизмального позиционного головокружения при отолитиазе горизонтального полукружного канала используется

• встряхивании головы;
• нагнетании воздуха в наружный слуховой проход;
• укладывании пациента на спину с запрокинутой головой вправо;
• установке камертона С128 на сосцевидный отросток

Для диагностики доброкачественного пароксизмального позиционного головокружения при отолитиазе заднего полукружного канала используется

• двусторонней периферической гипофункции;
• односторонней периферической гипофункции;
• поражения вестибулярных ядер ствола мозга;
• поражения височной доли;
• поражения мозжечка

Для периферического нистагма характерно

• вертикального нистагма при повороте головы в обе стороны;
• компенсаторных саккад при повороте головы в обе стороны;
• скрытого нистагма при повороте головы в обе стороны;
• явного нистагма при повороте головы в обе стороны

Для периферического нистагма характерно

• oll-тест;
• проба Dix-Hallpike;
• проба Вальсальвы;
• тест встряхивания головы

Для подтверждения диагноза двусторонней вестибулопатии используется

Для положительной пробы Dix-Hallpike характерно

• oll-тест;
• проба Dix-Hallpike;
• проба Вальсальвы;
• тест встряхивания головы

Для поражения (угнетения левого лабиринта) в маршевой пробе характерно

• изменение направления в очках Френзеля;
• изменение направления при изменении направления взора;
• увеличение интенсивности в очках Френзеля;
• уменьшение интенсивности в очках Френзеля

Для центрального спонтанного нистагма характерно

• однонаправленность при изменении направления взора;
• разнонаправленность при изменении направления взора;
• следование закону Александера;
• уменьшение интенсивности в очках Френзеля;
• уменьшение интенсивности после встряхивания головы

Замедление саккад свидетельствует о

• видеоимпульсный тест;
• калорическая проба;
• слуховые вызванные потенциалы;
• тональная пороговая аудиометрия

Нарушения в тесте оптокинеза свидетельствуют

Нарушения в тесте плавного слежения свидетельствуют

• возникновение вертикального нистагма вверх с ротаторным компонентом в сторону пораженного уха;
• возникновение горизонтального нистагма в сторону пораженного уха;
• возникновение субъективного головокружения;
• отсутствие латентного периода;
• продолжение нистагма при усаживании пациента

Особенностью очков Френзеля является наличие

• отклонение пациента от первоначального положения больше 30° влево;
• отклонение пациента от первоначального положения больше 30° вправо;
• падение пациента вперед;
• падение пациента назад

Очки Френзеля используют при проведении

• изменение направления при изменении направления взора;
• однонаправленность при изменении направления взора;
• появление вертикального нистагма при отведении взора;
• усиление интенсивности нистагма в очках Френзеля;
• усиление нистагма при отведении взора в сторону быстрого компонента нистагма

Периферический нистагм

• двустороннем гидропсе лабиринта;
• двустороннем периферическом поражении вестибулярной системы;
• одностороннем периферическом поражении вестибулярной системы;
• очаговом поражении извилины Гешля;
• стволовых нарушениях

При двусторонней вестибулопатии в тесте Ромберга наблюдается

При двусторонней вестибулопатии проводят диагностику с

• о двусторонней гипорефлексии лабиринтов;
• о поражении вестибулярной порции VIII пары черепных нервов;
• о поражении центральных отделов вестибулярной системы;
• об односторонней лабиринтной арефлексии

При доброкачественном пароксизмальном позиционном головокружении правого заднего полукружного канала в пробе Dix-Hallpike возникает

• о двусторонней гипорефлексии лабиринтов;
• о нарушении вестибуло-окулярного рефлекса;
• о поражении центральных отделов вестибулярной системы;
• об односторонней лабиринтной арефлексии

При доброкачественном пароксизмальном позиционном головокружении, каналолитиазе правого горизонтального полукружного канала в roll-тесте при повороте головы вправо возникает

• встроенной подсветки глаз;
• мигающего источника света;
• увеличивающих линз +16 — +20 дптр;
• увеличивающих линз +3 — +6 дптр

При доброкачественном пароксизмальном позиционном головокружении, купулолитиазе правого горизонтального полукружного канала в roll-тесте при повороте головы вправо возникает

• теста встряхивания головы;
• теста на оптокинез;
• теста саккад;
• теста спонтанного нистагма

При каналололитиазе правого горизонтального полукружного канала в roll-тесте характерно

При купулолитиазе правого горизонтального полукружного канала в roll-тесте характерно

• вертикальный при отведении взора;
• меняет направление при изменении направления взора;
• однонаправлен при изменении направления взора;
• уменьшается в очках Френзеля

При нарушении в тесте плавного слежения наблюдаются

• вестибулярный ганглий, ядра 7 пары, 6 пары и 3 пары черепных нервов;
• вестибулярный ганглий, ядра 8 пары, 6 пары и 3 пары черепных нервов;
• коленчатый ганглий, ядра 8 пары, 6 пары и 3 пары черепных нервов;
• спиральный ганглий, ядра 8 пары, 6 пары и 3 пары черепных нервов

При односторонней периферической вестибулопатии (угнетении пораженного лабиринта) пациент

• болезнью Паркинсона;
• доброкачественным пароксизмальным позиционным головокружением;
• периферической нейропатией;
• эпилепсией

При одностороннем поражении правого лабиринта в тесте встряхивания головы наблюдается усиление или появление

• вертикальный нистагм вверх с ротаторным компонентом влево;
• вертикальный нистагм вверх с ротаторным компонентом вправо;
• вертикальный нистагм вниз с ротаторным компонентом вправо;
• горизонтальный нистагм вверх с ротаторным компонентом вправо

При оценке нистагма пациента просят следить за мишенью

При поражении (угнетении) правого лабиринта в указательной пробе характерно

• вертикальный нистагм вверх с ротаторным компонентом вправо;
• левосторонний горизонтальный нистагм;
• правосторонний горизонтальный нистагм;
• ротаторный нистагм

При поражении вестибулярной системы периферического генеза часто наблюдается

• вертикальный нистагм вверх с ротаторным компонентом вправо;
• левосторонний горизонтальный нистагм;
• правосторонний горизонтальный нистагм;
• ротаторный нистагм

При поражении вестибулярной системы центрального генеза часто наблюдается

• более выраженное головокружение при повороте головы в здоровую сторону;
• более выраженное головокружение при повороте головы в пораженную сторону;
• наличие апогеотропного нистагма;
• наличие геотропного нистагма;
• тошнота, рвота

При пробе Вальсальвы изменение давления в эндолимфатическом пространстве возникает при

• более выраженное головокружение при повороте головы в здоровую сторону;
• более выраженное головокружение при повороте головы в пораженную сторону;
• наличие апогеотропного нистагма;
• наличие геотропного нистагма;
• тошнота, рвота

При проведении теста Хальмаги

При проведении теста встряхивания головы

• дисметрия саккад;
• корректирующие саккады при слежении;
• позиционный нистагм;
• спазм аккомодации

При проведении теста на оптокинез используется

• падает в разные стороны;
• преимущественно отклоняется в сторону здорового лабиринта;
• преимущественно отклоняется в сторону пораженного лабиринта;
• преимущественно отклоняется вперед;
• преимущественно отклоняется назад

Рефлекторная дуга вестибуло-окулярного рефлекса включает

• вертикального нистагма вверх;
• вертикального нистагма вниз;
• левостороннего горизонтального нистагма;
• правостороннего горизонтального нистагма

С целью улучшения постуральной устойчивости при двусторонней вестибулопатии используют

• находящейся под углом 20-30° вправо или влево по горизонтали от средней линии;
• находящейся под углом 45° вверх или вниз по вертикали от средней линии;
• находящейся под углом 50-70° вправо или влево по горизонтали от средней линии;
• находящейся под углом 90° вправо или влево по горизонтали от средней линии

Скрытый спонтанный нистагм определяется

Центральный спонтанный нистагм наблюдается при

• гармоничное промахивание обеими руками в сторону здорового лабиринта;
• гармоничное промахивание обеими руками в сторону пораженного лабиринта;
• гиперметрия и интенционный тремор;
• дисгармоничное промахивание рукой на стороне поражения

• дисметрия саккад;
• компенсаторная саккада в тесте Хальмаги;
• нарушение плавного слежения;
• спонтанный нистагм, изменяющийся по закону Александера

• дисметрия саккад;
• компенсаторная саккада в тесте Хальмаги;
• нарушение плавного слежения;
• спонтанный нистагм, изменяющийся по закону Александера

• дегисценции верхнего полукружного канала;
• каналолитиазе горизонтального полукружного канала;
• наличии дефекта мембраны окна улитки или кольцевидной связки преддверия;
• склеротических изменениях барабанной перепонки;
• фиксации стремени в окне преддверия

• врач совершает быстрый и неожиданный поворот вправо или влево на 15-20°;
• врач совершает быстрый и неожиданный поворот вправо или влево на 70-80°;
• пациент фокусируется на кончике носа врача;
• пациент фокусируется на своем кончике носа

• голова пациента поворачивается вверх-вниз примерно 20 раз;
• голова пациента поворачивается вправо-влево примерно 20 раз;
• используют очки Френзеля;
• пациент следит за мишенью;
• пациент следит за оптокинетическим барабаном

• видеоочки Френзеля;
• оптокинетическая решетка;
• оптокинетический барабан;
• очки Френзеля

• значение gain горизонтальных полукружных каналов 0,5 и выше;
• нормальное значение gain при вращении в одну из сторон;
• отсутствие снижения gain ниже нормальных значений;
• снижение gain горизонтальных полукружных каналов менее 0,1

• дыхательную гимнастику;
• репозиционные маневры;
• ходьбу в условиях оптокинетической стимуляцией;
• ходьбу с изменением направления движения;
• ходьбу с использованием экзоскелета

• в очках Френзеля;
• в тесте оптокинеза;
• в тесте саккад;
• при закрытых глазах

• двусторонней гипорефлексии;
• односторонней лабиринтной гипорефлексии;
• патологии околоклочка мозжечка;
• патологии ядра Кахаля в среднем мозге;
• эндолимфатическом гидропсе лабиринта