Ответы на тесты "MESH-системы в коррекции пролапса гениталий: осложнения и пути профилактики" за 2024 год

I класс осложнений, ассоциированных с вмешательством на тазовых органах, включает отклонения от нормального послеоперационного течения, требующие

гемотрансфузионной терапии;
диуретической терапии;
инфузионной терапии;
парентерального питания

I стадия реактивных изменений тканей на фоне MESH-систем характеризуется

появлением лимфоцитов;
появлением тучных клеток;
пролиферацией эндотелия капилляров;
формированием грануляционной ткани

II класс осложнений, ассоциированных с вмешательством на тазовых органах, включает отклонения от нормального послеоперационного течения, требующие

гемотрансфузионной терапии;
диуретической терапии;
инфузионной терапии;
парентерального питания

II стадия реактивных изменений тканей на фоне MESH-систем характеризуется

воспалительной инфильтрацией;
появлением лимфоцитов;
пролиферацией эндотелия капилляров;
стабилизацией грануляционной ткани

III класс осложнений, ассоциированных с вмешательством на тазовых органах, включает

осложнения, требующие радиологического вмешательства;
осложнения, требующие хирургического вмешательства;
осложнения, требующие эндоскопического вмешательства;
полиорганную недостаточность

III стадия реактивных изменений тканей на фоне MESH-систем характеризуется

купированием воспалительной реакции;
сокращением количества капилляров;
стабилизацией грануляционной ткани;
формированием плотного фиброза

IV класс осложнений, ассоциированных с вмешательством на тазовых органах, включает

дисфункцию одного органа;
осложнения, требующие диуретической терапии;
полиорганную недостаточность;
смерть пациента

MESH-система NAZCA предназначена для

коррекции стрессового недержания мочи;
коррекции ургентного недержания мочи;
ликвидации переднего пролапса;
фиксации лобково-уретральной связки

Боль, обусловленная стимулом, в норме ее не вызывающим, в ответ на установку сетчатого протеза называют

аллодинией;
висцеральной гипералгезией;
иммунологической болью;
локальной гипералгезией

В отношении слинговой операции TVT верно утверждение

проводится до катетеризации мочевого пузыря;
проводится под обязательным контролем цистоскопии;
проводится под обязательным рентгеноскопическим контролем;
проводится под обязательным ультразвуковым контролем

В отношении техники операции TOT верны утверждения

выводные отверстия проводников располагаются в пределах линий, условно проведенных на 2 см выше отверстия уретры;
при TOT концы ленты выводятся на внутреннюю поверхность бедер;
при достижении обтураторной мембраны огибают ее косо-латерально;
при достижении обтураторной мембраны осуществляют ее перфорацию

В отношении техники операции TVT – O верны утверждения

концы сетчатого импланта выводятся через небольшие отверстия на ягодичной области;
латеральную диссекцию проводят под углом 45 градусов;
при TVT – O сначала делается продольный разрез в 1 см на передней стенке влагалища;
сетчатый имплант фиксируют в состоянии максимального натяжения

В отношении эпидемиологии MESH-ассоциированных осложнений верны утверждения

смешанное недержание мочи наблюдается в 40% случаев;
смещение и отторжение импланта наблюдается в 74% случаев;
стрессовое недержание мочи наблюдается в 9% случаев;
эрозии наблюдаются в 5% случаев

Важную роль в этиологии MESH-ассоциированных осложнений играет

качество предоперационной подготовки;
компетенция хирурга;
материал, из которого изготовлен сетчатый протез;
особенность метаболизма соединительной ткани урогенитального тракта

Возможность использования регионарной анестезии при хирургической коррекции пролапса гениталий позволяет

избежать осложнений в послеоперационном периоде;
проводить ее молодым, активно живущим половой жизнью женщинам;
проводить ее пожилым и соматически отягощенным пациентам;
увеличить продолжительность оперативного пособия

Для изготовления сетчатых имплантов применяют

капрон;
полипропилен;
политетрафлуороэтилен;
силикон

К безрукавным имплантам, применяющимся для коррекции апикального пролапса гениталий, относятся

Avaulta;
Elevate (AMS);
Prosima (Gynecare);
Tunneler (Tyco

К безрукавным имплантам, применяющимся для коррекции цистоцеле, относятся

Gynemesh;
Pelvitex (Bard);
Perigee (AMS);
Prosima (Gynecare

К основным MESH-ассоциированным осложнениям относятся

перитонит;
ранения мочевого пузыря;
тазовые боли;
экструзия сетчатого импланта

К преимуществам операции TVT – O относят

возможность применения у пациенток с ожирением;
выполнение под общим наркозом;
малая инвазивность;
отсутствие ограничения по возрасту пациента

К рукавным имплантам, применяющимся для коррекции апикального пролапса гениталий, относятся

Elevate (AMS);
Prolift-M (Gynecare);
Prosima (Gynecare);
Tunneler (Tyco

К синтетическим имплантам, применяющимся для коррекции ректоцеле, относятся

Apogee (AMS);
Avaulta;
PelviSoft a (Bard);
Pelvitex (Bard);
Prolif

К этапам сакроспинальной фиксации относят

выполнение вертикального разреза по задней стенке влагалища и подлежащей фасции в области заднего свода длиной 3-4 см;
выполнение вертикального разреза по передней стенке влагалища и подлежащей фасции в области заднего свода длиной 2-3 см;
выполнение короткого вертикального разреза по задней стенке влагалища и подлежащей фасции, отступя на 3,5 см от наружного отверстия уретры;
выполнение короткого вертикального разреза по передней стенке влагалища и подлежащей фасции, отступя на 1,5 см от наружного отверстия уретры

К этапам, обеспечивающим минилапароскопический доступ, относятся

введение троакара 10 мм в брюшную полость через отверстие под пупком;
введение троакара 5 мм в брюшную полость через отверстие под пупком;
введение троакаров 10 мм в надлобковой области, правой и левой подвздошных областях;
введение троакаров 3 мм в надлобковой области, правой и левой подвздошных областях

Медиальная часть сакроспинальной связки является оптимальным местом прокола для установки импланта по причине

большей прочности медиальной части связки;
отдаленности сосудисто-нервного пучка;
тесного расположения крестцово-бугорной связки, усиливающей прочность фиксации импланта;
технической доступности для хирурга

Номенклатура MESH-ассоциированных осложнений построена с учетом

анатомической локализации осложнения;
вида используемого эндопротеза;
времени диагностики осложнения;
степени смещения протеза

По форме сетчатые импланты классифицируют как

безрукавные;
органические;
рукавные;
синтетические

Повторные вмешательства по поводу интра- и послеоперационных осложнений вследствие пластики влагалища местными тканями встречается

у 1,2 % пациенток;
у 3,8 % пациенток;
у 6,5 % пациенток;
у 9,3 % пациенток

Повторные вмешательства по поводу интра- и послеоперационных осложнений вследствие установки MESH-систем встречаются

у 11 % пациенток;
у 19 % пациенток;
у 2 % пациенток;
у 5 % пациенток

Показанием к установке сетчатого импланта для полной реконструкции тазового дна является

изолированное опущение задней стенки влагалища II стадии;
опущение передней и задней стенок влагалища I стадии;
опущение передней и задней стенок влагалища II стадии;
опущение передней и задней стенок влагалища III — IV стадии

Преимуществами MESH-системы CYRENE являются

атравматические петлевые края;
гибкость;
жесткая фиксация;
предельная прочность

Преимуществами MESH-системы NAZCA являются

наличие в сетке микропор;
сокращение времени операции;
техническая простота в установке эндопротеза;
точность установки с использованием фиксационных якорей

При установке MESH-систем для коррекции пролапса гениталий в качестве анестезиологического пособия применяется

новокаиновая блокада;
спинальная анестезия;
эндотрахеальный наркоз;
эпидуральная анестезия

При установке позадилонной петли во время операции TVT могут наблюдаться осложнения

задержка мочи;
кровотечение;
обструктивная дефекация;
повреждение мочевого пузыря

Профилактика MESH-ассоциированных осложнений включает

длительный постельный режим в послеоперационном периоде;
отказ от применения MESH-систем у пациенток с III – IV стадией пролапса гениталий;
применение инертных монофиламентных материалов в составе MESH-систем;
применение мультифиламентных материалов в составе MESH-систем