Мерцательная аритмия: стратегии лечения

Возможности лекарственной кардиоверсии рассматриваются лишь для мерцательной аритмии длительностью

Восстановление синусового ритма, как не зависимый фактор, снижает риск смерти на

• Более 48 часов;
• Более 72 часов;
• Менее 24 часов;
• Менее 48 часов

Врач при поиске и выборе средств антиаритмической терапии руководствуется в первую очередь

• 12%;
• 34%;
• 47%;
• 86%

Выберите критерии отбора пациентов для проведения катетерной аблации

• Безопасностью препаратов;
• Длительностью действия препарата;
• Стоимостью препаратов;
• Эффективностью препаратов

Длительность приема антикоагулянтов при выявлении тромбоза предсердий составляет

• Возраст менее 50 лет;
• Идиопатическая ФП;
• Не эффективность лекарственной кардиоверсии;
• Неэффективность или непереносимость средств антиаритмической терапии

Для профилактики поздних рецидивов мерцательной аритмии, после электрической кардиоверсии необходим

Дронедарон нельзя использовать у пациентов с

• Не менее 12 недель;
• Не менее 2 недель;
• Не менее 4 недель;
• Не менее 6 недель

Какие из перечисленных препаратов дают наименьший процент рецидивов после электрической кардиоверсии?

• Постоянный длительный прием антиаритмических препаратов;
• Прием антиаритмических препаратов при появлении симптомов;
• Прием курса антиаритмических препаратов не реже одного раза в квартал;
• Прием курса антиаритмических препаратов раз в год

Какие из препаратов увеличивают вероятность восстановления синусового ритма и снижают риск немедленных и ранних рецидивов?

• Персистирующей фибрилляцией предсердий;
• Постоянной фибрилляцией предсердий;
• Сердечной недостаточностью;
• Систолической дисфункцией левого желудочка

Какие осложнения могут возникать после электрической кардиоверсии?

• Амиодарон;
• Пропафенон;
• Соталол;
• Флекаинид

Каким пациентам безопасно проведение электрической кардиоверсии, без предшествующего длительной приема антикоагулянтов?

Какое влияние оказывает ниферидила на миокард легочные вен?

• Аллапинин;
• Соталол;
• Флекаинид;
• Этмозин

Какое максимальное количество инъекций ниферидила возможно при выполнении лекарственной кардиоверсии?

• Гипотензия;
• Онемение верхних конечностей;
• Острая левожелудочковая недостаточность;
• Синусовая брадикардия

Какой препарат выбора при подборе антиаритмической терапии у пациентов с хронической сердечной недостаточностью?

• Возраст моложе 30 лет;
• Впервые выявленной мерцательной аритмией;
• После проведения ЧП Эхо-КГ;
• При МНО не более 3

Клинически эффективная лекарственная антиаритмическая терапия способна в большей степени

• Не меняет рефрактерность;
• Снижает рефрактерный период;
• Увеличивает деполяризацию;
• Увеличивает рефрактерный период

Критерии прекращения введения ниферидила при выполнении лекарственной кардиоверсии

Критерий повреждения миокарда при электрической кардиоверсии наблюдаемый у всех пациентов

• 1 инъекция;
• 2 инъекций;
• 3 инъекций;
• 5 инъекций

Максимальная доза ниферидила при выполнении лекарственной кардиоверсии

• Амиодарон;
• Соталол;
• Флекаинид;
• Этмозин

На какие препараты при подборе антиаритмической терапии у пациентов без органического поражения сердца ориентируется врач?

• Нормализовать сон;
• Повысить работоспособность;
• Снизить рецидивирование;
• Устранить аритмию

Наиболее частые осложнения после электрической кардиоверсии

• восстановления синусового ритма;
• снижения ЧСС <50 уд./мин;
• увеличение ЧСС <50 уд./мин;
• увеличения длительности интервала QT>500 мс

Опишите представленную на изображении ЭКГ

Основное ограничение при использовании Амиодарона

• Диффузный захват 99mТс-пирофосфата при выполнении сцинтиграфии миокарда;
• Зоны гипокинезии по результатам ЭхоКГ;
• Снижение фракции выброса по результатам МРТ с контрастированием;
• Элевация сегмента ST на ЭКГ

Пациентам, принимающим дронедарон необходимо обеспечить мониторный контроль за

• 10 мкг/кг;
• 20 мкг/кг;
• 30 мкг/кг;
• 50 мкг/кг

После выполнения лекарственной кардиоверсии с использованием ниферидила необходимо в течении 24 часов

• Амиодарон;
• Соталол;
• Флекаинид;
• Этмозин

При выполнении кардиоверсии применение антикоагулянтов рекомендовано

• Головокружения;
• Желудочковая экстрасистолия;
• Преходящая элевация сегмента ST;
• Системные эмболии

Применение варфарина, как не зависимый фактор, снижает риск смерти на

Противопоказания к плановой электрической кардиоверсии у пациентов с мерцательной аритмией

• Желудочковый ритм;
• Наджелудочковая тахикардия;
• Стимуляция желудочков после аблации AV- соединения на фоне мерцательной аритмии;
• Стимуляция предсердий и желудочков

Симптом “Оглушенные предсердия” после восстановление синусового ритма, независимо от способа кардиоверсии может приводить

• Брадикардия при физической нагрузке;
• Высокая стоимость препарата;
• Несердечные токсические эффекты;
• Частый приема препарата в течении суток

Специфические осложнения катетерной аблации

• Сердечного ритма;
• Функции легких;
• Функции печени;
• Функции почек

Факторы, снижающие эффективность электрической кардиоверсии у пациентов с мерцательной аритмией

• Дополнительное наблюдение за пациентом не требуется;
• Контроль биохимических показателей и маркеров повреждения миокарда через 12 и 24 часа после кардиоверсии;
• Мониторинг АД;
• Наблюдение в ПИН и холтеровское мониторирование ЭКГ

• За 4 недели до процедуры;
• Не менее 2 месяцев после;
• Не менее 3 дней до и 2 недель после;
• Не менее 3 недель до и 4 недель после

• 10%;
• 20%;
• 50%;
• 80%

• Гипертиреоз;
• Гипокалиемия;
• Длительность приступа мерцательной аритмии более 48 часов;
• Эндокардиальные тромбозы (по данным ЧП ЭХО-КГ

• К формированию тромбоза в ушках;
• Одышке;
• Отеку нижних конечностей;
• Частой наджелудочковой тахикардии

• Гастро-эзофагеальные фистулы;
• Стенозирование лёгочных вен;
• Тампонада сердца;
• Тромбоз левого предсердия

• Наличие хронической легочной патологии;
• Не эффективность лекарственной кардиоверсии;
• Ожирение;
• Размер левого предсердия (по данным ЭхоКГ) > 4,5-5 см