- Вагиноскопия и данные осмотра девушек-подростков позволяют исключить наличие
- атипичной гиперплазии цервикального канала;
- инородного тела во влагалище;
- кондилом;
- красного плоского лишая
- Гиперэстрогенный тип аномальных маточных кровотечений пубертатного периода характеризуется
- ассиметричным увеличением яичников;
- значительным увеличением концентрации лютеинизирующего гормона;
- значительным увеличением размеров матки;
- нормальными размерами матки;
- симметричным увеличением яичников
- Гипоэстрогенный тип аномальных маточных кровотечений пубертатного периода характеризуется
- значительно высоким уровнем кортизола в плазме крови;
- значительно малыми размерами матки относительно возрастной нормы;
- нормальным уровнем кортизола в плазме крови;
- нормальными размерами матки относительно возрастной нормы;
- чаще остальных встречается у девушек-подростков
- Избыточная эстрогенная насыщенность половых органов проявляется
- выраженной складчатостью слизистой влагалища;
- отсутствием складчатости слизистой влагалища;
- плохим тургором кожи;
- утолщением края гимена;
- хорошим тургором кожи вульвы
- Индекс Альговера – это отношение
- диастолического артериального давления к пульсу;
- пульса к величине диастолического артериального давления;
- пульса к величине систолического артериального давления;
- систолического артериального давления к пульсу
- Индекс Альговера, указывающий на кровопотерю в 1,5-2 л, равен
- ,5;
- 1;
- 1,5;
- 2
- Индекс Альговера, указывающий на умеренное менструальное кровотечение, равен
- ,5;
- 1;
- 1,5;
- 2
- К аномальным маточным кровотечениям относятся
- кровотечения из влагалища;
- кровотечения из вульвы;
- кровотечения из тела матки;
- кровотечения из шейки матки
- К неклассифицированным ювенильным маточным кровотечениям относятся
- кровотечения вследствие артерио-венозных мальфораций;
- кровотечения на фоне гипертрофии миометрия;
- кровотечения на фоне гипотрофии миометрия;
- кровотечения, ассоциированные с определенными системными и хромосомными заболеваниями
- К типам маточных кровотечений относятся
- менометроррагия;
- метроррагия;
- олигоменоррея;
- полименоррея
- К ятрогенным причинам ювенильных маточных кровотечений пубертатного периода относятся
- аборты;
- барьерные контрацептивы;
- биопсия шейки матки;
- внутриматочные контрацептивы
- Консультация гематологом при дебюте ювенильных маточных кровотечений с менархе показана при
- возникновении петехий и гематом;
- выявлении анемии легкой степени;
- выявлении удлинения времени кровотечения;
- повышенной кровоточивости при порезах;
- указаниях на частые носовые кровотечения
- Консультация фтизиатром показана при
- аномальных маточных кровотечениях пубертатного периода на фоне впервые выявленного субфебрилитета;
- аномальных маточных кровотечениях пубертатного периода на фоне длительного стойкого субфебрилитета;
- ациклическом характере кровотечений, нередко сопровождающимся болевым синдромом;
- отсутствии патогенного инфекционного агента в отделяемом урогенитального тракта;
- положительных результатах туберкулиновой пробы
- Консультация эндокринологом у девочек с ювенильными маточными кровотечениями показана при
- гипертонии;
- гипотонии;
- диффузных увеличениях щитовидной железы;
- узловых образованиях щитовидной железы
- Критериями ювенильных маточных кровотечений являются
- кровопотеря более 80 мл;
- кровопотеря менее 80 мл;
- наличие межменструальных или посткоитальных кровяных выделений;
- продолжительность постоянных кровяных выделений из влагалища 3-5 дней;
- продолжительность постоянных кровяных выделений из влагалища больше 7 дней
- Летальность у девочек-подростков с ювенильными маточными кровотечениями чаще всего обусловлена
- осложнениями аутогемотерапии;
- осложнениями переливания нативной крови и ее компонентов;
- острыми полиорганными нарушениями;
- развитием необратимых системных нарушений на фоне хронической железодефицитной анемии
- Магнитно-резонансная томография применяется в целях уточнения
- локализации и распространенности генитального эндометриоза;
- локализации лейомиомы матки;
- наличия порока развития матки;
- структуры и содержимого новообразований органов малого таза
- Меноррагией обозначается маточное кровотечение у больных
- с продолжительностью кровяных выделений более 7 дней;
- с продолжительностью кровяных выделений менее 7 дней;
- с сохраненным ритмом менструаций;
- со сбитым ритмом менструаций
- Меноррагии характеризуются
- кровопотерей – < 80 мл;
- кровопотерей – > 80 мл;
- незначительным количеством сгустков крови в обильных кровяных выделениях;
- проявлением гиперволемических расстройств в менструальные дни;
- проявлением гиповолемических расстройств в менструальные дни
- Метроррагия и менометроррагия характеризуются
- наличием ритма;
- отсутствием ритма;
- периодическим усилением кровотечения на фоне скудных или умеренных кровяных выделений;
- частым возникновением после периодов олигоменореи
- Механизм дисфункции яичников при ювенильных маточных кровотечениях может быть непосредственно связан
- с понижением концентрации в крови лютеинизирующего гормона;
- с понижением концентрации в крови фолликулостимулирующего гормона;
- с хаотическими изменениями секреции гонадотропинов;
- со стойким повышением уровня лютеинизирующего гормона;
- со стойким повышением уровня прогестерона в крови
- Наиболее тяжелыми осложнениями ювенильных маточных кровотечений являются
- анемический синдром;
- синдром острой кровопотери;
- синдром хронической кровопотери;
- синдром хронической усталости
- Наиболее часто маточные кровотечения возникают у девочек-подростков
- в течение первых трёх лет после менархе;
- после пяти лет после менархе;
- после четырех лет после менархе;
- после шести лет после менархе
- Наибольшая вероятность развития гиперэстрогенного типа ювенильных маточных кровотечений в возрасте
- 11-12 лет;
- 13-14 лет;
- 15-16 лет;
- 9-10 лет
- Наибольшая вероятность развития нормоэстрогенного типа ювенильных маточных кровотечений в возрасте
- 11-12 лет;
- 13-16 лет;
- 17-18 лет;
- 9-10 лет
- Недостаток эстрогенной насыщенности половых органов проявляется
- бледностью слабо-складчатой слизистой оболочки влагалища;
- выраженной складчатостью слизистой влагалища;
- сниженным тургором и истончением кожи вульвы;
- утолщением края гимена;
- утончением края гименального кольца
- Нормоэстрогенный тип аномальных маточных кровотечений пубертатного периода характеризуется
- гармоничным развитием внешних признаков по данным антропометрии;
- гармоничным развитием внешних признаков по степени развития вторичных половых признаков;
- размерами матки больше относительно возрастной нормы;
- размерами матки меньше относительно возрастной нормы
- Об истощении необходимых запасов железа в организме свидетельствует ферритин
- 31-35 мг/дл;
- 36-40 мг/дл;
- 41-45 мг/дл;
- ниже 30 мг/дл
- Обильным следует считать маточное кровотечение при гемоглобине
- 100-120 г/л;
- 80-100 г/л;
- < 70 г/л;
- > 120 г/л
- Особенностями клинико-психологического портрета девочек с ювенильными маточными кровотечениями, возникшими на гипоэстрогенном фоне, являются
- высокая готовность к стрессовым реакциям на фоне стремления превосходить окружающих во всем;
- значительное отставание уровня полового развития от сверстниц;
- отсутствие готовности к стрессовым реакциям на фоне стремления превосходить окружающих во всем;
- хрупкое телосложение
- Оценка уровня гормонов крови у девочек-подростков с аномальными маточными кровотечениями показано для
- исключения метаболического синдрома;
- исключения синдрома Ашермана;
- исключения синдрома поликистозных яичников;
- уточнения функции щитовидной железы
- Полименоррея – это маточные кровотечения, возникающие на фоне
- нерегулярного нормального менструального цикла (28 дней);
- нерегулярного укороченного менструального цикла (< 21 дня);
- регулярного нормального менструального цикла (28 дней);
- регулярного укороченного менструального цикла (< 21 дня
- Причинами ановуляторных кровотечений пубертатного периода могут быть
- нарушение формирования репродуктивной системы в сроки близкие к менархе;
- нарушение формирования репродуктивной системы после менархе;
- овуляторная дисфункция на фоне дефицита или резкого изменения массы тела;
- овуляторная дисфункция на фоне избыточной массы тела и ожирение
- Продолжительность и обильность кровотечений при ювенильных маточных кровотечениях обусловлены
- вторичными нарушениями в свертывающей системе крови;
- гипервазоконстрикцией сосудов;
- нарушениями процессов регенерации эндометрия;
- недостаточной вазоконстрикцией сосудов
- Регулярными считаются менструации, возникающие в пределах
- 2-20 дней от ожидаемого срока;
- 25-30 дней от ожидаемого срока;
- 35-45 дней от ожидаемого срока;
- 50-70 дней от ожидаемого срока
- Слабым следует считать маточное кровотечение при гемоглобине
- 100-120 г/л;
- 80-100 г/л;
- < 70 г/л;
- > 120 г/л
- Средне-обильным следует считать маточное кровотечение при гемоглобине
- 100-120 г/л;
- 80-100 г/л;
- < 70 г/л;
- > 120 г/л
- Умеренным следует считать маточное кровотечение при гемоглобине
- 100-120 г/л;
- 80-100 г/л;
- < 70 г/л;
- > 120 г/л
- Физикальное обследование при ювенильных маточных кровотечениях включает в себя
- осмотр состояния кожных покровов;
- расчет индекса кисть-шея;
- расчет индекса массы тела;
- расчет индекса талия-бедра;
- сопоставление степени физического и полового созревания по Таннеру с возрастными нормативами
- Характеристика острого аномального маточного кровотечения в пубертатном периоде
- возможность возникновения на фоне давно существующего хронического аномального маточного кровотечения;
- гипертермия;
- обильное кровотечение, требующее срочного вмешательства с целью предотвращения дальнейшей кровопотери;
- основной компонент тяжелого маточного кровотечения – выраженный физический и эмоциональный дискомфорт пациентки
- Характеристика хронического ювенильного маточного кровотечения
- аномальное по объему, регулярности и/или частоте маточное кровотечение, которое наблюдается в течение большинства дней в последние 6 месяцев;
- аномальное по объему, регулярности и/или частоте маточное кровотечение, которое наблюдается в течение большинства дней в последние 9 месяцев;
- не требует незамедлительного врачебного вмешательства;
- требует незамедлительного врачебного вмешательства
- Четким подтверждением железодефицита является ферритин
- 16-18 мг/дл;
- 20-22 мг/дл;
- 25-30 мг/дл;
- менее 15 мг/дл
- Этиологическими факторами ювенильных маточных кровотечений, не связанных с патологией матки, являются
- гемофилические заболевания;
- заболевания мочевого пузыря или кишечника;
- заболевания придатков матки;
- нарушения системы гемостаза
- Этиологическими факторами ювенильных маточных кровотечений, связанных с патологией матки, являются
- беременность;
- гипоплазия эндометрия;
- заболевания тела матки;
- заболевания шейки матки
- Эхография органов малого таза позволяет
- выявить патологии тела матки и эндометрия;
- выявить порок матки;
- исключить функциональные кисты и объемные образования в придатках матки;
- определить структуру образований и содержимое опухолевидных новообразований;
- уточнить размеры матки и эндометрия для исключения беременности