Содержание
- В качестве препарата выбора для системной терапии распространенных форм медуллярного рака щитовидной железы с целью повышения выживаемости рекомендован
- В случае постановки диагноза медуллярный рак щитовидной железы после гемитиреоидэктомии повторная операция (тотальная тиреоидэктомия с удалением центральной клетчатки шеи (VI уровня)) рекомендована при
- В случае постановки диагноза медуллярный рак щитовидной железы после гемитиреоидэктомии повторная операция проводится в объеме
- Всем пациентам с медуллярным раком щитовидной железы при наличии регионарных метастазов в лимфатических узлах (N1) или при сывороточном уровне кальцитонина >400 пг/мл с целью исключения отдаленных метастазов рекомендована компьютерная томография
- Всем пациентам, имеющим диагноз медуллярный рак щитовидной железы, или семейный анамнез, или синдром Горлина, рекомендовано генетическое исследование для определения герминальной мутации RET с целью определения
- Всем пациентам, у которых результаты тонкоигольной аспирационной биопсии или уровень кальцитонина позволяют поставить или заподозрить диагноз медуллярный рак щитовидной железы рекомендовано
- Гиперкатехоламинемия при феохромоцитоме у пациентов с диагнозом медуллярный рак щитовидной железы характеризуется
- Для синдрома Сиппла характерны
- Для системной терапии распространенных форм медуллярного рака щитовидной железы с целью повышения выживаемости рекомендованы
- Ингибиторы протеинкиназ назначаются пациентам при доказанном прогрессировании опухоли (RECIST 1.1) медуллярного рака щитовидной железы в случае
- К множественным эндокринным неоплазиям относится
- К проявлениям множественной эндокринной неоплазии 2В типа (синдром Горлина) медуллярного рака щитовидной железы относятся
- К проявлениям множественной эндокринной неоплазии 2В типа (синдром Горлина) медуллярного рака щитовидной железы относятся
- К факторам риска наличия медуллярного рака щитовидной железы относятся
- К факторам риска наличия медуллярного рака щитовидной железы относятся
- К факторам, влияющие на исход медуллярного рака щитовидной железы относится
- Компьютерная томография шеи и органов грудной клетки и трехфазная компьютерная томография печени с контрастном выполняется всем пациентам с медуллярным раком щитовидной железы при наличии регионарных метастазов в лимфатических узлах (N1) или при сывороточном уровне кальцитонина >400 пг/мл с целью
- Критериями установки диагноза медуллярный рак щитовидной железы на дооперационном этапе являются
- Медуллярный рак щитовидной железы — это
- Основными методами первичной диагностики медуллярного рака щитовидной железы являются
- Основными методами первичной диагностики медуллярного рака щитовидной железы являются
- Пациентам с генетической мутацией RET группы высочайшего риска медуллярного рака щитовидной железы рекомендуется выполнять
- Пациентам с медуллярным раком щитовидной железы и клиническими данными о метастазировании в лимфатические узлы боковой клетчатки шеи (выявленных при УЗИ метастазах в боковых треугольниках шеи) при отсутствии отдаленных метастазов или ограниченных отдаленных метастазах рекомендовано выполнение тотальной тиреоидэктомия с удалением клетчатки центральной (VI уровня) и боковой (II, III, IV, V уровней) зоны шеи с целью
- Пациентам с медуллярным раком щитовидной железы и клиническими данными о метастазировании в лимфатические узлы боковой клетчатки шеи (выявленных при УЗИ метастазах в боковых треугольниках шеи) при отсутствии отдаленных метастазов или ограниченных отдаленных метастазах рекомендуется
- Пациентам с медуллярным раком щитовидной железы отсутствием послеоперационной биохимической ремиссии и уровнем кальцитонина <150 пг/мл рекомендовано выполнение
- Пациентам с медуллярным раком щитовидной железы отсутствием послеоперационной биохимической ремиссии и уровнем кальцитонина <150 пг/мл рекомендовано выполнение ультразвукового исследования шеи целью
- Пациентам с медуллярным раком щитовидной железы после тиреоидэктомии рекомендована заместительная (несупрессивная) терапия левотироксином натрия с целевым уровнем тиреотропного гормона в пределах
- Пациентам с медуллярным раком щитовидной железы после тиреоидэктомии рекомендована заместительная (несупрессивная) терапия препаратом
- Пациенты с диагнозом медуллярный рак щитовидной железы чаще всего жалуются на
- По классификации TNM медуллярного рака щитовидной железы размер опухоли при T3
- По классификации TNM медуллярного рака щитовидной железы, опухоль размером более 2, но не более 4 см в наибольшем измерении, ограниченная тканью щитовидной железы соответствует стадии
- По этиологии медуллярный рак щитовидной железы разделяется на
- Повторная тотальная тиреоидэктомия с удалением центральной клетчатки шеи (VI уровня) после гемитиреоидэктомии рекомендована при
- После хирургического лечения для определения исходов и планирования долговременного ведения пациентов с медуллярным раком щитовидной железы при отсутствии биохимической ремиссии рекомендована оценка
- Предоперационная компьютерная томография шеи и органов грудной клетки и трехфазная компьютерная томография печени с контрастным усилением или магнитно-резонансная томография с контрастным усилением рекомендованы всем пациентам с медуллярным раком щитовидной железы при
- При высоком нормальном уровне кальцитонина (<100 пг/мл) и/или неопределенных результатах тонкоигольной аспирационной биопсии рекомендовано определить наличие
- При медуллярном раке щитовидной железы с костными метастазами рекомендована терапия бисфосфонатами с целью
- При медуллярном раке щитовидной железы с костными метастазами с целью снижения риска патологических переломов и симптомов болезни рекомендована терапия
- При медуллярном раке щитовидной железы с паллиативной целью рекомендована дистанционная лучевая терапия в случае
- При медуллярном раке щитовидной железы с паллиативной целью рекомендована дистанционная лучевая терапия при
- При медуллярном раке щитовидной железы таргетная терапия проводится препаратами
- При метастазировании в регионарные лимфатические узлы, наличии мутации RET, увеличении уровня кальцитонина при послеоперационном наблюдении после гемитиреоидэктомии по поводу рака щитовидной железы рекомендуется
- При метастатическом поражении костей скелета при выраженном болевом синдроме или угрозе переломов при невозможности хирургического лечения с паллиативной целью рекомендована
- При множественных эндокринных неоплазиях 2А типа (синдром Сиппла) медуллярного рака щитовидной железы наиболее редкими проявлениями являются
- При мультицентрическом росте опухоли щитовидной железы, наличии опухолевой ткани в крае резекции, наличии опухоли в контралатеральной доле щитовидной железы по данным тонкоигольной аспирационной биопсии или смыва на кальцитонин рекомендуется
- При наличии солитарных метастазов в головном мозге рекомендуется
- При непереносимости или отсутствии эффективности вандетаниб может быть заменен на кабозантиниб в дозах
- При непереносимости или отсутствии эффективности вандетаниб при терапии медуллярного рака щитовидной железы может быть заменен на
- При непереносимости или отсутствии эффективности вандетаниб при терапии медуллярного рака щитовидной железы может быть заменен на кабозантиниб 140 мг 1 раз в сутки сроком
- При непереносимости или отсутствии эффективности вандетаниба при системной терапии медуллярного рака щитовидной железы он может быть заменен на кабозантиниб 140 мг 1 раз в сутки перорально до
- При отсутствии данных о регионарном или отдаленном метастазировании у пациентов с медуллярным раком щитовидной железы рекомендована
- При отсутствии данных о регионарном или отдаленном метастазировании у пациентов с медуллярным раком щитовидной железы рекомендована тиреоидэктомия с удалением паратрахеальной клетчатки VI уровня с целью
- При отсутствии данных о регионарном или отдаленном метастазировании у пациентов с медуллярным раком щитовидной железы рекомендована тиреоидэктомия с удалением паратрахеальной клетчатки VI уровня с целью
- При послеоперационном уровне кальцитонина >150 пг/мл при медуллярном раке щитовидной железы рекомендовано выполнение
- При синдроме Горлина отмечаются
- При синдроме Сиппла характерно
- Риск персистенции при ремиссии медуллярного рака щитовидной железы расценивается как минимальный при базальном уровне кальцитонина
- С целью исключения медуллярного рака щитовидной железы пациентам с узловым образованием в щитовидной железы, феохромоцитомой или другими синдромальными или физикальными признаками синдрома Горлина рекомендовано определение
- С целью определения прогноза заболевания всем пациентам, имеющим диагноз медуллярный рак щитовидной железы или семейный анамнез, или синдром Горлина, рекомендовано генетическое исследование для определения
- Симптомы при запущенных случаях медуллярного рака щитовидной железы
- Солитарные метастазы в головном мозге медуллярного рака щитовидной железы служат показанием к
- Солитарные метастазы в головном мозге при медуллярном раке щитовидной железы служат показанием к проведению лучевой терапии
- Таргетная терапия ингибиторами протеинкиназ назначается пациентам при доказанном прогрессировании опухоли (RECIST 1.1) медуллярного рака щитовидной железы в случае
- Таргетная терапия ингибиторами протеинкиназ назначается пациентам с медуллярным раком щитовидной железы при доказанном прогрессировании опухоли (RECIST 1.1) в случаях
- Терапия бисфосфонатами при медуллярном раке щитовидной железы с костными метастазами рекомендована с целью
- Физикальные фенотипические признаки при синдроме Сиппла — это
- Цитологическое подтверждение диагноза не рекомендуется при наличии узлового зоба с повышением уровня базального кальцитонина
- Этиология медуллярного рака щитовидной железы в рамках синдрома множественных эндокринных неоплазий 2-го типа связана с мутацией гена
- Этиология медуллярного рака щитовидной железы в рамках синдрома разделяется на 2 типа
- Этиология медуллярного рака щитовидной железы связана с мутацией генов
В качестве препарата выбора для системной терапии распространенных форм медуллярного рака щитовидной железы с целью повышения выживаемости рекомендован
В случае постановки диагноза медуллярный рак щитовидной железы после гемитиреоидэктомии повторная операция (тотальная тиреоидэктомия с удалением центральной клетчатки шеи (VI уровня)) рекомендована при
- вандетаниб 300 мг 1 раз в сутки перорально;
- ленватиниб 8 мг/сутки перорально;
- регорафениб 160 мг/сутки;
- сорафениб 400 мг 2 раза в сутки перорально
В случае постановки диагноза медуллярный рак щитовидной железы после гемитиреоидэктомии повторная операция проводится в объеме
- гистологической структуре — железистой;
- мультицентрическом росте опухоли;
- наличии опухолевой ткани в крае резекции;
- наличии сопутствующих заболеваний
Всем пациентам с медуллярным раком щитовидной железы при наличии регионарных метастазов в лимфатических узлах (N1) или при сывороточном уровне кальцитонина >400 пг/мл с целью исключения отдаленных метастазов рекомендована компьютерная томография
- струмэктомии;
- тотальной тиреоидэктомии с удалением центральной клетчатки шеи;
- шейной лимфодиссекции;
- энуклеации узла щитовидной железы
Всем пациентам, имеющим диагноз медуллярный рак щитовидной железы, или семейный анамнез, или синдром Горлина, рекомендовано генетическое исследование для определения герминальной мутации RET с целью определения
- головного мозга;
- малого таза с контрастом;
- нижних конечностей;
- шеи и органов грудной клетки и трехфазная компьютерная томография печени с контрастным
Всем пациентам, у которых результаты тонкоигольной аспирационной биопсии или уровень кальцитонина позволяют поставить или заподозрить диагноз медуллярный рак щитовидной железы рекомендовано
Гиперкатехоламинемия при феохромоцитоме у пациентов с диагнозом медуллярный рак щитовидной железы характеризуется
- интервала без прогрессирования;
- отдалённых метастазов;
- прогноза заболевания;
- распространённости заболевание
Для синдрома Сиппла характерны
- компьютерная томография грудной клетки;
- рентгенография легких;
- ультразвуковое исследование подмышечных лимфатических узлов;
- ультразвуковое исследование шеи
Для системной терапии распространенных форм медуллярного рака щитовидной железы с целью повышения выживаемости рекомендованы
- алопецией, лихенизацией;
- артериальной гипертензией, ортостатическим головокружением;
- гастритом, стоматитом;
- диареей, рвотой
Ингибиторы протеинкиназ назначаются пациентам при доказанном прогрессировании опухоли (RECIST 1.1) медуллярного рака щитовидной железы в случае
- амилоидная лихенификация кожи, кишечная непроходимость;
- деформации стоп, грудной клетки;
- пневмония, гиперпигментация;
- симптоматический диабет, бронхит
К множественным эндокринным неоплазиям относится
К проявлениям множественной эндокринной неоплазии 2В типа (синдром Горлина) медуллярного рака щитовидной железы относятся
- бевацизумаб;
- вандетаниб;
- кабозантиниб;
- транстузумаб
К проявлениям множественной эндокринной неоплазии 2В типа (синдром Горлина) медуллярного рака щитовидной железы относятся
- метастазов медуллярного рака щитовидной железы;
- обострения сахарного диабета;
- обострения сопутствующих заболевание;
- операбельного медуллярного рака щитовидной железы
К факторам риска наличия медуллярного рака щитовидной железы относятся
- синдром Линча 1 и синдром Линча 2;
- синдром Мюнхгаузена и синдром Стендаля;
- синдром Сиппла и синдром Горлина
К факторам риска наличия медуллярного рака щитовидной железы относятся
- гастриты;
- колиты;
- конъюнктивы;
- множественные ганглионевриномы
К факторам, влияющие на исход медуллярного рака щитовидной железы относится
Компьютерная томография шеи и органов грудной клетки и трехфазная компьютерная томография печени с контрастном выполняется всем пациентам с медуллярным раком щитовидной железы при наличии регионарных метастазов в лимфатических узлах (N1) или при сывороточном уровне кальцитонина >400 пг/мл с целью
- гипермобильность суставов;
- марфаноподобная внешность;
- профузная диарея;
- фебрильная нейтропения
Критериями установки диагноза медуллярный рак щитовидной железы на дооперационном этапе являются
- алопеция, лихенизация;
- гиперпигментация, асфиксия;
- диарея, рвота;
- семейный или личный анамнез рака щитовидной железы, феохромоцитома
Медуллярный рак щитовидной железы — это
- алопеция, лихенизация;
- гиперпигментация, асфиксия;
- диарея, рвота;
- дисфагии, дисфонии
Основными методами первичной диагностики медуллярного рака щитовидной железы являются
- комбинация препаратом при лечении;
- локализации опухоли в левой доле щитовидной железы;
- локализации опухоли в правой доле щитовидной железы;
- локализация мутаций в гене RET
Основными методами первичной диагностики медуллярного рака щитовидной железы являются
Пациентам с генетической мутацией RET группы высочайшего риска медуллярного рака щитовидной железы рекомендуется выполнять
- исключения отдаленных метастазов;
- определения гистологической структуры;
- определения гормонального статуса;
- определения прогноза заболевания
Пациентам с медуллярным раком щитовидной железы и клиническими данными о метастазировании в лимфатические узлы боковой клетчатки шеи (выявленных при УЗИ метастазах в боковых треугольниках шеи) при отсутствии отдаленных метастазов или ограниченных отдаленных метастазах рекомендовано выполнение тотальной тиреоидэктомия с удалением клетчатки центральной (VI уровня) и боковой (II, III, IV, V уровней) зоны шеи с целью
- заключение ПЭТ-КТ;
- заключение компьютерной томографии шейной области;
- комплексная оценка уровня ТТГ, Т3, Т4;
- комплексная оценка уровня базального кальцитонина, результатов ультразвукового исследования и тонкоигольной аспирационной биопсии
Пациентам с медуллярным раком щитовидной железы и клиническими данными о метастазировании в лимфатические узлы боковой клетчатки шеи (выявленных при УЗИ метастазах в боковых треугольниках шеи) при отсутствии отдаленных метастазов или ограниченных отдаленных метастазах рекомендуется
- доброкачественная опухоль из железистых клеток щитовидной железы, сохраняющих присущие им признаки дифференцировки;
- злокачественная опухоль и недифференцированных клеток щитовидной железы;
- злокачественная опухоль из высокодифференцированных клеток щитовидной железы;
- опухоль из секретирующих кальцитонин парафолликулярных С-клеток щитовидной железы
Пациентам с медуллярным раком щитовидной железы отсутствием послеоперационной биохимической ремиссии и уровнем кальцитонина <150 пг/мл рекомендовано выполнение
- ПЭТ-КТ;
- исследование уровня базального кальцитонина крови, ультразвуковое исследование, тонкоигольная аспирационная биопсия, в том числе с оценкой уровня кальцитонина в смыве из пункционной иглы;
- комплексная оценка уровня ТТГ, Т3, Т4;
- компьютерная томография шейной области
Пациентам с медуллярным раком щитовидной железы отсутствием послеоперационной биохимической ремиссии и уровнем кальцитонина <150 пг/мл рекомендовано выполнение ультразвукового исследования шеи целью
Пациентам с медуллярным раком щитовидной железы после тиреоидэктомии рекомендована заместительная (несупрессивная) терапия левотироксином натрия с целевым уровнем тиреотропного гормона в пределах
- ПЭТ-КТ;
- компьютерная томография органов грудной клетки;
- определение уровня базального кальцитонина крови;
- тонкоигольная аспирационная биопсия
Пациентам с медуллярным раком щитовидной железы после тиреоидэктомии рекомендована заместительная (несупрессивная) терапия препаратом
- гемитиреоидэктомию;
- струмэктомию;
- тиреоидэктомию;
- шейную лимфодиссекцию
Пациенты с диагнозом медуллярный рак щитовидной железы чаще всего жалуются на
- ликвидации симптомов основного заболевания;
- повышения выживаемости;
- удлинение времени без прогрессирования;
- улучшения качества жизни
По классификации TNM медуллярного рака щитовидной железы размер опухоли при T3
- адъювантная химиотерапия;
- паллиативная лучевая терапия;
- симптоматическое лечение;
- тотальная тиреоидэктомия с удалением клетчатки центральной (VI уровня) и боковой (II, III, IV, V уровней) зоны шеи
По классификации TNM медуллярного рака щитовидной железы, опухоль размером более 2, но не более 4 см в наибольшем измерении, ограниченная тканью щитовидной железы соответствует стадии
По этиологии медуллярный рак щитовидной железы разделяется на
- компьютерной томографии органов брюшной полости;
- рентгенографии органов грудной клетки;
- ультразвукового исследования органов малого таза;
- ультразвукового исследования шеи
Повторная тотальная тиреоидэктомия с удалением центральной клетчатки шеи (VI уровня) после гемитиреоидэктомии рекомендована при
- выбора тактики лечения;
- выявления структурного рецидива;
- оценки эффективности лечения;
- снижения риска патологических переломов и симптомов болезни
После хирургического лечения для определения исходов и планирования долговременного ведения пациентов с медуллярным раком щитовидной железы при отсутствии биохимической ремиссии рекомендована оценка
- от 0,1 до 1,6 мЕд/л;
- от 0,2 до 1,8 мЕд/л;
- от 0,5 до 2,5 мЕд/л;
- от 1,0 до 3,3 мЕд/л
Предоперационная компьютерная томография шеи и органов грудной клетки и трехфазная компьютерная томография печени с контрастным усилением или магнитно-резонансная томография с контрастным усилением рекомендованы всем пациентам с медуллярным раком щитовидной железы при
- инсулином;
- левотироксином натрия;
- фемостоном;
- ципротероном
При высоком нормальном уровне кальцитонина (<100 пг/мл) и/или неопределенных результатах тонкоигольной аспирационной биопсии рекомендовано определить наличие
При медуллярном раке щитовидной железы с костными метастазами рекомендована терапия бисфосфонатами с целью
- дисфагию;
- изменение голоса;
- онемение нижних конечностей;
- увеличение шейных лимфатических узлов
При медуллярном раке щитовидной железы с костными метастазами с целью снижения риска патологических переломов и симптомов болезни рекомендована терапия
- <1 см;
- >2, но <4 см в наибольшем измерении;
- >4 см в наибольшем измерении или любой размер;
- до 2 см в наибольшем измерении
При медуллярном раке щитовидной железы с паллиативной целью рекомендована дистанционная лучевая терапия в случае
- T1b;
- T2;
- T3a;
- T4a
При медуллярном раке щитовидной железы с паллиативной целью рекомендована дистанционная лучевая терапия при
- биологический, химический;
- спорадический, генетически детерминированный;
- травматический, ятрогенный
При медуллярном раке щитовидной железы таргетная терапия проводится препаратами
При метастазировании в регионарные лимфатические узлы, наличии мутации RET, увеличении уровня кальцитонина при послеоперационном наблюдении после гемитиреоидэктомии по поводу рака щитовидной железы рекомендуется
- метастазировании в регионарные лимфатические узлы;
- наличии мутации BRAF;
- наличии мутации BRCA1/2;
- наличии мутации RET
При метастатическом поражении костей скелета при выраженном болевом синдроме или угрозе переломов при невозможности хирургического лечения с паллиативной целью рекомендована
- мутации гена;
- уровня базального кальцитонина;
- уровня ракового эмбрионального антигена;
- уровня тиреотропного гормона
При множественных эндокринных неоплазиях 2А типа (синдром Сиппла) медуллярного рака щитовидной железы наиболее редкими проявлениями являются
- наличии регионарных метастазов в лимфатических узлах;
- повышении АСТ, АЛТ и билирубина;
- сывороточном уровне кальцитонина >400 пг/мл;
- сывороточном уровне кальцитонина >50 пг/мл
При мультицентрическом росте опухоли щитовидной железы, наличии опухолевой ткани в крае резекции, наличии опухоли в контралатеральной доле щитовидной железы по данным тонкоигольной аспирационной биопсии или смыва на кальцитонин рекомендуется
- альбумина в моче;
- высокой концентрации билирубина в крови;
- высокой концентрации железо в крови;
- значимо высокой концентрации кальцитонина в смыве из пункционной иглы
При наличии солитарных метастазов в головном мозге рекомендуется
При непереносимости или отсутствии эффективности вандетаниб может быть заменен на кабозантиниб в дозах
- снижения риска патологических переломов;
- снижения симптомов болезни;
- уменьшение осложнений лучевой терапии;
- усиление системной терапии
При непереносимости или отсутствии эффективности вандетаниб при терапии медуллярного рака щитовидной железы может быть заменен на
- бисфосфонатами;
- препаратами железа;
- препаратами кальция;
- прогестероном
При непереносимости или отсутствии эффективности вандетаниб при терапии медуллярного рака щитовидной железы может быть заменен на кабозантиниб 140 мг 1 раз в сутки сроком
- выраженного болевого синдрома;
- метастатического поражении костей скелета;
- метастатического поражении легких;
- метастатического поражении печени
При непереносимости или отсутствии эффективности вандетаниба при системной терапии медуллярного рака щитовидной железы он может быть заменен на кабозантиниб 140 мг 1 раз в сутки перорально до
- метастатического поражении легких;
- невозможности системной терапии;
- невозможности хирургического лечения;
- угрозе переломов
При отсутствии данных о регионарном или отдаленном метастазировании у пациентов с медуллярным раком щитовидной железы рекомендована
При отсутствии данных о регионарном или отдаленном метастазировании у пациентов с медуллярным раком щитовидной железы рекомендована тиреоидэктомия с удалением паратрахеальной клетчатки VI уровня с целью
- бевацизумаб, цетуксимаб;
- вандетаниб, кабозантиниб;
- нилотиниб, олапариб;
- сунитиниб, дазатиниб
При отсутствии данных о регионарном или отдаленном метастазировании у пациентов с медуллярным раком щитовидной железы рекомендована тиреоидэктомия с удалением паратрахеальной клетчатки VI уровня с целью
- паллиативная лучевая терапия;
- повторная гемитиреоидэктомия;
- тотальная тиреоидэктомия с удалением центральной клетчатки шеи;
- химиоэмболизация
При послеоперационном уровне кальцитонина >150 пг/мл при медуллярном раке щитовидной железы рекомендовано выполнение
- внутриполостная лучевая терапия;
- дистанционная лучевая терапия;
- паллиативная химиотерапии;
- системная химиотерапия
При синдроме Горлина отмечаются
- болезнь Гиршпрунга;
- бронхиальная астма;
- кожный лихеноидный амилоидоз;
- сердечная недостаточность
При синдроме Сиппла характерно
Риск персистенции при ремиссии медуллярного рака щитовидной железы расценивается как минимальный при базальном уровне кальцитонина
- гемитиреоидэктомия;
- струмэктомия;
- тотальной тиреоидэктомии с удалением центральной клетчатки шеи;
- шейная лимфодиссекция
С целью исключения медуллярного рака щитовидной железы пациентам с узловым образованием в щитовидной железы, феохромоцитомой или другими синдромальными или физикальными признаками синдрома Горлина рекомендовано определение
- иммунотерапия;
- таргетная терапия;
- химиотерапия;
- хирургическое лечение
С целью определения прогноза заболевания всем пациентам, имеющим диагноз медуллярный рак щитовидной железы или семейный анамнез, или синдром Горлина, рекомендовано генетическое исследование для определения
- 100 мг 1 раз в месяц;
- 140 мг 1 раз в сутки;
- 20 мг 5 раз в месяц;
- 50 мг 2 раза в неделю
Симптомы при запущенных случаях медуллярного рака щитовидной железы
- кабозантиниб 140 мг 1 раз в сутки;
- ленватиниб 8 мг/сутки перорально;
- регорафениб 160 мг/сутки;
- сорафениб 400 мг 2 раза в сутки перорально
Солитарные метастазы в головном мозге медуллярного рака щитовидной железы служат показанием к
Солитарные метастазы в головном мозге при медуллярном раке щитовидной железы служат показанием к проведению лучевой терапии
- до 6 лет;
- до обострение сопутствующих заболеваний;
- до прогрессирования или неприемлемой токсичности;
- на всю жизнь
Таргетная терапия ингибиторами протеинкиназ назначается пациентам при доказанном прогрессировании опухоли (RECIST 1.1) медуллярного рака щитовидной железы в случае
- неприемлемой токсичности;
- повторного обследования;
- прогрессирования;
- проявления кашля
Таргетная терапия ингибиторами протеинкиназ назначается пациентам с медуллярным раком щитовидной железы при доказанном прогрессировании опухоли (RECIST 1.1) в случаях
- гемитиреоидэктомия;
- резекция шейных мышц;
- тиреоидэктомия с удалением паратрахеальной клетчатки VI уровня;
- энуклеации узла щитовидной железы
Терапия бисфосфонатами при медуллярном раке щитовидной железы с костными метастазами рекомендована с целью
- снижения риска рецидива и адекватного стадирования заболевания;
- точной диагностики;
- улучшения качества жизни;
- уточнения распространённости процесса
Физикальные фенотипические признаки при синдроме Сиппла — это
Цитологическое подтверждение диагноза не рекомендуется при наличии узлового зоба с повышением уровня базального кальцитонина
- адекватного стадирования заболевания;
- повышения общей выживаемости;
- снижения осложнений;
- снижения риска рецидива
Этиология медуллярного рака щитовидной железы в рамках синдрома множественных эндокринных неоплазий 2-го типа связана с мутацией гена
- биопсии сторожевого лимфатического узла;
- компьютерной томографии органов грудной клетки с контрастированием;
- тонкоигольной аспирационной биопсии области шеи;
- ультразвукового исследования шеи
Этиология медуллярного рака щитовидной железы в рамках синдрома разделяется на 2 типа
- дерматомиозит, гиперлипидемия;
- лихорадка, лактоацидоз;
- множественные ганглионеврином конъюнктивы, слизистых оболочек языка, рта, деформации стоп, грудной клетки;
- слабость, похудение
Этиология медуллярного рака щитовидной железы связана с мутацией генов
- поздний гипертиреоз;
- ранняя гипопролактемия;
- ранняя манифестация феохромоцитомы;
- тиреотоксическая аденома
- больше 10 пг/мл;
- больше 5 пг/мл;
- меньше 2,5 пг/мл;
- меньше 5 пг/мл
- базальной концентрации кальцитонина в крови;
- гормонального статуса;
- концентрации свободного железо в крови;
- распространённости процесса
- герминальной мутации RET;
- мутации ALK;
- мутации BRAF600;
- мутации BRCA1
- аритмия;
- диарея;
- дисфагия;
- нарушения пищеварения;
- нарушения фонации
- внутриполостной лучевой терапии;
- системной химиотерапии;
- стереотаксической лучевой терапии;
- хирургическому лечению
- близкофокусной;
- внутриполостной;
- дистанционной;
- стереотаксической
- неоперабельного медуллярного рака щитовидной железы;
- обострения сахарного диабета;
- обострения сопутствующих заболевание;
- операбельного медуллярного рака щитовидной железы
- недифференцированного медуллярного рака щитовидной железы;
- неоперабельного медуллярного рака щитовидной железы;
- осложненного медуллярного рака щитовидной железы;
- развития паранеопластических эндокринных синдромов (диареи, АКТГ-зависимого гиперкортицизма
- выборы тактики лечения;
- оценки эффективности лечение;
- повышения времени без прогрессирования;
- снижения риска патологических переломов и симптомов болезни
- акромегалия, гигантизм;
- длинные пальца рук, короткие нижние конечности;
- карликовость, редкое оволосение;
- марфаноподобная внешность, гипермобильность суставов
- больше 100 пг/мл;
- больше 2,5 пг/мл;
- меньше 30 пг/мл;
- меньше 8 пг/мл
- BRAF;
- BRCA;
- RAS;
- RET
- синдром Визильева;
- синдром Горлина;
- синдром Сиппла
- ALK;
- BRAF;
- K-RAS;
- RET