Медицина. Заболевания прямой кишки

Клиническими симптомами рака прямой кишки являются: а) выделения из заднего прохода слизи и гноя; б) тенезмы; в) ректальные кровотечения; г) запоры; д) похудание; е) схваткообразные боли внизу живота. Выберите правильную комбинацию ответов:

• 1. а, б, в, г;
• 2. а, б, д;
• 3. в, д, е;
• 4. д, г, е;
• 5. а, в, д.

Наиболее частой гистологической формой ампулярного рака прямой кишки является:

• 1. недифференцированный;
• 2. плоскоклеточный;
• 3. слизистый;
• 4. аденокарцинома;
• 5. солидный.

Наиболее частой локализацией рака прямой кишки является:

• 1. анальный отдел;
• 2. нижнеампулярный;
• 3. среднеампулярный;
• 4. верхнеампулярный;
• 5. ректосигмоидный.

Какой клинический признак исключает возможность радикального оперативного вмешательства при раке прямой кишки?

• 1. асцит;
• 2. острая толстокишечная непроходимость;
• 3. пальпируемая опухоль;
• 4. анемия;
• 5. кровотечение из прямой кишки.

Среди факторов, предрасполагающих к возникновению острого парапроктита, самым частым является:

• 1. геморрой;
• 2. повреждение слизистой оболочки прямой кишки при меди¬цинских манипуляциях;
• 3. микротравмы слизистой оболочки прямой кишки;
• 4. огнестрельные ранения прямой кишки;
• 5. воспалительные заболевания соседних с прямой кишкой органов.

Какие методы лечения следует применять при остром парапроктите? а) массивная антибактериальная терапия; б) фи-зиотерапевтическое лечение; в) экстренная операция; г) плановая операция. Выберите правильную комбинацию ответов:

• 1. а, б;
• 2. а, г;
• 3. а, б, г;
• 4. б, в;
• 5. а, в.

С какими заболеваниями следует дифференцировать острый парапроктит: а) карбункул ягодицы; б) флегмона ягодицы; в) абс-цесс предстательной железы; г) нагноение копчиковых кист; д) бартолинит. Выберите правильную комбинацию ответов:

• 1. а, б;
• 2. в, д;
• 3. г;
• 4. все неправильно;
• 5. все правильно.

При лечении острого парапроктита необходимо придерживаться следующих принципов: а) ранняя операция; б) адекватное вскрытие и санация гнойного очага; в) иссечение внутреннего отверстия; г) адекватное дренирование. Выберите правильную комбинацию ответов:

• 1. а, б;
• 2. а, б, г;
• 3. а, в;
• 4. б, г;
• 5. все ответы правильные.

Какие из перечисленных мероприятий используют для профилактики острого парапроктита? а) очистительные клизмы; б) лекарственные клизмы; в) солевые слабительные; г) лечение сопутствующих проктологических и желудочно-кишечных заболеваний; д) отказ от пользования после дефекации бумагой в пользу обмывания промежности. Выберите правильную комбинацию ответов:

• 1. а, б;
• 2. а, в, г;
• 3. б, в, д;
• 4. б, г, д;
• 5. все ответы правильные.

Для хронического парапроктита наиболее характерным признаком является:

• 1. гематурия;
• 2. наличие свищевого отверстия на коже промежности;
• 3. выделение алой крови в конце акта дефекации;
• 4. боли внизу живота;
• 5. диарея.

Для исследования свищей прямой кишки применяется:

• 1. наружный осмотр и пальпация;
• 2. пальцевое исследование прямой кишки;
• 3. прокрашивание свищевого хода и зондирование;
• 4. фистулография;
• 5. все перечисленное.

Для геморроя типичны следующие симптомы:

• 1. частый жидкий стул, тенезмы, слизисто-кровянистые выде¬ления, периодическое повышение температуры тела;
• 2. сильная боль после дефекации, выделение капель крови по¬сле нее, хронические запоры;
• 3. неустойчивый стул, иногда с примесью крови, кал типа «овечьего»;
• 4. постоянная боль в области заднего прохода, усиливающаяся после приема алкоголя и острых блюд, зуд анальной области;
• 5. выделение алой крови при дефекации, увеличение геморрои¬дальных узлов.

Для трещины прямой кишки характерен следующий симптомокомплекс:

• 1. умеренная боль в анальной области, усиливающаяся в момент де¬фекации, провоцируемая приемом алкоголя и острых блюд, зуд анальной области, обильное кровотечение после акта дефекации;
• 2. чувство неполного опорожнения при акте дефекации, лентовый кал, окрашенный кровью, тенезмы, неустойчивый стул, выделение слизи, нередко — однократной порции темной крови;
• 3. неустойчивый стул, чувство тяжести в тазовой области, кал обычной конфигурации, с темной или алой кровью, кал «овечьего» типа, вздутый живот;
• 4. частый жидкий стул, тенезмы, слизисто-кровянистые выделения, иногда профузные поносы, возможна температурная реакция;
• 5. сильнейшая боль после акта дефекации, кровотечение в виде 2-3 капель крови после акта дефекации, стулобоязнь, хрони¬ческие запоры.

Наиболее распространенным методом лечения хронического геморроя является:

• 1. хирургический – геморроидэктомия;
• 2. консервативный — диета, свечи, микроклизмы;
• 3. склерозирующая терапия;
• 4. лигирование латексом, шелком;
• 5. физиотерапия.

Укажите часто встречающуюся клинико-анатомическую форму парапроктита:

• 1. подкожный парапроктит;
• 2. подслизистый парапроктит;
• 3. седалищно-прямокишечный;
• 4. тазово-прямокишечный;
• 5. межмышечный парапроктит.

Операцию по поводу острого парапроктита лучше всего проводить

• 1. под внутривенным наркозом;
• 2. под местной анестезией;
• 3. с применением сакральной анестезии;
• 4. под перидуральной анестезией;
• 5. с использованием любого вида обезболивания, кроме мест¬ной анестезии.

В случае лечения по поводу острого тромбоза геморроидальных узлов в амбулаторных условиях, рациональнее всего:

• 1. назначить слабительные (сернокислую магнезию), свинцовые примочки, внутрь эскузан или аспирин, свечи с красавкой;
• 2. сделать новокаиновую блокаду, вправить узлы;
• 3. назначить анальгетики, постельный режим, повязки с гепари¬новой мазью, диету;
• 4. удалить тромбированные узлы;
• 5. применить склерозирующую терапию.

Эпителиальный копчиковый ход:

• 1. связан с крестцом;
• 2. связан с копчиком;
• 3. оканчивается слепо в подкожной клетчатке межягодичной области;
• 4. расположен между задней поверхностью прямой кишки и пе¬редней поверхностью крестца;
• 5. сообщается с просветом прямой кишки.

Консервативная терапия при острой анальной трещине предусматривает:

• 1. нормализацию стула;
• 2. лечебные клизмы;
• 3. снятие спазма сфинктера;
• 4. местное применение средств, способствующих заживлению раневой поверхности;
• 5. все перечисленное.

Наличие инородного тела в прямой кишке может проявляться:

• 1. кишечной непроходимостью;
• 2. кровотечением;
• 3. болями в прямой кишке и чувством распираний;
• 4. повышением температуры и развитием воспалительного про¬цесса в параректальной клетчатке;
• 5. всеми перечисленными симптомами.

У больной предполагается рак ампулярного отдела прямой кишки. При пальцевом исследовании опухоли достигнуть не удается. Какую диагностическую манипуляцию следует применить?

• 1. колоноскопию;
• 2. ирригоскопию;
• 3. ректороманоскопию;
• 4. лапароскопию;
• 5. УЗИ брюшной полости.

Определите зону наиболее частого метастазирования анального рака прямой кишки:

• 1. печень;
• 2. легкие;
• 3. кости позвоночника;
• 4. паховые лимфоузлы;
• 5. лимфоузлы по ходу аорты.

У больного 40 лет диагностирован рак прямой кишки на расстоянии 10 см от ануса, обтурирующий просвет и метастазы в правой доле печени. Какова тактика лечения?

• 1. эндоскопическая «реканализация» опухоли;
• 2. паллиативная передняя резекция прямой кишки;
• 3. двуствольная сигмостомия;
• 4. брюшно-анальная экстирпация прямой кишки и резекция до¬ли печени;
• 5. лучевая и симптоматическая терапия.

У больной 87 лет — рак нижнеампулярного отдела прямой кишки с признаками обтурационной непроходимости. Опухоль операбельная. Отдаленных метастазов нет. Какова лечебная тактика?

• 1. брюшнопромежностная экстирпация;
• 2. лучевая терапия;
• 3. двуствольная сигмостомия;
• 4. брюшно-анальная резекция прямой кишки с низведением сигмы;
• 5. промежностная ампутация прямой кишки.

Для выявления отдаленных метастазов при раке прямой кишки применяются методы исследования: а) лапароскопия; б) УЗИ брюшной полости; в) рентгенография грудной клетки; г) компьютерная томография; д) рентгенография позвоночника. Выберите правильную комбинацию ответов:

• 1. а, б, в;
• 2. а, б, г;
• 3. б, г, д;
• 4. а, г, д;
• 5. все ответы правильные.