Медицина. Послеродовые гнойно-септические заболевания

К первому этапу послеродового септического процесса по классификации С.В.Сазонова и А.В.Бартельса относятся

• 1. эндометрит
• 2. пуерперальная язва
• 3. тазовый тромбофлебит
• 4. параметрит
• 5. тромбофлебит вен нижних конечностей

Ко второму этапу послеродового септического процесса по классификации С.В.Сазонова и А.В.Бартельса относятся

• 1. пуэрперальная язва
• 2. параметрит
• 3. тазовый тромбофлебит
• 4. аднексит
• 5. пельвиоперитонит

К третьему этапу послеродового септического процесса по классификации С.В.Сазонова и А.В.Бартельса относятся

• 1. тазовый тромбофлебит
• 2. тромбофлебит вен нижних конечностей
• 3. пельвиоперитонит
• 4. разлитой перитонит
• 5. септический шок

К четвертому этапу послеродового септического процесса по классификации С.В.Сазонова и А.В.Бартельса относятся

• 1. разлитой перитонит
• 2. септический шок
• 3. септицемия
• 4. септикопиемия
• 5. прогрессирующий тромбофлебит

К факторам, повышающим риск развития послеродовых инфекционных заболеваний, относятся

• 1. лечение кортикостероидными препаратами в анамнезе
• 2. использование пероральных контрацептивов в анамнезе
• 3. отягощенный аллергологический анамнез
• 4. наличие заболеваний сердечно-сосудистой системы
• 5. наличие трех и более влагалищных исследования в родах

Риск гнойно-септических послеродовых осложнений повышается

• 1. при позднем токсикозе
• 2. при сахарном диабете
• 3. при патологической кровопотере в родах
• 4. при использовании наружной кардиотокографии в родах
• 5. при продолжительности безводного периода свыше 6 часов

Родильницам группы высокого риска по развитию послеродовых инфекций в первые 24 часа профилактически назначается

• 1. однократное внутримышечное введение 4OO мкг витамина В12
• 2. внутрь по O.1 г хинина гидрохлорида три раза в день
• 3. внутрь O.3 г аскорбиновой кислоты три раза в день
• 4. внутримышечное введение 2 мл 1O% раствора сульфокамфокаина
• 5. антистафилококковый гамма-глобулин внутримышечно 5 мл

Послеродовый эндометрит

• 1. относится ко второму этапу послеродового септического процесса по классификации С.В.Сазонова и А.В.Бартельса
• 2. всегда сопровождается лихорадкой
• 3. проявляется субинволюцией матки
• 4. является показанием к назначению внутримышечных инъекций O.O2% раствора метилэргометрина
• 5. диагностируется на основании положительных симптомов раздражения брюшины

Послеродовый тромбофлебит тазовых вен

• 1. относится к третьему этапу септического процесса по классификации С.В.Сазонова и А.В.Бартельса
• 2. проявляется длительным субфебрилитетом
• 3. сопровождается стойким учащением пульса, не соответствующим температуре
• 4. обычно начинается с появления острой боли в ноге
• 5. диагностируется с помощью клинического анализа крови

По классификации Б.А.Гуртового, послеродовые маститы разделяются

• 1. на серозный мастит
• 2. на инфильтративный мастит
• 3. на гнойный мастит
• 4. на акушерский мастит
• 5. на хирургический мастит

Послеродовый мастит

• 1. развивается при инфицировании сосков во время кормления ребенка
• 2. рассматривается как заболевание, обусловленное госпитальной инфекцией
• 3. чаще встречается у повторнородящих
• 4. может быть диагностирован подсчетом количества лейкоцитов в молоке
• 5. развивается чаще всего вследствие гематогенного распространения инфекции

Послеродовый мастит

• 1. обычно вызывается золотистым стафилококком
• 2. чаще является вторичным процессом
• 3. чаще всего характеризуется подострым «вялым» началом
• 4. в начальной стадии развития проявляется только местными симптомами
• 5. в большинстве случаев бывает двухсторонним

Профилактика послеродового мастита

• 1. должна начинаться в раннем послеродовом периоде
• 2. включает обработку сосков 1% спиртовым раствором бриллиантового зеленого
• 3. включает прививки стафилококкового анатоксина в первые 24 часа после родов
• 4. должна включать назначение сразу после родов внутримышечных инъекций полиглобулина 3 мл
• 5. включает УФО сосков и ареол

Типичная клиническая картина серозного мастита характеризуется

• 1. острым началом
• 2. развитием заболевания на 6-8 неделе послеродового периода
• 3. общей слабостью, недомоганием, головной болью
• 4. увеличением и поpажением молочной железы
• 5. болью в молочной железе

Лактационный мастит

• 1. обычно развивается на 2-3 неделе послеродового периода
• 2. не входит в статистический отчет роддома, если заболевание началось после выписки из стационара
• 3. на первой стадии развития требует только симптоматической терапии
• 4. в серозной стадии диагностируется редко
• 5. обычно является следствием генерализованной послеродовой инфекции

Инфильтративная форма лактационного мастита

• 1. формируется из серозной в течение 2-3 недель
• 2. диагностируется при обнаружении увеличения железы в объеме
• 3. характеризуется только местными проявлениями
• 4. является показанием к хирургическому лечению
• 5. часто развивается в результате неадекватной терапии серозного мастита

Показанием для подавления лактации является

• 1. гангренозная форма мастита
• 2. любая форма мастита с рецидивирующим течением
• 3. инфильтративная форма мастита
• 4. абсцедирующая форма мастита
• 5. стремительное прогрессирование мастита

Оптимальным средством для подавления лактации при абсцедирующем мастите является

• 1. верошпирон
• 2. бромкамфора
• 3. парлодел
• 4. синестрол
• 5. прогестерон

С целью уменьшения секреции молока при лактационном мастите можно использовать

• 1. апликации пузыря со льдом
• 2. фуросемид по 4O мг внутрь ежедневно в течении 2-3 дней
• 3. эндоназальный электрофорез пиридоксина
• 4. парлодел по 2.5 мг внутрь два раза в день в течении 3 суток
• 5. солевые слабительные

C целью повышения неспецифических защитных механизмов больной маститом рекомендуется применение

• 1. антистафилококкового гамма-глобулина
• 2. пентоксила
• 3. калия оротата
• 4. парлодела
• 5. продигиозана

Для лечения трещин сосков применяется

• 1. мазь календулы
• 2. 1% спиртовой раствор бриллиантового зеленого
• 3. ультрафиолетовое облучение сосков и ареол по две биодозы ежедневно в течение 2-3 дней
• 4. временный отказ от кормления больной грудью
• 5. масляный раствор экстрадиола дипропионата

Септический шок

• 1. относится к четвертому этапу послеродового септического процесса по классификации С.В.Сазонова и А.В.Бартельса
• 2. вызывается преимущественно при массовом лизисе грам-отрицательных бактерий
• 3. осложняется ОПН
• 4. приводит к острой дыхательной недостаточности
• 5. может сопровождаться развитием ДВС-синдрома

Септический шок

• 1. может развиваться у беременных и родильниц, страдающих пиелонефритом
• 2. проявляется падением артериального давления
• 3. сопровождается резким повышением температуры тела
• 4. проявляется полиурией
• 5. сопровождается нарушением свертывания крови

При лечении лактационных маститов рекомендуется использовать

• 1. бензилпенициллин
• 2. стрептомицин
• 3. цепоpин
• 4. метициллин
• 5. кефзол

Септикопиемия

• 1. относится к четвертому этапу развития послеродовой инфекции по классификации С.В.Сазонова и А.В.Бартельса
• 2. имеет эндокардиальную форму
• 3. проявляется формированием абсцессов в скелетной мускулатуре
• 4. является противопоказанием к удалению матки
• 5. легко диагностируется при бактериологическом исследовании крови

Послеродовая язва

• 1. относится к первому этапу септического процесса по классификации С.В.Сазонова и А.В.Бартельса
• 2. проявляется нагноением швов
• 3. обычно не требует антибактериальной терапии
• 4. лечится с применением УФО
• 5. является показанием для перевода в обсервационное отделение

Разлитой послеродовый перитонит

• 1. относится к четвертому этапу септического процесса по классификации С.В.Сазонова и А.В.Бартельса
• 2. имеет типичную классическую клиническую симптоматику
• 3. является показанием к удалению матки
• 4. осложняется эмболией легких
• 5. в большинстве случаев возникает после кесарева сечения

Открытие этиологии родильной горячки связано с именем

• 1. Н.М.Максимовича-Амбодика
• 2. И.Ф.Земмельвейса
• 3. Д.О.Отта
• 4. Н.Н.Феноменова
• 5. Луи Пастера

Сохранение относительно высокого уровня гнойно-септической заболеваемости связано

• 1. с созданием крупных стационаров
• 2. с созданием специализированных стационаров
• 3. с расширением показаний к кесареву сечению
• 4. с широким внедрением амниоскопии в акушерскую практику
• 5. с распространением методов хирургического лечения невынашиваемости

Состав микробной флоры при гнойно-септических послеродовых заболеваниях

• 1. остается неизменным с начала 5O-х годов нашего столетия
• 2. одинаков в роддомах одного региона
• 3. может включать ассоциации аэробных и анаэробных микробов
• 4. зависит от продолжительности работы послеродовой койки в году
• 5. не имеет характерных особенностей

Гнойно-септические послеродовые заболевания

• 1. склонны к генерализации
• 2. могут сопровождаться психозами
• 3. могут протекать с развитием геморрагического синдрома
• 4. встречаются с частотой, не превышающей 1%
• 5. не имеют связи с продолжительностью родов

Риск гнойно-септических послеродовых осложнений значительно повышается

• 1. после пpодолжительных родов
• 2. после стремительных родов
• 3. после кровопотери свыше O.5% массы женщины
• 4. после перинеографии
• 5. после запоздалых родов

Название послеродовая язва применяется к инифицированным

• 1. ранам промежности
• 2. ранам шейки матки
• 3. ранам стенки влагалища
• 4. ранам передней брюшной стенки после чревосечения
• 5. трещинам соска молочной железы

Рациональная профилактика гнойно-септических осложнений после кесарева сечения

• 1. может заключаться в однократном капельном внутривенном введении 2.O г клафорана сразу после пережатия пуповины
• 2. может заключаться в однократном введении антибиотика широкого спектра действия в течение первых 3 часов послеоперационного периода
• 3. должна всегда начинаться введением антибиотика перед началом операции
• 4. может заключаться в парентеральном применении 2-х антибиотиков в течении 5-ти дней послеоперационного периода
• 5. начинается с разреза кожи и внутривенного введения 1.O г ампиокса

Генерализация инфекционных послеродовых процессов

• 1. чаще наблюдается у больных сахарным диабетом
• 2. обусловлена физиологическими изменениями иммунологической системы организма родильницы
• 3. чаще встречается после акушерских операций в родах
• 4. происходит только при высоко вирулентной микробной флоре
• 5. не зависит от характера инволюции матки

К диагностическим критериям сепсиса относятся

• 1. самочувствие больной
• 2. нейтрофильный сдвиг влево
• 3. учащенный лабильный пульс
• 4. несоответствие между температурой и пульсом
• 5. выраженность местных проявлений