Медицина. Эндокринология

Сахарный диабет первого типа следует лечить:

• 1. только диетотерапией;
• 2. сульфаниламидными препаратами;
• 3. инсулином на фоне диетотерапии;
• 4. голоданием;
• 5. бигуанидами.

У юноши 18 лет после гриппа появились жажда, полиурия, общая слабость, уровень сахара в крови — 16 ммоль/л, в моче -5%, ацетон в моче. Тип диабета у больного:

• 1. сахарный диабет 1 типа;
• 2. сахарный диабет 2 типа;
• 3. сахарный диабет 2 типа инсулинзависимый;
• 4. сахарный диабет 2 типа у молодых (MODY);
• 5. вторичный сахарный диабет.

У женщины 45 лет с ожирением случайно (при диспансерном обследовании) выявлена гликемия натощак 9,2 ммоль/л, глюкозурия 3%, ацетон в моче не определяется. Родной брат боль-ной страдает сахарным диабетом. Тип диабета у больной:

• 1. сахарный диабет 1 типа;
• 2. сахарный диабет 2 типа;
• 3. сахарный диабет 2 типа инсулинзависимый;
• 4. сахарный диабет 2 типа у молодых (MODY);
• 5. вторичный сахарный диабет.

Наиболее частой причиной смерти при сахарном диабете 1 типа является:

• 1. кетоацидотическая кома;
• 2. гиперосмолярная кома;
• 3. инфаркт миокарда;
• 4. гангрена нижних конечностей;
• 5. диабетическая нефропатия.

Лечение кетоацидотической комы следует начинать с введения:

• 1. строфантина;
• 2. изотонического раствора хлорида натрия и инсулина;
• 3. солей кальция;
• 4. норадреналина;
• 5. солей калия.

Резистентность к инсулину может быть вызвана: а) инфекционным заболеванием; б) патологией инсулиновых рецепторов; в) антителами к инсулину; г) длительностью диабета свыше одного года. Выберите правильную комбинацию ответов:

• 1. а, б;
• 2. а, б, в;
• 3. все факторы;
• 4. в;
• 5. а, б, в, г.

Если у больного сахарным диабетом 1 типа возникает заболевание, сопровождающееся подъемом температуры, следует:

• 1. отменить инсулин;
• 2. применить пероральные сахароснижающие средства;
• 3. уменьшить суточную дозу инсулина;
• 4. уменьшить содержание углеводов в пище;
• 5. увеличить получаемую суточную дозу инсулина.

Какой из гормонов стимулирует липогенез?

• 1. соматотропный гормон;
• 2. адреналин;
• 3. глюкагон;
• 4. инсулин;
• 5. тироксин.

Какое побочное действие бигуанидов можно ожидать у больного сахарным диабетом при наличии у него заболеваний, ведущих к тканевой гипоксии (анемия, легочная недостаточность и другие)?

• 1. усиление полиурии;
• 2. кетоацидоз;
• 3. лактоацидоз;
• 4. агранулоцитоз;
• 5. холестатическая желтуха.

Самыми активными стимуляторами секреции инсулина являются:

• 1. аминокислоты;
• 2. свободные жирные кислоты;
• 3. глюкоза;
• 4. фруктоза;
• 5. электролиты.

Прохождение глюкозы через мембрану клетки без участия инсулина происходит в следующих тканях: а) нервной ткани; б) мозговом слое почек; в) эритроцитах; г) ткани хрусталика. Выберите правильную комбинацию ответов:

• 1. а, в;
• 2. а, б, в;
• 3. г, в;
• 4. а, б, в, г;
• 5. б, г.

Длительная гипогликемия приводит к необратимым повреждениям, прежде всего в:

• 1. миокарде;
• 2. периферической нервной системе;
• 3. центральной нервной системе;
• 4. гепатоцитах;
• 5. поперечнополосатой мускулатуре.

Показанием для введения бикарбоната натрия больным, находящимся в состоянии кетоацидотической комы, является:

• 1. бикарбонат натрия вводится всем больным, находящимся в со¬стоянии кетоацидотической комы, с целью борьбы с ацидозом;
• 2. снижение рН крови ниже 7,36;
• 3. начинающийся отек мозга;
• 4. снижение рН крови ниже 7,0;
• 5. сопутствующий лактоацидоз.

Рациональное соотношение белков, углеводов и жиров в диете больных сахарным диабетом 1 типа:

• 1. белки 16%, углеводы 60%, жиры 24%;
• 2. белки 25%, углеводы 40%, жиры 35%;
• 3. белки 30%, углеводы 30%, жиры 40%;
• 4. белки 10%, углеводы 50%, жиры 40%;
• 5. белки 40%, углеводы 30%, жиры 30%.

Калорийность диеты больного сахарным диабетом рассчитывают, исходя из: а) реальной массы тела; б) идеальной массы тела; в) физической нагрузки; г) возраста; д) наличия сопутствующих заболеваний ЖКТ. Выберите правильную комбинацию ответов:

• 1. а, г;
• 2. а, в, г;
• 3. б, в;
• 4. а, в, г, д;
• 5. а, в.

Потребность в инсулине при сахарном диабете 1 типа при длительности заболевания менее одного года составляет:

• 1. 0,1 ЕД на кг фактической массы;
• 2. 0,7 ЕД на кг фактической массы;
• 3. 0,9 ЕД на кг идеальной массы;
• 4. 1,0 ЕД на кг идеальной массы;
• 5. 0,5 ЕД на кг идеальной массы.

При длительности сахарного диабета 1 типа более года и отсутствии нефропатии потребность в инсулине составляет в среднем в сутки:

• 1. 0, 1-0, 2 ЕД на кг идеальной массы;
• 2. 0, 3-0, 4 ЕД на кг идеальной массы;
• 3. 0, 5-0, 6 ЕД на кг фактической массы;
• 4. 0, 6-0, 7 ЕД на кг идеальной массы;
• 5. 0, 9-1, 0 ЕД на кг идеальной массы.

В диете больного сахарным диабетом можно в неограниченном количестве использовать: а) картофель; б) огурцы; в) масло; г) салат; д) молоко. Выберите правильную комбинацию ответов:

• 1. а, б;
• 2. а, б, г;
• 3. б, г;
• 4. а, д;
• 5. а, г.

Какой показатель является наиболее надежным критерием степени компенсации сахарного диабета при динамическом обследовании?

• 1. С-пептид;
• 2. средняя суточная гликемия;
• 3. гликолизированный гемоглобин;
• 4. средняя амплитуда гликемических колебаний;
• 5. уровень контринсулярных гормонов в крови.

Какие из перечисленных ниже механизмов действия присущи инсулину? а) усиление процессов утилизации аминокислот и синтеза белка; б) усиление гликогенолиза; в) торможение липолиза; г) усиление глюконеогенеза. Выберите правильную комбинацию ответов:

• 1. б, в, г;
• 2. г;
• 3. а, в;
• 4. а, б, в;
• 5. все перечисленное.

Какой из сахароснижающих препаратов Вы порекомендуете больному инсулиннезависимым сахарным диабетом с сопутствующей патологией почек?

• 1. манинил;
• 2. глюренорм;
• 3. хлорпропамид;
• 4. диабетон;
• 5. адебит.

Больному 56 лет. Страдает сахарным диабетом 2 типа. Диабет компенсирован диетой и приемом глюренорма. Больному предстоит операция по поводу калькулезного холецистита. Какова тактика гипогликемизирующей терапии?

• 1. сохранение прежней схемы лечения;
• 2. отмена глюренорма;
• 3. назначение монокомпонентных препаратов инсулина;
• 4. добавление преднизолона;
• 5. назначение манинила.

Какие симптомы характерны для неосложненного сахарного диабета 1 типа: а) полиурия; б) плохое заживление ран; в) сильные боли в области сердца; г) полидипсия; д) астенический синдром. Выберите правильную комбинацию ответов:

• 1. а, г;
• 2. в, д;
• 3. б, д;
• 4. а, г, д;
• 5. а, б, г, д.

Специфическое для сахарного диабета поражение почек носит название:

• 1. артериосклероз Менкеберга;
• 2. синдром Мориака;
• 3. синдром Нобекур;
• 4. синдром Сомоджи;
• 5. синдром Киммелстиля-Уилсона.

К осложнениям инсулинотерапии относятся: а) гипогликемические состояния; б) кетоацидоз; в) постинсулиновые липодистрофии; г) синдром Нобекур; д) синдром Сомоджи. Выберите правильную комбинацию ответов:

• 1. а, в, д;
• 2. а, г;
• 3. б, в;
• 4. а;
• 5. б, г, д.

Перечислите возможные причины гипогликемии: а) большая доза инсулина; б) недостаточное количество хлебных единиц в ра-ционе; в) недостаточная доза инсулина; г) прием алкоголя; д) физическая нагрузка. Выберите правильную комбинацию ответов:

• 1. а, б, д;
• 2. а, б, г, д;
• 3. б, в, г;
• 4. а, г;
• 5. б, в, д.

При типичном диффузном токсическом зобе секреция тиреотропного гормона:

• 1. нормальная;
• 2. подавлена;
• 3. повышена.

Наиболее информативным дифференциально-диагностическим критерием тиреотоксикоза и нейроциркуляторной дистопии является:

• 1. уровень трийодтиронина и тироксина в крови;
• 2. содержание в крови холестерина.

Какое лечение следует назначить пожилому больному с тяжелым гипотиреозом?

• 1. направить в санаторий на бальнеологическое лечение;
• 2. начать лечение L-тироксином с малых доз;
• 3. начать лечение с больших доз L-тироксина под прикрытием глюкокортикоидов;
• 4. назначить мочегонные;
• 5. отказаться от лечения гипотиреоза.

Ошибочное назначение L-тироксина (без показаний) прежде всего вызывает:

• 1. нарушение менструального цикла;
• 2. тиреотоксикоз;
• 3. брадикардию;
• 4. бесплодие;
• 5. электролитные сдвиги.

Холодный узел в щитовидной железе — это:

• 1. узел, который в повышенном количестве поглощает радиоак¬тивный изотоп;
• 2. узел, который поглощает радиоактивный изотоп после сти¬муляции тиреотропным гормоном;
• 3. узел, который поглощает радиоактивный изотоп так же, как и окружающая ткань;
• 4. эктопированная ткань щитовидной железы;
• 5. узел, который не поглощает изотоп.

Абсолютным противопоказанием для применения мерказолила является:

• 1. агранулоцитоз;
• 2. беременность;
• 3. аллергические реакции на йодистые препараты;
• 4. гиповолемия;
• 5. старческий возраст.

При тяжелом гипотиреозе в сочетании со стенокардией второго функционального класса надлежит:

• 1. отказаться от лечения гипотиреоза;
• 2. назначить ТТГ;
• 3. начать лечение с малых доз тироксина;
• 4. начать лечение с больших доз тироксина;
• 5. назначить раствор Люголя.

При первичном гипотиреозе в крови обнаруживается:

• 1. повышенный уровень ТТГ;
• 2. пониженный уровень ТТГ;
• 3. нормальный уровень ТТГ;
• 4. ТТГ отсутствует;
• 5. исследование ТТГ не имеет диагностической важности.

У больного диффузный токсический зоб средней тяжести. Начато лечение мерказолилом по 10 мг 3 раза в день, обзиданом по 20 мг 3 раза в день, фенозепамом по 1 мг 2 раза в сутки. На фоне терапии состояние значительно улучшилось, однако развилась выраженная лейкопения. Назовите причину лейкопении:

• 1. прием фенозепама;
• 2. высокая доза обзидана;
• 3. применение мерказолила;
• 4. дальнейшее прогрессирование заболевания;
• 5. ни одна из указанных причин.

Признаком загрудинного зоба является: а) смещение трахеи на рентгенограмме; б) расширение вен шеи; в) одышка; г) одутловатость лица. Выберите правильную комбинацию ответов:

• 1. а, б;
• 2. а, в;
• 3. а, б, в, г;
• 4. в, г;
• 5. а, б, в.

Наличие зоба у значительного числа лиц, живущих в одной области, определяется как:

• 1. эпидемический зоб;
• 2. эндемический зоб;
• 3. спорадический зоб;
• 4. струмит де Кервена;
• 5. диффузный токсический зоб.

У больной после струмэктомии возникли судороги, симптом Хвостека, симптом Труссо. Какое осложнение имеет место?

• 1. гипотиреоз;
• 2. тиреотоксический криз;
• 3. травма гортанных нервов;
• 4. гипопаратиреоз;
• 5. остаточные явления тиреотоксикоза;

Для поражения сердца при диффузном токсическом зобе характерно: а) постоянная синусовая тахикардия; б) развитие мерцания предсердий; в) снижение периферического сопротивления; г) формирование недостаточности кровообращения. Выберите правильную комбинацию ответов:

• 1. а, в;
• 2. а, г;
• 3. б, в, г;
• 4. а, б, г;
• 5. а, б, в, г.

Какие из перечисленных препаратов применяются в лечении несахарного диабета?

• 1. минирин;
• 2. адиуретин;
• 3. десмопрессин;
• 4. хлорпропамид;
• 5. все вышеперечисленное.

Какие гормоны регулируют фосфорнокальциевый обмен в организме? а) тиреотропный гормон; б) этиохоланолон; в) паратгормон; г) тиреокальцитонин; д) 1,25-диоксикальциферол. Выберите правильную комбинацию ответов:

• 1. а, б;
• 2. а, в, г;
• 3. б, д;
• 4. в, г, д;
• 5. а, д.

Девушка 16 лет страдает значительным ожирением (вес 116 кг, рост 172 см). Нерегулярные менструации, головные боли, на коже узкие розовые полосы. Избыточный вес с 5 лет. Диеты не придерживалась. АД-160/100 мм рт. ст. Предположительный диагноз:

• 1. микропролактинома;
• 2. ожирение;
• 3. болезнь Иценко-Кушинга;
• 4. синдром Иценко-Кушинга;
• 5. гипоталамический синдром пубертатного периода.

Синдром персистирующей галактореи-аменореи включает: а) бесплодие; б) аменорею; в) галакторею; г) гипоплазию матки. Выберите правильную комбинацию ответов:

• 1. а;
• 2. б, в;
• 3. а, г;
• 4. а, б, г;
• 5. а, б, в, г.

Начальными симптомами активной акромегалии являются: а) потливость; б) расхождение зубов; в) увеличение размера обуви; г) увеличение кистей. Выберите правильную комбинацию ответов:

• 1. б, в;
• 2. в, г;
• 3. а, б, в, г;
• 4. а, б;
• 5. а, в, г.

Центральное ожирение, артериальная гипертония, багровые полосы растяжения (стрии) на коже живота, а также умеренная гиперпигментация кожи у больного с умеренно повышенным уровнем АКТГ плазмы могут быть следствием: а) алиментарного ожирения; б) синдрома Конна; в) гипоталамического синдрома; г) болезни Иценко-Кушинга; д) болезни Адди-сона. Выберите правильную комбинацию ответов:

• 1. в, г;
• 2. а;
• 3. г;
• 4. д;
• 5. б, г.

Больная в течение 3 месяцев получала дексаметазон по поводу системной красной волчанки в дозе 2,5 мг/сут. Какова продукция кортизола надпочечниками?

• 1. повышена;
• 2. снижена;
• 3. не изменена;
• 4. нарушение можно обнаружить только при проведении пробы с синактеном;
• 5. снижен период полураспада.

Большая дексаметазоновая проба используется для дифференциальной диагностики:

• 1. гипоталамического синдрома и синдрома Кушинга;
• 2. ожирения и болезни Кушинга;
• 3. нормы и синдрома Кушинга;
• 4. ожирения и гипоталамического синдрома;
• 5. болезни и синдрома Кушинга.

Двусторонняя гиперплазия коры надпочечников вызывается:

• 1. повышенной секрецией АКТГ;
• 2. повышенной секрецией кортиколиберина;
• 3. пониженной секрецией АКТГ;
• 4. повышенной секрецией ТТГ;
• 5. повышенной секрецией соматостатина.

Биологическое действие глюкокортикоидов: а) усиление реабсорбции калия в дистальных отделах канальцев почек; б) про-тивовоспалительное действие; в) катаболическое действие; г) увеличение утилизации глюкозы периферическими тканями; д) активация глюконеогенеза в печени. Выберите правильную комбинацию ответов:

• 1. а, д;
• 2. б, д;
• 3. б, г;
• 4. а, г, д;
• 5. б, в, д.

Основным звеном патогенеза болезни Иценко-Кушинга является:

• 1. развитие макроаденом гипофиза с повышением секреции АКТГ;
• 2. катаболическое действие кортикостероидов;
• 3. снижение уровня АКТГ в связи с нарушением секреции кортиколиберина;
• 4. развитие выраженных электролитных нарушений;
• 5. понижение чувствительности гипоталамо-гипофизарной системы к кортикостероидам (нарушение в системе «обратной связи»).

Для острой надпочечниковой недостаточности характерны: а) лихорадка; б) боли в животе; в) тошнота; г) артериальная гипертензия. Выберите правильную комбинацию ответов:

• 1. а;
• 2. б, г;
• 3. а, б, в;
• 4. б, в;
• 5. а, г.

Женщина 60 лет жалуется на жажду, полиурию, похудение, боли в животе, потливость по ночам. АД — 185/105 мм рт. ст., после в/в введения 10 мг тропафена — 70/40 мм рт. ст. Суточная экскреция ВМК с мочой — 50 мкмоль (норма 2,5-3,8). Предположительный диагноз:

• 1. синдром Иценко-Кушинга;
• 2. болезнь Иценко-Кушинга;
• 3. климактерический невроз;
• 4. феохромоцитома;
• 5. вегетососудистая дистония.

В отличие от гипертонической болезни, для феохромоцитомы типично: а) развитие у лиц молодого возраста; б) неэффективность гипотензивной терапии мочегонными; в) сочетание гипертонического криза с повышением температуры тела; г) повышение уровня катехоламинов и ванилилминдальной кислоты в моче; д) ортостатичеекая гипотензия. Выберите правильную комбинацию ответов:

• 1. а, б, в;
• 2. б;
• 3. г, д;
• 4. а, б, в, г, д;
• 5. б, в, г, д.

Для аддисонического криза характерны: а) неукротимая рвота; б) падение АД; в) прострация; г) ацетонурия. Выберите правильную комбинацию ответов:

• 1. а;
• 2. б;
• 3. а, б;
• 4. а, б, в, г;
• 5. а, б, в.

Пигментация кожи при болезни Аддисона требует проведения дифференциальной диагностики со следующими состояниями: а) диффузный токсический зоб; б) гемохроматоз; в) пеллагра; г) склеродермия. Выберите правильную комбинацию ответов:

• 1. а, б, в, г;
• 2. б;
• 3. в, г;
• 4. а, б, в;
• 5. а, в.

Механизм действия сахароснижающих сульфаниламидных препаратов состоит главным образом: а) в усилении секреции инсулина поджелудочной железой; б) в восстановлении физиологической чувствительности В-клеток к глюкозе; в) в снижении образования НЭЖК и глицерина; г) в повышении утилизации глюкозы в печени и мышцах. Выберите правильную комбинацию ответов:

• 1. а, б, г;
• 2. а, б, в;
• 3. а, б;
• 4. а, г;
• 5. б, в, г.

Этиологические факторы сахарного диабета I типа: а) ожирение; б) вирусное поражение В-клеток; в) травма поджелудочной железы; г) психическая травма; д) аутоиммунное поражение островков Лангерганса с развитием инсулита. Выберите правильную комбинацию ответов:

• 1. а, г;
• 2. б, в, д;
• 3. б, в, г;
• 4. а, г;
• 5. б, д.

Какой из препаратов инсулина имеет наибольшую продолжительность действия?

• 1. актрапид;
• 2. монотард;
• 3. протофан;
• 4. хумулин Р;
• 5. лантус.

Какой из перечисленных сахароснижающих препаратов обладает анорексогенным действием?

• 1. метформин;
• 2. глибенкламид;
• 3. акарбоза;
• 4. глюренорм.

Инсулин — белковое вещество с молекулярной массой:

• 1. 6000;
• 2. 20 000;
• 3. 3000;
• 4. 8000

К диабетической нейропатии относится:

• 1. радикулопатия;
• 2. полинейропатия;
• 3. амиотрофия;
• 4. энцефалопатия;
• 5. все перечисленное.

Для сахарного диабета типична:

• 1. жажда;
• 2. полиурия;
• 3. гипергликемия;
• 4. глюкозурия;
• 5. все перечисленное.

Ведущая причина, имеющая значение в генезе стероидной миопатии у больных болезнью Иценко-Кушинга:

• 1. гиперандрогения;
• 2. гиперкортицизм и гиперкальциемия;
• 3. гиперсекреция АКТГ;
• 4. гиперальдостеронизм.

Причина развития «стероидного диабета» у больных болезнью Иценко-Кушинга:

• 1. снижение полиолового пути утилизации глюкозы;
• 2. активация глюкозы;
• 3. стимуляция липолиза;
• 4. активация глюконеогенеза.

Укажите общий для болезни Аддисона, болезни Иценко-Кушинга и синдрома Нельсона клинический симптом, обусловленный гиперпродукцией АКТГ:

• 1. кожные стрии;
• 2. ортостатическая гипотония;
• 3. гиперпигментация кожи;
• 4. аменорея.

Оптимальная терапевтическая доза хлодитана в лечении болезни Иценко-Кушинга:

• 1. 1, 5г/сут;
• 2. 4-6 г/сут;
• 3. 12 мг/сут;
• 4. 75 мг/сут.

Препарат, являющийся стимулятором допаминергических рецепторов, который применяют в лечении эндокринных заболеваний:

• 1. бромкриптин;
• 2. хлодитан;
• 3. дексаметазон;
• 4. ориметен.

Уровень какого из перечисленных гормонов повышается при первичном некомпенсированном гипотиреозе?

• 1. кортизол;
• 2. АКТГ;
• 3. инсулин;
• 4. пролактин;
• 5. соматотропный гормон.

Доза соматотропного гормона в лечении гипофизарного нанизма:

• 1. 6-12 ЕД в неделю;
• 2. 1,5-2 ЕД в неделю;
• 3. 40 ЕД в неделю;
• 4. 18 ЕД в неделю.

Клинические симптомы, характерные для экзогенно-конституционального ожирения:

• 1. диспластическое ожирение, нарушение полового развития;
• 2. равномерное распределение жира, гипертензия;
• 3. равномерное распределение жира, гиперпигментация кожи.

Симптомы, характерные для гипоталамического синдрома пубертатного периода:

• 1. ожирение и ускорение полового созревания;
• 2. ожирение, стрии, гиперпигментация кожи;
• 3. ожирение, дислипопротеинемия, гипертензия;
• 4. ожирение, стрии, гипертензия.