Медицина. часть 35

НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНОЙ ПРИЧИНОЙ ВОЗНИКНОВЕНИЯ ОСТРОЙ
ПРАВОЖЕЛУДОЧКОВОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ И ВНЕЗАПНОГО ПОЯВЛЕНИЯ
ГРУБОГО СИСТОЛИЧЕСКОГО ШУМА У БОЛЬНОГО С ОСТРЫМ ИНФАРКТОМ
МИОКАРДА ЯВЛЯЕТСЯ

• 1. разрыв межжелудочковой перегородки
• 2. разрыв свободной стенки левого желудочка
• 3. разрыв папиллярной мышцы
• 4. тромбоэмболия легочной артерии

ВСЕ НИЖЕ ПЕРЕЧИСЛЕННЫЕ УТВЕРЖДЕНИЯ В ОТНОШЕНИИ
ИНФАРКТА МИОКАРДА, ОСЛОЖНЁННОГО РАЗРЫВОМ НАРУЖНОЙ СТЕНКИ
ЛЖ ВЕРНЫ, КРОМЕ

• 1. даѐт исход с формированием истинной аневризмы ЛЖ
• 2. ведѐт к развитию тампонады сердца
• 3. наиболее часто встречающийся вариант разрыва сердца
• 4. чаще наблюдается при первом обширном переднем ИМ

ПРИ ВОЗНИКНОВЕНИИ ОТЕКА ЛЕГКИХ У БОЛЬНЫХ С
ИНФАРКТОМ МИОКАРДА ПОКАЗАНО НАЗНАЧЕНИЕ ВСЕХ ПЕРЕЧИСЛЕННЫХ
ПРЕПАРАТОВ, КРОМЕ:

• 1. преднизолона
• 2. морфина
• 3. нитроглицерина
• 4. фуросемида

УВЕЛИЧЕНИЕ ВЫСОТЫ И ШИРИНЫ ЗУБЦА R В ОТВЕДЕНИЯХ
V1-V2 В СОЧЕТАНИИ С ДЕПРЕССИЕЙ СЕГМЕНТА ST И ПОЛОЖИТЕЛЬНЫМ
ЗУБЦОМ Т ЯВЛЯЕТСЯ ПРИЗНАКОМ

• 1. заднего инфаркта миокарда (задне-базального)
• 2. передне-перегородочного инфаркта миокарда
• 3. инфаркта миокарда правого желудочка
• 4. мелкоочагового инфаркта миокарда

ВСЕ НИЖЕ ПЕРЕЧИСЛЕННЫЕ УТВЕРЖДЕНИЯ В ОТНОШЕНИИ
ИНФАРКТА МИОКАРДА, ОСЛОЖНЁННОГО РАЗРЫВОМ СОСОЧКОВОЙ
МЫШЦЫ ВЕРНЫ, КРОМЕ

• 1. чаще возникает разрыв передней сосочковой мышцы у больных с переднеперегородочным
  инфарктом миокарда
• 2. клинически проявляется резким нарастанием левожелудочковой недостаточности
• 3. характерно бурное нарастание отѐка лѐгких
• 4. важную диагностическую информацию даѐт УЗИ

КОЖНЫЕ ПОКРОВЫ ПРИ КАРДИОГЕННОМ ШОКЕ

• 1. бледные, влажные
• 2. цианотичные, сухие
• 3. бледные, сухие
• 4. розовые, влажные

ИНФАРКТ МИОКАРДА КАКОЙ ЛОКАЛИЗАЦИИ ЧАЩЕ
ОСЛОЖНЯЕТСЯ РАЗРЫВОМ СОСОЧКОВОЙ МЫШЦЫ

• 1. заднедиафрагмальный
• 2. переднеперегородочный
• 3. правого желудочка
• 4. верхушки левого желудочка

КАКИЕ ОСЛОЖНЕНИЯ ВОЗМОЖНЫ ПРИ ОСТРОЙ АНЕВРИЗМЕ
ЛЕВОГО ЖЕЛУДОЧКА

• 1. тромбоз полости левого желудочка
• 2. тромбоэмболия лѐгочной артерии
• 3. синдром Дресслера
• 4. правожелудочковая недостаточность

ДЛЯ НИЖНЕГО ИНФАРКТА МИОКАРДА ХАРАКТЕРНО
ПОЯВЛЕНИЕ ИНФАРКТНЫХ ИЗМЕНЕНИЙ

• 1. II, III, aVF
• 2. V1-V4
• 3. I, aVL, V5,V6
• 4. I, aVL

РАННИМИ ОСЛОЖНЕНИЯМИ ИНФАРКТА МИОКАРДА
ЯВЛЯЮТСЯ ВСЕ, КРОМЕ

• 1. Синдрома Дресслера
• 2. разрыва миокарда
• 3. нарушения проводимости
• 4. отѐка лѐгких

КАКОГО РЕАНИМАЦИОННОГО МЕРОПРИЯТИЯ ТРЕБУЕТ
АСИСТОЛИЯ ЖЕЛУДОЧКОВ

• 1. закрытый массаж сердца
• 2. электроимпульсная терапия
• 3. в/в введение мезатона
• 4. в/в введение верапаммила

РЕГИСТРАЦИЯ ПАТОЛОГИЧЕСКОГО ЗУБЦА Q И ПОДЪЕМА
СЕГМЕНТА ST В ОТВЕДЕНИЯХ V1-V3 ЯВЛЯЕТСЯ ПРИЗНАКОМ

• 1. передне-перегородочного инфаркта миокарда
• 2. бокового инфаркта миокарда
• 3. нижнего инфаркта миокарда
• 4. заднего инфаркта миокарда

ЭЛЕКТРОКАРДИОГРАФИЧЕСКИМИ ПРИЗНАКАМИ
ЗАДНЕБАЗАЛЬНОГО ИНФАРКТА МИОКАРДА ЯВЛЯЮТСЯ

• 1. высокий зубец R в V1,V2, смещение сегмента ST вниз и увеличение амплитуды зубца Т в
  этих же отведениях
• 2. патологический зубец Q, подъем сегмента ST и инверсия зубца Т во II, III, aVF-отведениях
• 3. высокий зубец R в V1,V2, подъем сегмента ST и инверсия зубца Т в этих же отведениях.
• 4. патологический Q, подъем ST в отведении аVR1

«ЛОЖНАЯ» АНЕВРИЗМА СЕРДЦА — ЭТО

• 1. «прикрытая» перфорация
• 2. участок миокарда с парадоксальной пульсацией, но без истончения стенки левого желудочка
• 3. аневризма, заполненная организованным тромбом
• 4. аневризма межжелудочковой перегородки

ДЛЯ ИСТИННОГО КАРДИОГЕННОГО ШОКА ХАРАКТЕРЕН

• 1. метаболический ацидоз
• 2. метаболический алкалоз
• 3. может развиться как ацидоз,так и алкалоз
• 4. кислотно-щелочное равновесие существенно не изменяется

ТРОМБОЭНДОКАРДИТ ПРИ ИНФАРКТЕ МИОКАРДА ЧАЩЕ
РАЗВИВАЕТСЯ

• 1. при развитии аневризмы левого желудочка
• 2. при длительном постельном режиме
• 3. при чрезмерно ранней активизации больных
• 4. при дисфункции папиллярных мышц

НАИБОЛЕЕ ВАЖНЫМ ФАКТОРОМ РИСКА РАЗВИТИЯ ПОЗДНЕЙ
ФИБРИЛЛЯЦИИ ПРЕДСЕРДИЙ ПРИ ЗАКРЫТИИ ДМПП ЯВЛЯЕТСЯ

• 1. возраст пациента на момент хирургического вмешательства
• 2. дисфункция правого желудочка
• 3. дефект венозного синуса
• 4. сопутствующая митральная регургитация

КАКОЙ ФАКТОР ЯВЛЯЕТСЯ ОПРЕДЕЛЯЮЩИМ В
ПАТОФИЗИОЛОГИИ НАРУШЕНИЙ ГЕМОДИНАМИКИ ПРИ ТЕТРАДЕ ФАЛЛО

• 1. степень обструкции в выходном тракте правого желудочка
• 2. размеры дефекта межжелудочковой перегородки
• 3. расположение дефекта межжелудочковой перегородки
• 4. наличие дефекта межпредсердной перегородки

НАИБОЛЕЕ ЭФФЕКТИВНЫЙ МЕТОД ДИАГНОСТИКИ
ВАЗОРЕНАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ

• 1. почечная артериография
• 2. УЗИ почек
• 3. радиоизотопная ренография
• 4. сцинтиграфия почек

АТЕРОГЕННЫМ КЛАССОМ ЛИПОПРОТЕИНОВ ЯВЛЯЮТСЯ

• 1. липопротеины низкой плотности
• 2. липопротеины высокой плотности
• 3. хиломикроны
• 4. фосфолипиды

ЦЕЛЕВЫМ ЗНАЧЕНИЕМ ЛИПОПРОТЕИНОВ НИЗКОЙ
ПЛОТНОСТИ ДЛЯ ПАЦИЕНТОВ С ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ СЕРДЦА
ЯВЛЯЮТСЯ

• 1. менее 1.8 ммоль/л
• 2. менее 2.5 ммоль/л
• 3. менее 3.5 ммоль/л
• 4. менее 1.2 ммоль/л

ДИАГНОСТИЧЕСКИМ КРИТЕРИЕМ ГЕТЕРОЗИГОТНОЙ ФОРМЫ
СЕМЕЙНОЙ ГИПЕРХОЛЕСТЕРИНЕМИИ ЯВЛЯЕТСЯ

• 1. холестерин липопротеинов низкой плотности более 8,5 ммоль/л
• 2. холестерин липопротеинов высокой плотности более 5,0 ммоль/л
• 3. ксантоматоз верхнего века
• 4. выраженный периферический атеросклероз

НАЗОВИТЕ ПРИЧИНУ ВТОРИЧНОЙ ДИСЛИПИДЕМИИ

• 1. сахарный диабет, тип2
• 2. гипертиреоз
• 3. гипертоническая болезнь
• 4. хронический пиелонефрит

В СОСТАВ ЛИПОПРОТЕИНОВ НИЗКОЙ ПЛОТНОСТИ ВХОДИТ

• 1. аполипопротеин В-100
• 2. аполипопротеин А
• 3. аполипопротеин В-48
• 4. аполипопротеин С

ЛИПОПРОТЕИНЫ ВЫСОКОЙ ПЛОТНОСТИ

• 1. обеспечивают выведение холестерина из периферических тканей
• 2. являются атерогенными липопротеинами
• 3. входят в состав хиломикронов
• 4. способствуют поступлению холестерина в печень

ОПТИМАЛЬНЫЕ ЗНАЧЕНИЯ ТРИГЛИЦЕРИДОВ ПЛАЗМЫ ДЛЯ
ЗДОРОВЫХ ЛЮДЕЙ

• 1. менее 1.7 ммоль/л
• 2. менее 2.5 ммоль/л
• 3. менее 1.0 ммоль/л
• 4. менее 3.0 ммоль/л

НЕОБРАТИМЫМ КОМПОНЕНТОМ БРОНХИАЛЬНОЙ
ОБСТРУКЦИИ ЯВЛЯЕТСЯ

• 1. перибронхиальный фиброз
• 2. спазм бронхов
• 3. воспалительный отѐк в слизистой оболочке бронхов
• 4. нарушение функции мукоцилиарного аппарата бронхов

ЗНАЧИМЫЙ ФАКТОР РИСКА ДЛЯ ВОЗНИКНОВЕНИЯ
ХРОНИЧЕСКОГО БРОНХИТА

• 1. курение
• 2. алкоголизм
• 3. ожирение
• 4. гиподинамия

ПРИЗНАК ДЫХАТЕЛЬНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ ПО
ОБСТРУКТИВНОМУ ТИПУ

• 1. увеличение остаточного объѐма лѐгких
• 2. нормальная жизненная емкость легких
• 3. нормальные показатели объема форсированного выдоха
• 4. снижение объѐма форсированного выдоха.

ДЛЯ ХОБЛ ТЯЖЁЛОГО ТЕЧЕНИЯ ХАРАКТЕРНЫ СЛЕДУЮЩИЕ
ПОКАЗАТЕЛИ ФВД

• 1. ОФВ1/ФЖЕЛ
• 2. ОФВ1/ФЖЕЛ 60% от должного
• 3. ОФВ1/ФЖЕЛ
• 4. ОФВ1/ФЖЕЛ

НАЗОВИТЕ ОДИН ИЗ ОСНОВНЫХ КЛИНИЧЕСКИХ КРИТЕРИЕВ
ХРОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ ПОЧЕК

• 1. альбуминурия/протеинурия
• 2. снижение концентрационной функции почек
• 3. гематурия
• 4. цилиндрурия

КРИТЕРИЙ III СТАДИИ ХРОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ ПОЧЕК

• 1. СКФ 30-59 мл/мин
• 2. СКФ
• 3. СКФ 15-29 мл/мин
• 4. СКФ

СИНДРОМ БАДД-КИАРИ — ЭТО

• 1. окклюзия печѐночных вен или нижней полой вены
• 2. тромбоз селезѐночной вены
• 3. спленомия, первичный фиброз селезѐнки и анемия
• 4. констриктивный периркардит с гепатомегалией

ЧТО СПЕЦИФИЧНО ДЛЯ ПЕРВИЧНОГО БИЛИАРНОГО ЦИРРОЗА
ПЕЧЕНИ

• 1. повышение уровня антимитохондриальных антител
• 2. наличие антител к цитоплазме нейтрофилов
• 3. повышение титра антител к цитруллину
• 4. увеличение уровня антител к кардиолипину

ДЛЯ СИСТЕМНОЙ КРАСНОЙ ВОЛЧАНКИ (СКВ) ВЕРНО
УТВЕРЖДЕНИЕ

• 1. болезнь молодых женщин
• 2. болезнь накопления
• 3. болезнь северных народов
• 4. возраст и пол не имеют значения

ПОРАЖЕНИЕ ПОЧЕК ПРИ СИСТЕМНОЙ КРАСНОЙ ВОЛЧАНКЕ
ХАРАКТЕРИЗУЕТСЯ

• 1. иммунокомплексным поражением
• 2. отсутствием протеинурии
• 3. нефротический синдром никогда не развивается при СКВ
• 4. изменением только мезангиальных клеток

CREST СИНДРОМ ЭТО

• 1. кальциноз, синдром Рейно, нарушение моторики пищевода, склеродактилия, телеангиэктазии
• 2. кардиомегалия, повышение частоты сердечных сокращений, эзофагит, слип-апноэ,
  тромбоцитопения
• 3. цереброваскулит, эозинофилия, синдром Титце
• 4. цитопения, ревматоидные узелки, тромбофилия

ФИБРОЗНО-СКЛЕРОТИЧЕСКИЕ ИЗМЕНЕНИЯ КОЖИ И
ВНУТРЕННИХ ОРГАНОВ (ЛЕГКИХ, СЕРДЦА, ПИЩЕВАРИТЕЛЬНОГО ТРАКТА,
ПОЧЕК), ВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ ПОРАЖЕНИЯ МЕЛКИХ СОСУДОВ В ФОРМЕ
СИНДРОМА РЕЙНО ЯВЛЯЮТСЯ ПРОЯВЛЕНИЯМИ

• 1. системной склеродермии
• 2. системной красной волчанки
• 3. диффузного (эозинофильного) фасциита
• 4. синдрома Шегрена

ТЯЖЕЛЫЙ НЕКРОТИЗИРУЮЩИЙ МИОЗИТ С РАСПАДОМ
МЫШЕЧНОЙ ТКАНИ ПАТОГНОМОНИЧЕН ДЛЯ

• 1. дерматомиозита
• 2. смешанного заболевания соединительной ткани
• 3. синдрома Чардж-Стросса
• 4. диффузного (эозинофильного) фасциита

ДЛЯ КАКОГО ИЗ ДЗСТ ХАРАКТЕРНЫ ЛАБОРАТОРНЫЕ
ИЗМЕНЕНИЯ: УСКОРЕНИЕ СОЭ, АНЕМИЯ, ЛИМФОПЕНИЯ, ОПРЕДЕЛЕНИЕ
АНТИНУКЛЕАРНОГО ФАКТОРА, АНТИ SM –АНТИТЕЛА,
ЛОЖНОПОЛОЖИТЕЛЬНАЯ РЕАКЦИЯ ВАССЕРМАНА

• 1. системная красная волчанка
• 2. системная склеродермия
• 3. диффузный эозинофильный фасциит
• 4. синдром Шарпа

ОРГАНЫ-МИШЕНИ ПРИ СИСТЕМНОЙ СКЛЕРОДЕРМИИ

• 1. легкие, сердце, пищеварительный тракт, почки, кожа
• 2. головной мозг, почки, селезенка, орган зрения, суставы
• 3. суставы, костный мозг, сердце, слуховой аппарат
• 4. только органы дыхательной и пищеварительной системы

КОЖНЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ, ПРЕДСТАВЛЕНЫЕ
МАКУЛОПАПУЛЕЗНЫМИ ВЫСЫПАНИЯМИ НА ЛИЦЕ, В ОБЛАСТИ СКУЛОВЫХ
ДУГ И СПИНКИ НОСА (СИМПТОМ «БАБОЧКИ») ХАРАКТЕРНЫ ДЛЯ

• 1. системной красной волчанки
• 2. системной склеродермии
• 3. синдрома Шарпа (смешанное заболевание соединительной ткани)
• 4. диффузного (эозинофильного) фасциита

КАКИЕ ПРИЧИНЫ МОГУТ ВЫЗЫВАТЬ ОТНОСИТЕЛЬНУЮ
ГИПОВОЛЕМИЮ У БОЛЬНЫХ ИНФАРКТОМ МИОКАРДА

• 1. инфаркт миокарда правого желудочка
• 2. желудочковая тахиаритмия
• 3. атриовентрикулярная блокада высокой степени
• 4. инфаркт миокарда задней стенки левого желудочка

АБСОЛЮТНОЕ ПРОТИВОПОКАЗАНИЕ ДЛЯ НАЗНАЧЕНИЯ
ИНГИБИТОРОВ АНГИОТЕНЗИНПРЕВРАЩАЮЩЕГО ФЕРМЕНТА И
БЛОКАТОРОВ РЕЦЕПТОРОВ АНГИОТЕНЗИНА II

• 1. двусторонний значимый стеноз почечных артерий
• 2. хроническая болезнь почек
• 3. гипокалиемия
• 4. синдром Кона

КАКИЕ АНТИГИПЕРТЕНЗИВНЫЕ ПРЕПАРАТЫ
ПРОТИВОПОКАЗАНЫ БОЛЬНЫМ С БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМОЙ

• 1. бета-адреноблокаторы
• 2. диуретики
• 3. блокаторы рецепторов ангиотензина II
• 4. блокаторы медленных кальциевых каналов

В ЧЕМ ПРИНЦИП СНИЖЕНИЯ ПОВЫШЕННОГО АД ПРИ
РАДИОЧАСТОТНОЙ АБЛАЦИИ ПОЧЕЧНЫХ АРТЕРИЙ

• 1. денервация почечных артерий
• 2. расширение почечных артерий
• 3. стимуляция симпатических нервов почечных артерий
• 4. аблация добавочных почечных артерий

КАКИМ БОЛЬНЫМ С ГИПЕРТОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ
ПОКАЗАНО ПРОВЕДЕНИЕ НЕМЕДИКАМЕНТОЗНОГО КОНТРОЛЯ
АРТЕРИАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ

• 1. молодые больные АГ I ст. в течение 6-12 мес.
• 2. больные АГ с наличием поражений органов-мишеней
• 3. больные с коронарным риском 20% и более при сохранении АД в пределах 140/90 мм рт ст и
  выше
• 4. больные с коронарным риском менее 20% при сохранении АД выше 160/95 мм рт ст

УЛУЧШАЮТ ПРОГНОЗ У БОЛЬНЫХ ИБС, ПЕРЕНЕСШИХ
ИНФАРКТ МИОКАРДА

• 1. бета-блокаторы
• 2. нитраты
• 3. дигидропиридиновые антагонисты кальция
• 4. дигоксин

НАЗНАЧЕНИЕ ПРЯМЫХ АНТИКОАГУЛЯНТОВ ПОКАЗАНО

• 1. всем больным инфарктом миокарда в острый период
• 2. только больным с передним инфарктом миокарда
• 3. только пациентам с крупноочаговым инфарктом миокарда
• 4. только при анамнестическом указании на перенесенный тромбофлебит нижних конечностей у
  больных инфарктом миокарда

ДЛЯ УРЕЖЕНИЯ ЧАСТОТЫ СЕРДЕЧНЫХ СОКРАЩЕНИЙ ПРИ
ПАРОКСИЗМАЛЬНОЙ ФИБРИЛЛЯЦИИ ПРЕДСЕРДИЙ У БОЛЬНЫХ С
ИНФАРКТОМ МИОКАРДА МОЖНО ИСПОЛЬЗОВАТЬ

• 1. бета-блокаторы
• 2. ивабрадин
• 3. сердечные гликозиды
• 4. пропафенон

КАКОЙ АНТИАРИТМИЧЕСКИЙ ПРЕПАРАТ НЕ РЕКОМЕНДУЕТСЯ
НАЗНАЧАТЬ БОЛЬНЫМ, ПЕРЕНЕСШИМ ИНФАРКТ МИОКАРДА

• 1. этмозин
• 2. метопролол
• 3. кордарон
• 4. соталол

НАЧАЛЬНАЯ ДОЗА ВВЕДЕНИЯ ДОПАМИНА У БОЛЬНОГО
ИНФАРКТОМ МИОКАРДА

• 1. 5 мкг/кг/мин
• 2. 10 мкг/кг/мин
• 3. Болюсное введение 100 мкг
• 4. 2 мкг/кг/мин

ОСНОВНЫМ ЛЕЧЕБНЫМ МЕРОПРИЯТИЕМ ПРИ ВЫРАЖЕННОЙ
ГИПОТОНИИ ИЛИ КЛИНИЧЕСКОЙ КАРТИНЕ ШОКА У БОЛЬНЫХ С
ПРИЗНАКАМИ ИНФАРКТА МИОКАРДА ПРАВОГО ЖЕЛУДОЧКА ЯВЛЯЕТСЯ

• 1. внутривенное введение жидкости (реополиглюкин, 5% р-р глюкозы)
• 2. назначение диуретиков
• 3. внутривенное введение сердечных гликозидов
• 4. внутривенное введение атропина

НАИБОЛЕЕ ДОКАЗАННЫМ ЭФФЕКТОМ АНТИКОАГУЛЯНТОВ У
БОЛЬНЫХ ИНФАРКТОМ МИОКАРДА ЯВЛЯЕТСЯ

• 1. снижение частоты тромбоэмболических осложнений
• 2. антиангинальное действие.
• 3. ограничение зоны инфаркта
• 4. уменьшение частоты реинфаркта

НАИБОЛЕЕ ЭФФЕКТИВНЫ ПРИ ЛЕЧЕНИИ СИНДРОМА
ДРЕССЛЕРА

• 1. глюкокортикоиды
• 2. антибиотики
• 3. нестероидные противовоспалительные препараты
• 4. анальгетики

У БОЛЬНЫХ, ПЕРЕНЕСШИХ ИНФАРКТ МИОКАРДА,
ДЛИТЕЛЬНЫЙ ПРИЕМ АСПИРИНА

• 1. уменьшает частоту внезапной смерти и повторных инфарктов миокарда
• 2. не влияет на прогноз
• 3. уменьшает риск повторных инфарктов миокарда только у женщин
• 4. благоприятный эффект антиагрегантов возможен, но не доказан

ОПТИМАЛЬНЫЙ МЕТОД ЛЕЧЕНИЯ ВЗРОСЛЫХ ПАЦИЕНТОВ С
КАЛЬЦИНИРОВАННЫМ ОТКРЫТЫМ АРТЕРИАЛЬНЫМ ПРОТОКОМ

• 1. закрытие дефекта методом с использованием катетеризации
• 2. медикаментозное ведение
• 3. хирургическое закрытие дефекта, используя кардиопульмональный шунт
• 4. левосторонняя торакотомия и хирургическое закрытие дефекта

ЛЕЧЕНИЕ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ ИНГИБИТОРАМИ
АНГИОТЕНЗИНПРЕВРАЩАЮЩЕГО ФЕРМЕНТА ПРОТИВОПОКАЗАНО

• 1. при двустороннем стенозе почечных артерий
• 2. при поликистозе почек
• 3. при диабетической нефропатии
• 4. при бронхиальной астме

ПОБОЧНЫЙ ЭФФЕКТ ТЕРАПИИ СТАТИНАМИ

• 1. миопатии
• 2. дисфункция щитовидной железы
• 3. головные боли
• 4. импотенция

С ЦЕЛЬЮ КОНТРОЛЯ БЕЗОПАСНОСТИ ТЕРАПИИ СТАТИНАМИ
СЛЕДУЕТ ОЦЕНИВАТЬ УРОВЕНЬ

• 1. креатинфосфокиназы
• 2. тропонина
• 3. щелочной фосфатазы
• 4. амилазы

ПРИ ГИПЕРТРИГЛИЦЕРИДЕМИИ У БОЛЬНЫХ САХАРНЫМ
ДИАБЕТОМ ПОКАЗАНО НАЗНАЧЕНИЕ

• 1. трайкора
• 2. омакора
• 3. эзетимиба
• 4. секвестрантов желчных кислот

ЦЕЛЯМИ ПЛАЗМАФЕРЕЗА ПРИ СКВ ЯВЛЯЮТСЯ

• 1. удаление циркулирующих иммунных комплексов
• 2. снижение уровня холестерина
• 3. снижение уровня липопротеинов низкой и очень низкой плотности
• 4. уменьшение объема циркулирующей крови

КАКОЙ СИМПТОМ НАИБОЛЕЕ ХАРАКТЕРЕН ДЛЯ
ПОЛИМИОЗИТА

• 1. проксимальная мышечная слабость
• 2. слабость мышц кисти
• 3. атрофия межкостных мышц кисти
• 4. ульнарная девиация кистей

ПРИ КАКОМ ЭНДОКРИННОМ ЗАБОЛЕВАНИИ ФОРМИРУЕТСЯ
СУСТАВ ШАРКО

• 1. сахарном диабете
• 2. гипотиреозе
• 3. гиперпаратиреозе
• 4. тиреотоксикозе

ХАРАКТЕРНЫЕ РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ
ОСТЕОАРТРОЗА

• 1. субхондральный склероз и остеофиты
• 2. эрозии
• 3. кистовидные просветления
• 4. остеолиз

ХРОНИЧЕСКОЕ ЗАБОЛЕВАНИЕ, КОТОРОЕ ХАРАКТЕРИЗУЕТСЯ
ПАТОЛОГИЧЕСКИМ РОСТОМ И НАРУШЕНИЕМ СТРУКТУРЫ КОСТЕЙ
СКЕЛЕТА В ОТДЕЛЬНЫХ МЕСТАХ

• 1. болезнь Педжета
• 2. остеопороз
• 3. остеосклероз
• 4. болезнь Рейтера

МЕЖФАЛАНГОВЫЕ СУСТАВЫ ПАЛЬЦЕВ ПО ФОРМЕ
СУСТАВНЫХ ПОВЕРХНОСТЕЙ ЯВЛЯЮТСЯ

• 1. блоковидными
• 2. элипсовидными
• 3. шаровидными
• 4. плоскими

КАКОЕ ИЗ НАРУШЕНИЙ МЕТАБОЛИЗМА НАИБОЛЕЕ ВСЕГО
ПРЕДРАСПОЛАГАЕТ К РАЗВИТИЮ ОСТЕОАРТРОЗА

• 1. ожирение
• 2. дислипидемия
• 3. гипертиреоз
• 4. акромегалия

ПРИ КАКОМ РЕВМАТИЧЕСКОМ ЗАБОЛЕВАНИИ ОТМЕЧАЕТСЯ
НАИБОЛЕЕ ВЫСОКАЯ ЧАСТОТА РАЗВИТИЯ ЛИМФОПРОЛИФЕРАТИВНЫХ
ОПУХОЛЕЙ

• 1. синдром Шегрена
• 2. подагритический артрит
• 3. остеоартроз
• 4. ревматоидный артрит

У ПАЦИЕНТА С ЗАБОЛЕВАНИЕМ ЦНС, ПРИНИМАВШЕГО
МЕТИЛДОПА, РАЗВИЛАСЬ ГЕМОЛИТИЧЕСКАЯ АНЕМИЯ, КОТОРАЯ БЫСТРО
ПРОШЛА ПОСЛЕ ОТМЕНЫ ПРЕПАРАТА. УКАЖИТЕ ВИД
ГИПЕРЧУВСТВИТЕЛЬНОСТИ, ПО КОТОРОМУ РАЗВИЛОСЬ ЭТО ОСЛОЖНЕНИЕ

• 1. цитотоксический
• 2. реагиновый
• 3. иммунокомплексный
• 4. клеточный

ВИДОМ ГИПЕРЧУСТВИТЕЛЬНОСТИ, ИМЕЮЩЕМ ВЕДУЩЕЕ
ЗНАЧЕНИЕ ПРИ РАЗВИТИИ ВАСКУЛИТОВ ЯВЛЯЕТСЯ

• 1. иммунокомплексный
• 2. цитотоксический
• 3. реагиновый
• 4. клеточный

ПЕРЕКРЕСТНЫЕ АЛЛЕРГИЧЕСКИЕ РЕАКЦИИ НА ЛЕКАРСТВА
ВОЗНИКАЮТ ВСЛЕДСТВИЕ

• 1. повышенной чувствительности к химическим веществам, имеющим схожую структуру
• 2. подкожного введения препарата
• 3. одновременного введения более 2-х препаратов
• 4. введения больших доз

ПЕРЕКРЕСТНЫЕ РЕАКЦИИ НА МЕДИКАМЕНТЫ ВОЗМОЖНЫ ИЗ-
ЗА

• 1. наличия общих антигенных детерминант
• 2. высокой сенсибилизации
• 3. повышенного титра антител
• 4. полипрагмазии

БОЛЬНЫМ С АСПИРИНОВОЙ АСТМОЙ ИЗ-ЗА СОДЕРЖАНИЯ
ТАРТРАЗИНА ПРОТИВОПОКАЗАНЫ ТАБЛЕТИРОВАННЫЕ ПРЕПАРАТЫ

• 1. желтого цвета
• 2. зеленого цвета
• 3. белого цвета
• 4. голубого цвета

К БАЗИСНЫМ СРЕДСТВАМ ЛЕЧЕНИЯ АСТМЫ ОТНОСЯТСЯ

• 1. антилейкотриеновые препараты
• 2. антигистаминные препараты
• 3. кромогликаты
• 4. муколитики

БРОНХИ 1-2 ПОРЯДКА ОТ ДРУГИХ БРОНХИАЛЬНЫХ ВЕТВЕЙ
ОТЛИЧАЮТСЯ

• 1. внелегочной их локализацией
• 2. наличием фиброзно-хрящевого слоя
• 3. отсутствием фиброзно-хрящевого слоя и заменой его мышечным
• 4. внутрилегочной локализацией

ПЕРФУЗИЯ КАКИХ ЗОН ЛЕГКИХ ПОНИЖЕНА

• 1. верхних
• 2. латеральных
• 3. нижних
• 4. медиальных

ОРГАНОМ ИММУННОЙ СИСТЕМЫ, В КОТОРОМ ПРОИСХОДИТ
СОЗРЕВАНИЕ И ДИФФЕРЕНЦИРОВКА Т-ЛИМФОЦИТОВ, ЯВЛЯЕТСЯ

• 1. вилочковая железа
• 2. костный мозг
• 3. лимфатические узлы
• 4. селезенка

ОСНОВНЫМ ОРГАНОМ ДИФФЕРЕНЦИРОВКИ И ОНТОГЕНЕЗА В-
ЛИМФОЦИТОВ ЯВЛЯЕТСЯ

• 1. костный мозг
• 2. селезенка
• 3. вилочковая железа
• 4. лимфатические узлы

ГРУДНАЯ КЛЕТКА ВСЛЕДСТВИЕ ЛЕГОЧНЫХ БОЛЕЗНЕЙ МОЖЕТ
ПРИОБРЕТАТЬ ФОРМУ

• 1. бочкообразную
• 2. воронкообразную
• 3. рахитическую
• 4. ладьевидную

ГРАНИЦЫ ЛЕГКИХ СМЕЩАЮТСЯ КНИЗУ

• 1. при эмфиземе легких
• 2. при бронхиальной астме
• 3. при пневмотораксе
• 4. при бронхоэктазах

ВЕЗИКУЛЯРНОЕ ДЫХАНИЕ ВЫСЛУШИВАЕТСЯ

• 1. на вдохе и первую треть выдоха
• 2. на вдохе
• 3. на выдохе
• 4. на протяжении всего вдоха и выдоха

ПРИ ЭМФИЗЕМЕ ЛЕГКИХ ДЫХАНИЕ

• 1. везикулярное ослабленное
• 2. везикулярное
• 3. бронхиальное
• 4. жесткое

О НАЛИЧИИ БРОНХОСПАЗМА СВИДЕТЕЛЬСТВУЕТ ПРИРОСТ
ОФВ1 ОТ ИСХОДНОГО ПОСЛЕ БРОНХОДИЛЯТАЦИОННОГО ТЕСТА БОЛЕЕ

• 1. 12%;
• 2. 10%;
• 3. 15%
• 4. 5%;

ОСНОВНЫМ ДИАГНОСТИЧЕСКИМ МЕТОДОМ, ПОЗВОЛЯЮЩИМ
ОБНАРУЖИТЬ КИСТУ ЛЕГКОГО, ЯВЛЯЕТСЯ

• 1. рентгенография и компьютерная томография легкого
• 2. бронхоскопия
• 3. бронхография
• 4. радиоизотопное сканирование легких

ВСЕ ПЕРЕЧИСЛЕННЫЕ ЯВЛЯЮТСЯ РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКИМИ
ПРИЗНАКАМИ ПЕРИФЕРИЧЕСКОГО РАКА ЛЕГКОГО С РАЗМЕРАМИ ДО 1,5 СМ,
КРОМЕ

• 1. дорожки к корню легкого
• 2. нечеткого наружного контура
• 3. отсутствия очаговых теней в прилежащей легочной ткани
• 4. однородности фокуса затемнения

ВСЕ ПЕРЕЧИСЛЕННОЕ ЯВЛЯЕТСЯ КЛИНИКО-
РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКИМИ ПРИЗНАКАМИ ЕДИНИЧНОГО МЕТАСТАЗА В
ЛЕГКОМ, КРОМЕ

• 1. интенсивной неоднородной тени с ровными контурами, без дорожки к корню легкого
• 2. малоинтенсивной однородной тени с ровными правильными контурами без дорожки к корню
  легкого
• 3. отсутствия очаговых теней и фиброзных изменений в окружающей легочной ткани
• 4. отсутствия клинических признаков поражения

АБСОЛЮТНЫМ ПРОТИВОПОКАЗАНИЕМ К БРОНХОСКОПИИ
ЯВЛЯЕТСЯ

• 1. инсульт
• 2. инородное тело бронхов
• 3. внебольничная пневмония
• 4. бронхогенный рак с метастазами

ВО ВРЕМЯ ФИБРОБРОНХОСКОПИИ МОЖНО
ДИАГНОСТИРОВАТЬ

• 1. центральный рак легкого
• 2. бронхиальную астму
• 3. абсцесс легкого
• 4. кисты легкого

ЧЕРЕЗ СКОЛЬКО ЧАСОВ ПРЕБЫВАНИЯ В СТАЦИОНАРЕ
РАЗВИВАЕТСЯ НОЗОКОМИАЛЬНАЯ ПНЕВМОНИЯ

• 1. 48 ч
• 2. 24 ч
• 3. 1 ч
• 4. 6-8 ч

К НАСЛЕДСТВЕННО ПРЕДРАСПОЛОЖЕННЫМ ЗАБОЛЕВАНИЯМ
ОТНОСЯТСЯ ВСЕ, КРОМЕ

• 1. пневмонии
• 2. сахарного диабета
• 3. бронхиальной астмы
• 4. легочного протеиноза

НАСЛЕДСТВЕННАЯ ПАТОЛОГИЯ ЧАЩЕ ВСЕГО ПРОЯВЛЯЕТСЯ

• 1. в детском возрасте
• 2. в молодом возрасте
• 3. в пожилом возрасте
• 4. во всех возрастных группах

К ГЕНЕТИЧЕСКИ ДЕТЕРМИНИРОВАННЫМ ЗАБОЛЕВАНИЯМ
ОТНОСЯТСЯ

• 1. муковисцидоз и дефицит а1-антитрипсина
• 2. гамартохондрома
• 3. саркоидоз и коллагенозы
• 4. пневмония

НАИБОЛЕЕ ЧАСТЫЙ ФАКТОР ВОЗНИКНОВЕНИЯ ДЕСТРУКЦИЙ В
ЛЕГКИХ

• 1. аспирация
• 2. контаминация
• 3. септическое состояние
• 4. нагноительный процесс в брюшной полости

О ОСТРЫЙ АБСЦЕСС ЛЕГКОГО ОТЛИЧАЕТСЯ ОТ ПНЕВМОНИИ,
ПРОТЕКАЮЩЕЙ С АБСЦЕДИРОВАНИЕМ

• 1. преобладанием некротических изменений в легких над воспалительными
• 2. одномоментным отхождением большого количества гнойной мокроты, чаще с неприятным
  запахом
• 3. выделением гнойной мокроты полным ртом и неприятным запахом
• 4. более тяжелым клиническим течением

РЕШАЮЩАЯ РОЛЬ В ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКЕ
АБСЦЕССА ЛЕГКОГО ОТ ТУБЕРКУЛЕЗА И ПОЛОСТНОЙ ФОРМЫ РАКА
ЛЕГКОГО ПРИНАДЛЕЖИТ

• 1. биопсии
• 2. рентгенологическому методу исследования
• 3. бронхоскопии
• 4. клиническому методу исследования

ВТОРИЧНЫЕ БРОНХОЭКТАЗИИ НАБЛЮДАЮТСЯ ОБЫЧНО ПРИ
СЛЕДУЮЩИХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ, КРОМЕ

• 1. бронхоэктатической болезни
• 2. хронических форм туберкулеза
• 3. хронической эмпиемы плевры
• 4. опухолей крупных бронхов

БРОНХОЛЕГОЧНЫЙ АСПЕРГИЛЛЕЗ ОТНОСИТСЯ К
ЗАБОЛЕВАНИЯМ

• 1. грибковым
• 2. паразитарным
• 3. бактериальным
• 4. вирусным

ГИСТОПЛАЗМОЗ ОТНОСИТСЯ К ЗАБОЛЕВАНИЯМ

• 1. грибковым
• 2. вирусным
• 3. бактериальным
• 4. паразитарным

КАНДИДОЗ ОТНОСИТСЯ К ЗАБОЛЕВАНИЯМ

• 1. грибковым
• 2. бактериальным
• 3. паразитарным
• 4. вирусным

ПРИ ВОЗНИКНОВЕНИИ ОСТРОГО БРОНХИТА НЕ ИМЕЕТ
ПРАКТИЧЕСКОГО ЗНАЧЕНИЯ ФАКТОР

• 1. нарушение режима питания
• 2. переохлаждение
• 3. вирусные и бактериальные агенты
• 4. промышленное загрязнение атмосферного воздуха

ВАЖНЕЙШИМ КРИТЕРИЕМ ДЛЯ ДИАГНОСТИКИ
ХРОНИЧЕСКОГО БРОНХИТА ЯВЛЯЕТСЯ

• 1. кашель с мокротой не менее 3 мес в году на протяжении последних двух лет
• 2. наличие бронхиальной обструкции
• 3. изменение газового состава крови
• 4. появление у больного одышки при обычной физической нагрузке.

К МОРФОЛОГИЧЕСКИМ ОСОБЕННОСТЯМ ХРОНИЧЕСКОГО
БРОНХИТА ОТНОСИТСЯ ВСЕ, КРОМЕ

• 1. облитерация альвеол
• 2. уменьшение количества реснитчатых клеток и их ворсинок
• 3. склерозирование участков бронхов
• 4. увеличение числа бокаловидных клеток

ДЛЯ ОБОСТРЕНИЯ ХРОНИЧЕСКОГО ОБСТРУКТИВНОГО
БРОНХИТА МАЛОХАРАКТЕРЕН СИМПТОМ

• 1. кровохарканье
• 2. кашель с выделением мокроты
• 3. повышение температуры
• 4. одышка

НАИБОЛЕЕ ИНФОРМАТИВНЫМ МЕТОДОМ ОБСЛЕДОВАНИЯ
БОЛЬНОГО ДЛЯ ВЕРИФИКАЦИИ ДИАГНОЗА ХРОНИЧЕСКОГО БРОНХИТА
ЯВЛЯЕТСЯ

• 1. бронхоскопия
• 2. исследование мокроты
• 3. рентгенография легких
• 4. спирометрия.

УКАЖИТЕ САМЫЙ ДОСТОВЕРНЫЙ ПРИЗНАК ЭМФИЗЕМЫ
ЛЕГКИХ

• 1. снижение диффузионной способности легких
• 2. увеличение ООЛ
• 3. повышение прозрачности легочных полей при рентгенологическом исследовании
• 4. коробочный оттенок перкуторного тона

ПНЕВМОКОНИОЗ МОЖЕТ РАЗВИТЬСЯ ПРИ ВСЕХ СЛЕДУЮЩИХ
ПРОИЗВОДСТВЕННЫХ ПРОЦЕССАХ, КРОМЕ

• 1. электромонтажных работ
• 2. дробления
• 3. шлифовки изделий
• 4. бурения

ПНЕВМОКОНИОЗЫ, ВОЗНИКАЮЩИЕ ОТ ВДЫХАНИЯ ПЫЛИ,
СОДЕРЖАЩЕЙ АСБЕСТ, ТАЛЬК, ЦЕМЕНТ, ОТНОСЯТСЯ К ГРУППЕ

• 1. силикатозов
• 2. силикозов
• 3. карбокониозов
• 4. металлокониозов

ПРИ ВЫЯВЛЕНИИ РЕЗКОГО УВЕЛИЧЕНИЯ СОЭ У БОЛЬНОГО В
ВОЗРАСТЕ СТАРШЕ 65 ЛЕТ СЛЕДУЕТ ПРЕДПОЛАГАТЬ НАЛИЧИЕ ВСЕХ
ЗАБОЛЕВАНИЙ, КРОМЕ

• 1. аневризма брюшного отдела аорты
• 2. миеломная болезнь и другие парапротеинемии
• 3. опухолевое поражение
• 4. ревматическая полимиалгия

ПРИ ОБРАЩЕНИИ МОЛОДОГО ПАЦИЕНТА С ДЛИТЕЛЬНОЙ
ЛИХОРАДКОЙ ВЫШЕ 38 ГРАДУСОВ В ПОЛИКЛИНИКУ В ДИАГНОСТИЧЕСКИЙ
ПОИСК ВХОДЯТ ВСЕ БОЛЕЗНИ, КРОМЕ

• 1. ревматическая полимиалгия
• 2. лимфопролиферативное заболевание
• 3. инфекционный эндокардит
• 4. периодическая болезнь

ПРИ ВТОРИЧНОМ АМИЛОИДОЗЕ НАИБОЛЕЕ
ИНФОРМАТИВНЫМ ДЛЯ ПОДТВЕРЖДЕНИЯ ДИАГНОЗА ЯВЛЯЕТСЯ

• 1. биопсия почки
• 2. биопсия подкожной клетчатки
• 3. биопсия слизистой щеки
• 4. биопсия слизистой прямой кишки

ДЛЯ ПОДТВЕРЖДЕНИЯ ДИАГНОЗА ПРОФЕССИОНАЛЬНОЕ
ЗАБОЛЕВАНИЕ БОЛЬНОГО СЛЕДУЕТ НАПРАВИТЬ

• 1. в центр профпатологии
• 2. в центр, оказывающий специализированную помощь по ведущему синдрому
• 3. в центр врачей общей практики
• 4. в центр санитарно-эпидемиологического надзора

У БОЛЬНОГО СО ЗНАЧИМЫМ ПОХУДАНИЕМ В
ДИАГНОСТИЧЕСКИЙ ПОИСК СЛЕДУЕТ ВКЛЮЧАТЬ ВСЕ НОЗОЛОГИИ, КРОМЕ

• 1. гипотиреоз
• 2. поражение тонкого кишечника с нарушением всасывания
• 3. опухолевое поражение
• 4. психогенная анорексия

С ДЛИТЕЛЬНОЙ ЛИХОРАДКОЙ МОГУТ ПРОТЕКАТЬ ВСЕ
БОЛЕЗНИ, КРОМЕ

• 1. хроническая обструктивная болезнь легких
• 2. лимфогранулематоз
• 3. инфекционный эндокардит
• 4. узелковый полиартериит

К ГЕННО-ИНЖЕНЕРНЫМ ПРЕПАРАТАМ ОТНОСЯТ ВСЕ, КРОМЕ

• 1. целекоксиб
• 2. тоцилизумаб
• 3. инфликсимаб
• 4. адалимумаб

ПРЕПАРАТОМ ВЫБОРА ДЛЯ СТАРТОВОЙ ТЕРАПИИ
АНКИЛОЗИРУЩЕГО СПОНДИЛИТА ЯВЛЯЕТСЯ

• 1. нестероидное противовоспалительное средство в постоянном режиме
• 2. сульфасалазин
• 3. лефлюнамид
• 4. метотрексат

К ПРЕПАРАТАМ, БЛОКИРУЮЩИМ ДЕЙСТВИЕ ФНО-АЛЬФА,
ОТНОСЯТСЯ ВСЕ, КРОМЕ

• 1. тоцилизумаб
• 2. голимумаб
• 3. инфликсимаб
• 4. этанерцепт

К СЕЛЕКТИВНЫМ/СПЕЦИФИЧЕСКИМ ИНГИБИТОРАМ ЦОГ-2 НЕ
ОТНОСИТСЯ

• 1. ацеклофенак
• 2. нимесулид
• 3. мелоксикам
• 4. эторикоксиб

«ЗОЛОТЫМ СТАНДАРТОМ» БАЗИСНОЙ ТЕРАПИИ
РЕВМАТОИДНОГО АРТРИТА ЯВЛЯЕТСЯ

• 1. метотрексат
• 2. сульфасалазин
• 3. гидроксихлорохин
• 4. Д-пеницилламин

ПРИ НЕЭФФЕКТИВНОСТИ СТАНДАРТНОЙ ТЕРАПИИ СКВ
УМЕРЕННОЙ И ВЫСОКОЙ АКТИВНОСТИ ПОКАЗАНА ИНИЦИАЦИЯ ТЕРАПИИ

• 1. белимумабом
• 2. инфликсимабом
• 3. диклофенаком
• 4. азатиоприном