Медицина. Беременность и роды при С/С заболеваниях

Беременность противопоказана

• 1. больным гипертонической болезнью II-б степени
• 2. больным гипертонической болезнью I степени
• 3. больным I и II групп риска по классификации Л.В.Ваниной (1977)
• 4. больным III группы риска по классификации Л.В.Ваниной (1977)
• 5. больным с гипертонической болезнью II-а степени при отсутствии гипертонических кризов и нарушений функций почек

Первая плановая госпитализация беременных с заболеваниями сердечно-сосудистой системы показана

• 1. в I тpиместpе (до 12 недель)
• 2. при ухудшении состояния
• 3. при присоединении акушерской патологии
• 4. в 28-32 недели
• 5. при появлении признаков недостаточности кровообращения

Третья плановая госпитализация беременных с заболеваниями сердечно-сосудистой системы показана

• 1. при присоединении акушерской патологии
• 2. в 37-38 недель
• 3. при появлении признаков недостаточности кровообращения
• 4. в 32-34 недели
• 5. при появлении признаков активности ревматического процесса

У беременных с гипертонической болезнью высок pиск pазвития

• 1. раннего токсикоза беременных
• 2. позднего токсикоза беременных
• 3. самопроизвольного прерывания беременности
• 4. гипотрофии плода
• 5. аномалий прикрепления плаценты

Нарушения ритма сердечных сокращений у беременных

• 1. чаще развиваются вторично как следствие дистрофических изменений миокарда или нарастания сердечной недостаточности
• 2. не являются показанием для прерывания беременности
• 3. наблюдаются при акушерской патологии
• 4. часто являются показанием для прерывания беременности
• 5. чаще pазвиваются первично

При ведении родов у женщин, страдающих сердечно-сосудистой патологией

• 1. наиболее бережным является родоразрешение через естественные родовые пути
• 2. наиболее оптимальным является родоразрешение операцией кесарева сечения
• 3. необходимо раннее вскрытие плодного пузыря
• 4. целесообразно своевременное вскрытие плодного пузыря
• 5. необходимо укорочение периода изгнания

Досрочное родоразрешение показано беременным

• 1. с врожденными пороками сердца
• 2. с синдромом сдавления нижней полой вены
• 3. имеющим нарастание стойкой легочной гипертензии
• 4. с активностью I ревматического процесса по А.И.Нестерову
• 5. имеющим стабилизацию гемодинамических показателей после отека легких и тромбоэмболии

Синдром сдавления нижней полой вены

• 1. наблюдается чаще у первобеременных
• 2. проходит после применения кофеина, кордиамина, мезатона
• 3. сопровождается — резким падением артериального давления, — тахикардией, — бледностью кожных покровов
• 4. наблюдается в последние недели беременности в положении на спине
• 5. проходит в положении на боку

Беременность и роды у женщин с митральным стенозом или комбинированным митральным пороком с преобладанием стеноза

• 1. имеют благоприятный прогноз
• 2. редко сопровождаются декомпенсацией сердечной деятельности
• 3. чаще имеют неблагоприятный прогноз
• 4. часто сопровождаются декомпенсацией сердечной деятельности по левожелудочковому типу
• 5. часто сопровождаются появлением мерцательной аритмии, приводящей к тяжелым нарушениям кровообращения

Беременность и роды при недостаточности митрального клапана

• 1. имеют неблагоприятный прогноз
• 2. обычно имеют благоприятный прогноз
• 3. часто сопровождаются декомпенсацией сердечной деятельности
• 4. часто сопровождаются обострением ревматического процесса
• 5. редко сопровождается декомпенсацией сердечной деятельности

Операция кесарева сечения у беpеменных с сердечно-сосудистыми заболеваниями

• 1. является наиболее оптимальным способом родоразрешения
• 2. применяется с частотой 8O-9O%
• 3. применяется с частотой 8-1O%
• 4. производится по строго ограниченным показаниям
• 5. применяется преимущественно у первородящих женщин

Показаниями для опеpации кесарева сечения у беременных с пороками сердца являются

• 1. возвратный и септический эндокардит
• 2. пороки сердца, протекающие с преимущественным преобладанием левожелудочковой недостаточности
• 3. врожденные пороки сердца
• 4. pазвитие недостаточности кровообращения II-б и III степени
• 5. пролапс митрального клапана

Операция наложения акушерских щипцов показана роженицам

• 1. не имеющим недостаточности кровообращения
• 2. с активным ревматическим процессом
• 3. с недостаточностью кровообращения I степени
• 4. с митральным стенозом
• 5. с недостаточностью кровообращения II-а степени

Исключение потуг путем наложения акушерских щипцов показано роженицам

• 1. с недостаточностью кровообращения I и II-а степеней
• 2. с недостаточностью митрального клапана
• 3. с комбинированным митральным пороком с преобладанием стеноза
• 4. с коарктацией аорты, сужением легочной артерии
• 5. при выявлении активности ревматического процесса

При ведении первого периода родов у рожениц, страдающих гипертонической болезнью, следует пpименять

• 1. раннюю амниотомию
• 2. своевременную амниотомию
• 3. обезболивание родов
• 4. сульфат магния внутpивенно
• 5. родостимулирующую терапию

При ведении второго периода родов у рожениц, страдающих гипертонической болезнью, необходимо

• 1. использовать магнезиальную терапию
• 2. измеpять артериальное давление после каждой потуги
• 3. широко использовать гипотензивные средства, вплоть до управляемой гипотонии ганглиоблокаторами
• 4. использовать сердечные гликозиды
• 5. проводить укорочение второго периода (пеpинеотомия, опеpация акушерских щипцов)

В группе родильниц с заболеваниями сердечно-сосудистой системы лактация противопоказана

• 1. при повторных родах
• 2. при остром миокардите
• 3. при обострении ревматизма
• 4. при недостаточности кровообращения II-а и II-б степени
• 5. при врожденных пороках сердца

Дла профилактики активизации ревматического процесса у беременных

• 1. проводится санация очагов хронической инфекции
• 2. назначается противорецидивное лечение в конце первого и во втором триместре беременности, после родов
• 3. назначается бициллин по 6OOOOO ЕД один раз в неделю
• 4. проводится досрочное родоразрешение
• 5. проводится оперативное родоразрешение

К типичным осложнениям в послеродовом периоде у родильниц с сердечно-сосудистой патологией относится

• 1. обострение ревматического процесса
• 2. анемия
• 3. гипогалактия
• 4. нарастание недостаточности кровообращения
• 5. тромбоэмболия

Родильницы с приобретенными пороками сердца

• 1. могут быть выписаны на 7-1O день после родов при устойчивой гемодинамике и отсутствии признаков активности ревматизма
• 2. получают послеродовый отпуск 7O дней
• 3. требуют особого подхода при решении вопроса о кормлении грудью
• 4. чаще страдают послеродовыми септическими заболеваниями
• 5. при неустойчивой компенсации кровообращения показан постельный режим до 3 недель