Медицина. Акушерский травматизм

Механическая теория разрыва матки была предложена в 1875 году

• 1. Л.Бандлем
• 2. Л.Д.Вербовым
• 3. А.Л.Красовским
• 4. И.П.Лазаревичем
• 5. Н.Н.Феноменовым

Гистопатическая теория разрыва матки была выдвинута в 1911 году

• 1. Л.Бандлем
• 2. Л.Д.Вербовым
• 3. А.Л.Красовским
• 4. И.П.Лазаревичем
• 5. Д.О.Оттом

В современном акушерстве разрывы матки

• 1. чаще развиваются по механизму, описанному Л.Бандлем
• 2. почти в 9O% случаев происходят в связи с несостоятельностью старого рубца
• 3. более чем в 1/3 случаев развиваются на фоне слабости родовой деятельности
• 4. встречаются при применении утеротонических средств
• 5. стоят на первом месте среди причин материнской смертности

Беременные, имеющие рубцы на матке, должны быть госпитализированы

• 1. при первой явке
• 2. в 26-28 недель
• 3. в 32-34 недели
• 4. не менее, чем за две недели до родов
• 5. при появлении «предвестников» родов

Разрыв матки

• 1. считается полным, если повреждены все слои матки
• 2. в области нижнего сегмента чаще бавает неполным
• 3. может произойти на фоне длительной слабости родовой деятельности
• 4. по старому рубцу протекает бессимптомно
• 5. в настоящее время чаще имеет симптомокомплекс, описанный Л.Бандлем

Разрыв матки по старому рубцу

• 1. в настоящее время встречается чаще, чем «бандлевский разрыв»
• 2. имеет меньшую вероятность при беременности, наступившей в течение 1-го года после оперативного вмешательства на матке
• 3. чаще происходит в конце первого периода родов
• 4. может быть диагностирован с помощью ультразвукового исследования
• 5. может проявляться неэффективностью родовой деятельности

Для диагностики угрожающего разрыва матки по старому рубцу необходимо учитывать данные

• 1. анамнеза
• 2. ультразвукового исследования
• 3. рентгеновского исследования
• 4. пальпации рубца на передней брюшной стенке
• 5. ФКГ плода

Типичным для угрожающего Бандлевского разрыва матки является

• 1. повышенный тонус матки
• 2. пониженный тонус матки
• 3. примесь крови в моче
• 4. беспокойное поведение роженицы
• 5. наличие выраженной родовой опухоли на головке плода

В симптомокомплекс угрожающего гистопатического разрыва матки входит

• 1. бурная родовая деятельность
• 2. несоответствие беспокойного поведения роженицы силе сокращений матки
• 3. появление потуг при высокостоящей головке
• 4. появление признаков гипоксии плода
• 5. неэффективная родовая деятельность

В симптомокомплекс угрожающего разрыва матки при клиническим узком тазе входит

• 1. болезненность схваток
• 2. внезапное прекращение схваток
• 3. отек передней губы шейки матки
• 4. затрудненное мочеиспускание
• 5. расположение контракционного кольца на уровне пупка

Неполные разрывы матки чаще наблюдаются

• 1. в области нижнего сегмента матки
• 2. в области боковой стенки тела матки
• 3. в области передней стенки тела матки
• 4. в области задней стенки тела матки
• 5. в области дна матки

Насильственный разрыв матки

• 1. часто возникает при ведении родов по методу Цовьянова
• 2. может осложнять наружно-внутренний поворот плода на ножку
• 3. имеет наибольшую частоту в современном акушерстве
• 4. чаще встречается во время беременности
• 5. нередко осложняет оперецию наложения выходных акушерских щипцов

Развитие разрыва матки по старому рубцу

• 1. сопровождается ярко выраженным болевым синдромом
• 2. нередко диагностируется после родов
• 3. прежде всего проявляется нарушением состояния плода
• 4. может протекать совершеннно бессимптомно
• 5. может протекать без обильного кровотечения

Совершившийся полный разрыв матки характеризуется

• 1. развитием вялости, заторможенности у роженицы
• 2. затруднением прощупывания частей плода
• 3. развитием вздутия живота
• 4. гибелью плода
• 5. бурной сократительной деятельностью матки

Объем хирургического вмешательства при разрыве матки

• 1. заключается в обязательном удалении матки
• 2. не зависит от локализации разрыва
• 3. может быть ограничен ушиванием разрыва
• 4. может включать стерилизацию
• 5. может зависеть от состояния пациентки

При зашивании разрывов шейки матки

• 1. используются узловатые шелковые швы
• 2. первый шов накладывается выше верхнего угла раны
• 3. используется местная инфильтрационная анастезия O.5% раствором новокаина
• 4. можно обойтись без использования влагалищных зеркал
• 5. обычно используют специальные щипцы

Разрыв промежности

• 1. обычно наступает внезапно
• 2. невозможно прогнозировать
• 3. чаще начинается с задней спайки
• 4. чаще встречается у первородящих
• 5. может иметь серьезные последствия для здоровья женщины

Разрывы промежности встречаются

• 1. чаще III степени
• 2. в среднем у 2O-3O% рожениц
• 3. чаще при высокой промежности
• 4. чаще у рожениц старше 3O лет
• 5. чаще при запоздалых родах

Разрывы промежности могут быть причиной

• 1. обильного кровотечения
• 2. послеродового сепсиса
• 3. опущения и выпадения стенок влагалища и матки
• 4. неправильного положения плода при последующих беременностях
• 5. невынашивания

Разрывы промежности первой степени

• 1. не требуют зашивания
• 2. должны быть зашиты отдельными кегутовыми и шелковыми швами
• 3. являются основанием для предоставления 7O-дневного послеродового отпуска
• 4. являются показанием для задержки выписки из стационара
• 5. не превышают 2 см по длине

При разрыве промежности второй степени

• 1. наложение швов обычно производят под внутривенным наркозом
• 2. родильнице предоставляют 7O-дневный послеродовый отпуск
• 3. проводят специальный комплекс мероприятий по профилактике гнойно-септических осложнений
• 4. обычно повреждается наружный сфинктр прямой кишки
• 5. зашивание раны начинают с наложения швов на кожу промежности

К разрыву промежности второй степени относятся повреждения, распространяющиеся

• 1. только на заднюю спайку больших половых губ
• 2. на слизистую влагалища, мышцы и кожу промежности
• 3. на слизистую прямой кишки
• 4. на наружный сфинктр прямой кишки
• 5. в длину более чем на 3 см

К разрыву промежности третьей степени относятся разрывы, распространяющиеся

• 1. по длине более чем на 3 см
• 2. на слизистую влагалища, на кожу и мышцы промежности
• 3. на слизистую прямой кишки
• 4. на наружный сфинктр прямой кишки
• 5. глубоко в паракольпий

Разрыв промежности третьей степени

• 1. обычно зашивается под местной анестезией
• 2. начинают зашивать с наложения швов на слизистую оболочку прямой кишки
• 3. является основанием для предоставления 7O-дневного послеродового отпуска
• 4. требует назначения антибиотиков в послеродовом периоде
• 5. требует назначения особой диеты в послеродовом периоде

Послеоперационный уход при разрывах промежности третьей степени включает

• 1. назначение особой диеты
• 2. наложение стерильной наклейки на швы
• 3. влажную обработку швов каждые 4 часа
• 4. КУФ на область швов
• 5. постельный режим в течение 12 дней

Разрывы шейки матки встречаются

• 1. чаще у первородящих женщин
• 2. чаще у повторнородящих
• 3. более чем у половины рожениц
• 4. только в результате родов крупным плодом
• 5. очень редко при слабости родовой деятельности

Разрывы шейки матки чаще возникают

• 1. при стремительных родах
• 2. при дистоции шейки матки
• 3. у первородящих 2O-24 лет
• 4. в родах при переднем виде затылочного вставления
• 5. при узком тазе

Разрывы шейки матки могут быть причиной

• 1. выпадения матки
• 2. послеродового сепсиса
• 3. невынашивания
• 4. возникновения фоновых процессов для рака шейки матки
• 5. неправильного положения плода при последующих беременностях

Разрывы шейки матки первой степени

• 1. по длине не превышают 2 см
• 2. по длине не превышают 4 см
• 3. не требуют зашивания
• 4. включают только односторонние повреждения
• 5. являются показанием к назначению антибиотиков в послеродовом периоде

Разрывы шейки матки третьей степени

• 1. диагностируются путем измерения длины повреждения в см
• 2. могут быть причиной ДВС-синдрома
• 3. могут сопровождаться образованием параметральных гематом
• 4. зашиваются под общим обезболиванием
• 5. зашиваются отдельными шелковыми швами

Разрывы влагалища

• 1. чаще возникают при стремительном течении родов
• 2. чаще возникают при крупном плоде
• 3. чаще возникают в верхней трети влагалища
• 4. могут быть причиной обильных кровотечений
• 5. зашивают шелковыми швами