Медицина. Акушерские операции

В акушерской практике

• 1. наблюдается расширение показаний к вакуум-экстракции плода
• 2. чаще используется классическое кесарево сечение
• 3. широко применяется наружный поворот плода в родах
• 4. амниоцентез используется для диагностики состояний плода
• 5. амниоскопия используется для диагностики переношенной беременности, гипоксии плода, RH-конфликта

Наиболее часто в акушерской практике применяется

• 1. корпоральное кесарево сечение
• 2. кесарево сечение в нижнем сегменте матки
• 3. влагалищное кесарево сечение
• 4. экстраперитонеальное кесарево сечение
• 5. малое кесарево сечение

К родоразрешающим операциям относится

• 1. кесарево сечение, акушерские щипцы, вакуум-экстракция
• 2. перинеотомия
• 3. наружно-внутренний поворот плода на ножку
• 4. краниотомия
• 5. амниотомия

Совершенствование техники кесарева сечения связано с именем

• 1. В.И.Ельцова-Стрелкова
• 2. Л.А.Гусакова
• 3. И.Земмельвейса
• 4. И.Ф.Эразмуса
• 5. П.Чемберлена

Показанием к операции кесарева сечения является

• 1. полное предлежание плаценты
• 2. тазовое предлежание плода
• 3. сужение таза третьей-четвертой степени
• 4. внутриутробная гипоксия плода
• 5. угрожающий разрыв матки

Кесарево сечение

• 1. позволяет снизить перинатальную смертность
• 2. повышает риск материнской смертности от 4 до 1O раз
• 3. предпочтительнее выполнять по экстренным показаниям
• 4. повышает риск гнойно-септических осложнений в 2 раза
• 5. всегда сопровождается кровопотерей более 4OO мл

Кесарево сечение

• 1. может быть выполнено во втором триместре беременности
• 2. может быть выполнено влагалищным доступом
• 3. может выполняться экстраперитонеальным доступом
• 4. выполняется только при сроках беременности от 37 до 42 недель
• 5. является одной из самых частых родоразрешающих операций современного акушерства

Кесарево сечение

• 1. по абсолютным показаниям выполняется в интересах жизни и здоровья плода
• 2. в Санкт-Петербурге производится в 15% всех родов
• 3. по относительным показаниям часто выполняется у первородящих женщин старше 3O лет
• 4. в анамнезе является абсолютным показанием для повторного кесарева сечения
• 5. в анамнезе является абсолютным показанием к стерилизации

Относительным показанием для кесарева сечения является

• 1. внутриутробная гипоксия плода
• 2. слабость родовой деятельности
• 3. прогрессирующая преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты во время беременности
• 4. угрожающий разрыв матки
• 5. гипотрофия плода

Противопоказанием к операции кесарева сечения при относительных показаниях может быть

• 1. безводный период более 12 часов
• 2. мертвый плод
• 3. хронический пиелонефрит
• 4. уродства плода
• 5. длительный подготовительный период

Кровопотеря при операции кесарева сечения

• 1. обычно не превышает 5OO мл
• 2. зависит от расположения плаценты
• 3. может быть уменьшена введением утеротонических средств перед разрезом кожи
• 4. до 1 литра может быть восполнена переливанием коллоидных и солевых растворов
• 5. зависит от типа разреза матки

Профилактика гнойно-септических осложнений после кесарева сечения может проводиться назначением антибиотиков

• 1. за 3-4 часа до начала операции
• 2. после пересечения пуповины
• 3. в первые три часа после операции
• 4. в течение 5 дней послеоперационного периода
• 5. группы стрептомицина

Летальность после кесарева сечения

• 1. в Санкт-Петербурге не превышает O.5%
• 2. может быть снижена за счет увеличения доли экстренных операций
• 3. в первую очередь связана с кровотечением
• 4. зависит от типа разреза на матки
• 5. выше в группе беременных с поздним токсикозом

В настоящее время в основном используются акушерские щипцы

• 1. Чемберлена
• 2. Лазаревича
• 3. Негеле
• 4. Симпсона-Феноменова
• 5. Киллянда

Акушерские щипцы

• 1. используются для окончания родов
• 2. могут быть применены в конце первого периода родов
• 3. позволяют исключить потуги
• 4. используются для коррекции вставления головки плода
• 5. позволяют изменить позицию и вид плода

Необходимым условием применения акушерских щипцов является наличие

• 1. живого плода
• 2. целого плодного пузыря
• 3. головки плода, фиксированной большим сегментом во входе в малый таз
• 4. полного раскрытия маточного зева
• 5. нормальных размеров таза

Показанием к проведению операции наложения акушерских щипцов может являться

• 1. клинически узкий таз
• 2. внутриутробная гипоксия плода
• 3. вторичная слабость родовой деятельности
• 4. преэклампсия
• 5. преждевременные роды

Подготовка к операции наложения акушерских щипцов включает

• 1. влагалищное исследование
• 2. общее обезболивание
• 3. разрез промежности
• 4. опорожнение мочевого пузыря
• 5. применение утеротонических средств

Операция наложения акушерских щипцов

• 1. может быть проведена при головке, фиксированной большим сегментом во входе в малый таз
• 2. является показанием к ручному обследованию полости матки
• 3. повышает риск послеродовых гнойно-септических осложнений
• 4. всегда сопровождается патологической кровопотерей
• 5. является основанием для предоставления послеродового отпуска в 7O дней

Пробная тракция в операции акушерских щипцов

• 1. позволяет определить величину необходимой силы влечения
• 2. проводится для определения места положения головки плода
• 3. позволяет определить правильность наложения щипцов
• 4. требует особого расположения рук оператора
• 5. не является обязательным моментом

Показанием к перинеотомии является

• 1. угрожающий разрыв промежности
• 2. гипоксия плода
• 3. вторичная слабость родовой деятельности
• 4. интранатальная гибель плода
• 5. клинически узкий таз

Перинеотомия производится

• 1. под местной анестезией
• 2. при головке находящейся в полости малого таза
• 3. в родах при тазовом предлежании плода
• 4. перед краниотомией
• 5. при угрожающем разрыве промежности

Показанием к операции декапитации является

• 1. запущенное поперечное положение плода
• 2. угрожающий разрыв матки при поперечном положении плода
• 3. интранатальная гибель плода в тазовом предлежании
• 4. гидроцефалия плода
• 5. антенатальная гибель плода в головном предлежании

Условием для производства краниотомии является

• 1. фиксация головки
• 2. целый плодный пузырь
• 3. полное раскрытие маточного зева
• 4. живой плод
• 5. общее обезболивание

Набор для производства плодоразрушающих операций должен включать

• 1. влагалищные зеркала, пулевые щипцы
• 2. щипцы Симпсона-Феноменова
• 3. крючок Брауна, ножницы Феноменова
• 4. перфоратор БЛО
• 5. краниокласт Брауна

Пудендальная анестезия показана при операции

• 1. краниоклазии
• 2. перинеорафии
• 3. краниотомии
• 4. перинеотомии
• 5. ручного обследования полости матки

ДИАГНОЗ:
— Беременность 37 недель.
— Эклампсия.
ПОКАЗАНО срочное родоразрешение путем операции

• 1. акушерских щипцов
• 2. кесарева сечения
• 3. вакуум-экстракции плода
• 4. краниотомии
• 5. перинеотомии

ДИАГНОЗ:
— Роды первые, срочные.
— Первый период родов.
Чистое ягодичное предлежание плода.
— Раннее излитие околоплодных вод.
— Выпадение пуповины.
ПОКАЗАНО срочное окончание родов с помощью операции

• 1. перинеотомии
• 2. экстракции плода за тазовый конец
• 3. кесарева сечения
• 4. акушерских щипцов
• 5. наружного профилактического поворота плода

ДИАГНОЗ:
— Роды первые, срочные.
— Первородящая 36 лет.
— Первый период родов.
— Чистое ягодичное предлежание плода.
— Слабость родовой деятельности.
— Преждевременное излитие околоплодных вод (безводный период 12 часов).
Роды необходимо

• 1. предоставить естественному течению
• 2. закончить операцией кесарева сечение
• 3. закончить извлечением плода за тазовый конец
• 4. вести консервативно с назначением родостимулирующей терапии
• 5. закончить вакуум-экстракцией плода

ДИАГНОЗ:
— Роды первые, срочные.
— Второй период родов.
— Антенатальная гибель плода.
— Множественные пороки развития плода.
— Гидроцефалия плода.
ПОКАЗАНО окончание родов путем операции

• 1. акушерских щипцов
• 2. кесарева сечения
• 3. вакуум-экстракции плода
• 4. декапитации
• 5. краниотомии

ДИАГНОЗ:
— Роды первые, срочные.
— Второй период родов.
— Вторичная слабость родовой деятельности.
— Интранатальная гибель плода.
ПОКАЗАНО окончание родов путем операции

• 1. перинеотомии
• 2. кесарева сечения
• 3. акушерских щипцов
• 4. краниотомии
• 5. краниоклазии

ДИАГНОЗ:
— Роды третьи, срочные.
— Первый период родов.
— Преждевременное излитие околоплодных вод.
— Поперечное положение плода.
ПОКАЗАНО срочное окончание родов операцией

• 1. наружно-внутреннего поворота плода на ножку
• 2. акушерских щипцов
• 3. вакуум-экстракции плода
• 4. кесарева сечения
• 5. декапетации

АКУШЕРСКАЯ СИТУАЦИЯ:
У роженицы потуги через 2-3 минуты по 5O секунд.
— Головка плода в полости малого таза.
— Сердцебиение плода не определяется.
ПОКАЗАНО окончание родов путем операции

• 1. вакуум-экстракции плода
• 2. акушерских щипцов
• 3. перинеотомии
• 4. кесарева сечения
• 5. краниотомии

АКУШЕРСКАЯ СИТУАЦИЯ:
— Полное раскрытие маточного зева в течение 1 час.
— Схватки слабые, короткие, редкие.
— Головка плода фиксирована малым сегментом во входе в малый таз.
— Сердцебиение плода ясное, ритмичное, 1OO ударов в 1 минуту.
ПОКАЗАНО срочное окончание родов путем операции

• 1. наложения акушерских щипцов
• 2. кесарева сечения
• 3. вакуум-экстракции плода
• 4. перинеотомии
• 5. краниотомии

АКУШЕРСКАЯ СИТУАЦИЯ:
— Первый период родов.
— Поперечное положение доношенного живого плода.
— Безводный период 3O минут.
— Раскрытие маточного зева полное.
ПОКАЗАНО срочное окончание родов путем операции

• 1. наружно-внутренного поворота плода на ножку
• 2. экстракции плода за тазовый конец
• 3. эвисцерации
• 4. кесарева сечения
• 5. наружного-профилактического поворота плода

АКУШЕРСКАЯ СИТУАЦИЯ:
— Второй период родов.
— Головка плода в полости малого таза.
— Потуги редкие, короткие, непродуктивные.
— Сердцебиение плода ритмичное, 98 ударов в минуту.
ПОКАЗАНО окончание родов путем операции

• 1. кесарева сечения
• 2. перинеотомии
• 3. вакуум-экстракции
• 4. акушерских щипцов
• 5. краниотомии