Содержание
- Абсолютными противопоказаниями к чрескожному склерозирующему лечению являются
- Виды кист селезенки
- Вмешательства, выполняемые под УЗ-контролем могут называться
- Возможные осложнения при чрескожной пункционно/дренажной эхинококкэктомии
- Выполнение малоинвазивного (чрескожного) лечения абсцессов печени показано при
- Выполнение чрескожной пункции путем «совмещения» плоскостей изображения и траектории иглы вдоль — обеспечивает
- Использование какого инструментария оптимально при лечении абсцессов размером до 2-3 см?
- Использование специального пункционного адаптера позволяет
- К IА типу по классификации M. Milicevic относятся эхинококковые кисты
- К высокоинформативным инструментальным методам визуализации эхинококковой кисты печени относятся
- К закрытым повреждениям печени без нарушения целостности капсулы печени относятся
- К какому этапу должен относиться выбор оптимальной трассы для миниинвазивного чрескожного вмешательства?
- К малоинвазивным вмешательствам при непаразитарных кистах печени под контролем УЗИ относятся
- К очаговым заболеваниям печени относятся
- Какие виды чрескожных вмешательств под УЗ-контролем имеют в своей структуре «диагностическую составляющую»?
- Какими способами может быть снижен риск пункционных доступов?
- Какой лабораторный анализ не используется для дифференциального диагноза и выявления паразитарных кист?
- Какой объединяющий признак всех малоинвазивных вмешательств?
- Клиническая манифестация непаразитарных кист печени наиболее характерная для
- Критерии окончания чрездренажного склерозирования непаразитарной кисты печени
- Критерии, которые не являются показанием к окончанию чрездренажного лечения абсцессов печени
- Метод позиционирования инструмента — «free hand metod» при выполнении чрескожного вмешательства требует использования
- Методика PAIR – это
- Наиболее вероятный патогенез истинных кист печени
- Наиболее тяжелый тип клинического течения непаразитарных кист печени
- Наиболее частая причина формирования постнекротических кист поджелудочной железы
- Наиболее частыми вариантами осложненного течения крупных непаразитарных кист печени являются
- Наименьшая травматизация органов и тканей в ходе доступа для выполнения хирургического вмешательства характерна для
- Непаразитарная киста печени имеет
- Осложнения малоинвазивного лечения абсцессов печени
- Основные клинические проявления непаразитарных кист печени при неосложненном течении
- Ось наблюдения при выполнении миниинвазивных вмешательств — это
- По отношению к конечной цели манипуляции чрескожные вмешательства под ультразвуковым контролем делятся на
- Показанием к комбинированному чрескожному склерозирующему лечению истинных кист печени служат
- Показания к малоинвазивному лечения простых кист селезенки
- Показаниями к катетерному чрескожному склерозирующему лечению истинных кист печени являются
- Показаниями к пункционному чрескожному склерозирующему лечению истинных кист печени служат
- Причины холангиогенных абсцессов печени
- Противопоказания к чрескожному дренированию постнекротической кисты
- Требование к стерильности рук специалиста/тов, инструментария, датчика и области вмешательства в алгоритме его выполнения относится к этапу
- Ультразвуковой мониторинг для выявления ранних осложнений после выполнения малоинвазивного вмешательства проводится
- Чрескожные пункция/дренирование полости постнекротической кисты поджелудочной железы не допустимы через
- Чрескожными способами лечения пациентов с кистами поджелудочной железы являются
- Шкала Шарьера – это соотношение
- Эффективным способом лечения образований в печени, имеющих доброкачественную природу, является
Абсолютными противопоказаниями к чрескожному склерозирующему лечению являются
Виды кист селезенки
- кистозные опухоли;
- наличие тяжелой сопутствующей патологии;
- осложненная киста;
- связь полости кисты с билиарным трактом
Вмешательства, выполняемые под УЗ-контролем могут называться
- истинная (врожденная) киста;
- ложная (приобретённая) киста;
- смешанная киста
Возможные осложнения при чрескожной пункционно/дренажной эхинококкэктомии
- малоинвазивными;
- миниинвазивными;
- рентгенэндоваскулярными;
- робот-ассистированными
Выполнение малоинвазивного (чрескожного) лечения абсцессов печени показано при
- внутрибрюшное и/или внутриплевральное (при чресплевральном доступе) кровотечение;
- истечение содержимого кисты в брюшную и/или плевральную полости с их обсеменением и развитием анафилактического шока;
- необходимость удаления хитиновых оболочек из полостей большого размера;
- попадание концентрированных антипаразитарных препаратов в желчные протоки с возможным развитием слерозирующего холангита
Выполнение чрескожной пункции путем «совмещения» плоскостей изображения и траектории иглы вдоль — обеспечивает
Использование какого инструментария оптимально при лечении абсцессов размером до 2-3 см?
- абсцессах печени как осложнение панкреонекроза;
- абсцессах печени ячеистого строения «по типу пчелиных сот»;
- абсцессах печени, осложненных развитием околопеченочного абсцедирования: поддиафрагмальными и подпеченочными гнойниками;
- нагноившихся туберкуломах печени
Использование специального пункционного адаптера позволяет
- «совмещение» плоскости и траектории не имеет принципиального различия;
- абластичность;
- безопасность;
- результативность
К IА типу по классификации M. Milicevic относятся эхинококковые кисты
- дренажного катетера диаметром 10 – 12 Fr;
- иглы Chiba — 20G;
- иглы Chibа -18G
К высокоинформативным инструментальным методам визуализации эхинококковой кисты печени относятся
- быть более адаптивным для использования специального инструментария;
- обеспечивать большую маневренность при продвижении иглы;
- проводить инструмент под заданным углом в выбранной плоскости сканирования
К закрытым повреждениям печени без нарушения целостности капсулы печени относятся
К какому этапу должен относиться выбор оптимальной трассы для миниинвазивного чрескожного вмешательства?
- полностью кальцинированные кисты;
- простые эхинококковые кисты;
- с множественными дочерними кистами в полости;
- с признаками отслойки внутренней герминативной оболочки
К малоинвазивным вмешательствам при непаразитарных кистах печени под контролем УЗИ относятся
- УЗИ поджелудочной железы;
- компьютерная томография;
- магнитно-резонансная томография;
- сцинтиграфия
К очаговым заболеваниям печени относятся
- поверхностный разрыв;
- размозжение или фрагментация;
- субкапсулярная гематома;
- центральный разрыв
Какие виды чрескожных вмешательств под УЗ-контролем имеют в своей структуре «диагностическую составляющую»?
- выполнения малоинвазивного вмешательства;
- завершения малоинвазивного вмешательства;
- планирования малоинвазивного вмешательства
Какими способами может быть снижен риск пункционных доступов?
Какой лабораторный анализ не используется для дифференциального диагноза и выявления паразитарных кист?
- дренирование кисты;
- прицельная пункция кисты с последующим исследование содержимого;
- пункция, аспирация содержимого кисты и введение в полость лекарственных средств;
- фенестрация кисты
Какой объединяющий признак всех малоинвазивных вмешательств?
- абсцессы;
- жировой гепатоз;
- кисты;
- опухоли
Клиническая манифестация непаразитарных кист печени наиболее характерная для
- диагностические пункционные вмешательства;
- дренажные вмешательства;
- лечебно-диагностические пункционные вмешательства;
- санирующие
Критерии окончания чрездренажного склерозирования непаразитарной кисты печени
- использование более широкого лапаротомного доступа;
- использование специальных устройств и способов наблюдения;
- тщательная разработка траектории пути продвижения инструмента
Критерии, которые не являются показанием к окончанию чрездренажного лечения абсцессов печени
Метод позиционирования инструмента — «free hand metod» при выполнении чрескожного вмешательства требует использования
- аллергопроба Каццони;
- коагулограмма;
- реакция непрямой гемагглютинации (РНГА);
- цитологическое исследование содержимого
Методика PAIR – это
- отличительным признаком является только используемый инструментарий;
- отсутствие значимых отличительных признаков в хирургическом доступе;
- преобладание глубины над длиной хирургического доступа;
- преобладание длины над шириной хирургического доступа
Наиболее вероятный патогенез истинных кист печени
- беременных вне зависимости от возраста;
- возраста от 40 лет и старше;
- детского возраста
Наиболее тяжелый тип клинического течения непаразитарных кист печени
- отсутствие клинической симптоматики инфицирования кист;
- отсутствие отделяемого или выделение по дренажу не более 30,0 мл за сутки прозрачной жидкости с возможной примесью хлопьев фибрина;
- повышение температуры;
- ультразвуковые признаки отсутствия задержки жидкости или наличие минимальных жидкостных включений, не превышающих 10 — 20% от объема остаточной полости кисты
Наиболее частая причина формирования постнекротических кист поджелудочной железы
Наиболее частыми вариантами осложненного течения крупных непаразитарных кист печени являются
- нормализация температуры тела без применения антибиотиков;
- отсутствие гнойного отделяемого при промывании дренажей;
- почти полное исчезновение остаточной полости по данным УЗИ;
- сохраняющаяся гипертермия и лейкоцитоз
Наименьшая травматизация органов и тканей в ходе доступа для выполнения хирургического вмешательства характерна для
- дополнительного пункционного адаптера;
- дополнительные системы не используются;
- специальной системы навигации
Непаразитарная киста печени имеет
- пункция – аспирация – инъекция 85% глицерина – реаспирация;
- пункция – эвакуация – введение 95% этилового спирта – реаспирация;
- пункция – эвакуация – инъекция 85% глицерина – катетеризация
Осложнения малоинвазивного лечения абсцессов печени
- врожденная мальформация внутрипеченочного билиарного дерева;
- дисонтогенетическое нарушение развития гепатоцитов;
- формирование в процессе жизни как результат нарушения обменных процессов
Основные клинические проявления непаразитарных кист печени при неосложненном течении
Ось наблюдения при выполнении миниинвазивных вмешательств — это
- осложненный;
- растущий;
- стабильный
По отношению к конечной цели манипуляции чрескожные вмешательства под ультразвуковым контролем делятся на
- врожденная мальформация;
- деструктивный панкреатит;
- травма
Показанием к комбинированному чрескожному склерозирующему лечению истинных кист печени служат
- внутрибрюшной разрыв кисты;
- кровоизлияние в полость кисты;
- нагноение кисты;
- сообщение с билиарным трактом
Показания к малоинвазивному лечения простых кист селезенки
- лапароскопических вмешательств;
- открытых хирургических вмешательств;
- пункционно-дренирующих вмешательств;
- робот-ассистированных вмешательств
Показаниями к катетерному чрескожному склерозирующему лечению истинных кист печени являются
Показаниями к пункционному чрескожному склерозирующему лечению истинных кист печени служат
- внутреннюю герминативную оболочку;
- представлена стенкой желчного протока;
- фиброзную капсулу;
- эпителиальную выстилку
Причины холангиогенных абсцессов печени
- внедрение дренажа в паренхиму печени или отрог абсцесса с перекрытием боковых отверстий дренажа;
- генерализация гнойного процесса;
- кровотечение, гемотампонада полости абсцесса
Противопоказания к чрескожному дренированию постнекротической кисты
- дискомфорт в эпигастрии;
- диспепсические расстройства;
- лихорадка;
- потеря веса;
- тяжесть и умеренная болезненность в правом подреберье
Требование к стерильности рук специалиста/тов, инструментария, датчика и области вмешательства в алгоритме его выполнения относится к этапу
- линия передачи изображения, соединяющая глаз хирурга и объект операции;
- линия продвижения инструмента;
- плоскость сканирования при выполнении вмешательства
Ультразвуковой мониторинг для выявления ранних осложнений после выполнения малоинвазивного вмешательства проводится
Чрескожные пункция/дренирование полости постнекротической кисты поджелудочной железы не допустимы через
- дренажные;
- окончательные;
- подготовительные;
- пункционные
Чрескожными способами лечения пациентов с кистами поджелудочной железы являются
- дополнительные пункционные вмешательства в процессе катетерного лечения или после его завершения;
- малигнизация;
- неэффективность пункционного лечения или развитие осложнений в ходе его проведения;
- поликистоз печени или множественные кисты с учетом различных их размеров
Шкала Шарьера – это соотношение
- интрапаренхиматозное расположение;
- наличие осложненной кисты с густым компонентом;
- отсутствие признаков злокачественного характера поражения;
- предпочтительно размеры до 4 см
Эффективным способом лечения образований в печени, имеющих доброкачественную природу, является
- неэффективность пункционного лечения;
- осложненные кисты более 10 см;
- размеры кисты более 7 см;
- размеры кисты от 2 см до 4 см
- кисты до 10 см при поликистозе;
- краевое расположение кисты в левой доле печени;
- солитарные и множественные кисты до 5 см;
- центральное расположение кисты крупных размеров
- актиномикоз;
- доброкачественные стриктуры желчных протоков;
- наличие опухолевого поражения желчный путей;
- первичный склерозирующий холангит
- киста, имеющая достоверную связь с панкреатическим протоком с явлениями выраженной панкреатической гипертензии;
- наличие на трассе доступа к кисте полости желудка или фрагмента печени;
- подозрение на кистозную опухоль;
- признаки продолжающегося кровотечения в полость кисты
- завершения;
- оформления;
- планирования;
- подготовки
- на 1 — 3 сути;
- на 3 — 15 сути;
- непосредственно в момент выполнения
- желудок;
- печень;
- селезенку
- наружное дренирование кисты под контролем ультразвукового исследования;
- пункция кисты под контролем ультразвукового исследования;
- эндоскопическое транспапиллярное стентирование панкреатического протока
- «шкалы измерения» диаметра манипуляционных дренажей их просветам;
- «шкалы измерения» манипуляционной иглы диаметру их просвета;
- «шкалы измерения» манипуляционной иглы диаметру просвета дренажей
- лучевая терапия;
- медикаментозная терапия;
- химиотерапия;
- хирургическое вмешательство