- Акселерация ИЛФ – это процесс, характеризующийся
- приступами кровохарканья;
- развитием сухого приступообразного кашля;
- резким подъемом температуры тела;
- резким развитием одышки в течение 30 дней
- В группу интерстициальных пневмоний, связанных с курением входят
- идиопатический легочный фиброз и идиопатическая неспецифическая интерстициальная пневмония;
- идиопатический плевропаренхиматозный фиброэластоз и лимфоцитарная интерстициальная пневмония;
- острая интерстициальная и криптогенная организующая пневмонии;
- респираторный бронхиолит-интерстициальная болезнь легких и десквамативная интерстициальная пневмония
- В группу острых и подострых интерстициальных пневмоний входят
- идиопатический легочный фиброз и идиопатическая неспецифическая интерстициальная пневмония;
- идиопатический плевропаренхиматозный фиброэластоз и лимфоцитарная интерстициальная пневмония;
- острая интерстициальная и криптогенная организующая пневмонии;
- респираторный бронхиолит-интерстициальная болезнь легких и десквамативная интерстициальная пневмония
- В группу редких интерстициальных пневмоний входят
- идиопатический легочный фиброз и идиопатическая неспецифическая интерстициальная пневмония;
- идиопатический плевропаренхиматозный фиброэластоз и лимфоцитарная интерстициальная пневмония;
- острая интерстициальная и криптогенная организующая пневмонии;
- респираторный бронхиолит-интерстициальная болезнь легких и десквамативная интерстициальная пневмония
- В группу хронических фиброзирующих интерстициальных пневмоний входят
- идиопатический легочный фиброз и идиопатическая неспецифическая интерстициальная пневмония;
- идиопатический плевропаренхиматозный фиброэластоз и лимфоцитарная интерстициальная пневмония;
- острая интерстициальная и криптогенная организующая пневмонии;
- респираторный бронхиолит-интерстициальная болезнь легких и десквамативная интерстициальная пневмония
- В основе КТ симптома матового стекла у пациента с идиопатическим легочным фиброзом лежат следующие патоморфологические проявления
- гиповентиляция;
- пропитывание жидкостью междольковых перегородок;
- фиброз межальвеолярных перегородок;
- фиброз междольковых перегородок
- В основе КТ симптома ретикулярной исчерченности лежат следующие патоморфологические проявления
- заполненные секретом бронхиолы;
- утолщение внутридолькового и междолькового интерстиция;
- утолщение междолькового интерстиция;
- утолщение перибронхиального интерстиция
- В основе КТ симптома сотового легкого лежат следующие патоморфологические проявления
- выраженные фиброзные изменения при сохранной легочной архитектонике;
- начальные признаки фиброза;
- умеренно выраженные признаки фиброза;
- фиброз в последней стадии
- В основе компьютерно-томографического симптома матового стекла у пациента с организующей пневмонией лежат следующие патоморфологические проявления
- гиповентиляция;
- скопление воспалительного инфильтрата в просвете альвеол;
- скопление крови в просвете альвеол;
- фиброз междольковых перегородок
- Вторичный плевропаренхиматозный фиброэластоз чаще развивается после
- на фоне длительного курения;
- перенесенной вирусной пневмонии;
- трансплантации легкого или костного мозга;
- химиотерапии
- Гистологическим/рентгенологическим паттерном идиопатического легочного фиброза является
- идиопатический фиброзирующий альвеолит;
- неспецифическая интерстициальная пневмония;
- обычная интерстициальная пневмония;
- плевропаренхиматозный фиброэластоз
- Дифференциальную диагностику типичной формы организующей пневмонии следует проводить со следующими заболеваниями
- гистиоцитоз;
- множественные инфаркт — пневмонии;
- обычная интерстициальная пневмония;
- хроническая обструктивная болезнь легких
- Для выявления симптома временной гетерогенности достаточно следующие сочетания симптомов
- ретикулярные изменения и участки нормальной легочной паренхимы;
- ретикулярные изменения+ участки сохранной легочной ткани;
- ретикулярные изменения+участки матового стекла;
- сотовое легкое+ретикулярные изменения+участки матового стекла+участки сохранной легочной ткани;
- участки матового стекла+зоны консолидации+участки сохранной легочной ткани
- Для диагностики идиопатических интерстициальных пневмоний
- необходим тщательный сбор анамнеза для исключения причин возникновения заболевания;
- обязательно проведение всем пациентам открытой легочной биопсии;
- решающую роль играет компьютерная томография органов грудной клетки для оценки динамики процесса;
- решающую роль играет компьютерная томография органов грудной клетки с внутривенным контрастным усилением
- Для идиопатического легочного фиброза характерна
- быстрая манифестация клинических проявлений;
- острое/подострое начало заболевания;
- прогрессирующее ухудшение болезни;
- стабильное состояние без ухудшений на протяжении нескольких лет
- Для клинической картины идиопатического легочного фиброза типично
- кашель с отхождением густой гнойной мокроты;
- одышка;
- острое начало;
- резкое повышение температуры тела
- Для организующей пневмонии типично
- благоприятное течение заболевания на фоне терапии;
- постепенное нарастание клинических симптомов в течение нескольких лет;
- прогрессирующая форма заболевания с развитием дыхательной недостаточности;
- стабильное состояние без динамики на протяжении нескольких лет
- Для организующей пневмонии типичны следующие патоморфологические признаки
- выраженные интерстициальные фиброзные изменения легочной паренхимы;
- давность возникновения патологических изменений в легочной ткани различна;
- наличие внутриальвеолярного скопления грануляционной ткани;
- нарушение архитектоники легочной ткани
- Для оценки изменений легочной паренхимы при интерстициальных пневмониях целесообразно проводить компьютерную томографию срезами
- ,5-2 мм;
- 1 мм;
- 10 мм;
- 3-5 мм
- Для фиброзного варианта неспецифической интерстициальной пневмонии характерно
- вовлечение в процесс верхних долей легких;
- ретикулярные изменения;
- симптом разнородности изменений по времени;
- увеличение лимфатических узлов средостения
- Интерстициальную (инфильтративную) форму организующей пневмонии необходимо дифференцировать со следующими заболеваниями
- неспецифическая интерстициальная пневмония;
- рак легкого;
- саркоидоз;
- хроническая обструктивная болезнь легких
- К компьютерно-томографическим признакам, выявляемым у пациентов с идиопатическим легочным фиброзом, относятся
- диффузные зоны матового стекла;
- сотовое легкое;
- субплевральные зоны консолидации;
- цилиндрические бронхоэктазы
- К компьютерно-томографическим признакам, выявляемым у пациентов с организующей пневмонией, относятся
- зоны консолидации;
- зоны матового стекла;
- множественные округлые образования;
- сотовое легкое
- К признакам фиброзных изменений на компьютерных томограммах относится
- диффузные зоны матового стекла;
- сотовое легкое;
- тракционные бронхоэктазы;
- утолщение перибронхиального интерстиция
- К редким интерстициальным пневмониям относят
- идиопатическая неспецифическая интерстициальная пневмония;
- идиопатический легочный фиброз;
- идиопатический плевропаренхиматозный фиброэластоз;
- лимфоцитарная интерстициальная пневмония
- Какое течение характерно для десквамативной интерстициальной пневмонии?
- внезапное;
- острое;
- подострое;
- хроническое
- Какое течение характерно для идиопатического легочного фиброза?
- внезапное;
- острое;
- подострое;
- хроническое
- Какое течение характерно для криптогенной организующей пневмонии?
- внезапное;
- острое;
- подострое;
- хроническое
- Какое течение характерно для лимфоцитарной интерстициальной пневмонии?
- внезапное;
- острое;
- подострое;
- хроническое
- Какое течение характерно для неспецифической интерстициальной пневмонии?
- внезапное;
- острое;
- подострое;
- хроническое
- Какое течение характерно для острой интерстициальной пневмонии?
- внезапное;
- острое;
- подострое;
- хроническое
- На рентгенограммах органов грудной клетки при обычной интерстициальной пневмонии обнаруживается
- двусторонний гидроторакс;
- двусторонняя деформация легочного рисунка ячеистого крупнопетлистого типа;
- милиарная диссеминация;
- расширение корней легких
- Наиболее типичное распределение выявляемых изменений у пациентов с организующей пневмонией
- перибронхиальные отделы легких;
- прикорневые отделы легких;
- сегментарное/долевое;
- субплевральные отделы легких
- Наилучшей методикой компьютерной томографии обследования пациентов с интерстициальными пневмониями является проведение исследования на
- вдохе и на выдохе;
- выдохе;
- высоте вдоха;
- форсированном выдохе
- Наличие какого симптома при КТ противоречит диагнозу обычной интерстициальной пневмонии
- матовое стекло;
- парасептальная эмфизема;
- преимущественно перибронхиальное распределение патологических изменений;
- ретикулярная исчерченность
- Основная жалоба пациентов с идиопатическим легочным фиброзом
- изменение пальцев по типу «барабанных палочек»;
- кашель с отхождением густой гнойной мокроты;
- нарастающая одышка;
- цианоз губ
- Основными жалобами пациентов с организующей пневмонией являются
- изменение пальцев по типу «барабанных палочек»;
- кашель;
- лихорадка;
- рвота
- Показаниями к проведению КТ у пациента с идиопатическим легочным фиброзом является
- определение давности возникновения изменений;
- определение места биопсии;
- оценка динамики патологического процесса на фоне лечения;
- установление этиологической природы патологического процесса
- Полипозиционное КТ исследование у пациентов с подозрением на идиопатический легочный фиброз необходимо для
- выявления минимального количества жидкости в плевральной полости;
- выявления тракционных бронхоэктазов;
- лучшей визуализации симптома сотового легкого;
- уменьшения гипостатического эффекта
- При дифференциальной диагностике тракционных бронхоэктазов и сотового легкого наибольшую информацию при КТ исследовании дают
- КТ легких с внутривенным контрастным усилением;
- аксиальные изображения;
- использование многоплоскостных реформаций;
- полипозиционное исследование пациента
- При идиопатическом легочном фиброзе болезнь преимущественно поражает
- женщин в возрасте младше 50 лет;
- женщин в возрасте старше 50 лет;
- мужчин в возрасте младше 50 лет;
- мужчин в возрасте старше 50 лет
- При наблюдении в динамике за пациентами с идиопатическим легочным фиброзом вне обострения зоны матового стекла обычно
- имеют стабильно диффузный распространенный характер;
- не изменяются на фоне гормональной терапии;
- увеличиваются на фоне гормональной терапии;
- уменьшаются на фоне гормональной терапии
- При организующей пневмонии кольцевидная или полукруглая периферическая полоса консолидации при симптоме «обратного венца» гистологически соответствует зоне
- альвеолярного септального воспаления;
- клеточной инфильтрации межальвеолярных перегородок;
- организующей пневмонии внутри альвеолярных протоков;
- тромбозу сегментарных легочных артерий
- При организующей пневмонии центральный участок «матового стекла» при симптоме «обратного венца» гистологически соответствует зоне
- альвеолярного септального воспаления;
- клеточной инфильтрации межальвеолярных перегородок;
- организующей пневмонии внутри альвеолярных протоков;
- тромбозу сегментарных легочных артерий
- При плевропаренхиматозном фиброэластозе на КТ органов грудной полости характерным из перечисленного ниже является обнаружение
- выраженного двустороннего апикального утолщения плевры;
- пневмоторакса;
- симптома «матового стекла»;
- симптома «обратного венца»
- Причина развития идиопатического легочного фиброза
- заболевания соединительной ткани;
- лекарственная токсичность;
- не установлена;
- профессиональные вредности
- Причина развития криптогенной организующей пневмонии
- воздействие радиации;
- заболевания соединительной ткани;
- лекарственная токсичность;
- не установлена
- Пятилетняя летальность при криптогенной организующей пневмонии составляет
- 100%;
- < 5%;
- > 25%;
- > 50%
- Симптом «обратного венца» при КТ у пациентов с интерстициальными пневмониями представляет собой
- зону консолидации, окруженную зоной матового стекла;
- расширенный просвет бронха, окруженный зоной консолидацией;
- расширенный просвет бронха, окруженный зоной матового стекла;
- участок матового стекла, окруженный зоной консолидации
- Симптом «обратного венца» при компьютерной томографии
- встречается у большинства пациентов с организующей пневмонией;
- не характерен для организующей пневмонии;
- типичен для всех интерстициальных пневмоний;
- является высокоспецифичным для организующей пневмонии
- Симптом перилобулярного утолщения на компьютерных томограммах визуализируется как
- перибронхиальные участки консолидации;
- полигональные утолщения по ходу междолькового интерстиция;
- утолщения по ходу внутридолькового интерстиция;
- фиброзное утолщение междольковых перегородок
- Симптом перилобулярного утолщения на компьютерных томограммах чаще всего выявляется
- в верхних долях легких;
- в прикорневых отделах;
- в субплевральных отделах нижних долей;
- диффузно на протяжении всей легочной паренхимы
- Симптом сотового легкого по КТ картине при идиопатическом легочном фиброзе необходимо дифференцировать с
- парасептальной эмфиземой;
- симптомом «дерева с почками»;
- симптомом кольцевидной тени;
- тракционными бронхоэктазами
- Случаи, которые «не поддаются классификации» при развитии интерстициальных пневмоний, часто оказываются связанными с
- вирусной инфекцией;
- курением;
- приемом лекарственных средств;
- сердечно-сосудистыми заболеваниями
- Состояние, патоморфологически характеризующееся разрастанием грануляционной ткани в альвеолярных протоках и альвеолах, и наличием хронической воспалительной инфильтрации стенок альвеол носит название
- криптогенная организующая пневмония;
- облитерирующий бронхиолит с организующей пневмонией;
- обычная интерстициальная пневмония;
- организующая пневмония
- Типичной КТ находкой для классической формы организующей пневмонии является
- единичная зона консолидации/матового стекла;
- множественные двусторонние участки субплевральной консолидации;
- множественные мелкоочаговые изменения;
- симптом «дерева в почках»
- Типичной КТ находкой для обычной интерстициальной пневмонии является
- единичные участки субплевральной консолидации;
- зоны парасептальной эмфиземы;
- симптом «дерева в почках»;
- тракционные бронхоэктазы
- Типичными патоморфологическими признаками идиопатического легочного фиброза является
- гомогенное однородное вовлечение в фиброз легочной паренхимы;
- преимущественное поражение прикорневых отделов легких;
- преимущественное поражение субплевральных отделов легких;
- пятнистое вовлечение в фиброз легочной паренхимы
- Тракционные бронхоэктазы чаще всего определяются
- в верхних отделах обоих легких;
- в зонах сопутствующей эмфиземы легких;
- на фоне нормальной легочной паренхимы;
- на фоне ретикулярных изменений
- Утолщение внутридолькового интерстиция может встречаться при
- асбестозе;
- лимфоме;
- отеке легкого;
- саркоидозе