Содержание
- 6 циклов ABVD рекомендуется больным с распространенной стадией лимфогранулематоза при условии
- 6 циклов ABVD рекомендуется больным с распространенной стадией лимфогранулематоза при условии
- 8 циклов ABVD рекомендуется больным
- Больным в возрасте до 60 лет, без симптомов интоксикации и с международным прогностическим индексом 0-2 D при достижении полной ремиссии после 4-х циклов рекомендовано лечение
- Больным с распространенной стадией лимфогранулематоза и частичной ремиссией после 4-х курсов ABVD рекомендовано дополнительно проведение
- В группе соматически сохранных больных с ранней стадией, неблагоприятным прогнозом моложе 50 лет существует возможность применения более интенсивного лечения, которое включает
- В настоящее время рекомендована схема химиотерапии
- В начальной стадии лимфогранулематоза характерен гистологический вариант
- В случае достижения полной ремиссии в течение первого года каждые 3 месяца необходимо проводить
- В случае достижения полной ремиссии регулярный осмотр и исследования должны проводиться в течение первого года
- Высокодозная химиотерапия с последующей трансплантацией аутологичных гемопоэтических стволовых клеток рекомендована
- Германская группа по изучению лимфомы Ходжкина (GHSG) определяет следующие факторы риска
- Диагноз ЛХ устанавливается только на основании морфологического исследования
- Для больных старше 60 лет легочная токсичность программы ABVD связана с
- Для больных старше 60 лет программа ABVD представляет высокий риск развития
- Для больных, которым планируется лечение с использованием противоопухолевых антибиотиков Доксорубицина и Блеомицина дополнительно проводят
- Для классического варианта ЛХ наиболее характерно наличие
- Для классического варианта ЛХ наиболее характерно наличие
- Для лечения больных с ранней стадией, благоприятным прогнозом рекомендовано проведение полихимиотерапии по схеме
- Для лечения ранних стадий с неблагоприятным прогнозом можно рекомендовать
- Для нодулярной лимфомы Ходжкина с лимфоидным преобладанием характерно наличие
- Европейская организация по изучению и лечению рака / группа по изучению лимфом у взрослых (EORTC/GELA) определяет следующие факторы риска
- Заболеваемость лимфомой Ходжкина составляет примерно
- Заболевание возникает преимущественно в интервале
- Заболеванием страдают
- К интенсифицированным программам лечения больных с лимфогранулематозом относятся
- К интенсифицированным программам лечения больных с лимфогранулематозом относятся
- К опухолевой популяции лимфомы Ходжкина относят
- К симптомам интоксикации при лимфогранулематозе относятся
- Критериями для проведения 2-х циклов ABVD с последующей лучевой терапией являются
- Критериями для проведения 2-х циклов ABVD с последующей лучевой терапией являются
- Лечение нодулярной лимфомы Ходжкина с лимфоидным преобладанием проводится по схеме
- Лимфогранулематоз относится к
- Лучевая терапия на зоны исходного поражения в режиме стандартного фракционирования проводится в суммарной очаговой дозе
- Лучевую терапию после окончания химиотерапии оптимально проводить
- Лучевую терапию после окончания химиотерапии следует проводить не позже
- Массивное средостение – это максимальный диаметр опухоли
- Международный прогностический индекс включает следующие параметры
- Международный прогностический индекс включает следующие параметры
- Международный прогностический индекс включает следующие параметры
- Международный прогностический индекс используется при
- Наиболее распространенными клиническими проявлениями лимфомы Ходжкина являются
- Наиболее частыми осложнениями после проведения полихимиотерапии у больных с лимфогранулематозом являются
- Отстрочить курс химиотерапии до восстановления необходимого количества тромбоцитов и нейтрофилов можно на
- Оценка эффективности лечения проводится после
- Перед назначением следующего курса химиотерапии в случае, если показатели крови не восстанавливаются дольше дополнительных 14 дней
- Перед назначением следующего курса химиотерапии в случае, если показатели крови не восстанавливаются дольше дополнительных 14 дней, дозу можно уменьшить у
- Перед назначением следующего курса химиотерапии в случае, если показатели крови не восстанавливаются дольше дополнительных 14 дней, дозу препаратов уменьшают до 75%, кроме
- Перед назначением следующего курса химиотерапии необходимо оценить уровень
- Перед назначением следующего курса химиотерапии необходимо оценить уровень
- Перед назначением следующего курса химиотерапии уровень нейтрофилов должен быть выше
- Перед назначением следующего курса химиотерапии уровень тромбоцитов должен быть выше
- Поддерживающая терапия
- Поражение паховых лимфоузлов как первое проявление заболевания встречается
- При лечении нодулярной лимфомы Ходжкина с лимфоидным преобладанием к стандартной терапии первой линии рекомендуют добавлять
- Прогностические группы включают в себя
- Прогностические группы включают в себя
- Разовая очаговая доза лучевой терапии составляет
- Стандартом исследования при установлении стадии заболевания и при оценке эффективности лечения является
- Схема ABVD включает следующие препараты
- У больных старше 60 лет при использовании программы BEACOPP в базовых дозах высокая смертность связана с
6 циклов ABVD рекомендуется больным с распространенной стадией лимфогранулематоза при условии
6 циклов ABVD рекомендуется больным с распространенной стадией лимфогранулематоза при условии
- без симптомов интоксикации;
- возраста до 60 лет;
- достижения неполной ремиссии после 4-х курсов ABVD;
- с международным прогностическим индексом до 5 баллов
8 циклов ABVD рекомендуется больным
- без симптомов интоксикации;
- возраста до 50 лет;
- достижения полной ремиссии после 4-х курсов ABVD;
- с международным прогностическим индексом до 5 баллов
Больным в возрасте до 60 лет, без симптомов интоксикации и с международным прогностическим индексом 0-2 D при достижении полной ремиссии после 4-х циклов рекомендовано лечение
- с ранней стадией неблагоприятным прогнозом;
- с распространенной стадией лимфогранулематоза и полной ремиссией после 4-х курсов ABVD;
- с распространенной стадией лимфогранулематоза и частичной ремиссией после 4-х курсов ABVD;
- с распространенной стадией лимфогранулематоза независимо от ответа на терапию
Больным с распространенной стадией лимфогранулематоза и частичной ремиссией после 4-х курсов ABVD рекомендовано дополнительно проведение
- 5 циклами ABVD;
- 6 циклами ABVD;
- 7 циклами ABVD;
- 8 циклами ABVD
В группе соматически сохранных больных с ранней стадией, неблагоприятным прогнозом моложе 50 лет существует возможность применения более интенсивного лечения, которое включает
В настоящее время рекомендована схема химиотерапии
- 2-х курсов ABVD;
- 2-х курсов ABVD c последующим проведением лучевой терапии в дозе 30-36 Гр;
- 6 циклов ЕАСОРР-14;
- 8 циклов ВЕАСОРР-14
В начальной стадии лимфогранулематоза характерен гистологический вариант
- 1 цикл ВЕАСОРР-эскалированный + 1 цикл ABVD с последующей лучевой терапией в суммарной дозе 30 Гр на зоны исходного поражения;
- 1 цикл ВЕАСОРР-эскалированный + 2 цикла ABVD с последующей лучевой терапией в суммарной дозе 30 Гр на зоны исходного поражения;
- 2 цикла ВЕАСОРР-эскалированный + 2 цикла ABVD с последующей лучевой терапией в суммарной дозе 30 Гр на зоны исходного поражения;
- 2 цикла ВЕАСОРР-эскалированный с последующей лучевой терапией 30 Гр на зоны исходного поражения
В случае достижения полной ремиссии в течение первого года каждые 3 месяца необходимо проводить
- ABVD;
- VBVP;
- МОРР;
- ОРРА;
- СОРР
В случае достижения полной ремиссии регулярный осмотр и исследования должны проводиться в течение первого года
- лимфоидного истощения;
- лимфоидного преобладания;
- нодулярного склероза;
- смешанно-клеточный
Высокодозная химиотерапия с последующей трансплантацией аутологичных гемопоэтических стволовых клеток рекомендована
Германская группа по изучению лимфомы Ходжкина (GHSG) определяет следующие факторы риска
- МРТ;
- УЗИ брюшной полости и периферических лимфатических коллекторов;
- ЭКГ;
- ЭХО-КГ;
- рентгенологический контроль органов грудной клетки
Диагноз ЛХ устанавливается только на основании морфологического исследования
- 1 раз в 6 месяцев;
- 1 раз в месяц;
- каждые 3 месяца
Для больных старше 60 лет легочная токсичность программы ABVD связана с
- больным до 50 лет с хорошим общим статусом и с частичной ремиссией после окончания химиотерапевтического этапа;
- всем больным с поздним рецидивом;
- всем больным с хорошим общим статусом и с частичной ремиссией после окончания химиотерапевтического этапа;
- для больных с первым ранним рецидивом
Для больных старше 60 лет программа ABVD представляет высокий риск развития
- возраст ≥ 50 лет;
- массивное средостение;
- ускорение СОЭ;
- ≥ 4 областей лимфатических коллекторов
Для больных, которым планируется лечение с использованием противоопухолевых антибиотиков Доксорубицина и Блеомицина дополнительно проводят
Для классического варианта ЛХ наиболее характерно наличие
- биоптата лимфоузла (опухоли);
- мазков-отпечатков лимфоузла (опухоли);
- пунктата лимфоузла (опухоли);
- тканевого материала, полученного с помощью «пистолетной» (« кор»-) биопсии
Для классического варианта ЛХ наиболее характерно наличие
- Блеомицином;
- Винбластином;
- Дакарбазином;
- Доксорубицином
Для лечения больных с ранней стадией, благоприятным прогнозом рекомендовано проведение полихимиотерапии по схеме
- кардиотоксичности;
- легочной токсичности;
- миелотоксичности;
- нефротоксичности
Для лечения ранних стадий с неблагоприятным прогнозом можно рекомендовать
- МРТ;
- исследование фракции сердечного выброса;
- спирографию;
- тредмил-тест;
- эргоспирометрию
Для нодулярной лимфомы Ходжкина с лимфоидным преобладанием характерно наличие
Европейская организация по изучению и лечению рака / группа по изучению лимфом у взрослых (EORTC/GELA) определяет следующие факторы риска
- CD3;
- CD30;
- CD45;
- CD79a;
- PAX-5
Заболеваемость лимфомой Ходжкина составляет примерно
- CD15;
- CD3;
- CD30;
- CD45;
- CD79a
Заболевание возникает преимущественно в интервале
- ABVD 2 цикла;
- ABVD 2 цикла с последующей лучевой терапией;
- ABVD 4 цикла;
- ABVD 4 цикла с последующей лучевой терапией;
- ABVD 6 циклов
Заболеванием страдают
- 2 цикла полихимиотерапии по схеме ABVD в сочетании с последующей лучевой терапией 30 Гр на зоны исходного поражения;
- 4 цикла полихимиотерапии по схеме ABVD в сочетании с последующей лучевой терапией 30 Гр на зоны исходного поражения;
- 6 циклов ЕАСОРР-14;
- 6 циклов полихимиотерапии по схеме ABVD в сочетании с ЛТ СОД 30 Гр на зоны исходного поражения;
- 8 циклов ВЕАСОРР-14
К интенсифицированным программам лечения больных с лимфогранулематозом относятся
К интенсифицированным программам лечения больных с лимфогранулематозом относятся
- CD15;
- CD20+;
- CD3;
- CD30;
- CD45
К опухолевой популяции лимфомы Ходжкина относят
- возраст ≥ 50 лет;
- возраст ≥ 60 лет;
- массивное средостение;
- ≥ 3 областей лимфатических коллекторов;
- ≥ 4 областей лимфатических коллекторов
К симптомам интоксикации при лимфогранулематозе относятся
- 2-3 случая на 10 000 населения в год;
- 2-3 случая на 100 000 населения в год;
- 2-3 случая на 1000 000 населения в год
Критериями для проведения 2-х циклов ABVD с последующей лучевой терапией являются
- 16-35 лет;
- 25-45 лет;
- 35-55 лет;
- 45-65 лет
Критериями для проведения 2-х циклов ABVD с последующей лучевой терапией являются
Лечение нодулярной лимфомы Ходжкина с лимфоидным преобладанием проводится по схеме
- одинаково и мужчины и женщины;
- чаще женщины;
- чаще мужчины
Лимфогранулематоз относится к
- 6 циклов ЕАСОРР-14 с последующим облучением;
- 6 циклов МОРР;
- 6 циклов СОРР;
- 8 циклов ВЕАСОРР-14
Лучевая терапия на зоны исходного поражения в режиме стандартного фракционирования проводится в суммарной очаговой дозе
- 6 циклов ВЕАСОРР-эскалированный;
- 6 циклов ЕАСОРР-14 с последующим облучением;
- 6 циклов МОРР;
- 6 циклов СОРР
Лучевую терапию после окончания химиотерапии оптимально проводить
- клетки Березовского-Рид-Штернберга, лакунарные, мумифицированные, LP-клетки, клетки Пирогова-Лангханса, иммунобласты;
- клетки Ходжкина, клетки Березовского-Рид-Штернберга, лакунарные, мумифицированные, LP-клетки;
- клетки Ходжкина, клетки Березовского-Рид-Штернберга, лакунарные, мумифицированные, LP-клетки, иммунобласты, тотальное разрастание клеток типа малых лимфоцитов;
- клетки Ходжкина, клетки Березовского-Рид-Штернберга, лакунарные, мумифицированные, клетки Пирогова-Лангханса, иммунобласты, тотальное разрастание клеток типа малых лимфоцитов
Лучевую терапию после окончания химиотерапии следует проводить не позже
Массивное средостение – это максимальный диаметр опухоли
- повышение веса;
- потеря веса, гипертермия (более 38 С), профузная потливость;
- холодные конечности
Международный прогностический индекс включает следующие параметры
- международный прогностический индекс более 3;
- наличие В-симптомов;
- отсутствие массивных конгломератов;
- отсутствие экстранодального поражения;
- поражение не более 2 зон
Международный прогностический индекс включает следующие параметры
- В-симптомы;
- международный прогностический индекс более 3;
- отсутствие массивных конгломератов;
- отсутствие ускоренного СОЭ;
- отсутствие экстранодального поражения
Международный прогностический индекс включает следующие параметры
- ABVD;
- R-CHOP;
- R-CVP;
- ЕАСОРР-14
Международный прогностический индекс используется при
Наиболее распространенными клиническими проявлениями лимфомы Ходжкина являются
- гистиоцитозам;
- злокачественным лимфомам;
- нейробластомам;
- неходжкинским лимфомам
Наиболее частыми осложнениями после проведения полихимиотерапии у больных с лимфогранулематозом являются
- 10 Гр;
- 20 Гр;
- 30 Гр;
- 40 Гр;
- 50 Гр
Отстрочить курс химиотерапии до восстановления необходимого количества тромбоцитов и нейтрофилов можно на
- на 2-4 неделе;
- сразу после лечения;
- через неделю
Оценка эффективности лечения проводится после
- 10 недель;
- 4 недель;
- 6 недель;
- 8 недель
Перед назначением следующего курса химиотерапии в случае, если показатели крови не восстанавливаются дольше дополнительных 14 дней
Перед назначением следующего курса химиотерапии в случае, если показатели крови не восстанавливаются дольше дополнительных 14 дней, дозу можно уменьшить у
- более 1/2 максимального диаметра грудной клетки на прямой рентгенограмме грудной клетки;
- более 1/3 максимального диаметра грудной клетки на прямой рентгенограмме грудной клетки;
- более 1/4 максимального диаметра грудной клетки на прямой рентгенограмме грудной клетки
Перед назначением следующего курса химиотерапии в случае, если показатели крови не восстанавливаются дольше дополнительных 14 дней, дозу препаратов уменьшают до 75%, кроме
- альбумин < 40 г/л;
- возраст ≥ 50 лет;
- гемоглобин < 9,5 г/дл;
- лейкоцитоз ≥ 15 000/мм3;
- стадия IV
Перед назначением следующего курса химиотерапии необходимо оценить уровень
- альбумин < 30 г/л;
- возраст ≥ 45 лет;
- гемоглобин < 9,5 г/дл;
- женский пол;
- лейкоцитоз ≥ 15 000/мм
Перед назначением следующего курса химиотерапии необходимо оценить уровень
- альбумин < 50 г/л;
- возраст ≥ 60 лет;
- гемоглобин < 10,5 г/дл;
- лимфопения < 10% при подсчете формулы крови или < 800/мм3;
- мужской пол
Перед назначением следующего курса химиотерапии уровень нейтрофилов должен быть выше
Перед назначением следующего курса химиотерапии уровень тромбоцитов должен быть выше
- ранней стадии с благоприятным прогнозом;
- ранней стадии с неблагоприятным прогнозом;
- распространенной стадии
Поддерживающая терапия
- безболезненное увеличение лимфоузлов;
- кашель;
- потливость, особенно по ночам;
- увеличение печени;
- увеличение селезенки
Поражение паховых лимфоузлов как первое проявление заболевания встречается
- второе онкологическое заболевание;
- диабет;
- кардиотоксичность;
- нарушение функции щитовидной железы;
- нефротоксичность
При лечении нодулярной лимфомы Ходжкина с лимфоидным преобладанием к стандартной терапии первой линии рекомендуют добавлять
- 14 дней;
- 21 дней;
- 28 дней;
- 7 дней
Прогностические группы включают в себя
Прогностические группы включают в себя
- 1 цикла полихимиотерапии;
- 2 цикла полихимиотерапии;
- 3 цикла полихимиотерапии;
- 4 цикла полихимиотерапии;
- после окончания химиотерапевтического этапа
Разовая очаговая доза лучевой терапии составляет
- назначается альтернативная схема;
- откладывают лечение еще на 14 дней;
- проводится снижение доз препаратов до 50% от исходной дозы;
- проводится снижение доз препаратов до 75% от исходной дозы
Стандартом исследования при установлении стадии заболевания и при оценке эффективности лечения является
- Блеомицина;
- Винбластина;
- Винкристина;
- Дакарбазина;
- Доксорубицина;
- Преднизолона
Схема ABVD включает следующие препараты
- Блеомицина;
- Винбластина;
- Винкристина;
- Дакарбазина;
- Доксорубицина;
- Преднизолона
У больных старше 60 лет при использовании программы BEACOPP в базовых дозах высокая смертность связана с
- ЛДГ;
- альбумина;
- креатинина;
- нейтрофилов
- ЛДГ;
- альбумина;
- креатинина;
- тромбоцитов
- 1 000/мм3;
- 1 500/мм3;
- 2 000/мм3;
- 500/мм3
- 100 000/мм3;
- 130 000/мм3;
- 50 000/мм3;
- 70 000/мм3
- назначается в зависимости от стадии заболевания;
- назначается всем больным с лимфогранулематозом;
- не назначается
- в сочетании с поражение легочной ткани;
- в сочетании с поражением экстранодальных зон;
- редко;
- также часто, как поражение других групп лимфоузлов
- Алемтузумаб;
- Брентуксимаб;
- Ритуксимаб
- раннюю стадию;
- раннюю стадию с благоприятным прогнозом;
- распространенную стадию;
- распространенную стадию с неблагоприятным прогнозом
- ограниченную стадию;
- раннюю стадию с благоприятным прогнозом;
- раннюю стадию с неблагоприятным прогнозом;
- распространенную стадию с неблагоприятным прогнозом
- 1 Гр в день 1 месяц;
- 2 Гр 5 дней в неделю;
- 3 Гр в день 10 дней;
- 5 Гр в день 6 дней
- КТ диагностика;
- УЗИ диагностика;
- рентгенодиагностика
- Винкристин, Этопозид, Преднизолон, Доксорубицин;
- Доксорубицин, Блеомицин, Винбластин, Дакарбазин;
- Мехлорэтамин, Винкристин, Прокарбазин, Преднизолон;
- Хлорамбуцил, Винбластин, Прокарбазин, Преднизолон
- Винкристином;
- Доксорубицином;
- Прокарбазином;
- Циклофосфамидом;
- Этопозидом