Ответы на тесты "Лимфома Ходжкина: диагностика и лечение" за 2024 год

В каком из нижеперечисленных случаев наиболее вероятна лимфома Ходжкина?

Д, 14 лет, самочувствие не страдает, увеличение надключичного л/у справа до 2 см, нижнешейных справа до 2 см, сливаются в конгломерат;
Д, 4 года, безболезненное увеличение подчелюстного л/у справа до 4 см, самочувствие не страдает;
М, 15 лет, слабость, в теч. недели – лихорадка до 37,8, сухой кашель, усиливающийся в горизонтальном положении, последнюю ночь спал сидя, пальпируется печень + 2 см, селезёнка + 4 см;
М, 8 лет, лихорадка до 38 С в теч. 3х дней, увеличение подчелюстных, шейных, паховых л/у до 2,5 – 3 см

В случае диагностики ЛХ у ребенка 4 лет следует дополнительно обследовать его на наличие

Гемофилии;
Муковисцидоза;
Первичного иммунодефицита;
Тромбофилии

Для лимфомы Ходжкина не характерно

Быстрый рост, лавинообразное нарастание симптоматики;
Возраст пациента младше 5 лет;
Длительный анамнез, постепенное появление симптомов;
Поражение ЦНС;
Цитопении аутоиммунного генеза (гемолитическая анемия, иммунная тромбоцитопения

К В-симптомам, учитываемым при стадировании, относятся:

Боль в суставах;
Васкулит;
Кашель;
Кожный зуд;
Лихорадка;
Недомогание;
Ночные поты;
Потеря массы тела >10% за 6 месяцев;
Сыпь

Какая система стадирования используется при диагностике лимфомы Ходжкина?

Ann-Arbor;
S Jude

Какие виды терапии являются основными при лимфоме Ходжкина?

Антибактериальная терапия;
Лучевая терапия;
Оперативное лечение;
Физиотерапия;
Химиотерапия

Какие диагностические мероприятия стандартно проводят при подозрении на лимфому Ходжкина?

КТ шеи, гр. клетки, брюшной полости, малого таза с контрастированием;
МРТ головного мозга;
ПЭТ/КТ;
Пункция костного мозга;
Сканирование костей;
Трепанобиопсия костного мозга

Какие клетки входят в состав микроокружения при лимфоме Ходжкина?

Гранулоциты;
Лимфоциты;
Миоциты;
Остеобласты;
Фибробласты;
Эозинофилы

Какие клетки являются патогномоничными при классической лимфоме Ходжкина?

В-лимфоциты;
Лимфоцитарно-гистиоцитарные;
Моноциты;
Рид-Штернберга;
Т-лимфоциты;
Ходжкина

Какие маркеры на ткани опухоли характерны для классической лимфомы Ходжкина7

Bcl6;
CD10;
CD15;
CD19;
CD20;
CD30;
PAX5

Какие таргетные препараты наиболее эффективны при резистентной лимфоме Ходжкина?

Брентуксимаб ведотин;
Вориностат;
Инотузумаб-озогамицин;
Ритуксимаб;
Эверолимус

Какое диагностическое мероприятие не рекомендуется при лимфоме Ходжкина у детей?

Биопсия лимфоузла (очага поражения) с иммуногистохимическим исследованием;
Миелограмма;
Тонкоигольная пункционная биопсия л/у;
Трепанобиопсия

Какое из утверждений не верно в отношении ПЭТ при ЛХ?

ПЭТ/КТ помогает установить стадию заболевания;
Перед исследованием нужна обязательная подготовка пациента;
Радиофармпрепарат испускает бета-частицы;
Чувствительность и специфичность метода почти 90%

Какое исследование является необходимым и достаточным для подтверждения рецидива лимфомы Ходжкина?

Биопсия очага;
КТ;
Оценка В-симптомов, СОЭ, ЛДГ;
ПЭТ/КТ

Какой препарат, используемый для лечения лимфомы Ходжкина, является наиболее гонадотоксичным для мальчиков?

Винкристин;
Преднизолон;
Прокарбазин;
Циклофосфан

Клиническая презентация при лимфоме Ходжкина – наиболее часто поражаются лимфоузлы

Выше диафрагмы;
Кожа;
Кости;
Ниже диафрагмы

Лихорадка в дебюте ЛХ обусловлена

Гиперпродукцией цитокинов;
Нарушениями функционирования терморегуляторного центра;
Присоединением бактериальной инфекции;
Присоединением вирусной инфекции

На консультацию по планированию беременности обращается пара, в которой 27-летний супруг в возрасте 14 лет перенёс терапию по поводу ЛХ. Каковы рекомендации?

Беременность от данного партнера не наступит, т.к. он на 100% бесплоден;
Беременность от данного партнера не рекомендована в связи с высоким риском уродств у плода;
Исследование спермограммы партнера;
Разрешена беременность от данного партнера;
Рекомендовано ЭКО от партнера с анализом эмбрионов на предрасположенность к ЛХ

Назовите варианты и частоту их распределения при классической лимфоме Ходжкина

Анапластический (8-10%);
Лимфоцитарное истощение (менее 1 %);
Лимфоцитарное преобладание (6 %);
Нодулярный склероз (1,2 типы) (60-80%);
Смешанноклеточный (15-30%

Назовите основные препараты, которые используются при лечении первично-диагностированной лимфомы Ходжкина?

L-аспарагиназа;
Винкристин;
Дакарбазин;
Доксорубицин;
Метотрексат;
Митоксантрон;
Преднизолон;
Прокарбазин

Назовите основные прогностические факторы при лечении лимфомы Ходжкина у детей?

bulky поражение других групп л/у (>4-10 см);
Возраст;
Гистологический тип;
Медиастинальное bulky поражение (>33% ширины гр.кл);
Наличие В-симптомов;
Пол;
СОЭ;
Скорость ответа на лечение;
Стадия;
Экстранодальное поражение

Наиболее частый возраст диагностики лимфомы Ходжкина у детей?

14-16 лет;
2-3 года;
8-10 лет

Основные проблемы при лечении лимфомы Ходжкина:

Вторые опухоли;
Нарушения фертильности у мальчиков;
Остеонекроз;
Токсические смерти;
Частые рецидивы

Особенности гистологической картины при лимфоме Ходжкина:

Высокая митотическая активность;
Клетки Рид-Штернберга составляют 1-10% от биоптата, остальное – клетки микроокружения;
Низкая митотическая активность;
Основной состав биоптата – клетки Рид-Штернберга, единичные клетки микроокружения;
Соотношение клеток Рид-Штернберга и клеток микроокружения – 50:5

Оцените вероятность полного выздоровления от лимфомы Ходжкина пациента 15 лет с IIIB стадией, смешанноклеточный вариант

30-40%;
50-60%;
Более 80%;
Выздоровление маловероятно

Пациент с лимфомой Ходжкина в анамнезе, химиолучевая терапия 7 лет назад. На УЗИ щитовидной железы обнаружен узел в её паренхиме диаметром 12 мм, с кальцинатом. Предположительный диагноз и необходимые манипуляции:

Назначение заместительной терапии тироксином;
Начало противорецидивной терапии;
Рак щитовидной железы;
Рецидив лимфомы Ходжкина с поражением щитовидной железы;
Тонкоигольная аспирационная биопсия ЩЖ;
Тотальная тиреоидэктомия;
Узловой зоб

Пациентам, перенесшим лимфому Ходжкина, после окончания терапии не рекомендовано

Вакцинация от ветряной оспы;
Вакцинация от дифтерии, столбняка, гепатита, полиомиелита;
Контакты со сверстниками;
ЛФК, массаж, физиотерапия;
Обильная инсоляция для компенсации дефицита витамина D;
Психические и физические нагрузки

Пациентка 13 лет получает программную терапию по поводу Лимфомы Ходжкина. Отмечает резкое увеличение массы тела. С чем наиболее вероятно связано это состояние?

Половое созревание;
Прекращение выработки цитокинов опухолевыми клетками;
Снижение физической активности;
Экзогенный синдром Кушинга в связи с применением стероидных гормонов

Полной ремиссией лимфомы Ходжкина считается

Нормализация показателей крови, СОЭ;
Отсутствие метаболически активных очагов по данным ПЭТ;
Отсутствие рецидива в течение 5 лет;
Разрешение системных симптомов

При диспансеризации пациентки, получавшей химиолучевую терапию ЛХ 12 лет назад, обязательны следующие консультации и обследования:

Денситометрия позвоночника;
КТ грудной клетки, брюшной полости;
Консультация маммолога, МРТ молочных желёз;
Консультация эндокринолога;
ПЭТ тела;
УЗИ щитовидной железы, уровень гормонов щитовидной железы;
ФВД

При проведении биопсии л/у при подозрении на ЛХ допустимо:

Тонкоигольная биопсия;
Торакоскопическое удаление л/у в средостении;
Удаление нескольких л/у одной и той же анатомической группы;
Удаление фрагмента л/у

При раннем системном рецидиве лимфомы Ходжкина рекомендовано:

Высокодозная химиотерапия с последующей трансплантацией аутологичных стволовых клеток и лучевой терапией;
Куративных подходов нет, рекомендована паллиативная терапия;
Повторное проведение терапии первой линии с увеличением количества курсов ХТ

Происхождение опухолевых клеток при ЛХ

В-лимфоциты;
Гистиоциты;
Т-лимфоциты;
Эозинофилы

Рекомендации пациенту через 6 месяцев после окончания терапии по поводу ЛХ включают в себя

Запрет на посещение общественных мест, домашнее обучение;
Мед. отвод от любых профилактических прививок;
Ограничение инсоляции, использование солнцезащитных кремов;
Ограничение физических нагрузок, запрет на занятия спортом;
Охранительный режим

Самый частый гистологический вариант классической лимфомы Ходжкина

Лимфоцитарное истощение;
Лимфоцитарное преобладание;
Нодулярный склероз;
Смешанноклеточный

Терапия первичной лимфомы Ходжкина предусматривает, среди прочего

Длительную поддерживающую терапию низкими дозами химиопрепаратов;
Интенсивную высокодозную химиотерапию;
Краниальное облучение для профилактики нейропоражения;
Лучевую терапию на пораженные л/у в случае медленного ответа на химиотерапию;
Тотальную хирургическую резекцию опухоли

Типичные симптомы в дебюте лимфомы Ходжкина

Головная боль, тошнота, рвота;
Длительный субфебрилитет с периодическим подъёмами выше 38 С;
Костные боли;
Лихорадка до 39 С с потрясающим ознобом;
Может длительно протекать бессимптомно;
Проливные ночные поты

У женщины 28 лет, перенесшей в возрасте 13 лет химиолучевую терапию ЛХ с поражением л/у шеи и средостения, наступила беременность. Каковы рекомендации?