Лекарственное лечение HER2-позитивного (HER 2+) рака молочной железы

Адъювантно при распространенности опухоли Т1с-Т4 (>10 мм) или N+ в случае не люминального биологического подтипа показано применение

Биопсия опухоли с целью верификации процесса может не выполняться, если оперативное вмешательство

• антрациклинов, а затем таксанов в сочетании с анти-HER2 терапией;
• паклитаксела в монорежиме;
• паклитаксела в сочетании с трастузумабом;
• только гормонотерапии

В случае пропуска введения фиксированной дозы трастузумаба для подкожного введения следует

• не планируется;
• планируется на первом этапе лечения;
• планируется после завершения неоадъювантной системной терапии;
• уже выполнено

В состав трастузумаба эмтанзина входит цитотоксический препарат

• ввести следующую дозу препарата согласно режиму;
• как можно быстрее ввести следующую (пропущенную) дозу 600 мг;
• прекратить лечение;
• сократить интервал между введениями препарата

В течение какого времени после завершения терапии трастузумабом следует избегать назначения препаратов группы антрациклинов?

• DM1;
• F4OI;
• TDM;
• TM-D

В химический состав трастузумаба эмтанзина входит

Включение пертузумаба в схему адъювантной терапии представляется обоснованным для больных

• в течение 2 недель;
• в течение 27 недель;
• в течение 52 недель;
• в течение 6 недель

Где разведение пертузумаба приводит к его химической и физической нестабильности?

• стабильный связывающий агент (линкер);
• таргетное моноклональное тело;
• фосфолипидный комплекс;
• цитотоксический химиопрепарат

Доцетаксел рекомендуется вводить

• групп высокого риска (HR-, N+);
• которым не проводилась неоадъювантная терапия;
• которым проводилась неоадъювантная терапия;
• молодого и среднего возраста

Из-за возможности агрегации белка трастузумаб не совместим с

• в растворе 0,9% натрия хлорида;
• в растворе 5% декстрозы;
• в растворе гартмана;
• в растворе рингера

Иммуногистохимическое исследование при РМЖ включает определение

К сильным ингибиторам изофермента CYP3A4 относится

• за 12 часов до введения пертузумаба и трастузумаба;
• за 30 минут до введения пертузумаба и трастузумаба;
• за 6 часов до введения пертузумаба и трастузумаба;
• после введения пертузумаба и трастузумаба

К сильным ингибиторам изофермента CYP3A4 относится

• ,9% раствором натрия хлорида;
• 5% раствором декстрозы;
• раствором Рингера;
• раствором белка человеческой плазмы

Критерии группы высокого риска рецидива РМЖ

• уровня Ki67;
• уровня экспрессии HER2;
• уровня экспрессии PD-1;
• уровня экспрессии рецепторов прогестерона;
• уровня экспрессии рецепторов эстрогенов

Критерии полного патоморфологического ответа Breast pCR (bpCR

• бендазол;
• вориконазол;
• кетоконазол;
• саквинавир

Критерии полного патоморфологического ответа Total pCR (tpCR

Лечение препаратом трастузумаба эмтанзина не рекомендуется больным с

• индиравир;
• ривароксабан;
• ритонавир;
• саквинавир

Люминальному В HER+ биологическому подтипу РМЖ соответствуют показатели

• гормон-отрицательный биологический подтип опухоли;
• наличие поражения лимфатических узлов;
• наличие сопутствующей патологии;
• пожилой возраст пациентки

Материал для цитологического исследования может быть получен с помощью

• наличие остаточного инвазивного рака в ткани молочной железы, в зависимости от наличия протоковой карциномы in situ или вовлечённости лимфоузлов;
• наличие остаточного инвазивного рака в ткани молочной железы, вне зависимости от наличия протоковой карциномы in situ или вовлечённости лимфоузлов;
• отсутствие остаточного инвазивного рака в ткани молочной железы, в зависимости от наличия протоковой карциномы in situ или вовлечённости лимфоузлов;
• отсутствие остаточного инвазивного рака в ткани молочной железы, вне зависимости от наличия протоковой карциномы in situ или вовлечённости лимфоузлов

Метод дополнительного исследования, который следует проводить при статусе HER2 экспрессии (2

• наличие остаточного инвазивного рака в ткани молочной железы и регионарных лимфоузлах, в зависимости от наличия протоковой карциномы in situ;
• наличие остаточного инвазивного рака в ткани молочной железы и регионарных лимфоузлах, вне зависимости от наличия протоковой карциномы in situ;
• отсутствие остаточного инвазивного рака в ткани молочной железы и регионарных лимфоузлах, в зависимости от наличия протоковой карциномы in situ;
• отсутствие остаточного инвазивного рака в ткани молочной железы и регионарных лимфоузлах, вне зависимости от наличия протоковой карциномы in situ

Наиболее высока вероятность прогрессирования РМЖ при исходной распространённости процесса

Наиболее частые местные (кожные) проявления при применении трастузумаба эмтанзина

• болезнью Шегрена;
• инфарктом миокарда в анамнезе;
• кардиомиопатией;
• плохо контролируемой артериальной гипертензией

Наиболее эффективный подход ко 2 линии терапии распространённого HER2-положительного РМЖ

• Нелюминальному биологическому подтипу РМЖ соответствуют показатели;
• любой уровень Ki67;
• рецепторы прогестерона любые;
• рецепторы эстрогенов отрицательные;
• рецепторы эстрогенов положительные

Не рекомендуется применение анти-HER2 препаратов в комбинации с

• инцизионной биопсии;
• тонкоигольной аспирационной биопсии;
• трепанобиопсии;
• эксцизионной биопсии

Нелюминальному биологическому подтипу РМЖ соответствуют показатели

• FISH-метод;
• ИФА;
• ПЦР;
• иммуногистохимический

Обязательным условием применения анти-HER2 препаратов является наличие

Обязательным является определение в опухоли молочной железы уровня экспрессии

• без поражения лимфатических узлов;
• поражение 1-3 лимфатических узлов;
• поражение ≥4 лимфатических узлов

Повторное исследование фракции выброса левого желудочка при его снижении на фоне терапии трастузумабом для решения вопроса о возобновления терапии следует проводить

• болезненность в месте введения;
• боль и/или отек в месте введения;
• папулезная сыпь;
• эритема в месте введения

При иммуногистохимическом исследовании выявлено: — Рецепторы эстрогенов = 8б, — Ki67 <20%, — Рецепторы прогестерона = 3б, — сверхэкспрессия HER2 (3+). Данные свидетельствуют о биологическом типе РМЖ

• пертузумаб + трастузумаб;
• пертузумаб + трастузумаб + таксаны;
• трастузумаб + таксаны;
• трастузумаб эмтанзин

При иммуногистохимическом исследовании выявлено: Рецепторы эстрогенов отрицательные,- Рецепторы прогестерона отрицательные,- Ki67 <30%,- сверхэкспрессия HER2 (3+). Данные свидетельствуют о биологическом типе РМЖ

• антрациклинами;
• ингибиторами ароматазы;
• таксанами;
• фторпиримидинами

При назначении неоадъювантной системной терапии полноценное клиническое стадирование должно быть проведено

При наличии противопоказаний к назначению антрациклинов в качестве адъювантной системной терапии рекомендуется применять режим

• положительная сверхэкспрессия HER2;
• рецепторы эстрогенов и прогестерона отрицательные;
• рецепторы эстрогенов положительные

При распространенности опухоли T1a (≤5 мм) и N0 в случае люминального B (HER-положительного) биологического подтипа показана

• амплификации гена HER2;
• мутации в генах BRCA;
• опухолевой гиперэкспрессии HER2;
• экспрессии PD-L

При распространенности опухоли T1a (≤5 мм) и N0 в случае не люминального биологического подтипа адъювантная системная терапия

• HER2;
• Ki67;
• PD-L1;
• рецепторов эстрогенов и прогестерона

При терапии трастузумабом эмтанзином общая выживаемость больных РМЖ достигает

• через 1 неделю;
• через 2 недели;
• через 3 дня;
• через 3 недели

Раствор пертузумаба разрешено вводить

Сильным ингибитором изофермента CYP3A4 является

• люминальном А;
• люминальном В HER2+;
• люминальном В HER2-;
• нелюминальном

Следует прервать терапию трастузумабом при снижении показателя фракции выброса левого желудочка ниже

• люминальном А;
• люминальном В HER2+;
• люминальном В HER2-;
• нелюминальном

Стандартное максимальное количество циклов адъювантной терапии трастузумабом и пертузумабом составляет

• в ходе оперативного вмешательства;
• во время лечения;
• до начала лечения;
• после завершения этапа неоадъювантной системной терапии

Стандартным сроком проведения таргетной адъювантной терапии HER2+ РМЖ является

• CMF (циклофосфамид,метотрексат, 5‑фторурацил);
• DСН (доцетаксел, карбоплатин, трастузумаб);
• FEC (5‑фторурацил, эпирубицин,циклофосфамид);
• паклитаксел, трастузумаб

Суррогатным маркером эффективности адъювантной терапии является

Терапия трастузумабом эмтанзином имеет профиль безопасности по сравнению с терапией капецитабином и лапатинибом

• адъювантная химиотерапия паклитакселом;
• адъювантная химиотерапия паклитакселом в сочетании с трастузумабом;
• адъювантная химиотерапия паклитакселом в сочетании с трастузумабом с последующей гормонотерапией;
• только адъювантная гормонотерапия

Цели адъювантной терапии РМЖ

• включает паклитаксел в комбинации с антрациклинами;
• включает только антрациклины;
• включает только паклитаксел;
• не показана

Цели неоадъювантной терапии РМЖ

• 12 месяцев;
• 18 месяцев;
• 31 месяца;
• 48 месяцев

Частичный регресс опухоли предполагает уменьшение размеров очагов на

• внутривенно капельно;
• внутривенно струйно (болюсно);
• внутримышечно;
• подкожно

• гентамицин;
• кларитромицин;
• неомицин;
• телитромицин

• 40%;
• 50%;
• 60%;
• 65%

• 12 циклов;
• 18 циклов;
• 24 цикла;
• 6 циклов

• 12 месяцев;
• 18 месяцев;
• 24 месяца;
• 36 месяцев

• безрецидивная выживаемость;
• выживаемость без прогрессирования;
• общая выживаемость;
• патоморфологический ответ

• лучший;
• равнозначный;
• худший

• излечение;
• максимальное использование наиболее эффективных препаратов;
• ранняя оценка эффективности схемы лечения через 4-6 курсов;
• уменьшение размеров опухоли, ограничение краев опухоли;
• частичный регресс опухоли предполагает уменьшение размеров очагов на 10% и более

• излечение заболевания;
• переведение опухоли из неоперабельного состояния в операбельное;
• ранняя оценка эффективности схемы лечения через 4-6 курсов;
• уменьшение размеров опухоли, ограничение краев опухоли

• 10% и более;
• 15% и более;
• 25% и более;
• 30% и более