- EuResist – это он-лайн инструмент для
- генотипического анализа мутаций лекарственной устойчивости;
- анализа тропизма ВИЧ;
- подбора индивидуальных схем лечения ВИЧ-инфекции;
- анализа виртуального фенотипа ВИЧ
- «Подскок» вирусной нагрузки – это
- однократный подъем значений ВН;
- незначительный подъем значений ВН;
- однократный незначительный подъем значений ВН;
- повторно высокое значение ВН
- Анализ тропизма ВИЧ производят для
- оценки возможности применения ингибиторов интегразы;
- оценки стадии ВИЧ-инфекции;
- оценки возможности применения Маравирока;
- измерения активации иммунной системы
- В случае краткосрочного прерывания терапии
- вначале отменяют короткоживущие препараты;
- вначале отменяют долгоживущие препараты;
- отменяют всю схему одновременно;
- вначале отменяют НИОТ
- В ходе естественного патогенеза ВИЧ-инфекции
- происходит замена CCR5-тропных вирусов на CXCR4-тропные;
- происходит смена рецепторов клетки;
- клетки, имеющие рецепторы CD4+, исчезают;
- увеличивается содержание клеток с CCR5-корецепторами
- Во второй фазе снижения вирусной нагрузки после начала антиретровирусной терапии главным источником вируса являются
- CD4+ Т-клетки;
- макрофаги;
- естественные киллеры;
- B-клетки
- Вторичные мутации устойчивости ВИЧ
- непосредственно снижают чувствительность вируса к препаратам;
- компенсируют сниженную жизнеспособность ВИЧ;
- повышают сродство ВИЧ к рецепторам;
- повышают чувствительность вируса к препаратам
- Действие Фузеона основано на
- блокировании связывания с CD4+ рецептором;
- ингибировании корецептора CCR5;
- блокировании этапа слияния;
- нарушении структуры клеточной мембраны
- Действие препаратов антиретровирусной терапии направлено на
- полную элиминацию ВИЧ из организма;
- ограничение размножения ВИЧ в чувствительных клетках;
- блокирование размножения клеток;
- усиление иммунного ответа
- Для анализа мутаций к ННИОТ необходимо секвенировать
- ген pol;
- ген env;
- ген gag;
- последовательности неструктурных генов ВИЧ
- Для прогнозирования успеха схемы АРТ с помощью программы HIV-TRePS НЕ является необходимой информация о
- мутациях лекарственной устойчивости;
- вирусной нагрузке;
- схемах лечения;
- иммунном статусе
- Для создания условий селекции резистентных штаммов ВИЧ необходимо
- большой объем популяции вируса (детектируемая вирусная нагрузка);
- концентрация лекарства, превышающая минимальную ингибирующую концентрацию «дикого» варианта вируса;
- оптимально низкий объем популяции вируса;
- прекращение терапии
- Для успешного выявления доля мутантного варианта ВИЧ должна составлять не менее
- 5%;
- 90%;
- 50%;
- 20%
- Для эффективной профилактики резистентности ВИЧ необходим уровень приверженности
- менее 70%;
- 70-95%;
- > 95%;
- более 50%
- К ситуациям, требующим замены схемы антиретровирусной терапии, относятся
- выявление резистентных вирусов;
- выраженные побочные эффекты терапии;
- сокращение числа приемов препаратов;
- выявление маркеров вирусных гепатитов
- Какие рецепторы НЕ участвуют в присоединении ВИЧ к клетке?
- CD4;
- CD8;
- CCR5;
- CXCR4
- Коэффициент ингибирования препарата АРТ – это
- кратность снижения вирусной нагрузки;
- отношение концентрации препарата в плазме крови перед его употреблением к ингибирующей концентрации препарата;
- кратность снижения чувствительности ВИЧ;
- концентрация препарата в цитоплазме
- Лабораторные признаки лекарственной устойчивости ВИЧ
- отсутствие снижения вирусной нагрузки до неопределяемого в течение 16-24 недель от начала лечения;
- высокая вирусная нагрузка (более 100 000 копий РНК/мл);
- двукратное повышение вирусной нагрузки после периода невыявления вируса, зарегистрированное с интервалом 1 месяц;
- отсутствие снижения вирусной нагрузки на два логарифма в течение 8 недель от начала лечения
- Механизм действия Маравирока основан на
- связывании корецептора CCR5;
- нарушении структуры клеточной мембраны;
- повышении активности р-гликопротеина;
- связывании с CD4+ рецептором
- Механизм действия нуклеозидных ингибиторов обратной транскриптазы (НИОТ) основан на
- блокировании активного центра фермента;
- включении аномального нуклеотида в растущую цепь ДНК;
- изменении конфигурации интерфейса субъединиц фермента;
- снижении концентрации нормальных нуклеотидов
- Механизм устойчивости к ингибиторам переноса цепи основан на
- блокировании активного центра фермента;
- изменении конформации субъединиц фермента, препятствующем удалению ионов магния;
- ингибировании проникновения препарата в клетку;
- включении аномальных нуклеотидов в растущую цепь ДНК
- Множественная лекарственная устойчивость ВИЧ – это устойчивость
- ко всем ингибиторам обратной транскриптазы;
- к нескольким препаратам АРТ;
- ко всем препаратам АРТ;
- ко всем препаратам одного класса
- Мутации резистентности ВИЧ как правило
- повышают жизнеспособность вируса;
- снижают жизнеспособность вируса;
- ингибируют активность транспортных белков;
- не влияют на фитнес ВИЧ
- Наиболее частая причина неэффективности антиретровирусной терапии
- недостаточная приверженность курсу терапии;
- заражение устойчивым вариантом вируса;
- нарушение диеты;
- нарушение суточного режима приема препаратов
- Обратная транскриптаза ВИЧ обладает способностью
- синтезировать кДНК на матрице ДНК;
- разрушать РНК в составе РНК-ДНК гибрида;
- достраивать комплементарную цепь двухцепочечной ДНК;
- влиять на активность и выработку ферментов биосинтеза ДНК
- Объект действия Маравирока
- корецептор ССR5;
- рецептор CD4;
- интеграза ВИЧ;
- мембрана клетки
- Основные мишени антиретровирусной терапии
- обратная транскриптаза;
- протеаза;
- провирусная ДНК;
- интеграза
- Острая ВИЧ-инфекция характеризуется
- отсутствием вирусной нагрузки;
- низким титром р24;
- высокой вирусной нагрузкой;
- картиной развернутого иммуноблота
- Первичная (передающаяся) лекарственная устойчивость является результатом
- неуспешного лечения антиретровирусными препаратами;
- заражения устойчивым штаммом ВИЧ;
- недостаточной приверженности режиму терапии;
- взаимодействия лекарственных препаратов
- После отмены препарата резистентные штаммы ВИЧ
- остаются существовать в виде минорных штаммов;
- «архивируются» в латентно инфицированных клетках;
- бесследно исчезают;
- могут размножаться в анатомических резервуарах
- После проникновения в клетку вирусной частицы РНК ВИЧ
- немедленно разрушается;
- служит матрицей для обратной транскрипции и затем встраивается в виде ДНК-копии в хромосому клетки-хозяина;
- служит непосредственной матрицей для синтеза новых вирусных частиц;
- становится составной частью новых вирусных частиц
- Постинтеграционная латентность ВИЧ формируется после остановки жизненного цикла на этапе
- обратной транскрипции;
- созревания;
- проникновения;
- интеграции
- При замене вирусологически успешной схемы
- не рекомендуется комбинации из двух препаратов;
- не рекомендуется комбинации из трех НИОТ;
- не рекомендуется режим без НИОТ;
- используют только комбинацию из двух препаратов;
- рекомендуется режим без НИОТ
- При замене схемы антиретровирусной терапии следует выбирать режим, включающий
- препараты новых классов;
- не менее двух активных препаратов;
- НИОТ;
- ингибиторы присоединения
- Принцип консенсуса при анализе данных о генотипах ВИЧ означает
- суммирование данных о мутациях, полученных в нескольких исследованиях пациента;
- анализ генотипа ВИЧ в разных клетках;
- анализ генотипа ВИЧ в разных компартментах организма;
- объединение данных, полученных в одном исследовании от разных пациентов
- Причинами неуспеха антиретровирусной терапии могут быть
- взаимодействия препаратов;
- недостаточная приверженность курсу терапии;
- генетически предопределенные особенности фармакокинетики лекарственных препаратов;
- наличие латентно инфицированных клеток
- Рекомбинация ВИЧ происходит на этапе
- созревания;
- проникновения;
- интеграции;
- обратной транскрипции
- Среди мутаций лекарственной устойчивости ВИЧ преобладают
- делеции;
- вставки;
- замены;
- дупликации
- Стратегия 90-90-90 направлена на то, чтобы
- полностью победить ВИЧ-инфекцию во всем мире;
- вылечить всех ВИЧ-инфицированных;
- полностью прекратить распространение ВИЧ-инфекции;
- стабилизировать эпидемию
- Тестирование устойчивости ВИЧ к антиретровирусным препаратам в практике АРТ рекомендовано
- в случае неуспеха терапии;
- перед началом лечения у всех пациентов;
- в случае стратегического прерывания терапии;
- при вирусной нагрузке менее 1000 копий РНК/мл
- Тропизм ВИЧ – это
- способность вируса использовать CD4+ рецептор;
- способность вируса использовать один из двух корецепторов — CCR5 или CXCR4;
- содержание CCR5 ко-рецептора на поверхности клеток;
- сродство вируса к определенному виду тканей
- Укажите минимальную вирусную нагрузку, достаточную для анализа резистентности ВИЧ
- 20 000 копий/мл;
- 500 копий/мл;
- 50 копий/мл;
- 5000 копий/мл
- Успешная антиретровирусная терапия может продлить жизнь пациента на
- 10 лет;
- 15 лет;
- 25 лет;
- срок, сопоставимый со сроком жизни неинфицированных людей
- Фенотипические методы анализа устойчивости ВИЧ применяются для
- анализа устойчивости у пациентов с длительной историей неуспешного лечения;
- подбора оптимальной концентрации лекарственных препаратов;
- анализа первичной устойчивости ВИЧ;
- выбора первичной схемы АРТ
- Фермент, ответственный за созревание вирусных частиц ВИЧ, называется
- обратная транскриптаза;
- интеграза;
- протеаза;
- РНК-полимераза
- Эффекты взаимного влияния лекарственных препаратов в АРТ максимально проявляются на этапе
- адсорбции;
- распределения;
- внутриклеточного метаболизма;
- элиминации из организма
