- Активация каких структур ствола мозга приводит к развитию мигренозного приступа?
- красного ядра;
- голубого пятна в варолиевом мосту;
- черной субстанции;
- околоводопроводного серого вещества;
- заднего ядра шва
- Благодаря каким патогенетическим механизмам обеспечивается антимигренозная активность нестероидных противовоспалительных препаратов?
- за счет блокирования синтеза простогландинов;
- за счет усиления высвобождения норадреналина и активации нисходящей серотонинергической системы;
- за счет уменьшения высвобождения норадреналина;
- за счет ингибирования тромбоцитарной циклооксигеназы с последующим подавлением образования тромбоксана А2
- В каком возрастном периоде частота встречаемости мигрени у женщин в 3 раза выше, чем у мужчин?
- от 25 до 29 лет;
- от 30 до 49 лет;
- от 50 до 59 лет;
- от 60 до 69 лет
- В чем преимущества применения нестероидных противовоспалительных препаратов при лечении мигренозного приступа?
- они просты в дозировке и применении;
- их можно принимать и не бояться за развитие побочных эффектов;
- их можно приобрести в аптеке без рецепта врача;
- они достаточно эффективны
- К какой группе препаратов относится Метисергид?
- ? -блокаторам;
- блокаторам кальциевых каналов;
- агонистам серотонина;
- антагонистам серотонина
- Как происходит распространение корковой депрессии Leo?
- вдоль поясной извилины из лобной доли в затылочную долю головного мозга;
- из соматосенсорной зоны распространяется на затылочную кору головного мозга;
- из затылочной коры распространяется вперед на соматосенсорную зону;
- из теменной доли головного мозга в подкорковые структуры
- Какая вероятность развития мигрени у детей при наследственной отягощенности по материнской линии?
- 10%;
- 30%;
- 72%;
- 80-90%
- Какая вероятность развития мигрени у детей при наследственной отягощенности по обеим линиям (материнской и отцовской)?
- 10%;
- 30%;
- 72%;
- 80-90%
- Какая вероятность развития мигрени у детей при наследственной отягощенности по отцовской линии?
- 10%;
- 30%;
- 72%;
- 80-90%
- Какая комбинация препаратов является наиболее эффективной для профилактики мигрени?
- ?–блокаторы и нестероидные противовоспалительные препараты;
- ?–блокаторы и блокаторы кальциевых каналов;
- ингибиторы моноаминоксидазы и селективные ингибиторы обратного захвата серотонина;
- антидепрессанты и ?–блокаторы
- Какая шкала/опросник используется для оценки степени тяжести мигрени?
- шкала MMSE;
- опросник MIDAS;
- шкала SS-QOL;
- шкала MoCA
- Какие данные необходимо регистрировать пациенту с мигренью в своем дневнике головной боли?
- частоту и интенсивность головной боли;
- длительность головной боли;
- характер головной боли;
- сопутствующие симптомы;
- используемые лекарственные средства;
- провоцирующие факторы
- Какие данные подтверждают участие серотонина в мигренозном приступе?
- резкое падение содержания 5-НТ (гидрокситриптамин) в тромбоцитах (на 30-40%);
- резкое увеличение содержания 5-НТ (гидрокситриптамин) в тромбоцитах (на 30-40%);
- повышение содержания в моче продуктов метаболизма серотонина;
- облегчение мигренозной атаки при внутривенном введении серотонина;
- провоцирование приступов приёмом резерпина, способствующего высвобождению 5-НТ(гидрокситриптамин
- Какие методы используются для предотвращения развития лекарственно-индуцированной головной боли у пациентов с мигренью?
- противопоказано использовать простые анальгетики и НПВП чаще 12 раз в месяц;
- противопоказано использовать простые анальгетики и НПВП 8 раз в месяц;
- противопоказано использовать триптаны и препараты, содержащие кодеин, более 8 доз в месяц;
- противопоказано использовать триптаны и препараты, содержащие кодеин, 4 дозы в месяц
- Какие побочные эффекты Кеторолака могут возникнуть при лечении мигренозного приступа?
- нарушение функции печени;
- нарушение функции почек;
- лейкопения;
- тромбоцитопения;
- анемия
- Какие препараты из группы ?–блокаторов используются для профилактики мигренозного приступа?
- Соталол;
- Пропранолол;
- Надолол;
- Атенолол
- Какие препараты из группы антиконвульсантов наиболее часто используются для профилактики мигренозного приступа?
- Вальпроат;
- Карбамазепин;
- Топирамат;
- Антелепсин;
- Габапентин
- Какие препараты из группы блокаторов кальциевых каналов наиболее часто используются профилактики мигренозного приступа?
- Верапамил;
- Дилтиазем;
- Нифедипин;
- Нимодипин;
- Флунаризин
- Какие препараты из группы триптанов могут проникать через гематоэнцефалический барьер?
- Наратриптан;
- Суматриптан;
- Золмитриптан;
- Элетриптан
- Какие препараты используются для профилактики приступов мигрени?
- вазоактивные средства;
- антагонисты серотонина;
- нейролептики;
- антидепрессанты;
- антиконвульсанты
- Какие препараты используются на втором этапе лечения мигренозного приступа при ступенчатом подходе и неэффективности применения нестероидных противовоспалительных препаратов?
- миорелаксанты;
- селективные агонисты 5-НТ1(серотониновых) рецепторов;
- неселективные агонисты 5-НТ1(серотониновых) рецепторов;
- комбинация анальгетиков
- Какие препараты используются на третьем этапе лечения мигренозного приступа при ступенчатом подходе и неэффективности применения НПВС и комбинированных анальгетиков?
- антидепрессанты;
- селективные агонисты 5-НТ1(серотониновых) рецепторов;
- неселективные агонисты 5-НТ1(серотониновых) рецепторов;
- антиконвульсанты
- Какие препараты являются средством первой линии для лечения мигренозного приступа при ступенчатом подходе терапии?
- селективные агонисты 5НТ1(серотониновых) рецепторов;
- неселективные агонисты 5НТ1(серотониновых) рецепторов;
- нестероидные противовоспалительные препараты;
- антидепрессанты
- Какие физиологические и биохимические изменения характерны для пациентов в межприступном периоде мигрени?
- повышение ранней и поздней условной негативной волны;
- понижение амплитуды тригеминальных вызванных потенциалов;
- повышение амплитуды тригеминальных вызванных потенциалов;
- изменения уровня тромбоцитов и ионов магния;
- нестабильность мозговой гемодинамики
- Какие эффекты оказывают триптаны при лечении мигрени?
- нейроингибиторный эффект;
- нейростимулирующий эффект;
- вазодилатирующий эффект;
- вазоконстрикторный эффект
- Какое влияние на состояние сосудов оказывает активация 5–НТ1(серотониновых)-рецепторов?
- расширяет сосуды мозговых оболочек;
- расширяет сосуды сердца и головного мозга;
- сужает расширенные во время мигренозного приступа сосуды мозговых оболочек;
- сужает все сосуды мелкого и среднего калибра
- Какое действие оказывают препараты для лечения приступов мигрени?
- активируют 5-НТ1-рецепторы;
- активируют 5-НТ2-рецепторы;
- блокируют 5-НТ1-рецепторы;
- блокируют 5-НТ2-рецепторы
- Какое действие оказывают препараты для профилактики приступов мигрени?
- активируют 5-НТ1-рецепторы;
- активируют 5-НТ2-рецепторы;
- блокируют 5-НТ1-рецепторы;
- блокируют 5-НТ2-рецепторы
- Какой препарат из группы НПВС оказывает выраженное обезболивающее действие?
- Ибупрофен;
- Напроксен;
- Кеторолак;
- Аспирин
- Какую комбинацию препаратов противопоказано использовать при лечении мигрени?
- ?–блокаторы и нестероидные противовоспалительные препараты;
- ?–блокаторы и блокаторы кальциевых каналов;
- ингибиторы моноаминоксидазы и селективные ингибиторы обратного захвата серотонина;
- антидепрессанты и ?–блокаторы
- Какую комбинацию препаратов рекомендуется с осторожностью использовать при лечении мигрени?
- ?–блокаторы и нестероидные противовоспалительные препараты;
- ?–блокаторы и блокаторы кальциевых каналов;
- ингибиторы моноаминоксидазы и селективные ингибиторы обратного захвата серотонина;
- антидепрессанты и ?–блокаторы
- На какие структуры головного мозга распространяется влияние нейронов тригеминальной системы?
- на средний мозг;
- на таламус;
- на мозжечок;
- на центральную долю;
- на нейроны второго порядка в каудальном ядре тригеминальной системы
- На что следует обращать внимание при выборе препарата для купирования мигренозного приступа?
- на интенсивность и длительность приступа;
- на сопровождающие симптомы;
- на возраст больного;
- на наличие сопутствующих заболеваний;
- на прошлый опыт применения препаратов;
- на стоимость препарата
- Назовите возможные причины неэффективности лечения мигрени?
- диагноз «мигрень» установлен ошибочно;
- неправильный выбор способа ведения препарата;
- неправильный подбор терапии;
- хроническое течение заболевания и выраженные сопутствующие симптомы;
- нереалистичные ожидания пациентов и выраженные сопутствующие психиатрические расстройства
- Назовите критерии оценки эффективности обезболивающей терапии?
- отсутствие головной боли через 2 ч (максимум 4 ч) после приема препарата;
- отсутствие головной боли через 5 ч после приема препарата;
- полное восстановление повседневной активности пациента в день приема анальгетика;
- хорошая переносимость лечения, отсутствие нежелательных лекарственных реакций;
- отсутствие рецидива головной боли
- Назовите наиболее частые побочные эффекты Метисергида, возникающие при длительном его использовании (более 6 мес)?
- ретроперитонеальный и ретроплевральный фиброз;
- галлюцинации;
- прибавка в весе;
- потеря в весе
- Назовите наиболее частые побочные эффекты блокаторов кальциевых каналов при лечении мигрени?
- ортостатическая гипотензия;
- брадикардия;
- запоры;
- психомоторное возбуждение;
- депрессия
- Назовите оптимальные терапевтические дозы Суматриптана для лечения мигренозного приступа?
- 25 мг;
- 50 мг;
- 100 мг;
- 125 мг
- Назовите основные направления терапии мигрени?
- нелекарственные методы терапии;
- фармакотерапия приступов мигрени;
- реабилитация;
- профилактическое лечение мигрени
- Назовите основные подходы к терапии тяжелых приступов мигрени, устойчивых к обычной терапии?
- прием препаратов в самом начале приступа, когда боль умеренная или слабая;
- использование высоких терапевтических доз препаратов;
- использование средней терапевтической дозы препаратов;
- комбинирование препаратов разных групп;
- использование лекарственных форм с быстрым всасыванием или парентеральные формы
- Назовите показания для назначения профилактического лечения мигрени?
- два и более приступов в месяц;
- ретинальная мигрень;
- приступы, которые длятся 3 и более дней и вызывают выраженную дезадаптацию;
- противопоказания к абортивному лечению или неэффективность симптоматической терапии;
- гемиплегическая мигрень
- Назовите препараты с неспецифическим механизмом действия для лечения мигрени?
- анальгетики;
- селективные агонисты 5НТ1(серотониновых) рецепторов;
- нестероидные противовоспалительные средства;
- неселективные агонисты 5НТ1(серотониновых) рецепторов
- Назовите препараты со специфическим механизмом действия для лечения мигрени?
- анальгетики;
- селективные агонисты 5НТ1(серотониновых) рецепторов;
- нестероидные противовоспалительные средства;
- неселективные агонисты 5НТ1(серотониновых) рецепторов
- Назовите провоцирующие факторы для развития мигренозного приступа?
- эмоциональный стресс;
- голод;
- употребление крепкого чая;
- употребление шоколада;
- прием алкоголя
- Назовите противопоказания для назначения триптанов?
- высокие цифры артериального давления;
- ишемическая болезнь сердца;
- язвенная болезнь 12-персной кишки;
- печеночная и почечная недостаточность
- Назовите факторы, способствующие учащению приступов мигрени?
- анорексия;
- большая частота приступов в начале заболевания (более 3 в месяц);
- злоупотребление обезболивающими препаратами;
- депрессия;
- ожирение
- С какими препаратами противопоказано совместное применение триптанов при лечении мигрени?
- с нестероидными противовоспалительными препаратами;
- с сосудосуживающими средствами;
- с препаратами спорыньи;
- с другими триптанами
- С какими психовегетативными нарушениями наиболее часто сочетается мигрень?
- с паническими атаками;
- с дистимией;
- с нарушением ночного сна;
- с биполярным аффективным расстройством;
- с дисфункцией перикраниальных мышц
- С какими серотониновыми рецепторами триптаны взаимодействуют с высокой эффективностью?
- с 5-НТ1В- рецепторами;
- с 5-HT1F-рецепторами;
- с 5-НТ1D-рецепторами;
- с 5-НТ1Е-рецепторами
- С какими серотониновыми рецепторами триптаны практически не взаимодействуют?
- с 5-НТ1В- рецепторами;
- с 5-HT1F-рецепторами;
- с 5-НТ1D-рецепторами;
- с 5-НТ1Е-рецепторами
- С какими эмоционально-аффективными расстройствами наиболее часто сочетается мигрень?
- с маниакальным расстройством;
- с биполярным аффективным расстройством;
- с депрессией;
- с дистимией;
- с тревогой
- С какого отдела головного мозга начинается процесс распространяющейся корковой депрессии Leo?
- с лобной доли головного мозга;
- с височной доли головного мозга;
- с теменной доли головного мозга;
- с затылочной доли головного мозга
- Сколько выделяют типов серотониновых рецепторов?
- 3 типа;
- 4 типа;
- 5 типов;
- 6 типов
- Что относится к немедикаментозным методам лечения мигрени?
- гигиена сна;
- регулярная оздоровительная спортивная нагрузка;
- увеличение приема кофеина;
- регулярный режим питания;
- выявление и элиминация триггеров;
- психотерапевтическая коррекция
- Что характерно для распространяющейся депрессии?
- уменьшение повышенной возбудимости;
- повышение активности антиноцицептивных систем;
- снижение активности антиноцицептивных систем;
- изменение содержания магния, фосфора, Са2+, лактата
