Содержание
- В настоящее время для диагностики РС (рассеянный склероз) используют критерии
- Влияние курения на течение РС (рассеянный склероз
- Возможные нежелательные явления (побочные реакции) на фоне приёме алемтузумаба
- Возможные нежелательные явления (побочные реакции) на фоне приёме глатирамер ацетата
- Возможные нежелательные явления (побочные реакции) на фоне приёме диметилфумарата
- Возможные нежелательные явления (побочные реакции) на фоне приёме натализумаба
- Возможные нежелательные явления (побочные реакции) на фоне приёме окрелизумаба
- Возможные нежелательные явления (побочные реакции) на фоне приёме препаратов интерферона-бета
- Возможные нежелательные явления (побочные реакции) на фоне приёме терифлуномида
- Возможные нежелательные явления (побочные реакции) на фоне приёме финголимода
- Вторично-прогрессирующий РС (рассеянный склероз) характеризуется особенностями течения
- Длительность курса метилпреднизолона при обострениях РС (рассеянный склероз) варьирует по длительности в зависимости от тяжести обострения
- Длительность обострения РС (рассеянный склероз) должна быть
- Для очагов при РС (рассеянный склероз) по данным МРТ не типична локализация
- Для подтверждения диссеминации в пространстве при диагностике РС (рассеянный склероз) используют дополнительные методы
- Для подтверждения диссеминации во времени необходимо
- Для профилактики и уменьшения выраженности гриппоподобного синдрома в начале курса интерферонов-бета
- Для регистрации повторного обострения необходимо, чтобы между двумя эпизодами нарушений неврологических функций был перед стабильного состояния или улучшения длительностью
- К препаратам ПИТРС второй линии, назначаемым при сохранении активности РС несмотря на начатый курс лечения (по методу эскалации) относятся
- К препаратам ПИТРС первой линии, назначаемым при умеренной активности РС по методу эскалации относятся
- Как депрессия влияет на течение РС (рассеянный склероз)?
- Курс алемтузумаба снижает среднегодовую частоту обострений при ремиттирующем РС и высокоактивном РС по сравнению с высокодозным интерфероном-бета на
- Курс высокодозных интерферонов-бета снижает среднегодовую частоту обострений при ремиттирующем РС по сравнению с плацебо на
- Курс глатирамер ацетата снижает среднегодовую частоту обострений при ремиттирующем РС по сравнению с плацебо на
- Курс диметилфумарата снижает среднегодовую частоту обострений при ремиттирующем РС (рассеянный склероз) по сравнению с плацебо на
- Курс натализумаба снижает среднегодовую частоту обострений при ремиттирующем и высокоактивном РС (рассеянный склероз) по сравнению с плацебо на
- Курс окрелизумаба снижает среднегодовую частоту обострений при ремиттирующем РС (рассеянный склероз) и высокоактивном РС по сравнению с высокодозным интерфероном-бета на
- Курс терифлуномида снижает среднегодовую частоту обострений при ремиттирующем РС по сравнению с плацебо на
- Курс финголимода снижает среднегодовую частоту обострений при ремиттирующем РС (рассеянный склероз) по сравнению с плацебо на
- Методом первого выбора при лечении обострений при РС (рассеянный склероз) является
- На активность РС и частоту обострений НЕ влияют следующие факторы
- На фоне беременности частота обострений РС как правило
- Наиболее часто у взрослых пациентов с РС (рассеянный склероз) при обострении вводят метилпреднизолон внутривенно в дозировке (в день
- Обострение РС (рассеянный склероз) регистрируется при появлении новых симптомов на фоне
- Основной метод патогенетического лечения РС (рассеянный склероз), предупреждающий развитие обострений
- Основные направления лечения РС (рассеянный склероз
- Основным принципом диагностики РС (рассеянный склероз) является подтверждение
- Особые варианты ремиттирующего течения РС (рассеянный склероз
- Пегилированный интерферон-бета влияет на частоту обострений при ремиттирующем течении РС (рассеянный склероз
- Препаратом второго выбора в лечении обострений РС (рассеянный склероз), особенно при вторично-прогрессирующем РС, является
- Препаратом первого выбора в лечении обострений РС (рассеянный склероз) является
- Препараты, используемые для предупреждения обострений при вторично-прогрессирующем типе течения РС (рассеянный склероз
- Препараты, используемые для предупреждения обострений при высокоактивном типе течения РС (рассеянный склероз
- Препараты, используемые для предупреждения обострений при ремиттирующем типе течения РС (рассеянный склероз
- При РС (рассеянный склероз) выделяют типы течения
- При РС (рассеянный склероз) типично выявление олигоклональных групп IgG
- При неэффективности курса терапии кортикостероидами при тяжёлых обострениях РС (рассеянный склероз) чаще применяют
- При обострении РС (рассеянный склероз) типично выявление очагов при МРТ, накапливающих контраст, по варианту
- При планировании или развитии беременности на фоне приема интерферона-бета или глатирамер ацетата
- При планировании или развитии беременности на фоне приема терифлуномида
- При проведении курса кортикостероидов для лечения РС (рассеянный склероз) необходимо проводить профилактику следующих нежелательных (побочных) эффектов
- Прогноз тяжести течения РС (рассеянный склероз) определяется в первую очередь
- Ремиссия рассеянного склероза регистрируется при
- С повышенной активностью РС (рассеянный склероз) могут быть связан недостаток
- Среди вирусов, как потенциальных триггеров активации патологического процесса при РС, обсуждается наиболее обосновано
В настоящее время для диагностики РС (рассеянный склероз) используют критерии
- критерии МакДональда;
- критерии Пати;
- критерии Позера;
- критерии Польмана;
- критерии Шумахера
Влияние курения на течение РС (рассеянный склероз
- не влияет;
- улучшает;
- ухудшает;
- ухудшает только у женщин;
- ухудшает только у мужчин
Возможные нежелательные явления (побочные реакции) на фоне приёме алемтузумаба
- брадикардия и нарушения сердечного ритма;
- инфузионные реакции во время введения препарата;
- ощущение приливов и жара;
- повышение риска аутоиммунных и сердечно-сосудистых заболеваний;
- повышение риска острых инфекций во время введения препарата
Возможные нежелательные явления (побочные реакции) на фоне приёме глатирамер ацетата
- гриппоподобный синдром в начале курса;
- локальные реакции в местах инъекций;
- панические кризы (симпатические атаки);
- снижение артериального давления;
- усиление депрессии, эпилептического синдрома, спастического повышения мышечного тонуса
Возможные нежелательные явления (побочные реакции) на фоне приёме диметилфумарата
- брадикардия и нарушения сердечного ритма;
- гастроинтестинальные нарушения (диспепсия, тошнота, боль в животе и др.);
- ощущение приливов и жара;
- повышение риска инфекций на фоне лимфопении;
- повышение уровня ферментов печени (АЛТ, АСТ
Возможные нежелательные явления (побочные реакции) на фоне приёме натализумаба
- более злокачественное течение меланом;
- брадикардия и нарушения сердечного ритма;
- инфузионные реакции во время введения препарата;
- ощущение приливов и жара;
- повышение риска ПМЛ
Возможные нежелательные явления (побочные реакции) на фоне приёме окрелизумаба
- брадикардия и нарушения сердечного ритма;
- возможное повышение риска некоторых онкологических заболеваний;
- инфузионные реакции во время введения препарата;
- ощущение приливов и жара;
- повышение риска ПМЛ
Возможные нежелательные явления (побочные реакции) на фоне приёме препаратов интерферона-бета
- гриппоподобный синдром в начале курса;
- локальные реакции в местах инъекций;
- панические кризы (симпатические атаки);
- снижение артериального давления;
- усиление депрессии, эпилептического синдрома, спастического повышения мышечного тонуса
Возможные нежелательные явления (побочные реакции) на фоне приёме терифлуномида
- гастроинтестинальные нарушения (диспепсия, тошнота и др.);
- гриппоподобный синдром;
- истончение волос;
- повышение риска инфекционных заболеваний;
- повышение уровня ферментов печени (АЛТ, АСТ
Возможные нежелательные явления (побочные реакции) на фоне приёме финголимода
- брадикардия и нарушения сердечного ритма;
- гастроинтестинальные нарушения (диспепсия, тошнота, боль в животе и др.);
- ощущение приливов и жара;
- повышение риска инфекций на фоне лимфопении;
- повышение уровня ферментов печени (АЛТ, АСТ
Вторично-прогрессирующий РС (рассеянный склероз) характеризуется особенностями течения
- возможны обострения РС;
- возможны ремиссии РС;
- наступает после первично-прогрессирующего РС;
- наступает после периода ремиттирующего течения РС;
- наступает с самого начала заболевания
Длительность курса метилпреднизолона при обострениях РС (рассеянный склероз) варьирует по длительности в зависимости от тяжести обострения
- от 1 до 3 дней;
- от 1 до 5 дней;
- от 3 до 5 дней;
- от 3 до 7 дней;
- от 5 до 14 дней
Длительность обострения РС (рассеянный склероз) должна быть
- от 24 часов до месяца;
- от 24 часов до недели до суток;
- от недели до месяца;
- от нескольких минут до часа;
- от часа до 24 часов
Для очагов при РС (рассеянный склероз) по данным МРТ не типична локализация
- в подкорковых ядрах;
- в спинном мозге;
- инфратенториально;
- перивентрикулярно;
- юкстакортикально
Для подтверждения диссеминации в пространстве при диагностике РС (рассеянный склероз) используют дополнительные методы
- КТ;
- МРТ;
- ПЭТ;
- ЭЭГ;
- вызванные потенциалы
Для подтверждения диссеминации во времени необходимо
- выявление на одном исследовании МРТ одновременно гиперинтенсивных очагов на Т2-изображениях и гипоинтенсивных на Т1-изображениях, накапливающих и не накапливающих контраст;
- выявление олигоклональных групп IgGв цереброспинальной жидкости;
- выявление очагов в головном мозге по данным повторных МРТ;
- несколько раздельных эпизодов нарушения неврологических функций (интервал не менее 6 месяцев);
- несколько раздельных эпизодов нарушения неврологических функций (интервал не менее месяца
Для профилактики и уменьшения выраженности гриппоподобного синдрома в начале курса интерферонов-бета
- делают более редкие введения препарата;
- используют жаропонижающие средства и нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС);
- при повышении температуры отменяют препарат;
- проводят курс кортикостероидов;
- проводят титрование дозировки
Для регистрации повторного обострения необходимо, чтобы между двумя эпизодами нарушений неврологических функций был перед стабильного состояния или улучшения длительностью
- две недели;
- месяц;
- неделя;
- сутки;
- три месяца
К препаратам ПИТРС второй линии, назначаемым при сохранении активности РС несмотря на начатый курс лечения (по методу эскалации) относятся
- глатирамера ацетат;
- интерфероны-бета;
- натализумаб;
- окрелизумаб;
- финголимод
К препаратам ПИТРС первой линии, назначаемым при умеренной активности РС по методу эскалации относятся
- глатирамера ацетат;
- интерфероны-бета;
- натализумаб;
- окрелизумаб;
- терифлуномид
Как депрессия влияет на течение РС (рассеянный склероз)?
- не влияет;
- улучшает;
- ухудшает;
- ухудшает только у женщин;
- ухудшает только у мужчин
Курс алемтузумаба снижает среднегодовую частоту обострений при ремиттирующем РС и высокоактивном РС по сравнению с высокодозным интерфероном-бета на
- 39-46% случаев;
- 49-56% случаев;
- 52-56% случаев;
- 56-65% случаев;
- 65-68% случаев
Курс высокодозных интерферонов-бета снижает среднегодовую частоту обострений при ремиттирующем РС по сравнению с плацебо на
- 25-30% случаев;
- 30-32% случаев;
- 32-40% случаев;
- 45-50% случаев;
- более 50% случаев
Курс глатирамер ацетата снижает среднегодовую частоту обострений при ремиттирующем РС по сравнению с плацебо на
- 23-25% случаев;
- 25-27% случаев;
- 29-31% случаев;
- 29-34% случаев;
- более 35% случаев
Курс диметилфумарата снижает среднегодовую частоту обострений при ремиттирующем РС (рассеянный склероз) по сравнению с плацебо на
- 25-30% случаев;
- 30-35% случаев;
- 35-44% случаев;
- 44-56% случаев;
- более 56% случаев
Курс натализумаба снижает среднегодовую частоту обострений при ремиттирующем и высокоактивном РС (рассеянный склероз) по сравнению с плацебо на
- 38% случаев;
- 44% случаев;
- 48% случаев;
- 54% случаев;
- 68% случаев
Курс окрелизумаба снижает среднегодовую частоту обострений при ремиттирующем РС (рассеянный склероз) и высокоактивном РС по сравнению с высокодозным интерфероном-бета на
- 38-39% случаев;
- 46-47% случаев;
- 51-52% случаев;
- 54-55% случаев;
- 62-63% случаев
Курс терифлуномида снижает среднегодовую частоту обострений при ремиттирующем РС по сравнению с плацебо на
- 23-28% случаев;
- 27-32% случаев;
- 31-36% случаев;
- 36-40% случаев;
- более 41% случаев
Курс финголимода снижает среднегодовую частоту обострений при ремиттирующем РС (рассеянный склероз) по сравнению с плацебо на
- 38% случаев;
- 44% случаев;
- 48% случаев;
- 54% случаев;
- 68% случаев
Методом первого выбора при лечении обострений при РС (рассеянный склероз) является
- длительный курс кортикостероидов в таблетках;
- длительный курс кортикостероидов парентерально;
- курс цитостатиков;
- плазмаферез;
- пульс-курс кортикостероидов внутривенно
На активность РС и частоту обострений НЕ влияют следующие факторы
- депрессия и хронический психоэмоциональный стресс;
- занятия спортом;
- инфекционные заболевания;
- курение;
- травмы головы
На фоне беременности частота обострений РС как правило
- выше;
- зависит от способа родоразрешения;
- не изменена;
- ниже;
- ниже, но с возможных повышением в первый триместр после родов
Наиболее часто у взрослых пациентов с РС (рассеянный склероз) при обострении вводят метилпреднизолон внутривенно в дозировке (в день
- 100 мг;
- 1000 мг;
- 2000 мг;
- 250 мг;
- 500 мг
Обострение РС (рассеянный склероз) регистрируется при появлении новых симптомов на фоне
- депрессии или тревоги;
- инфекционного заболевания;
- повышения температуры тела;
- при отсутствии вышеуказанных изменений;
- физической усталости
Основной метод патогенетического лечения РС (рассеянный склероз), предупреждающий развитие обострений
- правильный образ жизни;
- препараты только иммуномодулирующего действия;
- препараты только иммуносупрессивного действия;
- препараты, изменяющие течение РС разного механизма действия;
- препараты, снижающие активность воспаления (в том числе кортикостероиды
Основные направления лечения РС (рассеянный склероз
- лечение обострений;
- лечение прогрессирования инвалидности;
- предупреждение обострения и прогрессирования инвалидности;
- реабилитация и паллиативная помощь;
- симптоматическая терапия и реабилитация
Основным принципом диагностики РС (рассеянный склероз) является подтверждение
- выявление типичных изменений на МРТ;
- диссеминация в пространстве (месте);
- диссеминация во времени;
- диссеминация во времени и пространстве (месте);
- исключение других причин такого хронического многоочагового поражения мозга
Особые варианты ремиттирующего течения РС (рассеянный склероз
- высокоактивный;
- доброкачественный;
- злокачественный;
- спинальный;
- церебральный
Пегилированный интерферон-бета влияет на частоту обострений при ремиттирующем течении РС (рассеянный склероз
- как высокодозный интерферон-бета;
- как низкодозный интерферон-бета;
- как препараты второй линии ПИТРС;
- несколько выше препаратов высокодозного интерферона-бета;
- несколько ниже препаратов высокодозного интерферона-бета
Препаратом второго выбора в лечении обострений РС (рассеянный склероз), особенно при вторично-прогрессирующем РС, является
- АКТГ;
- азатиоприн;
- дексаметазон;
- митоксантрон;
- ритуксимаб
Препаратом первого выбора в лечении обострений РС (рассеянный склероз) является
- дексаметазон парентерально;
- медрол в таблетках;
- метилпреднизолон в таблетках;
- метилпреднизолон внутривенно;
- преднизолон в таблетках
Препараты, используемые для предупреждения обострений при вторично-прогрессирующем типе течения РС (рассеянный склероз
- глатирамера ацетат;
- интерфероны-бета;
- натализумаб;
- окрелизумаб;
- терифлуномид
Препараты, используемые для предупреждения обострений при высокоактивном типе течения РС (рассеянный склероз
- глатирамера ацетат;
- интерфероны-бета;
- натализумаб;
- окрелизумаб;
- терифлуномид
Препараты, используемые для предупреждения обострений при ремиттирующем типе течения РС (рассеянный склероз
- глатирамера ацетат;
- диметилфумарат;
- интерфероны-бета;
- митоксантрон;
- терифлуномид
При РС (рассеянный склероз) выделяют типы течения
- вторично-прогрессирующих;
- первично-прогрессирующий;
- подострый;
- ремиттирующий;
- хронический
При РС (рассеянный склероз) типично выявление олигоклональных групп IgG
- и в цереброспинальной жидкости, и в сыворотке;
- не выявляются ни в сыворотке, не в цереброспинальной жидкости;
- только в сыворотке, но не в цереброспинальной жидкости;
- только в цереброспинальной жидкости, но не в сыворотке;
- только поликлональные полосы в сыворотке и цереброспинальной жидкости
При неэффективности курса терапии кортикостероидами при тяжёлых обострениях РС (рассеянный склероз) чаще применяют
- мофетила микофенолат;
- плазмоферез в больших объёмах (высоко-объёмный);
- плазмоферез в низких объёмах (низко-объёмный);
- циклоспорин А;
- циклофосфамид
При обострении РС (рассеянный склероз) типично выявление очагов при МРТ, накапливающих контраст, по варианту
- весь очаг;
- вне очага;
- кольцо;
- несколько точечных участков в очаге;
- полукольцо
При планировании или развитии беременности на фоне приема интерферона-бета или глатирамер ацетата
- предусматривают родоразрешение только кесаревым сечением;
- прекращают прием препаратов на момент регистрации беременности;
- при планировании беременности за месяц прекращают прием этих препаратов;
- проводят медицинский аборт;
- проводят срочное выведение препарата из организма с использованием холестирамин или активированного угля
При планировании или развитии беременности на фоне приема терифлуномида
- предусматривают родоразрешение только кесаревым сечением;
- прекращают прием препаратов на момент регистрации беременности;
- при планировании беременности за месяц прекращают прием этих препаратов;
- проводят медицинский аборт;
- проводят срочное выведение препарата из организма с использованием холестирамин или активированного угля
При проведении курса кортикостероидов для лечения РС (рассеянный склероз) необходимо проводить профилактику следующих нежелательных (побочных) эффектов
- анемия;
- артериальная гипотония;
- нарушение баланса микроэлементов (вывод калия);
- отеки;
- повреждение слизистой желудка и кишечника
Прогноз тяжести течения РС (рассеянный склероз) определяется в первую очередь
- активностью процесса по данным МРТ;
- возрастом начала РС;
- длительностью первой ремиссии;
- частотой обострений;
- частотой обострений и эпизодов активности процесса по данным МРТ
Ремиссия рассеянного склероза регистрируется при
- медленном нарастании симптоматики;
- улучшении состояния пациента на не менее 12 часов;
- улучшении состояния пациента на не менее 24 часов;
- улучшении состояния пациента на не менее 3 часов;
- улучшении состояния пациента на несколько минут
С повышенной активностью РС (рассеянный склероз) могут быть связан недостаток
- витамина А;
- витамина В12;
- витамина В16;
- витамина Д;
- витамина С
Среди вирусов, как потенциальных триггеров активации патологического процесса при РС, обсуждается наиболее обосновано
- вирус ветряной оспы;
- вирус инфекционного мононуклеоза (вирус Эпштейн-Барр);
- вирус кори;
- вирус краснухи;
- цитомегаловирус