- «Золотым стандартом» диагностики нарушений экзокринной функции поджелудочной железы является определение в кале
- липазы;
- триптазы (трипсина);
- фосфолипазы А;
- эластазы
- В лечении болевого синдрома при обострении хронического (не аутоиммунного) панкреатита целесообразно использовать препараты
- аналгетики/ спазмолитики;
- глюкокортикостероиды;
- ингибиторы протонной помпы/Н2-блокаторы;
- панкреатические ферменты
- В норме с калом выделяется
- жир в кале отсутствует;
- не более 10 % от жира, поступившего с пищей;
- не более 20 % от жира, поступившего с пищей;
- не более 5 % от жира, поступившего с пищей
- Выберите наиболее часто встречающиеся факторы развития хронического панкреатита
- алкоголь, болезни желчного пузыря и желчных путей;
- гиперпаратиреоз;
- лекарственное повреждение поджелудочной железы;
- муковисцидоз
- Для коррекции стеатореи в течение 4 часов постпрандиального периода необходимо обеспечить поступление
- до 10000 ЕД липазы;
- до 15000 ЕД липазы;
- до 20000 ЕД липазы;
- до 28000 ЕД липазы
- Для оценки нутритивного статуса из антропометрических маркеров определяют
- ТИМ (толщина интимы медиа);
- индекс массы тела (ИМТ);
- массу тела;
- окружность плеча;
- силу в мышцах кисти (сжатие в кулак
- Для оценки нутритивного статуса из лабораторных маркеров определяют
- СРБ;
- белки плазмы (альбумин, преальбумин, трансферрин, ретинол связывающий белок, протромбин;
- жирорастворимые витамины (А, Д, Е, К);
- содержание лимфоцитов (абс);
- холестерин
- Из желудка одновременно с пищей могут эвакуироваться твёрдые частицы, диаметр которых составляет
- не более 2 мм;
- не более 3 мм;
- не более 4 мм;
- не более 5 мм
- Исключением для проведения хирургического лечения хронического панкреатита является
- не поддающийся консервативному лечению болевой синдром;
- обструкция 12-перстной кишки;
- отсутствие осложнений хронического панкреатита;
- панкреатические кисты, псевдокисты, абсцессы;
- стриктуры и обструкция протоков поджелудочной железы и общего желчного протока
- К внепанкреатическим источникам гиперамилаземии и гиперамилазурии относятся заболевания и состояния
- болезни слюнных желёз (эпидемический паротит, конкременты, радиационный сиаладенит);
- гипотиреоз;
- макроамилаземия;
- почечная недостаточность
- К панкреатическим причинам мальдигестии в связи с утратой функционирующей паренхимы поджелудочной железы относят
- муковисцидоз;
- постгастрорезекционная асинхронность;
- ранняя ферментная инактивация (синдром Золлингера – Эллисона);
- синдром короткой кишки;
- снижение стимуляции внешней секреции поджелудочной железы (Целиакия, болезнь Крона
- К признакам мальабсорбции относят
- жирный стул;
- ожирение;
- полифекалия;
- потеря массы тела
- К причинам вторичной панкреатической недостаточности поджелудочной железы относят
- желудочная, билиарная и тонкокишечная секреция гормонов (врождённая недостаточность энтерокиназы);
- заболевания слизистой оболочки тонкой кишки (уменьшение секретиновой и холецистокининовой стимуляции);
- липоматоз поджелудочной железы взрослых (при ожирении);
- недостаточность поступления белков с пищей;
- рак поджелудочной железы
- К причинам первичной панкреатической недостаточности поджелудочной железы относят
- агенезия/гипоплазия поджелудочной железы;
- гастринома (инактивация ферментов поджелудочной железы);
- муковисцидоз;
- синдром избыточного бактериального роста в тонкой кишке / нарушение абсорбции;
- хронический панкреатит
- Классификация Rosemont (эндо-УЗИ) по морфологическим признакам включает следующие формы хронического панкреатита
- геморрагический хронический панкреатит;
- интерстициально-отёчный хронический панкреатит;
- калькулёзный хронический панкреатит;
- реактивный панкреатит;
- фиброзно-склеротический хронический панкреатит
- Комбинированные ферментные препараты, содержащие желчные кислоты, противопоказаны при
- безболевой форме хронического панкреатита;
- кистозной форме хронического панкреатита;
- отёчной и болевой формах хронического панкреатита;
- часто рецидивирующем течении хронического панкреатита
- Мишенью (субстратом) для действия липазы являются
- гликоген;
- жирные кислоты;
- триглицериды;
- фосфолипиды
- Назначение заместительной ферментной терапии требуется при следующих состояниях
- верифицированная стеаторея;
- перенесённый панкреонекроз;
- полифекалия;
- хроническая диарея неясного генеза
- Назовите классификацию, используемую для систематизации и диагностики хронического панкреатита, основанную на данных эндо-УЗИ
- классификация Rosemont;
- классификация TIGAR – O;
- классификация М – ANNHEIM;
- манчестерская классификация
- Назовите клиническую стадию хронического панкреатита, признаки которой сопровождаются болью типа «В», эндо- и/или экзокринной недостаточностью
- стадия 1 — доклиническая;
- стадия 2 — начальных проявлений;
- стадия 3 — персистирующая симптоматика;
- стадия 4 — атрофия поджелудочной железы/ выраженная экзокринная недостаточность поджелудочной железы
- Назовите механизм развития абсолютной экзокринной недостаточности поджелудочной железы при хроническом панкреатите
- деструкция ацинарных клеток с уменьшением объёма функционирующей паренхимы;
- дефицит желчи и энтерокиназы;
- избыточный бактериальный рост в тонкой кишке;
- моторные расстройства 12- перстной и тонкой кишки;
- падение интрадуоденального рН менее 4,
- Назовите ферменты поджелудочной железы, секретирующиеся в неактивной форме
- амилаза;
- липаза;
- трипсин;
- эластаза
- Наиболее ранним копрологическим показателем снижения экзокринной функции поджелудочной железы является
- амилорея;
- креаторея;
- наличие непереваримой растительной клетчатки;
- наличие соединительной ткани;
- стеаторея
- Наиболее частая причина развития хронического панкреатита
- врождённые аномалии поджелудочной железы: кольцевидная поджелудочная железа, pancreas divisum;
- гиперпаратиреоидизм;
- наследственность;
- табакокурение;
- употребление алкоголя
- Наиболее частыми исходами в течении хронического панкреатита являются
- асцит;
- перитонит;
- псевдокисты;
- рак поджелудочной железы;
- экзокринная недостаточность поджелудочной железы
- О тяжелой степени панкреатической недостаточности свидетельствует снижение активности эластазы в кале ниже
- 100 мкг/г;
- 200мкг/г;
- 300 мкг/г;
- 400 мкг/г
- Остеопороз, обусловленный мальабсорбцией при хроническом панкреатите, связан с дефицитом жирорастворимых витаминов
- витамина А;
- витамина Д;
- витамина Е;
- витамина К
- Отметьте клинические проявления, характерные для хронического панкреатита
- боли в животе;
- диарея;
- метеоризм;
- распространённые отеки;
- рецидивирующая рвота
- Очень опасная доза алкоголя, связанная с риском повреждения поджелудочной железы/печени
- 210 мл этанола (530 мл водки) в неделю;
- 60 – 80 мл этанола (150 — 200 мл водки) в сутки;
- 80 – 160 мл этанола (200 – 400 мл водки) в сутки;
- > 160 мл этанола (> 400 мл водки) в сутки
- Перед проведением определения уровня эластазы – 1 в кале необходимо
- прекратить прием ферментных препаратов за 5 суток до исследования;
- прекратить прием ферментных препаратов за 7 суток до исследования;
- прекратить прием ферментных препаратов за сутки до исследования;
- прекращать прием ферментных препаратов не нужно
- По клиническим проявлениям выделяют варианты хронического панкреатита
- болевой;
- диспепсический;
- дистрофический;
- кахектический;
- сочетанный
- При прогрессировании хронического панкреатита, снижение какого фермента поджелудочной железы происходит раньше других?
- амилаза;
- липаза;
- трипсин;
- эластаза
- Проведение хирургического вмешательства у пациентов с осложнениями хронического панкреатита показано
- при бессимптомных и неосложнённых псевдокистах;
- при геморрагических осложнениях;
- при непроходимости ДПК;
- при обструкции общего желчного протока
- Противопоказанием для назначения препаратов пищеварительных ферментов является
- муковисцидоз;
- острый панкреатит;
- состояние после операции на поджелудочной железе;
- хронические заболевания желчных путей;
- хронический панкреатит
- Симптомы, характерные для хронического панкреатита
- абдоминальные боли;
- водянистая диарея;
- гипергликемия;
- креаторея;
- стеаторея
- Снижение активности (инактивация) ферментов поджелудочной железы происходит при снижении интрадуоденального рН ниже, чем
- 4,5;
- 5,5;
- 6,5;
- 7,5
- Стеатореей 1 типа называется наличие в каловых массах
- жирных кислот + мыл;
- жирных кислот + нейтрального жира;
- нейтрального жира;
- нейтрального жира + наличие жирных кислот +мыл
- Стеатореей 2 типа называется наличие в каловых массах
- жирных кислот + мыл;
- жирных кислот + нейтрального жира;
- нейтрального жира;
- нейтрального жира + наличие жирных кислот + мыл
- Стеатореей 3 типа называется наличие в каловых массах
- жирных кислот + мыл;
- жирных кислот + нейтрального жира;
- нейтрального жира;
- нейтрального жира + наличие жирных кислот + мыл
- Укажите клетки органов пищеварения, вырабатывающих инсулин
- гепатоциты;
- главные клетки желудка;
- колоноциты;
- эндокриноциты островков Лангерганса поджелудочной железы;
- энтероциты
- Укажите локализацию патологического процесса в поджелудочной железе при хроническом панкреатите
- в головке;
- в протоках;
- в теле;
- в хвосте;
- во всех отделах поджелудочной железы
- Укажите нехарактерное название этиологической группы по классификации TIGAR-O, согласно которым выделяют хронический панкреатит
- аутоиммунный хронический панкреатит;
- идиопатический хронический панкреатит;
- калькулёзный хронический панкреатит;
- наследственный хронический панкреатит;
- токсический/метаболический хронический панкреатит
- Укажите характерные симптомы нарушения пищеварения и всасывания при хроническом панкреатите
- акродерматит;
- геморрагический синдром;
- глоссит, стоматит, хейлит;
- мышечные судороги;
- отёчный синдром;
- парестезии, боль в костях, тетания, остеопороз
- Утверждения характерные для хронического панкреатита
- в исходе хронического панкреатита может развиться липоматоз поджелудочной железы;
- заболевание прогрессирует после устранения действия этиологических факторов;
- при длительно текущем ХП развивается функциональная недостаточность поджелудочной железы;
- при хроническом панкреатите возникают фокальные некрозы в сочетании с фиброзом поджелудочной железы;
- хронический панкреатит – воспалительное заболевание поджелудочной железы
- Фермент, секретирующийся не только поджелудочной железой
- амилаза;
- липаза;
- трипсин;
- эластаза
