Лечение хронического болевого синдрома в онкологии

    Помощь и консультация с учебными работами

    Отправьте заявку и получите точную стоимость и сроки через 5 минут

    • Аппликацию ТТС фентанила следует проводить

    • в месте проекции болевого синдрома;
    • на сухую неповрежденную кожу;
    • один раз в 3 суток;
    • там, где есть подкожно-жировая клетчатка

    • Биодоступность ТТС фентанила при использовании у пациентов с выраженной кахексией снижается на

    • 10%;
    • 20-30%;
    • 30-50%

    • Биодоступность морфина перорального составляет

    • 10-30%;
    • 30-50%;
    • 60-75%

    • Биодоступность налоксона при пероральном приеме

    • 10-20%;
    • 2-3%;
    • 30-40%;
    • 80-90%

    • Биодоступность оксикодон при пероральном приеме

    • 10-20%;
    • 30-45%;
    • 60-75%

    • Биодоступность прегабалина составляет

    • 10-30%;
    • 30-50%;
    • 90%

    • В результате поражения соматосенсорной системы возникает следующий тип боли

    • висцеральная;
    • диафферентационная;
    • нейропатическая;
    • соматическая

    • Диагностика боли должна учитывать

    • жалобы больного;
    • интенсивность боли (в покое /в движении);
    • описательные характеристики боли;
    • число и локализация очагов боли

    • Диагностика интенсивности боли

    • проводится врачом или медсестрой при каждом визите пациента;
    • проводится медсестрой утром и вечером;
    • проводится родственниками пациента один раз в день;
    • проводится только врачом один раз в неделю

    • Диагностика интенсивности боли проводится на основе

    • визуальных или аналоговых шкал;
    • опроса родственников пациента;
    • показаний функциональной МРТ головного мозга;
    • показаний чрезкожного электронейростимулятора

    • Для лечения боли наиболее важна классификация боли

    • патогенетическая (ноцицептивная , нейропатическая, дисфункциональная);
    • по времени возникновения (острая и хроническая боль);
    • по локализации (в животе, в конечностях, в голове и проч

    • Для нейропатической боли характерно

    • миоклонические судороги;
    • простреливающие боли и зоны гипестезии;
    • слезотечение;
    • сочетание парестезии и анальгезии

    • Как следует расценивать боль у онкологических пациентов?

    • боль в онкологии неизбежна, опиоиды следует назначать как можно позже, чтобы не сделать пациента наркоманом;
    • боль следует расценивать, как неизбежное страдание, которое обязательно сопровождает опухолевый процесс независимо от ее терапии;
    • боль является временным приходящим симптомом, который можно профилактировать и предотвратить;
    • хронический болевой синдром является самостоятельным заболеванием, которое следует вовремя лечить всеми доступными методами, включая опиоиды

    • Максимальный обезболивающий эффект ТТС фентанила развивается после аппликации через

    • 12 часов;
    • 24 часа;
    • 36 часов;
    • 4 часа

    • Минимальная доза оксикодон 5 мг /налоксон 2,5мг предназначена для

    • терапии прорыва боли;
    • терапии сильной боли;
    • терапии умеренной боли;
    • титрации препарата

    • Морфин быстрого высвобождения применяется

    • для длительной терапии хронической боли;
    • для терапии прорывов боли;
    • для титрования дозы опиоида продленного действия

    • Нейропатический болевой синдром возникает у

    • 10% онкологических пациентов;
    • 100% онкологических пациентов;
    • 40% онкологических пациентов

    • Обезболивающие препараты назначаются

    • начиная с более сильного;
    • от высоких доз слабых анальгетиков к низким дозам сильнодействующих;
    • по желанию пациента или родственников;
    • по наличию

    • Ограничения в длительном назначении НПВП у пациентов с хронической болью вызваны прежде всего

    • возможностью развития ментальных расстройств;
    • нефротоксичностью НПВП и ототоксичностью НПВП;
    • рисками со стороны сердечно-сосудистой системы;
    • риском желудочно- кишечных расстройств

    • Опиоидные анальгетики в терапии хронической боли в онкологии назначаются

    • «по часам», с опережением начала боли;
    • во всех перечисленных случаях;
    • по интенсивности боли;
    • по требованию пациента

    • Основной опросник для диагностики нейропатической боли

    • опросник DN4;
    • опросник Карновского;
    • опросник качества жизни EORTC QLQ-30;
    • шкала обезболивания НОШ

    • Основные побочные эффекты при длительном приеме морфина

    • запоры, задержка перистальтики;
    • слезотечение;
    • сухость во рту;
    • тошнота и рвота

    • Основным отличием таблеток оксикодона /налоксона от таблеток морфина является

    • минимизация торможения перистальтики;
    • снижение кардиодепрессии;
    • снижение саливации;
    • уменьшение нарушений мочеиспускания

    • Основными препаратами в терапии нейропатической боли являются

    • НПВП в высокой дозе;
    • антиконвульсанты габапентиноиды;
    • опиоидные анальгетики;
    • селективные антидепрессанты (СИЗСиН);
    • трициклические антидепрессанты

    • Особенности боли при злокачественных опухолях

    • боль обусловлена ростом опухоли, сдавлением или разрушением здоровых тканей;
    • длительно существующая боль повышает сенситизацию нервной системы;
    • опухоль выделяет специфические альгогены

    • Остаточное количество ТТС фентанила в пластыре после использования составляет

    • -5%;
    • 20-40%;
    • 30-85%;
    • 5-10%

    • Парацетамол не следует назначать

    • пациентам с высоким риском инфарктов и инсультов;
    • пациентам с печеночной недостаточностью;
    • пациентам с почечной недостаточностью;
    • пациентам с язвой желудка

    • При недостаточной эффективности трамадола в терапии умеренной боли следует

    • вернуться к назначению НПВП или других неопиоидных анальгетиков в более высокой дозе;
    • дополнительно назначить антидепрессанты;
    • дополнительно назначить бензодиазепины;
    • назначить дополнительно низкие дозы прегабалина;
    • назначить сильный опиоид (например морфин) в низкой дозе

    • Примеры нейропатичекой боли в онкологии

    • лучевой миелит;
    • лучевые плексопатии;
    • постмастэктомический болевой синдром;
    • постторакотомический болевой синдром;
    • химиоиндуцированная полинейропатия

    • Промедол (тримеперидин) не следует применять длительно в терапии хронической боли из-за

    • быстрого развитие толерантности;
    • нейротоксичности метаболитов;
    • слабого анальгетического эффекта

    • ТТС с лидокаином (Версатис) назначают для терапии

    • болевых расстройств кожной чувствительности (аллодиния, гипералгезия, патологический зуд и др.);
    • иррадиирующей нейропатической боли;
    • сильной боли на 3-й ступени;
    • умеренной боли на 2-й ступени

    • ТТС фентанила назначают

    • для лечения нейропатической боли;
    • для терапии сильной боли на 3-й ступени;
    • для терапии умеренной боли на 2-й ступени;
    • локально — для терапии боли в нижней части спины

    • ТТС фентанила не следует применять при

    • в раннем послеоперационном периоде;
    • выраженной кахексии;
    • повышенной потливости;
    • повышенной температуре

    • Трамадол не следует сочетать с:

    • Амитриптилином;
    • Венлафаксином;
    • Дулоксетином;
    • Карбамазепином;
    • Прегабалином

    • Центральное место в лечении хронического болевого синдрома у онкологических больных занимает

    • деструктивная нейрохирургия;
    • регионарные методы аналгезии и блокады;
    • системная фармакотерапия;
    • этиологическая (противоопухолевая) терапия
    Статья была для вас полезной?
    да
    54.11%
    нет
    45.89%
    Проголосовало: 207
    Оцените статью
    Практика студента
    Видео-отзывы
    Добавить комментарий

    1. Ольга

      Здравствуйте
      Нужна помощь написать преддипломную практику

      Ответить
      1. Станислав автор

        Ольга, здравствуйте!
        Прошу прислать всю информацию на почту sessiusdal@yandex.ru или на вотсап/телеграмм 8 912 016-62-60. Я рассмотрю задание и напишу стоимость и сроки выполнения

    2. Кирилл

      Нужно переделать две практики. Вы сможете под ключ? Нужны печати организации (специальность «Менеджмент»)

      Ответить
      1. Станислав автор

        Кирилл, здравствуйте!
        Прошу прислать всю информацию на почту sessiusdal@yandex.ru или на вотсап/телеграмм 8 912 016-62-60. Я рассмотрю задание и напишу стоимость и сроки выполнения

    3. Анастасия

      Добрый день. Хочу заказать учебную, производственную и преддипломную практику. Специальность «Психология» Тема диплома « Роль наследственных и социальных факторов в психическом развитии личности» Куда скинуть материалы?

      Ответить
      1. Станислав автор

        Анастасия, здравствуйте!
        Прошу прислать всю информацию на почту sessiusdal@yandex.ru или на вотсап/телеграмм 8 912 016-62-60. Я рассмотрю задание и напишу стоимость и сроки выполнени

    4. Захар

      Преддипломную практику делаете? Какая цена, сроки?

      Ответить
      1. Станислав автор

        Захар, здравствуйте!
        Прошу прислать всю информацию на почту sessiusdal@yandex.ru или на вотсап/телеграмм 8 912 016-62-60. Я рассмотрю задание и напишу стоимость и сроки выполнения

    5. Мария

      Здравствуйте, хочу заказать учебную практику, Специальность «Юриспруденция». Печати не нужны, только выполнение индивидуального заданий. Какая стоимость и сколько по времени займёт?

      Ответить
      1. Станислав автор

        Мария, здравствуйте!
        Прошу прислать всю информацию на почту sessiusdal@yandex.ru или на вотсап/телеграмм 8 912 016-62-60. Я рассмотрю задание и напишу стоимость и сроки выполнения

    Заполните форму и получите расчет

      Этот сайт использует файлы cookie для улучшения пользовательского опыта. Продолжая использовать сайт, вы соглашаетесь на использование файлов cookie.