Содержание
- Альтернативой лейкопластырному вытяжению при переломах бедра у детей раннего возраста является
- В структуре множественных и сочетанных травм на переломы нижней конечности приходится
- В структуре перелом крупных сегментов нижней конечности на переломы голени приходится
- В структуре переломов костей голени преобладают
- В структуре скелетных повреждений в области стопы преобладают
- В структуре травмы ростковых зон костей нижней конечности преобладают
- К особенностям переломов голени относят
- К особенностям переломов шейки бедренной кости относят
- Клинически западение тканей в проекции надколенника указывает на
- Метод выбора при дистальном остеоэпифизеолизе бедренной кости третьего типа, у ребенка 10 лет, является
- Методом лечения центральных переломов надколенника со смещением отломков у детей, является
- Наиболее оптимальным вариантом остеосинтеза при трансцервикальных переломах бедренной кости у детей является
- Наиболее оптимальным вариантом хирургического лечения подвертельного перелома у подростка 15 лет является
- Наиболее оптимальным методом лечения травматического эпифизеолиза головки бедренной кости у детей является
- Наиболее характерное острое осложнение переломов бедренной кости
- Наиболее частой причиной перелома надколенника является
- Наиболее частым осложнением дистальных остео- и эпифизеолизов бедренной кости является
- Одним из принципов лечения открытых переломов голени является
- Оптимальным вариантом лечения апофизеолиза большого вертела со смещением у ребенка 11 лет, является
- Оптимальным вариантом остеосинтеза при диафизарном, поперечном переломе бедренной кости у ребенка 8 лет, со смещением отломков является
- Основной метод лечения переломов межмыщелкового возвышения первого типа
- Основной механизм травмы при винтообразных диафизарных переломах бедренной кости
- Основным методом диагностики дистальных эпифизеолизов бедренной кости является
- Основным методом лечения дистальных остеоэпифизеолизов большеберцовой кости 1 — 2 типа, со смещением, является
- Основным методом лечения при переломах плюсневых костей у детей, является
- Основным методом лечения при проксимальных остеоэпифизеолизах большеберцовой кости 3 — 4 типа является
- Переломы бедренной кости в структуре всех скелетных повреждений занимают
- Показанием к закрытой репозиции отломков при переломе диафизов костей голени является
- Показания к внеочаговому остеосинтезу стержневым аппаратом при диафизарных переломах бедра у детей
- При дистальном остеоэпифизеолизе второго типа с угловым смещением отломков у ребенка 10 лет, оптимальным методом лечения является
- При краевых переломах надколенника оптимальным методом лечения является
- При переломах бедренной кости проксимальнее вертельной линии, точки введения фиксаторов (спицы, винты) располагаются
- При переломах верхней трети диафиза бедренной кости, проксимальный отломок под тягой, фиксированных к нему мышц, смещается
- При переломах пяточной кости со смещением методом выбора является
- При переломе пяточной кости со смещением, угол Белера составляет
- При подозрении, в условиях травмпункта, на поднадкостничный перелом диафиза большеберцовой кости без смещения у ребенка 7 лет, следует
- При проксимальных остеоэпифизеолизах большеберцовой кости высокоинформативным методом диагностики является
- Скелетное вытяжение при переломе бедра может быть применено, как основной метод лечения
- Согласно классификации переломов межмыщелкового возвышения, Meyers and McKeever, второму типу соответствует
- У пациента с межвертельным переломом бедренной кости, при отсутствии пульса на a. dorsalis pedis, в первичный объем диагностических мероприятий следует включить
Альтернативой лейкопластырному вытяжению при переломах бедра у детей раннего возраста является
В структуре множественных и сочетанных травм на переломы нижней конечности приходится
- вытяжение за гипсовый сапожок;
- вытяжение за кольцо Илизарова, с проведенными перекрестно спицами на уровне дистальных метафизов костей голени;
- вытяжение за полимерный сапожок;
- скелетное вытяжение за пяточную кость
В структуре перелом крупных сегментов нижней конечности на переломы голени приходится
- более 30 %;
- до 5 %;
- около 15 %;
- от 5 – 10 %
В структуре переломов костей голени преобладают
- 15 %;
- 25 %;
- 50 %;
- 75 %
В структуре скелетных повреждений в области стопы преобладают
- переломы диафизарной зоны и дистального метаэпифиза;
- переломы лодыжек;
- переломы малоберцовой кости;
- проксимальный и дистальный эпифизеолиз большеберцовой кости
В структуре травмы ростковых зон костей нижней конечности преобладают
К особенностям переломов голени относят
- перелом пятой пяточной кости;
- переломы костей предплюсны;
- переломы таранной кости;
- плюсневые кости и фаланги
К особенностям переломов шейки бедренной кости относят
- апофиз пяточного бугра;
- кости голени;
- кости стопы;
- проксимальный отдел бедренной кости
Клинически западение тканей в проекции надколенника указывает на
- высокий риск тканевой ишемии;
- нередки открытые повреждения;
- редко требуют хирургического лечения;
- хорошо компенсируются остаточные смещения на фоне роста ребенка
Метод выбора при дистальном остеоэпифизеолизе бедренной кости третьего типа, у ребенка 10 лет, является
- в отдаленном периоде сопровождаются контрактурой тазобедренного сустава;
- высокоэнергетические переломы данной локализации, создают высокие риски повреждения бедренной артерии и бедренного нерва;
- основным методом диагностики является СКТ;
- основным методом лечения является скелетное вытяжение
Методом лечения центральных переломов надколенника со смещением отломков у детей, является
Наиболее оптимальным вариантом остеосинтеза при трансцервикальных переломах бедренной кости у детей является
- дислокацию надколенника в межфрагментарный диастаз при Т-образных переломах дистального отдела бедра;
- отрыв собственной связки надколенника;
- расхождение костных фрагментов надколенника под тягой мышц;
- сочетание перелома надколенника с повреждением крестообразных связок
Наиболее оптимальным вариантом хирургического лечения подвертельного перелома у подростка 15 лет является
- закрытая репозиция, лонгетная повязка;
- закрытая репозиция, спицевая фиксация;
- открытая репозиция, остеосинтез винтами;
- скелетное вытяжение
Наиболее оптимальным методом лечения травматического эпифизеолиза головки бедренной кости у детей является
- закрытая репозиция, циркулярная гипсовая повязка на срок 5 — 6 недель;
- консервативное лечение, лонгетная иммобилизация;
- открытая репозиция, металлоостеосинтез;
- шов Ямамото под артроскопическим контролем
Наиболее характерное острое осложнение переломов бедренной кости
- внеочаговый остеосинтез;
- накостный остеосинтез;
- остеосинтез эластичными стержнями;
- фиксация канюлированными винтами
Наиболее частой причиной перелома надколенника является
Наиболее частым осложнением дистальных остео- и эпифизеолизов бедренной кости является
- закрытая репозиция, блокируемая фиксация гамма-гвоздем;
- открытая репозиция, кортикальный остеосинтез;
- открытая репозиция, накостный остеосинтез;
- спице-стержневой аппарат таз-бедро
Одним из принципов лечения открытых переломов голени является
- закрытая репозиция, металлоостеосинтез под ЭОП-контролем, разгрузочное скелетное вытяжение;
- консервативное лечение с иммобилизацией и последующей корригирующей остеотомией в плановом порядке;
- открытая репозиция отломков, спицевая фиксация, с иммобилизацией тазобедренной повязкой;
- удаление головки с формированием артродеза в функционально-выгодном положении
Оптимальным вариантом лечения апофизеолиза большого вертела со смещением у ребенка 11 лет, является
- жировая эмболия легочных сосудов;
- остеомиелит;
- сосудистые нарушения;
- травматический шок
Оптимальным вариантом остеосинтеза при диафизарном, поперечном переломе бедренной кости у ребенка 8 лет, со смещением отломков является
- авульсивный механизм с отрывом костного фрагмента по нижнемедиальному краю;
- прямой удар в переднюю область коленного сустава;
- резкое сгибание голени;
- удар по наружной поверхности коленного сустава
Основной метод лечения переломов межмыщелкового возвышения первого типа
Основной механизм травмы при винтообразных диафизарных переломах бедренной кости
- опережающий рост конечности;
- посттравматический остеомиелит;
- сосудистые нарушения;
- укорочение конечности и деформации на уровне коленного сустава
Основным методом диагностики дистальных эпифизеолизов бедренной кости является
- подлежат лечению методом скелетного вытяжения;
- при наличии раневого дефекта следует провести экстренную пластику васкуляризированным лоскутом;
- хирургическая обработка раны проводится не ранее вторых суток;
- хирургическая обработка раны проводится при поступлении, не следует стремиться к обязательному ушиванию раны на фоне прогрессирующего отека
Основным методом лечения дистальных остеоэпифизеолизов большеберцовой кости 1 — 2 типа, со смещением, является
- закрытая репозиция, иммобилизация тазобедренной повязкой;
- закрытая репозиция, с перекрестной фиксацией двумя спицами;
- открытая репозиция, фиксация двумя винтами;
- открытая репозиция, фиксация напряженной проволочной петлей
Основным методом лечения при переломах плюсневых костей у детей, является
- закрытая репозиция с интрамедуллярной фиксацией эластичными стержнями;
- закрытая репозиция с установкой интрамедуллярного блокируемого гвоздя;
- открытая репозиция, накостный остеосинтез;
- фиксация аппаратом Илизарова
Основным методом лечения при проксимальных остеоэпифизеолизах большеберцовой кости 3 — 4 типа является
Переломы бедренной кости в структуре всех скелетных повреждений занимают
- артротомия, открытая репозиция, фиксация винтом Герберта;
- иммобилизация конечности двухлонгетной повязкой с динамическим наблюдением и лучевым контролем;
- открытое вправление с трансартикулярной спицевой стабилизацией;
- фиксация фрагмента костным швом по Ли, под артроскопическим контролем
Показанием к закрытой репозиции отломков при переломе диафизов костей голени является
- кататравма;
- падение с упором на колено;
- резкое вращение туловища при фиксированной нижней конечности;
- удар на уровне средней трети бедра
Показания к внеочаговому остеосинтезу стержневым аппаратом при диафизарных переломах бедра у детей
- МРТ коленного сустава;
- остеосцинтиграфия;
- рентгенография в двух проекциях;
- ультразвуковое исследование
При дистальном остеоэпифизеолизе второго типа с угловым смещением отломков у ребенка 10 лет, оптимальным методом лечения является
- закрытая репозиция;
- закрытая репозиция под артроскопическим контролем;
- остеосинтез аппаратом Илизарова;
- открытая репозиция, спицевая фиксация
При краевых переломах надколенника оптимальным методом лечения является
При переломах бедренной кости проксимальнее вертельной линии, точки введения фиксаторов (спицы, винты) располагаются
- активная хирургическая тактика;
- закрытая репозиция с трансартикулярной фиксацией осевой спицей;
- закрытая репозиция, иммобилизация циркулярной гипсовой повязкой;
- консервативное лечение, иммобилизация лонгетной повязкой
При переломах верхней трети диафиза бедренной кости, проксимальный отломок под тягой, фиксированных к нему мышц, смещается
- внеочаговый остеосинтез спицестержневым аппаратом;
- закрытая репозиция, лонгетная повязка;
- закрытая репозиция, транскутанная стабилизация спицами;
- открытая репозиция, металлоостеосинтез
При переломах пяточной кости со смещением методом выбора является
- 10 – 15 %;
- 20 %;
- 7 – 8 %;
- до 5 %
При переломе пяточной кости со смещением, угол Белера составляет
- закрытый перелом малоберцовой кости, осложненный нейропатией малоберцового нерва;
- закрытый перелом со смещением отломков под углом более 10° и по ширине более 1/3 поперечника;
- закрытый перелом со смещением по ширине на 1/4 поперечника;
- открытый перелом при наибольшем размере раны до 3 см
При подозрении, в условиях травмпункта, на поднадкостничный перелом диафиза большеберцовой кости без смещения у ребенка 7 лет, следует
При проксимальных остеоэпифизеолизах большеберцовой кости высокоинформативным методом диагностики является
- доставка ребенка на специализированный этап позднее 72 часов с момента травмы;
- открытый перелом;
- перелом без смещения у детей старше 12 лет;
- сочетанный и множественный характер травмы
Скелетное вытяжение при переломе бедра может быть применено, как основной метод лечения
- динамическая репозиция с помощью аппарата Илизарова;
- закрытая репозиция, транскутанная фиксация толстыми спицами перекрестно;
- консервативное лечение;
- открытая репозиция, накостный остеосинтез
Согласно классификации переломов межмыщелкового возвышения, Meyers and McKeever, второму типу соответствует
- консервативное;
- открытая репозиция, подшивание фрагмента;
- репозиция под артроскопическим контролем с фиксацией биодеградируемым пином (винтом);
- транскутанная спицевая фиксация
У пациента с межвертельным переломом бедренной кости, при отсутствии пульса на a. dorsalis pedis, в первичный объем диагностических мероприятий следует включить
- в зоне сухожильного растяжения латеральной широкой мышцы бедра;
- по передней поверхности межвертельной зоны;
- под основанием большого вертела, но не ниже поперечной линии пересекающей малый вертел;
- у верхушки большого вертела
- кнаружи в комбинации с наружной ротацией;
- кнутри и внутренней ротацией;
- кнутри и кзади;
- кнутри и кпереди
- закрытая репозиция, шинирование гипсовой лонгетой;
- закрытая, либо открытая репозиция с металлоостеосинтезом;
- консервативное лечение с иммобилизацией гипсовым сапожком;
- скелетное вытяжение
- колеблется в пределах 20° — 40⁰;
- меньше 20⁰;
- превышает 40⁰;
- превышает 50⁰
- госпитализировать ребенка в стационар;
- направить ребенка на СКТ;
- при сомнительных лучевых данных по рентгенографии, необходимо провести лангетною иммобилизацию, взять ребенка под амбулаторное наблюдение с контрольной рентгенографией на 10- е сутки;
- расценить ситуацию как мягкотканое повреждение и назначить симптоматическое лечение
- МРТ;
- СКТ;
- пневмоартрография;
- рентгенография в двух проекциях
- при диафизарном переломе бедренной кости у ребенка 3 лет;
- при диафизарных переломах бедренной кости с угловым смещением;
- при оскольчатом диафизарном переломе бедренной кости у ребенка старше 10 лет;
- при подвертельном переломе у ребенка 5 лет
- отрыв фрагмента со смещением, при сохранении мостика с материнской костью;
- перелом с диастазом переднего края до 2 мм;
- полный отрыв и дислокация фрагмента;
- сочетание с разрывом мениска
- МРТ поврежденной конечности на уровне тазобедренного сустава;
- СКТ ангиографию;
- допплерографию;
- рентгенангиографию