Содержание
- В лечении нестабильных переломов таза при сочетанных повреждениях у детей следует придерживаться
- Выберете оптимальный вариант лечения закрытого, неосложненного перелома обеих ветвей лонных костей со смещением отломков у ребенка 7 лет
- Для апофизиолиза передне-верхней ости подвздошной кости характерно
- Для краевых переломов таза (тип А) характерно
- Для нестабильных повреждений таза характерно
- К клиническим проявлениям вертикально нестабильных повреждений относятся
- К клиническим проявлениям переломов копчика относятся
- К типу А переломов вертлужной впадины относят
- К типу А по классификации ассоциации остеосинтеза относят
- К типу С по классификации ассоциации остеосинтеза относят
- Кататравма в структуре причин переломов костей таза у детей составляет
- Наиболее частой причиной перелома копчика является
- Наиболее частой причиной повреждений тазового кольца является
- Наиболее частыми в структуре переломов таза являются
- Оптимальным методом диагностики переломов вертлужной впадины является
- Оптимальным методом лечения при отрывах передне-нижней ости со смещением является
- Оптимальным методом остеосинтеза при авульсивных переломах таза у детей является
- Основным методом лечения при переломах копчика у детей в настоящее время является
- Основным методом лечения при посттравматической рецидивирующей кокцигодинии является
- Основным механизмом травмы при краевых переломах костей таза являются
- Основным показанием к погружному остеосинтезу при нестабильных переломах таза является
- Особенностью нестабильных повреждений тазового кольца является следующее
- Перелом вертлужной впадины тип С подразумевает под собой
- Переломы таза в структуре скелетных повреждений у детей составляют
- Показанием к передней илиосакральной фиксации является
- При отрывах передне-нижней ости основным методом диагностики является
- При переломах задней колонны вертлужной впадины со смещением отломков у ребенка 10 лет показано
- При переломах крыла подвздошной кости у детей старше 12-13 лет с грубым смещением отломков при стабильном состоянии больного осуществляют
- При переломах таза тип С
- При переломах типа В и нестабильных повреждениях переднего полукольца оптимальным методом лечения является
- При переломах типа В с разрывом лонного сочленения у ребенка 14 лет хирургическая тактика включает следующее
- При переломе типа В у ребенка 12 лет оптимальным вариантом лечения при поступлении является
- При подозрении на разрыв уретры и мочевого пузыря при переломах таза основным методом диагностики является
- При разрывах крестцовоподвздошного сочленения у детей старше 12 лет оптимальным вариантом лечения является
- Симптом Л.И. Лозинского («заднего хода») характерен для
- Среди перечисленных к авульсивным переломам костей таза у детей относят
- Точки введения чрескостных элементов для внешней стабилизации тазового кольца
- У больного с подозрением на травму таза и нарушением активного сгибания стопы, снижении ахиллова рефлекса, следует заподозрить
- Условием возникновения вертикальных смещений является
- Хирургическая тактика при осложненных неврологическим дефицитом переломов крестца
В лечении нестабильных переломов таза при сочетанных повреждениях у детей следует придерживаться
Выберете оптимальный вариант лечения закрытого, неосложненного перелома обеих ветвей лонных костей со смещением отломков у ребенка 7 лет
- активной хирургической тактики с погружной фиксацией;
- концепции контроля повреждений;
- проведения внеочагового остеосинтеза не ранее чем через 72 часа;
- только консервативного лечения
Для апофизиолиза передне-верхней ости подвздошной кости характерно
- закрытая репозиция, гипсовая иммобилизация;
- консервативное лечение, ограничительный лечебный режим 4 недели;
- открытая репозиция, металлоостеосинтез;
- скелетное вытяжение
Для краевых переломов таза (тип А) характерно
- боль в проекции перелома при ходьбе, хромота на стороне повреждения;
- клиника гемартроза тазобедренного сустава на стороне повреждения;
- локальный отек тканей, локальная болезненность;
- частые нейрососудистые осложнения
Для нестабильных повреждений таза характерно
- как правило являются составляющей сочетанной травмы;
- преобладают местные клинические проявления;
- сопровождаются массивной кровопотерей и шоковым состоянием;
- часто сопровождаются сосудистыми осложнениями
К клиническим проявлениям вертикально нестабильных повреждений относятся
К клиническим проявлениям переломов копчика относятся
- в большинстве случаев являются составляющей сочетанной либо множественной травмы;
- в структуре локальных травматических осложнений преобладают урологические;
- как правило, изолированный характер переломов таза;
- как правило, сопровождаются неврологическими осложнениями
К типу А переломов вертлужной впадины относят
- как правило, открытый характер перелома;
- как правило, удовлетворительное состояние больного;
- контрактура в тазобедренном суставе на стороне повреждения;
- относительное укорочение конечности на стороне повреждения
К типу А по классификации ассоциации остеосинтеза относят
- болезненность при акте дефекации;
- боли при отведении в тазобедренных суставах;
- отек промежности, признаки крестцовой плексопатии;
- резкая локальная болезненность
К типу С по классификации ассоциации остеосинтеза относят
- краевые переломы;
- любые варианты переломов сопровождающиеся вывихом бедра;
- перелом только одной колонны вертлужной впадины;
- центральный вывих бедра
Кататравма в структуре причин переломов костей таза у детей составляет
Наиболее частой причиной перелома копчика является
- варианты переломов, обладающих вертикальной стабильностью при возможной ротационной нестабильности.;
- любые варианты переломов, осложненные повреждением структур мочевыводящей системы;
- переломы крестца дистальнее S3 и переломы копчика;
- переломы передней и задней колонны вертлужной впадины
Наиболее частой причиной повреждений тазового кольца является
- изолированные разрывы крестцового сочленения;
- нестабильное повреждение, сопровождающееся нарушением целостности переднего и заднего полукольца с ротационными и вертикальными дислокациями;
- одностороннее сочетание разрыва крестцово-подвздошного сочленения и горизонтальной ветви лонной кости;
- переломы таза, не сопровождающиеся вертикальным смещением
Наиболее частыми в структуре переломов таза являются
- 10-15%;
- более 90%;
- до 5%;
- примерно равномерное распределение с автодорожной травмой по 50%
Оптимальным методом диагностики переломов вертлужной впадины является
- автотравма;
- непрямой механизм;
- падение с форсированным сгибанием туловища;
- прямой механизм – падение на область копчика и ягодицы
Оптимальным методом лечения при отрывах передне-нижней ости со смещением является
Оптимальным методом остеосинтеза при авульсивных переломах таза у детей является
- автотравма;
- кататравма;
- сдавление тяжестью;
- спортивная травма
Основным методом лечения при переломах копчика у детей в настоящее время является
- авульсивные повреждения таза;
- вертикально нестабильные повреждения;
- разрывы лонного сочленения;
- трансфораминальные переломы крестца
Основным методом лечения при посттравматической рецидивирующей кокцигодинии является
- МРТ;
- СКТ;
- пневмоартрография;
- рентгенография
Основным механизмом травмы при краевых переломах костей таза являются
- гипсовая иммобилизация;
- открытая репозиция, металлоостеосинтез в первые сутки с момента травмы;
- открытая репозиция, металлоостеосинтез на третьи сутки с момента травмы;
- скелетное вытяжение
Основным показанием к погружному остеосинтезу при нестабильных переломах таза является
Особенностью нестабильных повреждений тазового кольца является следующее
- костный шов;
- применение биодеградируемых имплантов;
- фиксация проволочной петлей;
- фиксация спицами
Перелом вертлужной впадины тип С подразумевает под собой
- закрытая репозиция;
- консервативное лечение;
- резекция копчика;
- экстренная открытая репозиция, металлоостеосинтез
Переломы таза в структуре скелетных повреждений у детей составляют
- повторные новокаиновые блокады;
- резекция копчика;
- резекция псевдоартроза, репозиция, костная пластика;
- репозиция, остеосинтез
Показанием к передней илиосакральной фиксации является
- автотравма;
- кататравма;
- прямое воздействие травмирующей силы;
- физическая нагрузка, приводящая к резкому мышечному напряжению
При отрывах передне-нижней ости основным методом диагностики является
При переломах задней колонны вертлужной впадины со смещением отломков у ребенка 10 лет показано
- апофизиолиз седалищного бугра;
- перелом лонных костей;
- повреждения заднего полукольца;
- разрывы лонного сочленения
При переломах крыла подвздошной кости у детей старше 12-13 лет с грубым смещением отломков при стабильном состоянии больного осуществляют
- более 50% пострадавших детей имеют сочетанный характер повреждений;
- всегда осложняются повреждением мочевыводящих путей;
- всегда сопровождаются травмой крестцового сплетения;
- требуют консервативного ведения в течение первых 7-10 суток
При переломах таза тип С
- перелом вертлужной впадины с нарушением передней и задней колонн;
- перелом заднего края вертлужной впадины в сочетании с задним вывихом бедра;
- перелом переднего края впадины;
- поперечный перелом
При переломах типа В и нестабильных повреждениях переднего полукольца оптимальным методом лечения является
- 10%;
- 15%;
- 20%;
- 4%
При переломах типа В с разрывом лонного сочленения у ребенка 14 лет хирургическая тактика включает следующее
При переломе типа В у ребенка 12 лет оптимальным вариантом лечения при поступлении является
- вертикально-нестабильные повреждения у детей старшего возраста при наличии повреждения кожных покровов в пояснично-крестцовой области;
- неосложненный перелом боковой массы крестца;
- разрывы крестцово-подвздошного сочленения в сочетании с переломом поперечного отростка L5;
- трансфораминальные вертикальные переломы крестца
При подозрении на разрыв уретры и мочевого пузыря при переломах таза основным методом диагностики является
- МРТ;
- СКТ;
- рентгенография в двух проекциях;
- ультразвуковое исследование
При разрывах крестцовоподвздошного сочленения у детей старше 12 лет оптимальным вариантом лечения является
- внеочаговый остеосинтез;
- гипсовая иммобилизация в течение 4 недель;
- открытая репозиция, металлоостеосинтез;
- скелетное вытяжение
Симптом Л.И. Лозинского («заднего хода») характерен для
- иммобилизацию тазобедренной повязкой;
- монтаж системы скелетного вытяжения;
- остеосинтез стержневым аппаратом;
- открытую репозицию, накостный металоостеосинтез
Среди перечисленных к авульсивным переломам костей таза у детей относят
Точки введения чрескостных элементов для внешней стабилизации тазового кольца
- накладывают систему скелетного вытяжения;
- открытая репозиция, остеосинтез;
- стабилизация тазового кольца стержневым аппаратом, проведение интенсивной терапии;
- укладывают в положении по Волковичу, в условиях реанимационного отделения проводят интенсивную терапию
У больного с подозрением на травму таза и нарушением активного сгибания стопы, снижении ахиллова рефлекса, следует заподозрить
- внеочаговый остеосинтез;
- консервативное лечение;
- открытая репозиция, погружной остеосинтез;
- фиксация гипсовой повязкой
Условием возникновения вертикальных смещений является
- открытая репозиция в экстренном порядке;
- первичная внешняя стабилизация, открытая репозиция и стабилизация лонного сочленения посредством накостного остеосинтеза после стабилизации состояния пациента;
- только внешняя стабилизация;
- только консервативное лечение
Хирургическая тактика при осложненных неврологическим дефицитом переломов крестца
- внешняя фиксация стержневым аппаратом;
- скелетное вытяжение;
- укладка на твердой постели в положении «лягушки»;
- экстренная открытая репозиция, остеосинтез
- МРТ;
- СКТ с ангиоконтрастным усилением;
- уретроцистография;
- цистоскопия
- илисакральная фиксация винтом;
- открытая репозиция, костнопластический спондилодез;
- позвоночно-тазовая стабилизация;
- скелетное вытяжение
- апофизиолиза седалищного бугра;
- отрыва апофиза гребня подвздошной кости;
- отрыва передне-верхней ости подвздошной кости;
- перелома переднего края вертлужной впадины
- апофизиолиз передненижней ости подвздошной кости;
- переломы ветвей лонных костей;
- переломы заднего края вертлужной впадины;
- разрыв крестцово-подвздошного сочленения
- на 1,5 см кзади от передневерхней подвздошной ости;
- на 1,5 см кнаружи от лонного сочленения;
- на 1,5 см проксимальнее и дистальнее передненижних остей;
- на 3 см дистальнее наружного края средней трети гребня подвздошной кости
- двухколонный перелом вертлужной впадины;
- перелом боковой массы крестца;
- перелом горизонтальной ветви лонной кости;
- перелом седалищной кости на стороне симптоматики
- двусторонний перелом вертлужной впадины;
- сочетание перелома обеих ветвей лонной кости с переломом бедренной кости;
- сочетание перелома переднего полукольца с поперечным переломом крестцовой кости;
- сочетание переломов переднего и заднего полукольца
- консервативное лечение, внешняя стабилизация тазового кольца;
- только консервативное лечение;
- хирургическое лечение в объёме ревизии, декомпрессии нервных структур, внутренней стабилизации при неэффективности консервативного лечения в течении 5-7 суток;
- экстренное хирургическое лечение в объёме ревизии, декомпрессии нервных структур, внутренней фиксации