Содержание
- 1-я сортировочная группа пострадавших (черная маркировка) – это
- 3-я сортировочная группа (желтая маркировка) – это
- В патогенетическую классификацию течения травматической болезни входят следующие периоды
- В перечень отсроченных оперативных вмешательств, выполняемых после гарантии витальных функций, можно отнести
- В третьем периоде у пациентов с сочетанной травмой в той или иной степени наблюдаются
- Второй период ЛФК у пациентов с сочетанной травмой предусматривает
- Выбор исходных положений для лечебной гимнастики у пациентов с сочетанной травмой определяется
- Длительное вынужденное положение пострадавших с сочетанной травмой является основной причиной развития
- Для более удобной оценки нарушений сознания используется
- Для профилактики пневмоний и пролежней в первом периоде сочетанной травмы делают
- Дыхательную гимнастику пациентам с сочетанной травмой в первом периоде назначают с целью
- Дыхательную гимнастику пациентам с сочетанной травмой начинают
- Изометрические напряжения мышц у пациентов с сочетанной травмой используют в виде
- Изометрические напряжения мышц у пациентов с сочетанной травмой способствуют
- Использование ЛФК в комплексном реабилитационном лечении больных с множественной и сочетанной травмами необходимо соблюдать основные принципы
- К задачам госпитального и амбулаторного периодов комплексного лечения пострадавших относят
- К задачам третьего периода у пациентов с сочетанной травмой относят
- К задачам трудотерапии у пациентов с сочетанной травмой относят
- К немедикаментозным мерам профилактики тромботических осложнений относят
- К пострадавшим невозможно применение общепринятых методик ЛФК, если
- ЛФК при сочетанной травме в первом периоде, характеризующемся выраженными сдвигами в организме, нарушениями жизненно важных функций, и направлена на
- Лечение положением – это
- Множественная травма – это
- Наиболее подвержены воспалительным заболеваниям дыхательных путей
- Наиболее приемлемым способом объективной оценки степени тяжести политравмы признан количественный подход на основе
- Общепринятыми организационными основами лечения пострадавших с сочетанными травмами являются
- Основные средства лечебной гимнастики второго периода у пациентов с сочетанной травмой включает
- Период ранних проявлений травматической болезни
- Помощь при политравме на догоспитальном этапе оказывают следующие врачи
- Пострадавшим с ИВЛ с сочетанной травмой, при множественных переломах ребер
- Пострадавшим с сочетанной травмой груди поднимание и опускание рук с выполнением глубоких вдохов и выдохов назначают
- При множественной и сочетанной травме курс ЛФК условно подразделяют на следующие периоды
- При неправильном применении средств ЛФК возможно смещение костных фрагментов, и, как следствие
- При осложнении множественной травмы бронхитом или пневмонией используют
- При переломах нижних конечностей в третьем периоде у пациентов с сочетанной травмой в занятия включаются
- Противопоказания к лечебной гимнастике первого периода при сочетанной травме
- Синдром взаимного отягощения – это
- Ситуации, при которых всегда предполагается политравма
- Сочетанная травма (СТ) – это
- Специальные упражнения для конечностей в третьем периоде у пациентов с сочетанной травмой чередуют с упражнениями в активном расслаблении мышц и самомассажем для
- У пациентов с сочетанной травмой последовательное возбуждение мышц-сгибателей при идеомоторном сгибании и мышц-разгибателей при идеомоторном разгибании способствует
- Улучшение кровообращения, активизация репаративных процессов в зоне повреждения (операции) отмечаются при
- Улучшению трофики иммобилизированной конечности способствуют
- Эффективность лечебной гимнастики у пациентов с сочетанной травмой повышается при сочетании с
1-я сортировочная группа пострадавших (черная маркировка) – это
3-я сортировочная группа (желтая маркировка) – это
- пострадавшие с крайне тяжелыми, несовместимыми с жизнью повреждениями;
- пострадавшие с легкими повреждениями;
- пострадавшие с повреждениями средней степени тяжести;
- пострадавшие с повреждениями, которые могут представлять угрозу для жизни
В патогенетическую классификацию течения травматической болезни входят следующие периоды
- пострадавшие с крайне тяжелыми, несовместимыми с жизнью повреждениями;
- пострадавшие с легкими повреждениями;
- пострадавшие с повреждениями средней степени тяжести;
- пострадавшие с повреждениями, которые могут представлять угрозу для жизни
В перечень отсроченных оперативных вмешательств, выполняемых после гарантии витальных функций, можно отнести
- период острой реакции на травму;
- период поздних проявлений травматической болезни;
- период ранней активации;
- период ранних проявлений травматической болезни;
- период реабилитации
В третьем периоде у пациентов с сочетанной травмой в той или иной степени наблюдаются
- открыты ранения брюшной полости;
- перелом диафиза плечевой кости, костей голени;
- пластическое закрытие раны;
- реконструкция суставов
Второй период ЛФК у пациентов с сочетанной травмой предусматривает
Выбор исходных положений для лечебной гимнастики у пациентов с сочетанной травмой определяется
- гипертрофия мышц;
- отек травмированного сегмента конечности;
- посттравматические контрактуры в суставах и связанные с ними нарушения координации движений;
- трофические изменения в поврежденной конечности
Длительное вынужденное положение пострадавших с сочетанной травмой является основной причиной развития
- восстановление опорно-двигательного стереотипа;
- повышение общего тонуса организма и деятельности всех органов и систем;
- сохранение мышечных атрофий и контрактур суставов;
- улучшение трофики, нормализацию процессов регенерации поврежденных анатомо-функциональных единиц
Для более удобной оценки нарушений сознания используется
- локализацией поврежденных сегментов;
- методом лечения поврежденных сегментов;
- ростом и физической активностью пациента;
- характером и особенностью травмы
Для профилактики пневмоний и пролежней в первом периоде сочетанной травмы делают
- пневмоний;
- пролежней;
- сниженного веса;
- стойкого болевого синдрома
Дыхательную гимнастику пациентам с сочетанной травмой в первом периоде назначают с целью
Дыхательную гимнастику пациентам с сочетанной травмой начинают
- система TRISS;
- система балльной оценки, разработанной на кафедре военно-полевой хирургии (ВПХ) Военно-медицинской академии;
- шкала ком Глазго;
- шкала кровопотери
Изометрические напряжения мышц у пациентов с сочетанной травмой используют в виде
- вертикализацию пациента у кушетки;
- динамические общеразвивающие упражнения;
- дыхательные упражнения статического характера;
- легкий массаж тела и конечностей
Изометрические напряжения мышц у пациентов с сочетанной травмой способствуют
- активного расправления легких;
- восстановления объема дыхательных движений;
- профилактика контрактур крупных суставов;
- улучшения дренажной функции бронхов
Использование ЛФК в комплексном реабилитационном лечении больных с множественной и сочетанной травмами необходимо соблюдать основные принципы
- всем пациентам на ИВЛ;
- после перевода пациента в реабилитационный стационар;
- при выписке пациента из отделения реанимации;
- с первых дней восстановления сознания и спонтанного дыхания
К задачам госпитального и амбулаторного периодов комплексного лечения пострадавших относят
К задачам третьего периода у пациентов с сочетанной травмой относят
- длительных напряжений;
- единичных напряжений;
- полноценных напряжений;
- ритмических напряжений
К задачам трудотерапии у пациентов с сочетанной травмой относят
- восстановлению мышечного чувства;
- лучшей компрессии отломков кости;
- профилактике мышечных атрофий;
- улучшению дренажной функции бронхов
К немедикаментозным мерам профилактики тромботических осложнений относят
- адекватность нагрузки функциональному состоянию больного;
- использование средств ЛФК с активным сознательным участием пациента в терапии;
- последовательность, непрерывность, преемственность применения методик в зависимости от периода заболевания или этапа лечения;
- стандартизированный общий подход к выбору методики и дозировки нагрузки для пациентов
К пострадавшим невозможно применение общепринятых методик ЛФК, если
- повышение двигательной активности;
- повышение силы и мышечного объёма мышц нижних конечностей;
- тренировка систем дыхания и кровообращения;
- увеличение подвижности грудной клетки и диафрагмы
ЛФК при сочетанной травме в первом периоде, характеризующемся выраженными сдвигами в организме, нарушениями жизненно важных функций, и направлена на
Лечение положением – это
- тренировка аккомодационного аппарата;
- тренировка опороспособности (при повреждениях верхних конечностей);
- увеличение подвижности и эластичности периартикулярных тканей;
- улучшение функционального состояния сердечно-сосудистой, дыхательной и других систем организма
Множественная травма – это
- восстановление профессиональных и бытовых навыков;
- восстановление утраченных функций путем применения дифференцированных видов труда;
- оказание общеукрепляющего и психологического воздействия на организм больного;
- приобретение новых творческих навыков
Наиболее подвержены воспалительным заболеваниям дыхательных путей
- антикоагулянтная терапия;
- лечебная гимнастика;
- ранняя активизация;
- эластичное бинтование
Наиболее приемлемым способом объективной оценки степени тяжести политравмы признан количественный подход на основе
- если имеется наличие у них гипсовых повязок на конечностях;
- нет возможности проведения им раннего остеосинтеза;
- они находятся в бессознательном состоянии;
- они сознательно готовы к выполнению физических упражнений
Общепринятыми организационными основами лечения пострадавших с сочетанными травмами являются
Основные средства лечебной гимнастики второго периода у пациентов с сочетанной травмой включает
- восстановление устойчивости гемодинамики;
- снижение стрессового воздействия острой адинамии;
- стимуляцию атрофии мышц и контрактур суставов;
- улучшение микроциркуляции на периферии
Период ранних проявлений травматической болезни
- выполнение лечебной гимнастики с методистом;
- выполнение упражнений в возможном объёма движений;
- механотерапия, применяемая после выполнения лечебной гимнастки;
- специальная укладка конечности в положении максимально достигнутого угла сгибания на 5-7 минут
Помощь при политравме на догоспитальном этапе оказывают следующие врачи
- повреждение без лечения смертельное, при лечении дающее летальность 20% и более;
- повреждение двух и более органов одной полости, двух и более анатомических образований опорно-двигательного аппарата;
- сложный патологический процесс, обусловленный повреждением нескольких анатомических областей или сегментов конечностей;
- усиление (утяжеление) патологического процесса при воздействии на организм двух и более поражающих факторов
Пострадавшим с ИВЛ с сочетанной травмой, при множественных переломах ребер
- пострадавшие в холодный период года;
- пострадавшие с переломами нижних конечностей;
- пострадавшие с трахеостомами и находящиеся на искусственной вентиляции легких (ИВЛ);
- пострадавшие с эмоциональной лабильностью
Пострадавшим с сочетанной травмой груди поднимание и опускание рук с выполнением глубоких вдохов и выдохов назначают
При множественной и сочетанной травме курс ЛФК условно подразделяют на следующие периоды
- данных видеонаблюдения;
- опроса пациента;
- опроса родственников;
- прогностических балльных шкал
При неправильном применении средств ЛФК возможно смещение костных фрагментов, и, как следствие
- безоговорочное принятие любого лечения пациентом на этапе реабилитации;
- комплексное проведение лечебных мероприятий с участием разных специалистов;
- раннее проведение реабилитационных мероприятий на госпитальном этапе;
- строгая последовательность и преемственность лечения на всех этапах оказания медицинской помощи
При осложнении множественной травмы бронхитом или пневмонией используют
- динамические упражнения для свободных от иммобилизации суставов травмированной конечности;
- общеразвивающие упражнения для здоровых конечностей;
- ходьбу на костылях при травмах верхних конечностей;
- ходьбу при повреждении верхних конечностей
При переломах нижних конечностей в третьем периоде у пациентов с сочетанной травмой в занятия включаются
- соответствует определению прогноза и исхода болезни;
- характеризуется неполным выздоровлением;
- характеризуется полным выздоровлением;
- является начальной фазой синдрома полиорганной недостаточности (СПОН
Противопоказания к лечебной гимнастике первого периода при сочетанной травме
Синдром взаимного отягощения – это
- врач скорой помощи;
- реабилитолог;
- травматолог;
- хирург
Ситуации, при которых всегда предполагается политравма
- выполнят вибрационный массаж грудной клетки;
- массируют только конечности;
- назначают общий тонизирующий массаж;
- проводят массаж спины на животе
Сочетанная травма (СТ) – это
- после консолидации переломов ребер;
- после перевода пациента в реабилитационный стационар;
- с первых дней восстановления сознания и спонтанного дыхания;
- сразу, в отделении реанимации
Специальные упражнения для конечностей в третьем периоде у пациентов с сочетанной травмой чередуют с упражнениями в активном расслаблении мышц и самомассажем для
- восстановительный период;
- ранний послеоперационный (период иммобилизации) период;
- реанимационный период;
- спортивно-тренировочный период
У пациентов с сочетанной травмой последовательное возбуждение мышц-сгибателей при идеомоторном сгибании и мышц-разгибателей при идеомоторном разгибании способствует
Улучшение кровообращения, активизация репаративных процессов в зоне повреждения (операции) отмечаются при
- внутренние вторичные кровотечения;
- опасность появления предупреждения атрофии мышц и контрактур суставов;
- формирование ложного сустава;
- формирования физиологического объёма движений
Улучшению трофики иммобилизированной конечности способствуют
- вибрационный массаж грудной клетки;
- дренирующие исходные положения;
- дыхание с толчкообразным выдохом;
- проприоцептивные упражнения
Эффективность лечебной гимнастики у пациентов с сочетанной травмой повышается при сочетании с
- плиометрические упражнения, направленные на полное восстановление проприоцептивных функций;
- статическое удержание конечности;
- упражнения, направленные на восстановление опорной функции неповрежденной конечности;
- упражнения, направленные на тренировку периферического кровообращения
- наличие инородных тел в тканях, расположенных в непосредственной близости от крупных сосудов;
- общее тяжелое состояние больного, обусловленное кровопотерей, шоком;
- опасность появления предупреждения атрофии мышц и контрактур суставов;
- стойкий болевой синдром
- повреждение без лечения смертельное, при лечении дающее летальность 20% и более;
- повреждение двух и более органов одной полости, двух и более анатомических образований опорно-двигательного аппарата;
- сложный патологический процесс, обусловленный повреждением нескольких анатомических областей или сегментов конечностей;
- усиление (утяжеление) патологического процесса при воздействии на организм двух и более поражающих факторов
- если пострадавшего выбросило из автомобиля;
- при аварии на высокой скорости;
- при наезде на пешехода или велосипедиста;
- при падении с высоты более 1 м
- повреждение внутренних органов различных полостей, совместные травмы внутренних органов и опорно-двигательной системы, совместная травма опорно-двигательного аппарата и магистральных сосудов и нервов;
- повреждения легкой, средней и тяжелой степени тяжести, непосредственно не угрожающие жизни пострадавшего (1-3 балла по шкале AIS);
- сложный патологический процесс, обусловленный повреждением нескольких анатомических областей или сегментов конечностей;
- усиление (утяжеление) патологического процесса при воздействии на организм двух и более поражающих факторов
- повышения эластичности мягких тканей суставов;
- профилактики формирования костной мозоли;
- уменьшения ригидности сухожильно-мышечного аппарата;
- ускорения восстановительных процессов
- профилактике контрактур крупных суставов;
- сохранению двигательного динамического стереотипа;
- стимуляции атрофии мышц и контрактур суставов;
- улучшению дренажной функции бронхов
- выполнении плиометрических упражнений;
- выполнении постурального дренажа;
- выполнении упражнений для свободных от иммобилизации суставов иммобилизированной конечности;
- выполнении упражнений на самодисциплину
- плиометрические упражнения;
- постуральный дренаж;
- упражнения для симметричной конечности;
- упражнения саморегуляции
- витаминотерапией;
- гидрокинезотерапией;
- иммобилизацией;
- электромиостимуляцией