- Алгоритм диагностического поиска при конгестивном синдроме включает проведение
- магнитно-резонансной ангиографии или компьютерной томографии;
- рентгенографии органов малого таза;
- ультразвукового и допплерографического исследований тазовых органов и сосудов;
- флебографии
- Биохимическими маркерами варикозной болезни являются:
- гликозаминогликаны;
- метаболиты нейроаминовой кислоты и ее производные;
- метаболиты пировиноградной кислоты и ее производные;
- оксипролин
- Большой диаметр яичниковых вен у пациенток с конгестивным синдромом увеличивает риск миграции эмболов склерозантов, что клинически может проявляться в виде:
- боли в верхних конечностях;
- боли в нижних конечностях;
- геморрагической мокроты;
- торакалгий
- В зависимости от типа материала, используемого при эмболизации яичниковых вен, у пациенток с конгестивным синдромом выделяют
- клипирование вен;
- коагуляцию вен;
- окклюзию вен эмболами;
- склерозирование вен
- В качестве склерозантов в сочетании с воздушными эмболами при эмболизации яичниковых вен у пациенток с конгестивным синдромом в равных количествах используют
- 3% полидоканол;
- лауромакрогол 400;
- натрия тетрадецилсульфат
- В случае миграции эмболов склерозантов при эмболизации гонадных вен пациенткам с конгестивным синдромом рекомендуется
- наблюдение врача;
- назначение анальгетической терапии;
- назначение антибактериальной терапии;
- покой
- Венозная конгестия, протекающая без клинической симптоматики, может быть обнаружена при проведении
- лапароскопии;
- магнитно-резонансной томографии;
- рентгенографии органов малого таза;
- ультразвукового исследования
- Внебрюшинная и лапароскопическая резекция яичниковых вен у пациенток с конгестивным синдромом позволяют
- адекватно выделить тазовые вены;
- адекватно выделить тазовые лимфатические узлы;
- выполнить симультанные операции;
- лигировать притоки тазовых вен
- Вопросы разработки показаний и алгоритма отбора пациенток с конгестивным синдромом малого таза должны быть изучены с учетом
- возраста;
- давности заболевания;
- репродуктивных планов;
- сопутствующей патологии
- Диосмин поддерживает тонус венозной стенки за счет пролонгирования пристеночного действия
- адреналина;
- дофамина;
- катехоламина;
- норадреналина
- Диосмин при лечении пациенток с конгестивным синдромом уменьшает
- венозную емкость;
- венозный отток;
- время венозного опорожнения;
- растяжимость вены
- Для извлечения из сосудистого русла мигрировавших после проведения эмболизации овариальных вен спиралей у пациенток с конгестивным синдромом используется
- коагуляция сосудов;
- приспособление «ловушка»;
- прошивание вен;
- склерозирование вен
- Заполнение послеоперационного опросника пациентками с венозной конгестией на основании визуальной аналоговой шкалы рекомендовано проводить в сроки
- 1, 3, 6, 9, 12 и 24 месяцев;
- 2, 4, 6, 8, 10 и 10 месяцев;
- 3, 6, 12, 24 и 36 месяцев;
- 4, 6, 8, 10 и 12 месяцев
- Из-за плохой абсорбции диосмина в желудочно-кишечном тракте при лечении пациенток с конгестивным синдромом для достижения клинического эффекта требуется
- длительный режим приема препарата;
- употребление препарата в высоких дозах;
- употребление препарата в низких дозах;
- употребление препарата со стимуляторами коллагенообразования
- Избыточное кровенаполнение одной части тела наиболее полно отражает суть
- артериальной конгестии;
- венозной конгестии;
- смешанной конгестии;
- тазовой конгестии
- К легким осложнениям эмболизации овариальных вен у пациенток с конгестивным синдромом относят:
- гематомы;
- местные аллергические реакции на антисептики, контрастное вещество, склерозанты;
- незначительные кровотечения из места катетеризации;
- перфорацию вены
- К органосохраняющим методам лечения пациенток с расширенными венами органов малого таза относят:
- лапароскопическую аднексэктомию;
- лапароскопическую и внебрюшинную резекцию вен;
- механическую или склеротерапевтическую окклюзию вен таза;
- перевязку измененных вен
- К редким осложнениям эмболизации гонадных вен у пациенток с конгестивным синдромом относят:
- повреждения органов, сосудов;
- развитие болевого и гастроинтестинального синдромов;
- развитие постэмболизационной лихорадки;
- развитие тромбозов глубоких вен
- К тотальным методам лечения конгестивного синдрома относится
- ампутация шейки матки;
- гистрэктомия;
- эмболизация маточных артерий;
- эмболизация овариальных артерий
- Консервативный метод лечения пациенток с конгестивным синдромом включает применение
- антибиотиков;
- антиоксидантов;
- венотоников и венотропных препаратов;
- стимуляторов коллагенообразования
- Нормальный диаметр овариальных вен у пациенток без венозной конгестии составляет
- 2 мм;
- 4 мм;
- 6 мм;
- 8 мм
- Обследование пациенток с конгестивным синдромом проводят в положении
- 20 градусов обратном Тренделенбургу;
- 30 градусов обратном Тренделенбургу;
- 40 градусов обратном Тренделенбургу;
- 50 градусов обратном Тренделенбургу
- Осложнения эмболизации овариальных вен у пациенток с конгестивным синдромом, в соответствии с классификацией Американского общества интервенционной радиологии, можно подразделить на
- класс A — не требуется лечения, нет последствий;
- класс B — требуется минимальное лечение, включая досуточную госпитализацию, последствий нет;
- класс C — требуется лечение, включая краткую госпитализацию;
- класс D— стойкие инвалидизирующие последствия
- Основными инвазивными методами диагностики патологии венозной системы малого таза у пациенток с конгестивным синдромом являются:
- гистеросальпингография;
- лапароскопия;
- селективная оварикография;
- чрезматочная тазовая флебография
- Оценка интенсивности боли у пациенток с конгестивным синдромом на основании визуальной аналоговой шкалы проводится по параметрам, включающим
- боль в нижних конечностях в положении лежа и стоя;
- боль в положении лежа и стоя;
- боль при половом контакте, менструации;
- боль при физической нагрузке
- Пациентки, прошедшие эмболизацию яичниковых вен по поводу конгестивного синдрома, отметившие улучшение в оценке боли, но не полное ее отсутствие, после повторной эмболизации отмечают большее улучшение, что связано
- с качеством проведения операции;
- с особенностями строения артериальной системы малого таза;
- с особенностями строения венозной системы малого таза;
- с тяжестью поражения сосудов
- Первый опыт чрескатетерной эмболизации овариальных вен у пациенток с конгестивным синдромом был описан
- Capasso и соавторами;
- Edward и соавторами;
- С.Г. Гавриловым;
- С.И. Сельдингером
- Перфорация сосудов, осложняющая оперативное лечение конгестивного синдрома у пациенток с интактными клапанами, образуется в месте слияния
- нижней полой и бедренной вен;
- нижней полой и подвздошной вен;
- нижней полой и подколенной вен;
- нижней полой и почечной вен
- По данным М.В. Уральсковой, проведение консервативной терапии конгестивного синдрома целесообразно при
- 1- 2 степени варикозного расширения вен матки;
- 2- 3 степени варикозного расширения вен матки;
- 3- 4 степени варикозного расширения вен матки;
- 4- 5 степени варикозного расширения вен матки
- Показания и алгоритм отбора пациенток с конгестивным синдромом малого таза должны быть изучены с учетом
- влияния на менструальную, репродуктивную функции;
- качества жизни женщины;
- наследственной предрасположенности;
- образа жизни женщины
- После проведения процедуры эмболизации яичниковых вен большинство пациенток с конгестивным синдромом отмечают улучшение по следующим признакам:
- боли во время менструации;
- диспареунии;
- предменструальной боли;
- тазовой боли
- После проведения эмболизации овариальных вен у пациенток с конгестивным синдромом отсутствуют значительные изменения базальных уровней половых гормонов:
- кортикотропина;
- лютеинизирующего гормона;
- фолликулостимулирующего гормона;
- эстрадиола
- Превентивной мерой миграции спиралей после проведения эмболизации овариальных вен у пациенток с конгестивным синдромом является использование спиралей, диаметр которых больше диаметра эмболизируемого сосуда
- на 10-20%;
- на 20-30%;
- на 30-50%;
- на 50-70%
- При проведении процедуры эмболизации яичниковых вен у пациенток с конгестивным синдромом используют
- гемостатические губки;
- клей;
- металлические спирали;
- склерозирующие жидкости
- Причинами неэффективности флеботропной терапии у пациенток с варикозной болезнью вен таза служат:
- конкурентные заболевания;
- неадекватные дозы препарата;
- побочные действия препарата;
- сочетание клапанной недостаточности гонадных вен и тазовых венозных сплетений
- Проведение компьютерной и магнитно-резонансной томографии при исследовании венозной системы малого таза у пациенток с конгестивным синдромом позволяет
- выявить сопутствующие заболевания органов малого таза;
- обнаружить конгломераты варикозно измененных вен в широкой связке и вокруг матки;
- обнаружить конгломераты варикозно измененных вен почек;
- оценить состояние и топографо-анатомические взаимоотношения других органов малого таза
- Редкими осложнениями селективной оварикографии у пациенток с конгестивным синдромом, являются:
- аллергическая реакция на контрастное вещество;
- кровотечение из места инъекции;
- перфорация вены при проведении проводника;
- развитие тромбоэмболии легочной артерии после процедуры
- Рентгеноконтрастная флебография у пациенток с конгестивным синдромом позволяет оценить
- индивидуальные анатомические особенности венозной системы малого таза;
- наличие дополнительных ветвей вен малого таза;
- наличие рефлюксов вен малого таза;
- ретроградный кровоток артерий и вен малого таза
- Решение о моно- или билатеральной эмболизации овариальных вен у пациенток с конгестивным синдромом необходимо принимать на основании
- выраженности рефлюкса;
- наличия дополнительных вен малого таза;
- степени расширения вен;
- тяжести анатомического поражения вен
- Риск перфорации сосудов во время проведения эмболизации овариальных вен при конгестивном синдроме можно уменьшить путем использования
- гидрофильных проводников и микрокатетеров;
- катетеров Фолея;
- проводников с маркерами;
- проводников с покрытием полимер тетрафторэтилена
- Самым доступным склерозирующим веществом при эмболизации овариальных вен у пациенток с конгестивным синдромом является
- 3% полидоканол;
- 96% этиловый спирт;
- лауромакрогол 400;
- натрия тетрадецилсульфат
- Среди рентгенэндоваскулярных методов лечения конгестивного синдрома наиболее распространены
- комбинированные методики эмболизации вен;
- механическая окклюзия вен;
- склеротерапевтическая облитерация почечных вен;
- склеротерапевтическая облитерация яичниковых вен
- Ультразвуковое обследование венозной системы малого таза пациенток с конгестивным синдромом проводится в положении
- Ллойда-Дэвиса;
- Тарлова;
- Тренделенбурга;
- Фовлера
- Факторами, определяющими возникновение конгестивного синдрома с клиническими проявлениями, являются:
- ретроградный поток крови;
- рефлюкс по гонадным венам;
- рефлюкс по почечным венам;
- турбулентность потока крови
- Эмболизацию овариальных вен при конгестивном синдроме предпочтительнее проводить пациенткам
- без варикозной болезни нижних конечностей;
- без сопутствующей гинекологической патологии;
- только с рассыпным типом строения венозной системы;
- только со стволовым типом строения венозной системы
