Ответы на тесты "Коксартроз первичный (по утвержденным клиническим рекомендациям)" за 2024 год

Адаптационный восстановительный режим послеоперационного периода (ремоделирование костной ткани) составляет:

с 10-12 недель;
с 15 дня до 6-8 недель;
с 5-7 до 15 дня;
с 6-8 до 10 недель

Боль в тазобедренном суставе при первичном косартрозе может иррадиировать

в область живота;
в переднюю часть коленного сустава;
в ягодичную область;
по передней и боковой поверхностям бедра

В адаптационный период двигательного режима (с 10-12недель) отмечается:

заживление послеоперационной раны;
преобладание процессов регенерации костной ткани;
преобладание процессов резорбции разрушенных костных структур;
ремоделирование костной ткани

В норме у взрослых угол Wiberg по данным рентгенограммы находится

больше 36°;
в пределах от 26° до 35°;
в пределах от 70° до 90°;
меньше 25°

В поздний восстановительный период двигательного режима (с 6-8 до 10 недель) отмечается:

заживление послеоперационной раны;
преобладание процессов регенерации костной ткани;
преобладание процессов резорбции разрушенных костных структур;
ремоделирование костной ткани

В ранний восстановительный период двигательного режима (с 15 дня до 6-8 недель) отмечается:

заживление послеоперационной раны;
острое послеоперационное реактивное воспаление;
преобладание процессов регенерации костной ткани;
преобладание процессов резорбции разрушенных костных структур

В тонизирующий период двигательного режима (с 5-7 до 15 день) отмечается:

заживление послеоперационной раны;
острое послеоперационное реактивное воспаление;
преобладание процессов регенерации костной ткани;
преобладание процессов резорбции разрушенных костных структур

В щадящий период двигательного режима (с 1-2 до 5-7 день) отмечается:

заживление послеоперационной раны;
острое послеоперационное реактивное воспаление;
преобладание процессов регенерации костной ткани;
преобладание процессов резорбции разрушенных костных структур

Для коксартроза характерно течение заболевания

атипичное;
бессимптомное;
латентное;
острое;
прогрессирующее

Для правильной рентгенологической диагностики и интерпретации коксартроза рекомендуется характеристики:

вертлужной впадины;
дистального отдела бедренной кости;
проксимального отдела бедренной кости;
соотношения вертлужной впадины и головки бедренной кости

Для улучшения переносимости НПВП и снижения частоты побочных эффектов предлагается комбинировать лечение с:

витаминами группы В;
гастропротекторами;
глюкокортикостероидами;
ингибиторами АПФ

Жалобы пациентов с первичным коксартрозом:

боли локализуются, прежде всего, в паховой области, могут иррадиировать по передней и боковой поверхностям бедра, в переднюю часть коленного сустава, редко – в ягодичную область;
боль в тазобедренном суставе возникает при нагрузке или движении и усиливается после ходьбы;
повышение температуры тела в период обострения;
тугоподвижность, контрактура конечности (на поздних стадиях

Линия Шентона (как рентгенологический признак) – это линия

проводимая по внутреннему краю шейки бедренной кости к верхнему краю запирательного отверстия;
проходящая через центр головки бедренной кости, перпендикулярно к поперечной оси таза;
проходящая через центр головки бедренной кости, через наиболее верхнелатеральную точку склерозированной несущей зоны вертлужной впадины;
соединяющая центр головки бедренной кости с серединой шейки бедренной кости

Медикаментозное лечение при первичном коксартрозе заключается в назначении:

витамина Д;
глюкокортикостероидов;
нестероидных противовоспалительных препаратов;
препаратов кальция

Модификация спортивных/физических нагрузок и разгрузка поражённого сустава при первичном коксартрозе заключается в:

использование дополнительной опоры на трость или костыль в руке, противоположной поражённому суставу;
ношение обуви с хорошо амортизирующей подошвой;
отказ от динамических и статических факторов (бег, длительная ходьба, прыжки, подъём тяжестей, пребывание в однообразной рабочей позе и т.п.);
полном отсутствие физической нагрузки

Назначая НПВС при первичном коксартрозе необходимо помнить про побочные эффекты этих препаратов:

дизурический эффект;
кровотечения и перфорации желудочно-кишечного тракта;
сонливость;
эрозивно-язвенные поражения желудка и кишечника

Немедикаментозная терапия при первичном коксартрозе составляет:

лечебная физкультура;
модификация спортивных/физических нагрузок и разгрузка поражённого сустава;
снижение веса при наличии избыточной массы тела;
строгий постельный режим

Обследование пациента с первичным коксартрозом рекомендовано проводить:

в вертикальном положении;
в горизонтальном положении;
во время ходьбы;
при функциональных пробах (приседания

Операция эндопротезирования тазобедренного сустава позволяет:

быстро купировать болевой синдром;
в короткие сроки осуществить бытовую и профессиональную реабилитацию пациента;
восстановить биомеханику пораженного сустава;
полное выздоровление пациента

Первичный коксартроз по МКБ относят к классу заболеваний

C00-D48;
S00-Т98;
Е00-Е90;
М00-М99

Первичный коксартроз следует дифференцировать с:

болезнь Верника-Манна;
воспалительными артритами;
остеохондрозом пояснично-крестцового отдела позвоночника;
различные варианты радикулопатий

Первичный коксартроз — это заболевание суставов, приводящее к:

дизурии;
локальному разрушению суставного хряща;
образованию остеофитов (костных разрастаний по краям костей, образующих сустав);
ремоделированию субхондральной кости

Первичным коксартрозом страдают преимущественно:

дети до 14 лет;
женщины старшей возрастной группы;
мужчины до 50 лет;
пациенты в любом возрасте

По классификации Келлгрен-Лоуренса для I стадии коксартроза характерно:

значительные краевые остеофиты без изменения высоты суставной щели;
значительные краевые остеофиты с умеренным снижением высоты суставной щели;
значительные краевые остеофиты, субхондральный остеосклероз, значительное сужение высоты суставной щели;
незначительные краевые остеофиты без изменения высоты суставной щели

По классификации Келлгрен-Лоуренса для IV стадии коксартроза характерно:

значительные краевые остеофиты без изменения высоты суставной щели;
значительные краевые остеофиты с умеренным снижением высоты суставной щели;
значительные краевые остеофиты, субхондральный остеосклероз, значительное сужение высоты суставной щели;
незначительные краевые остеофиты без изменения высоты суставной щели

По классификации Н.С. Косинской для I стадии коксартроза характерно:

деформация сустава, ограничение ее тугоподвижности, полное отсутствие суставной щели, деформация и уплотнение суставных поверхностей эпифизов, обширные остеофиты, суставные «мыши», субхондральные кисты;
незначительное ограничение движений, небольшое, неотчетливое, неравномерное сужение суставной щели, легкое заострение краев суставных поверхностей (начальные остеофиты);
ограничение подвижности в суставе, грубый хруст при движениях, умеренная амиотрофия, выраженное сужение суставной щели в 2-3 раза по сравнению с нормой, значительные остеофиты, субхондральный остеосклероз и кистовидные просветления в эпифизах;
отсутствие ограничений подвижности в суставе, на рентгенограмме нет типичных признаков заболевания

По классификации Н.С. Косинской для II стадии коксартроза характерно:

деформация сустава, ограничение ее тугоподвижности, полное отсутствие суставной щели, деформация и уплотнение суставных поверхностей эпифизов, обширные остеофиты, суставные «мыши», субхондральные кисты;
незначительное ограничение движений, небольшое, неотчетливое, неравномерное сужение суставной щели, легкое заострение краев суставных поверхностей (начальные остеофиты);
ограничение подвижности в суставе, грубый хруст при движениях, умеренная амиотрофия, выраженное сужение суставной щели в 2-3 раза по сравнению с нормой, значительные остеофиты, субхондральный остеосклероз и кистовидные просветления в эпифизах;
отсутствие ограничений подвижности в суставе, на рентгенограмме нет типичных признаков заболевания

Поздний восстановительный режим послеоперационного периода (преобладание процессов регенерации костной ткани) составляет:

с 10-12 недель;
с 15 дня до 6-8 недель;
с 5-7 до 15 дня;
с 6-8 до 10 недель

При оценке походки пациента с первичным коксартрозом рекомендовано обращать внимание на:

наличие хромоты;
нарушение осанки;
расстояние, которое может пройти больной;
степень опоры пациента на ногу

При оценке функции сустава при первичном коксартрозе в понятие ежедневной активности рекомендовано включать:

возможность надевания носков и ботинок;
использование дополнительной опоры при ходьбе;
количество приседаний без опоры;
подъем по лестнице, свободное передвижение

При первичном коксартрозе рентгенологические признаки соотношения вертлужной впадины и головки бедренной кости определяют по:

линии Шентона;
степени покрытия головки бедренной кости;
угол Шарпа;
уголу Виберга и уголу вертикального соответствия

Пусковым механизмом развития коксартроза является:

изменение параметров и морфологии гиалинового хряща;
изменение структуры костной ткани (например, декальцинация);
нарушение иннервации сустава;
тромбоз глубоких вен нижних конечностей

Ранний восстановительный режим послеоперационного периода (преобладание процессов резорбции разрушенных костных структур) составляет:

с 10-12 недель;
с 15 дня до 6-8 недель;
с 5-7 до 15 дня;
с 6-8 до 10 недель

Реабилитация пациента с первичным коксартрозом включает в себя:

медицинскую реабилитацию (восстановительное лечение);
профессиональную реабилитацию (профессиональной ориентации, профессионального образования и профессионально-производственной адаптации);
психологическая (речевая терапия);
социальную реабилитацию, направленную на социально-бытовую адаптацию

Рекомендации пациенту после операции эндопротезирования:

неограниченная тяжёлая физическая работа и чрезмерные спортивные нагрузки;
неограниченный подъём и перенос тяжестей;
регулярное диспансерное наблюдение;
рентгенография тазобедренных суставов через 3, 6 и 12 месяцев, затем один раз в пять лет

Рентгенологическая характеристика бедренной кости на начальных стадиях первичного коксартроза:

в верхних отделах формируется кисты;
головка бедренной кости нормальной формы и размеров;
нормальная антеверсия и длина шейки бедра, нормальное расположение большого вертела;
нормоплазия с постепенно сужающимся или прямым бедренным каналом бедренной кости

Рентгенологическая характеристика бедренной кости на поздних стадиях первичного коксартроза:

в головке бедренной кости определяется кистовидная перестройки;
головка бедренной кости может увеличиваться за счет краевых остеофитов;
головка бедренной кости нормальной формы и размеров;
нормальная длина шейки бедра, нормальное расположение большого вертела

Рентгенологические признаки первой стадии первичного коксартроза:

заострения краев суставной щели;
склероз головки и вертлужной впадины;
сужение суставной щели;
увеличение головки бедренной кости

С прогрессированием коксартроза в вертлужной впадине отмечают:

в верхних отделах формируется кисты;
нарастание латерализации за счет формирования центрального остеофита;
увеличена глубина за счет краевых разрастаний;
центр ротации не смещен

Среди основных факторов, влияющих на развитие остеоартроза, выделяют

возраст;
генетическая или наследственная предрасположенность;
метаболические расстройства;
пол

Среди основных факторов, влияющих на развитие остеоартроза, выделяют:

аномалии развития сосудов;
гипердинамия;
наличие избыточного веса;
сопутствующие заболевания

Стандартный комплекс лабораторных исследований у пациента с первичным коксартрозом назначаются с целью:

определения активности процесса в суставе;
оценки качества лечения;
оценки состояния внутренних органов и систем пациента

Тонизирующий режим послеоперационного периода (заживление послеоперационной раны) составляет:

с 10-12 недель;
с 15 дня до 6-8 недель;
с 5-7 до 15 дня;
с 6-8 до 10 недель

Угол Вертикального соответствия (рентгенологический признак) образуется между линиями

касательной к костной части крыши вертлужной впадины и и линией, соединяющей оба U – образных хряща;
при пересечении продольных осей шейки и диафиза бедренной кости;
проходящими через центр головки бедренной кости перпендикулярно к поперечной оси таза и через наиболее верхнелатеральные точки склерозированной зоны вертлужной впадины;
соединяющих края вертлужной впадины и центр головки бедренной кости с серединой шейки бедренной кости

Угол Виберга (как рентгенологический признак) – показывает:

отклонение плоскости входа в вертлужную впадину от фронтальной плоскости;
степень окостенения соединения седалищной и лобковой костей;
степень отклонения от горизонтального положения видимой на рентгенограмме костной части крыши вертлужной впадины;
степень погружения головки в вертлужную впадину