Клинический протокол медицинской помощи пациентам с нейропатией лицевого нерва (по утверждённым клиническим рекомендациям)

    Помощь и консультация с учебными работами

    Отправьте заявку и получите точную стоимость и сроки через 5 минут

    • Выделяют причины возникновения нейропатии лицевого нерва:

    • врождённая;
    • иммунологическая/аутоиммунная;
    • инфекционная;
    • популяционная;
    • травматическая

    • Выделяют степени дисфункции при нейропатии лицевого нерва:

    • легкая;
    • тотальный паралич;
    • тяжелая;
    • умеренная;
    • умеренно тяжелая

    • Для легкой степени дисфункции при нейропатии лицевого нерва характерны:

    • глаз — полностью закрывается с усилием;
    • лоб — незначительные умеренные движения;
    • полное отсутствие синкинезии;
    • рот — незначительная скрытая асимметрия;
    • симметричное лицо в покое, обычное выражение

    • Для обеспечения полной реабилитации пациентов с нейропатией лицевого нерва необходима консультация врачей-специалистов:

    • врача отделения функциональной диагностики;
    • генетика;
    • психолога/психотерапевта;
    • рефлексотерапевта;
    • челюстно-лицевого хирурга

    • Для оказания комплексной помощи пациентам с нейропатией лицевого нерва необходима скоординированная работа врачей-специалистов:

    • врача отделения функциональной диагностики;
    • невролога;
    • оториноларинголога;
    • офтальмолога;
    • челюстно-лицевого хирурга

    • Для среднетяжелой степени дисфункции при нейропатии лицевого нерва характерны:

    • глаз – не полностью закрывается;
    • едва заметные движения лицевой мускулатуры;
    • лоб – движения отсутствуют;
    • рот — асимметрия при максимальном усилии

    • Для умеренной степени дисфункции при нейропатии лицевого нерва характерны:

    • выявляемая, но не выраженная синкинезия;
    • глаз — не полностью закрывается;
    • лоб — незначительные умеренные движения;
    • очевидная, но не уродующая асимметрия;
    • рот — асимметрия при максимальном усилии

    • Инструментальные методы диагностики позволяют определить:

    • остроту патологического процесса;
    • распространение за пределы поврежденной кожи;
    • степень атрофии мимических и регионарных мышц;
    • степень нарушения двигательной активности мимических мышц;
    • характер и уровень повреждения лицевого нерва

    • К квалификации хирурга предъявляются требования к наличию сертификата челюстно-лицевого хирурга и опыт работы в профильном отделении не менее:

    • 1 года;
    • 2 лет;
    • 3 лет;
    • 4 лет;
    • 5 лет

    • Ключевые положения, позволяющие избежать осложнений и ускорить реабилитацию пациентов с нейропатией лицевого нерва, это:

    • комплексность;
    • периодичность;
    • последовательность;
    • своевременность;
    • техничность

    • Лабораторные методы диагностики позволяют определить:

    • наличие воспалительного процесса;
    • остроту патологического процесса;
    • степень нарушения двигательной активности мимических мышц;
    • этиологический фактор

    • Наилучший результат операции достигается при командном подходе:

    • генетика;
    • невролога;
    • специалистов по функциональной диагностике;
    • челюстно-лицевого хирурга

    • Основной задачей при гипертонусе и перекосе здоровой мимической мускулатуры у пациентов с парезами мимической мускулатуры является:

    • «скорая помощь» в усилении проводимости лицевого нерва на периферии за счёт донорского нерва;
    • восстановление анатомо-функциональной целостности лицевого нерва;
    • временное устранение гипертонуса мимической мускулатуры с учётом прорастания сформированных анастомозов;
    • усиление иннервации и коррекция асимметрии

    • Основной задачей при двустороннем параличе мимической мускулатуры более 2-х лет, является:

    • «скорая помощь» в восстановлении проводимости лицевого нерва на периферии за счёт донорского нерва;
    • временное устранение гипертонуса мимической мускулатуры с учётом прорастания сформированных анастомозов;
    • коррекция глазной щели;
    • свободная пересадка скелетных мышц с одномоментной реиннервацией

    • Основной задачей при двустороннем парезе мимической мускулатуры является:

    • восстановление анатомо-функциональной целостности лицевого нерва;
    • временное устранение гипертонуса мимической мускулатуры с учётом прорастания сформированных анастомозов;
    • коррекция глазной щели;
    • усиление иннервации и коррекция асимметрии

    • Основной задачей при интракраниальном повреждении лицевого нерва у пациентов с парезами мимической мускулатуры является:

    • «скорая помощь» в усилении проводимости лицевого нерва на периферии за счёт донорского нерва;
    • восстановление анатомо-функциональной целостности лицевого нерва;
    • усиление иннервации и коррекция асимметрии;
    • устранение контрактуры и разобщение содружественных движений мимической мускулатуры

    • Основной задачей при интракраниальном повреждении лицевого нерва, длительностью более 2-х лет, при параличе мимической мускулатуры, является:

    • «скорая помощь» в восстановлении проводимости лицевого нерва на периферии за счёт донорского нерва;
    • временное устранение гипертонуса мимической мускулатуры с учётом прорастания сформированных анастомозов;
    • коррекция глазной щели;
    • свободная пересадка или перемещение донорских мышц

    • Основной задачей при интракраниальном повреждении лицевого нерва, длительностью до 2-х лет, при параличе мимической мускулатуры, является:

    • «скорая помощь» в восстановлении проводимости лицевого нерва на периферии за счёт донорского нерва;
    • временное устранение гипертонуса мимической мускулатуры с учётом прорастания сформированных анастомозов;
    • коррекция глазной щели;
    • свободная пересадка или перемещение донорских мышц

    • Основной задачей при паралитическом лагофтальме при повреждении лицевого нерва более 2-х лет, при параличе мимической мускулатуры, является:

    • «скорая помощь» в восстановлении проводимости лицевого нерва на периферии за счёт донорского нерва;
    • временное устранение гипертонуса мимической мускулатуры с учётом прорастания сформированных анастомозов;
    • свободная пересадка или перемещение донорских мышц;
    • устранение ретракции верхнего века и лагофтальма различной степени выраженности

    • Основной задачей при ретракции верхнего века у пациентов с парезами мимической мускулатуры является:

    • «скорая помощь» в усилении проводимости лицевого нерва на периферии за счёт донорского нерва;
    • восстановление анатомо-функциональной целостности лицевого нерва;
    • коррекция глазной щели;
    • усиление иннервации и коррекция асимметрии

    • Основной задачей при экстракраниальном повреждении лицевого нерва с сохранением и без сохранения ствола и ветвей, длительностью до 2-х лет, при параличе мимической мускулатуры, является:

    • «скорая помощь» в восстановлении проводимости лицевого нерва на периферии за счёт донорского нерва;
    • временное устранение гипертонуса мимической мускулатуры с учётом прорастания сформированных анастомозов;
    • коррекция глазной щели;
    • свободная пересадка или перемещение донорских мышц

    • Основной задачей при экстракраниальном повреждении ствола и ветвей лицевого нерва у пациентов с парезами мимической мускулатуры является:

    • «скорая помощь» в усилении проводимости лицевого нерва на периферии за счёт донорского нерва;
    • восстановление анатомо-функциональной целостности лицевого нерва;
    • усиление иннервации и коррекция асимметрии;
    • устранение контрактуры и разобщение содружественных движений мимической мускулатуры

    • Пациентам с нейропатией лицевого нерва при постановке диагноза проводятся диагностические исследования:

    • КТ или МРТ головного мозга, пирамиды височной кости;
    • УЗИ мышц и сосудов лица;
    • рентгенограмма скуловой кости;
    • электродиагностика;
    • электромиография

    • Пациентам с параличом мимической мускулатуры более 5 лет назначается:

    • аутотрансплантация скелетной мышцы с одномоментной реиннервацией;
    • нейропластика V-VII черепно-мозговых нервов «конец в бок»;
    • нейропластика VII-VII черепно-мозговых нервов «конец в конец»;
    • транспозиция жевательных мышц с одномоментной реиннервацией

    • Пациентам с параличом мимической мускулатуры до 5 лет назначается нейропластика:

    • V-VII черепно-мозговых нервов «конец в бок»;
    • V-VII черепно-мозговых нервов «конец в конец»;
    • VII-VII черепно-мозговых нервов «конец в конец»;
    • XII-VII черепно-мозговых нервов «бок в конец»

    • Пациентам с парезом мимических мускулатуры при 1 стадии дисфункции назначается:

    • ботулинотерапия;
    • витаминотерапия;
    • курс миостимуляции по 10 процедур с интервалом 20 дней в течение года;
    • курс психотерапии;
    • нейропластика

    • Пациентам с парезом мимических мускулатуры при 2 и 3 стадии дисфункции назначается нейропластика:

    • V-VII черепно-мозговых нервов «конец в бок»;
    • V-VII черепно-мозговых нервов «конец в конец»;
    • VII-VII черепно-мозговых нервов «конец в бок»;
    • XII-VII черепно-мозговых нервов «бок в бок»

    • Пациентам старше 60 лет с параличом мимической мускулатуры назначается:

    • аутотрансплантация скелетной мышцы с одномоментной реиннервацией;
    • нейропластика VII-VII черепно-мозговых нервов «конец в конец»;
    • статическая коррекция с использованием аутотрансплантатов и имплантатов;
    • транспозиция жевательных мышц с одномоментной реиннервацией

    • При выявлении легкой степени дисфункции на основании диагностических результатов исключают:

    • возрастные изменения;
    • генетическую патологию;
    • грубые соматические нарушения;
    • интракраниальные повреждения

    • При дефекте ствола лицевого нерва применяются методы хирургического лечения:

    • периферические анастомозы с использованием вставок;
    • прямая нейрорафия лицевого нерва;
    • прямой периферический анастомоз VII-V ч.м.н.;
    • прямой периферический анастомоз VII-XII ч.м.н

    • При интракраниальном повреждении лицевого нерва применяются методы хирургического лечения:

    • использование вставки;
    • кросспластика VII-VII ч.м.н.;
    • периферические анастомозы с использованием вставок;
    • прямая нейрорафия лицевого нерва

    • При интракраниальном типе повреждения лицевого нерва наблюдается:

    • дефект ствола и ветвей лицевого нерва;
    • дефект ствола лицевого нерва;
    • повреждение пирамиды височной кости;
    • повреждение черепно-мозговых ядер

    • При интракраниальном типе повреждения лицевого нерва повреждаются ядра черепно-мозговых нервов:

    • IV;
    • VII;
    • VII-V;
    • VII-V-XII

    • При легкой и умеренной степени дисфункции обязательно необходима консультация специалистов:

    • клинического психолога;
    • невролога;
    • физиотерапевта;
    • функционального диагноста;
    • челюстно-лицевой хирурга

    • При легкой степени дисфункции проводят дифференциально-диагностические и лечебные мероприятия:

    • методполимеразной цепной реакции (ПЦР);
    • оценку состояния ЛОР органов;
    • сбор анамнеза и оценка местного статуса;
    • функциональную диагностику

    • При лечении умеренной степени дисфункции возможно возникновение проблем:

    • временной фактор повреждения лицевого нерва;
    • высокий уровень смертности;
    • заболевания среднего уха, носо- и ротоглотки;
    • контрактуры и синкенизия;
    • потребность семьи в информации и психологической поддержке

    • При нейропатии лицевого нерва выделяют повреждения лицевого нерва:

    • аксонотмезис;
    • интракраниальные;
    • нейропраксия;
    • нейротмезис;
    • экстракраниальные

    • При нейропатии лицевого нерва повреждения локализуются в парах черепно-мозговых нервов:

    • V;
    • VII;
    • X;
    • XII

    • При ознакомлении с анамнезом нейропатии лицевого нерва особое внимание уделяется:

    • возрасту пациента;
    • причине возникновения;
    • сезонности;
    • характеру течения патологического процесса

    • При тяжелой степени дисфункции и тотальном параличе мимической мускулатуры проводят дифференциально-диагностические и лечебные мероприятия:

    • методполимеразной цепной реакции (ПЦР);
    • мультиспиральную компьютерную томографиюсосудов (МСКТ) или МРТ головы;
    • оценку соматического статуса;
    • оценку состояния ЛОР органов;
    • ультразвуковое исследование

    • При умеренной и среднетяжелой степени дисфункции проводят дифференциально-диагностические и лечебные мероприятия:

    • методполимеразной цепной реакции (ПЦР);
    • мультиспиральную компьютерную томографиюсосудов (МСКТ) или МРТ головы;
    • оценку состояния ЛОР органов;
    • сбор анамнеза и оценка местного статуса;
    • ультразвуковое исследование

    • При физикальном осмотре определяется наличие:

    • асимметрии лица;
    • вовлечения в патологический процесс других черепно-мозговых нервов;
    • выраженности нарушения двигательной активности мышц;
    • петехий;
    • синкинезий

    • При экстракраниальном типе повреждения лицевого нерва наблюдается:

    • дефект ствола и ветвей лицевого нерва;
    • дефект ствола лицевого нерва;
    • повреждение пирамиды височной кости;
    • повреждение черепно-мозговых ядер

    • Причиной возникновения нейропатии лицевого нерва могут служить опухоли:

    • околоушной слюнной железы;
    • полушарий мозга;
    • среднего уха;
    • ствола и основания черепа

    • Причиной возникновения нейропатии лицевого нерва могут служить синдромы:

    • Гийена-Барре;
    • Мелькерсона-Розенталя;
    • Рамзая-Ханта;
    • в рамках альтернирующего синдрома (мост) Мийяра-Гублера;
    • синдром Барбизе

    • Причиной возникновения нейропатии лицевого нерва могут служить травмы:

    • перелом основания черепа;
    • родовая травма;
    • сотрясение мозга;
    • травма нерва непосредственно на лице;
    • ушиб ствола головного мозга

    • Причиной возникновения нейропатии лицевого нерва по периферическому типу может служить:

    • время года;
    • идиопатический паралич Белла;
    • инфекционно-аллергический неврит;
    • нарушения обмена;
    • опухоли;
    • травма

    • Причиной возникновения нейропатии лицевого нерва по центральному типу может служить:

    • инфаркт больших полушарий головного мозга;
    • мигрень;
    • рассеянный склероз;
    • супратенториальные опухоли;
    • энцефалит

    • Своевременность лечения пациентов с нейропатией лицевого нерва позволяет:

    • избежать мышечной атрофии;
    • обеспечить в 100% случаев восстановление синхронных и симметричных мимических движений;
    • уменьшить количество этапов хирургического лечения;
    • ускорить реабилитацию

    • Требования, предъявляемые к квалификации хирурга для пациента с нейропатией лицевого нерва:

    • наличие сертификата челюстно-лицевого хирурга;
    • не менее 2 операций в неделю по устранению нейропатии лицевого нерва;
    • опыт работы в профильном отделении не менее 5 лет;
    • прохождение курсов повышения квалификации;
    • прохождение практики заграницей
    Статья была для вас полезной?
    да
    54.11%
    нет
    45.89%
    Проголосовало: 207
    Оцените статью
    Практика студента
    Видео-отзывы
    Добавить комментарий

    1. Ольга

      Здравствуйте
      Нужна помощь написать преддипломную практику

      Ответить
      1. Станислав автор

        Ольга, здравствуйте!
        Прошу прислать всю информацию на почту sessiusdal@yandex.ru или на вотсап/телеграмм 8 912 016-62-60. Я рассмотрю задание и напишу стоимость и сроки выполнения

    2. Кирилл

      Нужно переделать две практики. Вы сможете под ключ? Нужны печати организации (специальность «Менеджмент»)

      Ответить
      1. Станислав автор

        Кирилл, здравствуйте!
        Прошу прислать всю информацию на почту sessiusdal@yandex.ru или на вотсап/телеграмм 8 912 016-62-60. Я рассмотрю задание и напишу стоимость и сроки выполнения

    3. Анастасия

      Добрый день. Хочу заказать учебную, производственную и преддипломную практику. Специальность «Психология» Тема диплома « Роль наследственных и социальных факторов в психическом развитии личности» Куда скинуть материалы?

      Ответить
      1. Станислав автор

        Анастасия, здравствуйте!
        Прошу прислать всю информацию на почту sessiusdal@yandex.ru или на вотсап/телеграмм 8 912 016-62-60. Я рассмотрю задание и напишу стоимость и сроки выполнени

    4. Захар

      Преддипломную практику делаете? Какая цена, сроки?

      Ответить
      1. Станислав автор

        Захар, здравствуйте!
        Прошу прислать всю информацию на почту sessiusdal@yandex.ru или на вотсап/телеграмм 8 912 016-62-60. Я рассмотрю задание и напишу стоимость и сроки выполнения

    5. Мария

      Здравствуйте, хочу заказать учебную практику, Специальность «Юриспруденция». Печати не нужны, только выполнение индивидуального заданий. Какая стоимость и сколько по времени займёт?

      Ответить
      1. Станислав автор

        Мария, здравствуйте!
        Прошу прислать всю информацию на почту sessiusdal@yandex.ru или на вотсап/телеграмм 8 912 016-62-60. Я рассмотрю задание и напишу стоимость и сроки выполнения

    Заполните форму и получите расчет

      Этот сайт использует файлы cookie для улучшения пользовательского опыта. Продолжая использовать сайт, вы соглашаетесь на использование файлов cookie.