Клиническая фармакология гипотензивных средств в офтальмологии

Задача 1

• На приеме у врача-офтальмолога пациент, 43 года, после проведенных специальных методов исследования (оба глаза — ORA, компьютерной периметрии на приборе Хамфри, гониоскопии, офтальмоскопии). Поставлен диагноз «ocoli utriusque (OU) первичная открытоугольная глаукома I-в». Пациенту был назначен препарат первого выбора из гипотензивных офтальмологических капель
• Какой препарат из перечисленных ниже относится к препарату первого выбора?

Задача 2

• Ответ: Травопрост

Задача 3

• Пациент, 39 лет, пришел на плановый прием к офтальмологу с направительным диагнозом «ПОУГ II-в». Из анамнеза: пациенту был назначен гипотензивный лекарственный препарат латанопрост 3 нед назад
• Как долго может нарастать гипотензивный эффект данного препарата при постоянном применении?

Задача 4

• Ответ: В течение 3-5 нед

Задача 5

• Пациентка, 62 года, пришла на плановый осмотр к врачу-офтальмологу с диагнозом «OU хроническая закрытоугольная глаукома II-III-a». Из анамнеза: пациентка закапывает гипотензивные капли — пилокарпин
• Какое глазное проявление из перечисленных ниже характеризует парасимпатическую стимуляцию, которая появляется при применении препарата пилокарпин?

Задача 6

• Ответ: Миоз

Задача 7

• Пациентка, 45 лет, пришла на плановый осмотр к врачу-офтальмологу. Жалоб нет. Пациентке были проведены методы исследования: определение остроты зрения, кинетическая периметрия, тонометрия, биомикроскопия, офтальмоскопия и гониоскопия, которые показали наличие у пациентки первичной открытоугольной глаукомы на OU. Пациентке был назначен гипотензивный препарат тимолол 0,5%
• Какое заболевание дыхательной системы относится к противопоказаниям для назначения данного препарата?

Задача 8

• Ответ: Бронхиальная астма

• Пациент пришел на прием к врачу-офтальмологу с жалобами на слезотечение, светобоязнь, ощущение инородного тела в правом глазу. Из анамнеза: 2 мес назад пациенту был поставлен диагноз «OU первичная открытоугольная глаукома I-в». Назначены гипотензивные капли бутиламиногидроксипропоксифеноксиметил метилоксадиазол
• Какое одно из самых частых местных осложнений развилось у пациента на правом глазу на фоне инстилляций бутиламиногидроксипропоксифеноксиметила метилоксадиазола?

• Ответ: Отек эпителия роговицы и точечный поверхностный кератит

• Пациент, 54 года, пришел на плановый прием к офтальмологу. После проведенной пневмотонометрии было выявлено повышенное ВГД: ocolus dexter (OD) 27 мм рт.ст., ocolus sinister (OS) 26 мм рт.ст. Пациенту были закапаны гипотензивные глазные капли дорзоламид в оба глаза
• Через какое время после закапывания капель снизится ВГД?

• Ответ: Через 15-20 мин

• Пациентка, 57 лет, была направлена врачом эндокринологом-гинекологом на осмотр к врачу-офтальмологу. Из анамнеза: пациентка принимает заместительную гормональную терапию при климаксе. После проведенных специальных методов обследования (ORA, компьютерных полей зрения, гониоскопии и офтальмоскопии) пациентке был поставлен диагноз «OU офтальмогипертензия»
• Какой гипотензивный препарат из перечисленных ниже служит препаратом выбора при данном заболевании?

• Ответ: Бримонидин

• Пациент поступил в глазной стационар с диагнозом «OU ПОУГ OD III-c OS II-a» для проведения антиглаукоматозной операции на OD. При поступлении: ВГД на OD — 32 мм рт.ст., OS — 16 мм рт.ст. Перед операцией пациенту для снижения ВГД на OD был дан внутрь глицерол 100 мл
• Какое из системных заболеваний относится к противопоказаниям для применения данного препарата?

• Ответ: Отек легких