- Ведущий клинический симптом при не-IgE-опосредованных аллергических заболеваниях кишечника
- колики;
- кровь в стуле;
- нарушение стула;
- нет патогномоничного симптома
- Внекишечные проявления язвенного колита:
- артрит;
- задержка роста;
- первичный склерозирующий холангит;
- перианальные проявления
- Возрастная группа пациентов, страдающих индуцированным пищевыми белками энтероколитом
- дети после 6-ти лет жизни;
- дети старше года жизни;
- чаще дети до 9 месяцев жизни
- Выявление Анти-Saccharomyces cervisiae антител (ASCA) характерно для
- болезни Крона;
- недифференцированного колита;
- псевдомембранозного колита
- Гистологические изменения при болезни Крона
- воспалительные изменения только в слизистой оболочке;
- лимфоплазмоцитарная инфильтрация;
- трансмуральное воспаление, гранулемы
- Дифференциальная диагностика болезни Крона тонкой кишки у детей проводится с:
- иммунодефицитами;
- кишечными инфекциями;
- синдромом мальабсорбции;
- сосудистыми заболеваниями
- Для болезни Крона характерно
- поражение любого отдела желудочно-кишечного тракта;
- только толстой кишки;
- только тонкой кишки
- Для хронической формы индуцированного пищевыми белками энтероколита характерно:
- гипоальбуминемия, анемия, эозинофилия в крови;
- лейкоцитоз и ускоренное соэ в крови;
- отставание в росте;
- паратрофия;
- плохой набор веса
- Иммуноопосредованные механизмы развития аллергических заболеваний кишечника:
- IgE-опосредованные;
- не-IgE-опосредованные;
- смешанные IgE/не-IgE-опосредованные
- Колики, примесь крови и слизи в стуле у детей первых 2-х месяцев жизни характерны для:
- воспалительных заболеваний кишечника;
- индуцированного пищевыми белками проктоколита;
- острой кишечной инфекции
- Лабораторные методы диагностики воспалительных заболеваний кишечника:
- бактериологическое исследование кала;
- иммунологические и серологические исследования крови;
- клинический и биохимический анализы крови и мочи;
- определение фекального кальпротектина
- Медикаментозная терапия при ВЗК:
- аминосалицилаты (сульфасалазин, месалазин);
- бронхолитики;
- ингибиторы АПФ;
- кортикостероиды (преднизолон, будезонид);
- молекулярная терапия;
- цитостатики (метотрексат, циклоспорин
- Морфологическая основа аллергического колита
- лимфангиоэктазия;
- лимфоцитарно-эозинофильная инфильтрация, интерстициальный отек;
- преимущественно нейтрофилы, крипт-абсцессы, уменьшение количества бокаловидных клеток
- Назовите основные принципы терапии болезни Крона:
- Квыявление пациентов с агрессивным течением болезни Крона;
- достижение бесстероидной ремиссии;
- лечение анемии;
- поддержание ремиссии
- Наиболее важный фактор риска формирования воспалительных заболеваний кишечника
- анатомические особенности кишечника;
- недоношенность;
- семейная отягощенность;
- частые кишечные инфекции
- Не-IgE-опосредованные аллергические заболевания кишечника:
- аллергическая энтеропатия;
- идуцированный пищевыми белками проктоколит;
- индуцированный пищевыми белками энтероколит;
- оральный аллергический синдром;
- синдром гейнера
- Оптимальный выбор смеси для детей с тяжелыми гастроинтестинальными формами аллергии на белок коровьего молока
- аминокислотные смеси;
- смеси на основе козьего молока;
- смеси на основе частичного гидролиза белка
- Осложнения ВЗК
- злокачественные новообразования кишечника;
- сердечная недостаточность;
- судороги
- Особенности гастроинтестинальных проявлений аллергии к белкам коровьего молока:
- нефрокальциноз;
- отсроченный характер появления симптомов аллергии;
- отсутствует очевидная связь с приемом продуктов, содержащих белки коровьего молока;
- у 20 % детей встречается вторичная лактазная недостаточность, которая «маскирует» аллергию к белкам коровьего молока
- Поражения глаз при болезни Крона:
- иридоциклит;
- катаракта;
- увеит;
- эписклерит
- Поражения кожи при болезни Крона:
- атопический дерматит;
- гангренозная пиодермия;
- геморрагический васкулит;
- узловатая эритема
- При агрессивном течении болезни Крона показано:
- раннее назначение пробиотиков;
- раннее применение иммуносупрессоров;
- раннее проведение биологической терапии
- При болезни Крона отмечается поражение:
- головного мозга;
- костей;
- печени;
- поджелудочной железы;
- почек
- При отсутствии эффективности медикаментозной терапии запоров у детей раннего возраста рекомендуется
- назначение поливитаминов;
- перевод ребенка с грудного на искусственное вскармливание;
- пробная элиминационная диета с исключением белков коровьего молока
- Признаки, по которым можно заподозрить пищевую аллергию, как причину возникновения колик:
- избыточное содержание молочных продуктов в диете матери при вскармливании ребенка грудном молоком;
- олигурия;
- отягощенная наследственность по аллергическим заболеваниям у матери и/или отца;
- появление кишечных колик на фоне введения докорма или полного перевода ребенка на искусственную смесь на основе белков коровьего молока;
- присутствие слизи в содержимом желудка, фекалиях
- Причиной запоров у детей раннего возраста является:
- аллергия к белкам коровьего молока;
- железодефицитная анемия;
- недостаточное потребление грудного молока или смеси;
- рахит
- Развитие симптомов при острой форме индуцированного пищевыми белками энтероколита
- в течение 1-4 часов после приема пищи;
- через 12 часов;
- через сутки
- Различия между язвенным колитом и болезнью Крона в
- клинических проявлениях;
- локализации воспалительного процесса;
- механизмах развития заболеваний
- Рентгенологические признаки болезни Крона:
- здоровые участки;
- нет укорочения непораженных участков;
- ползучие язвы;
- симптом «отпечатка большого пальца»;
- симптом «шнура»
- Решающее значение в диагностике воспалительных заболеваний кишечника имеет
- анализ клинической картины;
- бактериологическое исследование кала;
- морфологическое исследование биоптатов
- Симптомы острой формы индуцированного пищевыми белками энтероколита:
- бледность кожных покровов;
- гипотония и гипотермия;
- кашель;
- нарастающая вялость;
- повторная рвота и диарея;
- повышение активности
- Специфичность диагностики не-IgE-опосредованных аллергических заболеваний кишечника
- диагностическая элиминационная диета;
- иммунологические тесты;
- клинические проявления
- Сходные эндоскопические изменения при болезни Крона и инфекционных колитах:
- иерсиниоз;
- сальмонеллез;
- туберкулез;
- шигеллез
- Характерная клиническая картина язвенного колита:
- анорексия;
- диарея;
- кишечное кровотечение;
- кровохарканье;
- потеря массы тела
- Элиминационная диета при не-IgE-опосредованной гастроинтестинальной пищевой аллергии назначается
- на 1 неделю;
- на 6 недель;
- не менее, чем на 4 недели
- Эффективность применения пробиотиков при язвенном колите по данным клинических испытаний:
- поддержание ремиссии язвенного колита;
- фекальные клизмы от здоровых доноров в лечении активного язвенного колита
