Катехоламинергическая полиморфная желудочковая тахикардия (по утвержденным клиническим рекомендациям)

    Помощь и консультация с учебными работами

    Отправьте заявку и получите точную стоимость и сроки через 5 минут

    • Абсолютными показаниями для левосторонней симпатэктомииявляется:

    • наличие ишемической болезни сердца;
    • наличие тромбоэмболии;
    • рецидивирующие синкопе и/или полиморфная/двунаправленная желудочковая тахикардия на фоне приема максимально допустимой дозы бета-блокаторов;
    • снижение фракции выброса левого желудочка

    • Биохимический анализ крови у пациентов с катехоламинергической полиморфной желудочковой тахикардией включает в себя:

    • исследование системы гемостаза;
    • исследование титра антител к структурам сердца;
    • оценку активности кардиоспецифических ферментов и маркеров воспаления;
    • оценку липидного спектра;
    • оценку электролитного состава

    • Больным с имплантированным кардиовертером-дефибриллятором контроль системы имплантированногокардиовертера-дефибриллятора проводится:

    • каждый раз при срабатывании устройства;
    • не реже 1 раза в 12 месяцев;
    • не реже 1 раза в 6 месяцев;
    • при наличии субъективных жалоб;
    • при рецидиве синкопе

    • В алгоритме лабораторной диагностике КПЖТ имеет место молекулярно-генетический анализ, который позволяет:

    • верифицировать диагноз;
    • определить прогноз заболевания;
    • подобрать средство антиаритмической терапии;
    • проводить контроль факторов риска внезапной сердечной смерти

    • В диагностике катехоламинергической полиморфной желудочковой тахикардии поверхностная ЭКГ в 12 отведениях проводится больным:

    • в клиноположении;
    • ортоположении;
    • после 10 приседаний;
    • после приема β блокаторов;
    • после приема ингибиторов АТФ

    • В лабораторной диагностике КПЖТ оценка гормонального профиля щитовидной железы проводится:

    • для исключения вторичных состояний, приводящих к желудочковым тахиаритмиям;
    • для исключения гипертрофической кардиомиопатии;
    • для решения вопроса о хирургическом лечении;
    • при подготовке к проведению эхокардиографии

    • В лечении катехоламинергической полиморфной желудочковой тахикардии в дополнение к основной терапии для коррекции суправентрикулярных аритмий назначаются следующие препараты:

    • амиодарон;
    • блокаторы натриевых каналов;
    • глюкокортикоиды;
    • диуретики;
    • трициклический антидепрессант

    • В обязательном порядке имплантация кардиовертера-дефибриллятора показана следующим категориям пациентов:

    • пациентам с внезапной остановкой кровообращения в анамнезе;
    • пациентам с отягощенным анамнезом при отсутствии патологических паттернов на ЭКГ;
    • пациентам с патогномоничной мутацией;
    • пациентам с полиморфной/двунаправленной желудочковой тахикардией на фоне терапии бета-блокаторами;
    • пациентам с рецидивирующими синкопе на фоне терапии бета-блокаторами

    • В программу реабилитации пациентов с катехоламинергической полиморфной желудочковой тахикардией прошедших хирургическое лечение входит:

    • лечение в санаториях кардиологического или общепедиатрического профиля;
    • медицинская реабилитация;
    • психологическая реабилитация;
    • физическая реабилитация

    • Детям с частыми срабатываниями имплантированного кардиовертера-дефибриллятора рекомендована:

    • замена кардиовертера-дефибриллятора;
    • консультация психолога;
    • левосторонняя симпатэктомия;
    • терапия блокаторами натриевых каналов

    • Для коррекции интервал QT по отношению к ЧСС применяется формула:

    • Базетта;
    • Бернгарда;
    • Брока;
    • Лоренца

    • Инвазивное электрофизиологическое исследование при катехоламинергической полиморфной желудочковой тахикардии проводится для:

    • выявления возможных триггеров жизнеугрожающей аритмии – суправентрикулярныхтахиаритмий;
    • выявления признаков дилатации левого предсердия;
    • изучения морфометрических характеристик сердца;
    • подтверждения или исключения миокардита

    • К препаратам первого выбора в лечении катехоламинергической полиморфной желудочковой тахикардии относятся:

    • антагонисты кальциевых каналов;
    • бета-блокаторы;
    • ингибиторы АПФ;
    • сердечные гликозиды

    • Клиническая картина катехоламинергической полиморфной желудочковой тахикардии характеризуется:

    • атеросклерозом венечных артерий;
    • полиморфизмом нарушений ритма;
    • резко выраженной гипертрофией левого желудочка;
    • рецидивирующими стресс-индуцированными синкопальными состояниями

    • Относительные показания для назначения бета-блокаторов:

    • бессимптомные пациенты с подтвержденной катехоламинергической полиморфной желудочковой тахикардией;
    • неэффективность хирургического лечения;
    • пациенты с рецидивирующими синкопе и/или полиморфной/двунаправленной желудочковой тахикардией на фоне терапии бета-блокаторами в дополнении с флекаинидом;
    • профилактика тромбоэмболических осложнений

    • Относительными показаниями для проведения левосторонней симпатэктомии являются

    • мотивированные срабатывания;
    • наличие противопоказаний к терапии бета-блокаторами;
    • наличие противопоказаний к терапии ингибиторами АПФ;
    • отягощенный семейный анамнез;
    • снижение массы тела

    • Пациентам с катехоламинергической полиморфной желудочковой тахикардией антиаритмическая терапия назначается на период:

    • активного физического роста организма;
    • до момента имплантации кардиовертера-дефибриллятора;
    • на 2 года при условии отсутствия характерных изменений на ЭКГ;
    • на 2 года приусловии отсутствия эпизодов синкопе;
    • пожизненно

    • Пациентам с катехоламинергической полиморфной желудочковой тахикардиейинтенсивные физические нагрузки:

    • возможны при условии отсутствия органического поражения структур сердца;
    • возможны при условии постоянной медикаментозной терапии;
    • возможны при условии снижения массы тела;
    • противопоказаны

    • Полиморфную желудочковую тахикардию диагностируют при следующих обстоятельствах:

    • когда желудочковая экстрасистолия сопровождается дилатацией сердца и признаками сердечной недостаточности;
    • при выявлении гипертрофии стенки левого желудочка более 15 мм;
    • при выявлении патогномоничной мутации;
    • при отягощенном по катехоламинергической полиморфной желудочковой тахикардией семейном анамнезе, когда стресс-тест индуцирует полиморфную/двунаправленную желудочковую тахикардию

    • При катехоламинергической полиморфной желудочковой тахикардии на стандартной ЭКГ могут быть зарегистрированы:

    • в некоторых случаях незначительное удлинение интервала QT;
    • короткий интервал PQ;
    • наличие вместо зубцов P волн f;
    • одиночные и парные полиморфные желудочковые экстрасистолы;
    • синусовая брадикардия

    • При плановом контроле системы имплантированного кардиовертера-дефибриллятора предварительно проводятся:

    • инвазивное электрофизиологическое исследование;
    • рентгенография органов грудной клетки в прямой и левой боковой проекциях;
    • холтеровскоемониторирование ЭКГ;
    • электрокардиография;
    • эхокардиография

    • При проведении физикального обследования у детей с катехоламинергической полиморфной желудочковой тахикардией:

    • при аускультации можно выявить систолический шум;
    • при пальпации можно выявить двойной верхушечный толчок;
    • при пальпации можно выявить систолическое дрожание у левого края грудины;
    • характерные особенности не выявляются

    • При сборе анамнеза исследуются следующие характеристики синкопальных состояний:

    • возраст манифестации синкопе;
    • наличие ретроградной амнезии;
    • особенности начала и окончания приступа;
    • провоцирующие синкопе факторы;
    • продолжительность и частота приступов

    • При сборе семейного анамнеза у пациентов с катехоламинергической полиморфной желудочковойтахикардией обращают внимание на наличие:

    • случаев внезапной смерти в возрасте до 40 лет;
    • у близких родственников бессимптомно протекающей дилатации левого желудочка;
    • у близких родственников ишемической болезни сердца;
    • у родственников 1 и 2 степени родства приступов потери сознания

    • При синкопальной форме катехоламинергической полиморфной желудочковой тахикардии контроль эффективности терапии и мониторинг факторов риска внезапной сердечной смерти проводится:

    • 1 раз в 2 года;
    • 1 раз в 3 года;
    • 1 раз в год;
    • 1 раз в полгода

    • Пробы с дозированной физической нагрузкой при подозрении на катехоламинергическую полиморфную желудочковую тахикардию проводятся с целью:

    • выявления пристеночных внутрижелудочковых тромбов;
    • диагностики катехоламинергической полиморфной желудочковой тахикардии;
    • определения размеров левого предсердия;
    • определения эффективности антиаритмической терапии;
    • оценки сократительной функции левого желудочка

    • Провоцирующими факторами приступа синкопе при катехоламинергической полиморфной желудочковой тахикардииявляются:

    • прием β-блокаторов;
    • прием диуретиков;
    • физическая нагрузка;
    • эмоциональная нагрузка

    • С какими заболеваниями и состояниями следует дифференцировать катехоламинергическую полиморфную желудочковую тахикардию?

    • с врожденным стенозом устья аорты;
    • с гипертрофической кардиомиопатией;
    • с дилатационнойкардиомиопатией;
    • с идиопатической фибрилляцией желудочков;
    • с синдромом удлиненного интервала QT

    • Синкопальные состояния у детей с катехоламинергической полиморфной желудочковой тахикардией манифестируют в возрасте:

    • старше 1 года;
    • старше 3-х лет;
    • старше 5-ти лет;
    • старше 7 лет

    • Суточное (холтеровское) мониторирование ЭКГ в диагностике катехоламинергической полиморфной желудочковой тахикардии проводится с целью:

    • выявления внутрисердечных тромбов;
    • выявления маркеров электрической нестабильности миокарда;
    • выявления сопутствующих нарушений ритма и проводимости;
    • определения размеров левого предсердия

    • Терапия больных с катехоламинергической полиморфной желудочковой тахикардией включает:

    • медикаментозную профилактику внезапной сердечной смерти;
    • немедикаментозную профилактику внезапной сердечной смерти;
    • неотложную терапию желудочковой тахикардии типа «пируэт»;
    • ограничение употребления поваренной соли и жидкости;
    • симптоматическое лечение, направленное на уменьшение застоя в малом и большом круге кровообращения
    Статья была для вас полезной?
    да
    54.11%
    нет
    45.89%
    Проголосовало: 207
    Оцените статью
    Практика студента
    Видео-отзывы
    Добавить комментарий

    1. Ольга

      Здравствуйте
      Нужна помощь написать преддипломную практику

      Ответить
      1. Станислав автор

        Ольга, здравствуйте!
        Прошу прислать всю информацию на почту sessiusdal@yandex.ru или на вотсап/телеграмм 8 912 016-62-60. Я рассмотрю задание и напишу стоимость и сроки выполнения

    2. Кирилл

      Нужно переделать две практики. Вы сможете под ключ? Нужны печати организации (специальность «Менеджмент»)

      Ответить
      1. Станислав автор

        Кирилл, здравствуйте!
        Прошу прислать всю информацию на почту sessiusdal@yandex.ru или на вотсап/телеграмм 8 912 016-62-60. Я рассмотрю задание и напишу стоимость и сроки выполнения

    3. Анастасия

      Добрый день. Хочу заказать учебную, производственную и преддипломную практику. Специальность «Психология» Тема диплома « Роль наследственных и социальных факторов в психическом развитии личности» Куда скинуть материалы?

      Ответить
      1. Станислав автор

        Анастасия, здравствуйте!
        Прошу прислать всю информацию на почту sessiusdal@yandex.ru или на вотсап/телеграмм 8 912 016-62-60. Я рассмотрю задание и напишу стоимость и сроки выполнени

    4. Захар

      Преддипломную практику делаете? Какая цена, сроки?

      Ответить
      1. Станислав автор

        Захар, здравствуйте!
        Прошу прислать всю информацию на почту sessiusdal@yandex.ru или на вотсап/телеграмм 8 912 016-62-60. Я рассмотрю задание и напишу стоимость и сроки выполнения

    5. Мария

      Здравствуйте, хочу заказать учебную практику, Специальность «Юриспруденция». Печати не нужны, только выполнение индивидуального заданий. Какая стоимость и сколько по времени займёт?

      Ответить
      1. Станислав автор

        Мария, здравствуйте!
        Прошу прислать всю информацию на почту sessiusdal@yandex.ru или на вотсап/телеграмм 8 912 016-62-60. Я рассмотрю задание и напишу стоимость и сроки выполнения

    Заполните форму и получите расчет

      Этот сайт использует файлы cookie для улучшения пользовательского опыта. Продолжая использовать сайт, вы соглашаетесь на использование файлов cookie.