- «Золотым стандартом» диагностики ИКТ-ассоциированного миокардита является
- МРТ сердца;
- электрокардиография;
- эндомиокардиальная биопсия;
- эхокардиография
- Алгоритм мониторинга во время противоопухолевой терапии трастузумабом включает
- МРТ сердца после окончания терапии;
- определение уровня высокочувствительного тропонина I после каждого цикла терапии;
- определение фракции выброса левого желудочка по Симпсону или глобальной продольной деформации до начала терапии;
- определение фракции выброса левого желудочка по Симпсону или глобальной продольной деформации каждые 3 месяца во время терапии
- Артериальная гипертензия наиболее часто возникает во время противоопухолевой терапии
- антрациклинами;
- ингибиторами VEGF;
- таксанами;
- трастузумабом;
- фторпиримидинами
- Артериальное давление во время терапии ингибиторами VEGF необходимо контролировать
- ежедневно;
- еженедельно в течение первого цикла терапии;
- каждый месяц
- В какое время наиболее часто возникает ИКТ-ассоциированный миокардит?
- в течение 3 месяцев после первого введения;
- через 1 год;
- через 5 лет;
- через 6 месяцев
- В норме у женщин корригированный интервал QT (QTc) должен быть
- более 450 мс;
- более 460 мс;
- менее 450 мс;
- менее 460 мс
- В норме у мужчин корригированный интервал QT (QTc) должен быть
- более 450 мс;
- более 460 мс;
- менее 450 мс;
- менее 460 мс
- Возобновление противоопухолевой терапии ингибиторами VEGF возможно
- как можно раньше при достаточном контроле АД;
- не ранее чем через 3 месяца;
- через 6 месяцев
- Диагностическим критерием субклинической дисфункции миокарда является
- повышение уровня высокочувствительного тропонина I больше верхней границы референсных значений, указанных для каждой конкретной лаборатории;
- снижение глобальной продольной деформации более 15 % от исходной величины;
- снижение фракции выброса левого желудочка по Симпсону менее 50 %;
- удлинение интервала QT
- Дисфункция миокарда на фоне системной противоопухолевой терапии – это
- снижение фракции выброса левого желудочка не менее чем на 10 % от исходной;
- снижение фракции выброса левого желудочка не менее чем на 10 % от исходной и в абсолютных цифрах ниже 50 %;
- снижение фракции выброса левого желудочка ниже 40 %;
- снижение фракции выброса левого желудочка ниже 50 %
- Для диагностики ранней субклинической дисфункции миокарда используют
- высокочувствительный тропонин I;
- глобальную продольную деформацию;
- размер левого предсердия;
- фракцию выброса по Тейхольцу
- Для купирования ангинозных болей при проведении противоопухолевой терапии необходимо назначить
- бета-адреноблокаторы;
- ингибиторы рецепторов к ангиотензину II;
- нитраты;
- статины
- Для лечения ИКТ-ассоциированного миокардита используются
- антитимоцитарный глобулин;
- глюкокортикостероиды;
- инфликсимаб;
- метотрексат;
- микофенолат
- К методам диагностики ишемии миокарда относится
- КТ органов грудной клетки;
- реовазография;
- электрокардиография;
- электрофизиологическое исследование сердца
- К методам профилактики ишемии миокарда во время противоопухолевой терапии можно отнести
- профилактическое назначение антагонистов кальция;
- профилактическое назначение ингибиторов АПФ;
- профилактическое назначение ингибиторов рецепторов к ангиотензину II;
- профилактическое назначение нитратов
- К факторам риска развития ишемии миокарда во время проведения противоопухолевой терапии относятся
- дислипидемия;
- легочная гипертензия;
- ожирение;
- предшествующая терапия антрациклинами;
- сахарный диабет
- К факторам риска удлинения интервала QTc относятся
- диаррея;
- прием калийсберегающих диуретиков;
- прием петлевых диуретиков;
- рвота;
- электролитные нарушения
- Какая тактика в отношении дальнейшего проведения противоопухолевой терапии после значимого увеличения интервала QTc будет оптимальной?
- дальнейшая терапия противопоказана;
- продолжить терапию в прежних дозировках после нормализации QTc;
- продолжить терапию уменьшенными дозами после нормализации QTc
- Какие биомаркеры возможно использовать для диагностики дисфункции миокарда?
- N-концевой пропептид натриуретического гормона;
- высокочувствительный тропонин I;
- креатинкиназа МВ;
- натрийуретический пептид
- Какие виды аритмий относятся к «жизнеугрожающим»?
- желудочковая тахикардия по типу «пируэт»;
- желудочковая экстрасистолия;
- фибрилляция желудочков;
- фибрилляция предсердий
- Какие исследования необходимо выполнить до начала терапии ИКТ
- МРТ сердца;
- анализ крови на высокочувствительный сердечный тропонин;
- электрокадиография
- Какие методы измерения фракции выброса левого желудочка можно использовать в случае недостаточной визуализации при эхокардиографии?
- КТ сердца;
- МРТ сердца;
- радионуклидную равновесную вентрикулографию;
- электрокардиграфию
- Какие показатели используются для оценки систолической функции миокарда левого желудочка?
- глобальная продольная деформация;
- конечно-диастолический размер левого желудочка;
- соотношение Е/А;
- фракция выброса левого желудочка;
- фракция укорочения
- Какие препараты лучше использовать для лечения артериальной гипертензии, вызванной ингибиторами VEGF?
- бета-адреноблокаторы;
- блокаторы рецепторов к ангиотензину II;
- дигидропиридиновые антагонисты кальция;
- ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента;
- тиазидные диуретики
- Какие противоопухолевые препараты могут вызывать ИКТ-ассоциированный миокардит?
- ипилимумаб;
- ниволумаб;
- пембролизумаб;
- ритуксимаб
- Какие противоопухолевые препараты могут вызывать дисфункцию миокарда и сердечную недостаточность?
- антрациклины;
- ингибиторы HER2-рецепторов;
- мультикиназные ингибиторы протеинкиназ;
- препараты платины;
- таксаны;
- фторпиримидины
- Какие состояния требуют коррекции противоопухолевой терапии ингибиторами VEGF?
- повышение АД более 140 и 90 мм рт.ст.;
- повышение АД более 160 и 100 мм рт.ст.;
- развитие неконтролируемой артериальной гипертензии (АД более 180 и 110 мм рт.ст.);
- развитие осложненной артериальной гипертензии
- Какие формы ишемии миокарда могут возникать во время противоопухолевой терапии?
- безболевая ишемия миокарда;
- нестабильная стенокардия;
- острый инфаркт миокарда;
- стенокардия напряжения;
- тромбоэмболия легочной артерии
- Какое противоопухолевые препараты могут вызывать ишемию миокарда?
- антрациклины;
- ингибиторы VEGF;
- препараты платины;
- фторпиримидины;
- хлорэтиламины
- Какое состояние может увеличивать риск возникновения «жизнеугрожающих» аритмий?
- блокада правой ножки пучка Гиса;
- депрессия сегмента ST;
- удлинение интервала PQ;
- удлинение интервала QT
- Какой метод измерения фракции выброса левого желудочка при эхокардиографии не рекомендуется использовать для оценки систолической функции?
- в 2D режиме по методу Симпсона;
- в одномерном режиме по методу Тейхольца;
- с помощью 3D-измерения
- Методы оценки систолической функции левого желудочка включают
- МРТ сердца;
- коронарографию;
- радионуклидную равновесную вентрикулографию;
- электрокардиографию;
- эхокардиографию
- Наиболее серьезное кардиоваскулярное осложнение системной противоопухолевой терапии
- артериальная гипертензия;
- дисфункция миокарда и сердечная недостаточность;
- ишемическая болезнь сердца;
- нарушения сердечного ритма
- Определение систолической функции левого желудочка при противоопухолевой терапии антрациклинами необходимо
- до начала терапии, каждые 3 месяца во время терапии;
- до начала терапии, после окончания, через 1 год после окончания;
- до начала терапии, через 6 месяцев после окончания, через 1 год после окончания;
- после окончания терапии;
- при появлении симптомов сердечной недостаточности
- Определение фракции выброса левого желудочка после терапии высокими дозами антрациклинов необходимо дополнительно выполнить
- нет необходимости в определении;
- через 2 года после окончания;
- через 3 года после окончания;
- через 5 лет после окончания терапии
- Перед началом противоопухолевой терапии, потенциально вызывающей дисфункцию миокарда, необходимо
- назначить кардиопротекторы;
- направить пациента к кардиологу;
- оценить факторы риска;
- провести базовую оценку состояния сердечно-сосудистой системы
- Повышенный риск дисфункции миокарда имеют пациенты
- ведущие сидячий образ жизни;
- заболевания миокарда;
- имеющие кардиотоксичное противоопухолевое лечение в анамнезе;
- с артериальной гипотонией
- При использовании какой группы противоопухолевых препаратов имеется дозозависимость в случае возникновения дисфункции миокарда
- антрациклины;
- ингибиторы HER2-рецепторов;
- таксаны;
- хлорэтиламины
- При каких условиях необходимо приостановить проведение противоопухолевой терапии?
- появление ангинозные болей;
- появление на ЭКГ признаков ишемии;
- развитие синусовой тахикардии;
- усугубление ранее имевшихся симптомов стенокардии
- Применение каких препаратов может быть эффективно для профилактики дисфункции миокарда
- бета-адреноблокаторов;
- блокаторов кальциевых каналов;
- блокаторов рецепторов ангиотензина II;
- диуретиков;
- ингибиторов ангиотензин-превращающего фермента
- Проведение противоопухолевой терапии необходимо остановить в случаях
- повышения уровня тропонина I;
- развития дисфункции миокарда согласно существующим критериям;
- развития симптомной сердечной недостаточности;
- снижения глобальной продольной деформации более 15 % от исходной величины
- Проведение противоопухолевой терапии следует приостановить, если наблюдается удлинение интервала QTc более
- 450 мс;
- 460 мс;
- 500 мс;
- 60 мс от исходной величины
- Противопухолевую терапию необходимо приостановить при степени тяжести ИКТ-ассоциированного миокардита
- G1;
- G2;
- G3;
- G4
- Профилактика дисфункции миокарда может включать в себя
- длительные инфузии;
- использование аналогов или липосомальных форм антрациклинов;
- применение дексразоксана;
- применение препаратов калия и магния;
- применение рибоксина
- Профилактическое назначение антигипертензивных препаратов
- может предотвратить потенциальное повышение АД;
- не имеет доказательной базы;
- показано пациентам с высоким сердечно-сосудистым риском
- Целевой уровень артериального давления во время терапии ингибиторами VEGF менее
- 120 и 80 мм рт.ст.;
- 130 и 80 мм рт.ст.;
- 140 и 90 мм рт.ст
