- В настоящее время известно
- 11 типов гемагглютинина;
- 18 типов гемагглютинина;
- 11 типов нейраминидазы;
- 18 типов нейраминидазы
- В патогенез гриппа выделяют фазы
- 1-я фаза – репродукция вируса в клетках органов дыхательной системы;
- 2-я фаза – вирусемия; токсические или токсико-аллергические реакции макроорганизма;
- 3-я фаза – развитие воспалительных процессов в органах дыхательной системы;
- 4-я фаза – обратное развитие патологического процесса
- В патогенезе гриппа выделяют
- 3 фазы;
- 4 фазы;
- 5 фаз;
- 6 фаз
- Вирус гриппа типа C
- не имеет N-антигена и мало изменчив;
- не имеет H-антигена и мало изменчив;
- характеризуется значительно большей стабильностью антигенных свойств по сравнению с вирусами гриппа типов A и В;
- вызывает локальные эпидемические вспышки в детских коллективах
- Возбудитель гриппа входит в семейство ортомиксовирусов (Оrthomyxoviridae), включающее
- 3 рода;
- 4 рода;
- 5 родов;
- 6 родов
- Возбудитель гриппа является
- бактерией;
- простейшим;
- ДНК-содержащим вирусом;
- РНК-содержащим вирусом
- Все известные в прошлом эпидемии гриппа типа A были вызваны одним из трех вирусов, имеющих следующие антигенные формулы
- A/H1N1;
- A/H2N2;
- A/H3N2;
- A/H3N3
- Вследствие повсеместного распространения резистентных штаммов вирусов гриппа Не рекомендуются для лечения гриппа препараты
- амантадин;
- римантадин;
- осельтамивир;
- занамивир
- Встречаются только в популяции людей заболевания, вызываемые вирусами гриппа типа
- А;
- В;
- С;
- D
- Выявление специфических антител к вирусу гриппа в сыворотках крови выполняют с использованием
- реакции торможения гемагглютинации;
- иммуноферментного анализа;
- реакции связывания комплементов;
- реакции иммунофлюоресценции
- Гемагглютинин (поверхностный антиген вируса гриппа) ответствен за
- инвазию вируса в слизистые оболочки дыхательных путей;
- адсорбцию, проникновение вируса в клетку;
- «раздевание» вируса;
- отделение почкующихся вирионов от клеточных рецепторов
- Занамивир в форме порошка для ингаляций не следует применять распылением с помощью аэрозольного ингалятора из-за присутствия
- лактозы, которая может поставить под угрозу дыхательную функцию;
- мальтозы, которая может поставить под угрозу дыхательную функцию;
- сахарозы, которая может поставить под угрозу дыхательную функцию;
- фруктозы, которая может поставить под угрозу дыхательную функцию
- Занамивир при лечении пациентов с вирусом гриппа рекомендуется
- как препарат первой линии;
- в случаях резистентности вируса A(H1N1) к осельтамивиру;
- беременным;
- пациентам с тяжелой почечной недостаточностью
- Имидазолилэтанамидпентандиовой кислоты противопоказан для профилактики и лечения гриппа при
- повышенной чувствительности к любому компоненту препарата;
- дефиците лактазы, непереносимости лактозы;
- глюкозо-галактозноймальабсорбции;
- при почечной/печеночной недостаточности
- Источником инфекции при вирусе гриппа является
- больной человек в остром периоде заболевания (первые 3-4 дня болезни);
- больной человек в остром периоде заболевания (первые 5 – 7 дней болезни);
- реже – реконвалесцент, выделяющий вирус в течение недели от начала заболевания;
- реже – реконвалесцент, выделяющий вирус в течение двух недель от начала заболевания
- К индукторам интерферона относятся следующие препараты
- кагоцел;
- риамиловир;
- тилорон;
- оксодигидроакридинилацетатнатрия
- К поверхностным антигенам вируса гриппа относятся
- гемагглютинин;
- О-антиген;
- нейраминидаза;
- L-антиген
- К путям передачи вируса гриппа относятся
- воздушно-пылевым;
- воздушно-капельным;
- контактный;
- половой
- К симптомам и признакам инфекции нижних отделов дыхательного тракта при осложненном гриппе относятся
- гипоксемия;
- одышка;
- кашель с мокротой;
- легочный инфильтрат
- Лабораторное обследование в целях идентификации возбудителя гриппа проводится в обязательном порядке при
- госпитализации пациента по поводу ОРВИ верхних и нижних дыхательных путей;
- заболевании лиц с высоким риском неблагоприятного исхода гриппа и ОРВИ;
- регистрации очагов ОРВИ с множественными случаями заболеваний в организованных коллективах взрослых с числом пострадавших 5 и более человек в один инкубационный период;
- летальном исходе от гриппоподобного состояния
- На основании внутренних (сердцевидных) антигенов вирусы гриппа подразделяют на
- 2 типа;
- 3 типа;
- 4 типа;
- 5 типов
- Наилучший лечебный эффект достигается в случаях начала применения противовирусных препаратов в первые
- 6 часов от начала болезни;
- 12 часов от начала болезни;
- 18 часов от начала болезни;
- 24 часа от начала болезни
- Оптимальный срок сбора клинического материала у пациента с вирусом гриппа
- в течение 3 суток после манифестации болезни;
- в первый день госпитализации;
- предпочтительно до начала противовирусной терапии;
- независимо от начала противовирусной терапии
- Осельтамивир при лечении неосложненного гриппа в амбулаторных и стационарных условиях назначают
- по 50 мг 2 раза в сутки в течение 5 дней внутрь;
- по 75 мг 2 раза в сутки в течение 5 дней внутрь;
- по 50 мг 2 раза в сутки в течение 5 дней внутримышечно;
- по 75 мг 2 раза в сутки в течение 5 дней внутримышечно
- Острая респираторная инфекция – заболевание, для которого характерно острое начало болезни с повышением или без повышения температуры тела, а также наличие по крайней мере одного из следующих «респираторных» симптомов
- кашель;
- фарингит;
- ларингит;
- насморк
- По данным Всемирной организации здравоохранения, во всем мире ежегодные эпидемии гриппа приводят примерно к
- 3 – 5 миллионам случаев тяжелых форм заболевания;
- 8 – 10 миллионам случаев тяжелых форм заболевания;
- 25 – 50 тысячам случаев смерти;
- 250 – 500 тысячам случаев смерти
- По интенсивности эпидемического процесса при вирусе гриппа принято выделять
- 2 варианта;
- 3 варианта;
- 4 варианта;
- 5 вариантов
- Полимеразная цепная реакция позволяет обнаружить нуклеиновые кислоты вируса гриппа в течение
- 2-3 часов после представления образца;
- 4-6 часов после представления образца;
- 8-10 часов после представления образца;
- 12 часов после представления образца
- При бактериальных осложнениях (пневмония, синусит и так далее) в клиническом анализе крови
- нарастает лейкоцитоз;
- нарастает палочкоядерныйнейтрофилез;
- увеличивается скорость оседания эритроцитов;
- нарастает лейкопения
- При вирусе гриппа рекомендуется госпитализировать пациентов
- с тяжелым и средне — тяжелым течением гриппа;
- проживающих в общежитиях и в условиях неблагоприятных факторов жилой среды;
- в возрасте 60 лет и старше;
- с хроническими заболеваниями легких
- При лечении гриппа в амбулаторных и стационарных условиях ибупрофен назначают
- при температуре тела выше 38 С°;
- при температуре тела 39 С° выше;
- перорально по 200–400 мг 3–4 раза в сутки в течение 3–10 дней;
- в максимальной суточной дозе — 1000 мг
- При лечении пациентов с вирусом гриппа к отхаркивающим средствам НЕ относятся
- ацетилцистеин;
- гвайфенезин;
- декстрометорфан;
- бромгексин
- При неосложненном течении гриппа в общем анализе мочи
- отмечается увеличение плотности мочи;
- отмечается лейкоцитурия;
- отмечается цилиндрурия;
- патологических изменений нет
- При неосложненном течении гриппа для клинического анализа крови характерны
- нормоцитоз или лейкопения;
- лейкоцитоз;
- эозинопения;
- относительный лимфо- и моноцитоз
- При осложненном течении вируса гриппа электрокардиограмма выявляет характерные для токсикоза изменения, которые проходят в течение
- 3-4 дней;
- 5-7 дней;
- 1-2 недель;
- 3-4 недель
- При осложненных среднетяжелой, тяжелой и крайне тяжелой формах гриппа рекомендуется незамедлительно после поступления в стационар начать лечение
- осельтамивиром;
- риамиловиром;
- умифеновиром;
- занамивиром
- При сборе анамнеза при вирусе гриппа рекомендуется обратить внимание на
- наличие контакта с пациентом гриппоподобным заболеванием или с пациентом с лабораторно подтвержденным диагнозом грипп в течение более чем 7 дней до появления первых клинических признаков болезни;
- степень контакта с пациентом гриппоподобным заболеванием или с пациентом с лабораторно подтвержденным диагнозом грипп с учетом состоявшегося механизма и пути передачи инфекции;
- посещение территорий, неблагополучных в эпидемиологическом отношении по гриппу в течение 7 дней до клинической манифестации болезни;
- наличие вакцинопрофилактики гриппа у пациента
- Продолжительность эпидемии гриппа в среднем составляет
- 2 недели;
- 4 недели;
- 6 недель;
- 8 недель
- Противопоказания к экстракорпоральной мембранной оксигенации при лечении гриппа
- тяжелые сопутствующие заболевания, с предсказанной продолжительностью жизни больного не более 5 лет;
- техническая невозможность венозного или артериального доступа;
- индекс массы тела > 35 кг/м2;
- немедикаментозная кома (вследствие инсульта
- Рекомендуется для определения степени тяжести заболевания, наличия осложнений и сопутствующих заболеваний при вирусе гриппа оценить жизненно-важные показатели
- частоту дыхательных движений;
- артериальное давление;
- венозное давление;
- температуру тела
- Рекомендуется исследование системы гемостаза при геморрагическом синдроме у пациентов с вирусом гриппа
- активированное парциальное тромбопластиновоевремя;
- протромбиновое время по Квику;
- международное нормализованное отношение;
- тромбиновое время и/или фибриноген
- Рекомендуется начать лечение препаратами с прямым противовирусным действием не позднее
- 12 часов после манифестации болезни;
- 24 часов после манифестации болезни;
- 36 часов после манифестации болезни;
- 48 часов после манифестации болезни
- Рекомендуется при осложненном течении гриппа при наличии аускультативных изменений в сердце выполнение электрокардиограммы, которая выявляет характерные для токсикоза изменения
- снижение и зазубренность зубца Р;
- удлинение зубца Т в разных отведениях;
- относительное снижение интервала Q-Т;
- удлинение интервала Р-Q
- Рекомендуется произвести забор не менее трех видов клинического материала у пациента с вирусом гриппа
- смывы из полости носа и ротоглотки;
- носоглоточное отделяемое;
- биоптаты из придаточных пазух;
- аспираты из трахеи, бронхоальвеолярный лаваж и биоптатылегких
- Рентгенографическое исследование органов грудной клетки выполняется всем госпитализированным в стационар с подозрением на грипп, так как по данным ВОЗ пневмония развивается у
- 10% заболевших;
- 20% заболевших;
- 40% госпитализированных;
- 50% госпитализированных
- Согласно клинической классификации разделяют грипп
- по течению;
- по тяжести;
- по длительности;
- по характеру течения
- Способность вируса гриппа к антигенной изменчивости определяет высокую восприимчивость населения и основные эпидемиологические особенности этой инфекции
- распространение в регионах с холодным климатом;
- повсеместное распространение;
- короткие интервалы между эпидемиями (1 – 2 года для гриппа типа A и 2 – 4 – для гриппа типа В);
- вовлечение в эпидемический процесс всех возрастных групп населения
- Суточная доза риамиловира при лечении гриппа составляет
- 250 мг;
- 500 мг;
- 750 мг;
- 1000 мг
- Схема применения занамивира при лечении пациентов с вирусом гриппа
- 2 ингаляции (по 5 мг каждая);
- 2 раза в сутки;
- 3 раза в сутки;
- в течение 5 дней
- Умифеновир при лечении гриппа противопоказан
- при повышенной чувствительности к любому компоненту препарата;
- в первом триместре беременности;
- в период грудного вскармливания;
- при почечной/печеночной недостаточности