Ответы на тесты "Гоноартроз. Лечение (по утвержденным клиническим рекомендациям)" за 2024 год

Абразивная хондропластика может быть использована у пациентов

при выраженных дегенеративных изменениях коленного сустава;
с минимальными дегенеративными изменениями коленного сустава;
с нормальной осью конечности;
с осью конечности более 20 градусов

Абразивная хондропластика противопоказана

при выраженных дегенеративных изменениях коленного сустава;
при выраженных контрактурах;
при нестабильности коленного сустава;
с осью конечности менее 5 градусов

Артроскопия рекомендована больным

при неэффективности комплексной консервативной терапии;
при продолжительности болевого синдрома более 6 месяцев;
с I – II стадией заболевания;
с III стадией заболевания

В качестве немедикаментозного лечения гонартроза рекомендована лечебная физкультура, направленная на укрепление

мышц бедра;
мышц голени;
мышц предплечья;
мышц пресса

В качестве немедикаментозного лечения гонартроза рекомендовано

дополнительная опора на трость или костыль в руке, противоположной поражённому суставу;
ежедневный бег, длительная ходьба;
избегание воздействия динамических и статических факторов;
ношение обуви с хорошо амортизирующей подошвой

В качестве немедикаментозного лечения гонартроза рекомендованы физиотерапевтические процедуры

лекарственный электрофорез с анальгином;
микроволновая терапия;
озокеритовые и парафиновые аппликации;
хлорные ванны

В случае выраженного постоянного болевого синдрома предпочтение следует отдавать

капсулам;
порошкам;
таблеткам простого действия;
таблеткам с пролонгированным действием

Внутрисуставное введение кортикостероидов рекомендовано при

невозможности купировать синовит адекватными дозами нестероидных противовоспалительных препаратов;
невозможности купировать синовит внутрисуставным введением гиалуроновой кислоты;
невозможности купировать синовит лечебной гимнастикой;
невозможности купировать синовит фонофорезом

Гоноартроз соответствует классу по МКБ-1

F00-F99;
G00-G99;
M00-M99;
Q00-Q99

Для улучшения переносимости нестероидных противовоспалительных препаратов и снижения частоты побочных эффектов предлагается

комбинировать их с гастропротекторами;
комбинировать с анальгетиками;
комбинировать с антикоагулянтами;
комбинировать с глюкокортикостероидами

К операциям «отчаяния» при гонартрозах можно отнести и

артродезирование коленного сустава;
резекционную артропластику;
частичное или тотальное эндопротезирование коленного сустава;
эндоскопические вмешательства (артроскопия

Медикаментозное лечение гонартроза имеет

генетическую направленность;
патогенетическую направленность;
симптоматическую направленность;
этиотропную направленность

Наиболее распространёнными и опасными побочными эффектами при назначении нестероидных противовоспалительных препаратов являются

головная боль;
снижение артериального давления;
тошнота, рвота;
эрозивно-язвенные поражения желудка и кишечника

Наиболее распространёнными методами оперативного лечения гонартроза являются

артродезирование коленного сустава;
околосуставные остеотомии бедренной и/или большеберцовой костей;
частичное или тотальное эндопротезирование коленного сустава;
эндоскопические вмешательства (артроскопия

Наиболее эффективным методом снижения болевых ощущений при гонартрозе является

лечебная физкультура, направленная на укрепление мышц бедра и голени;
применение клиновидных стелек;
снижение веса;
ультразвуковое исследование всей нижней конечности

Неоперативное лечение гонартроза складывается из

немедикаментозных методов воздействия;
фармакологических методов воздействия;
хирургических методов воздействия;
этиотропных методов воздействия

Неоперативное лечение рекомендовано при гонартрозах

I стадии (по Н.С. Косинской);
II стадии (по Н.С. Косинской);
III стадии (по Н.С. Косинской);
IV стадии (по Н.С. Косинской

Осложнения корригирующих остеотомий большеберцовой кости

внутрисуставные переломы;
гемартроз;
парез малоберцового нерва;
формирование ложного сустава

Осложнения при артроскопии

гемартроз;
патологическая подвижность суставов;
тромбоэмболия;
тугоподвижность сустава

Остеоартроз (ОА) —

несоответствие между механической нагрузкой на сустав и его способностью противостоять этой нагрузке;
острое воспалительное заболевание хрящевой поверхности сустава;
хроническая вирусная инфекция сустава;
хроническое воспалительное заболевание хрящевой поверхности сустава

Побочные действия внутрисуставного введения кортикостероидов

развитие вторичного остеонекроза;
развитие некроза мышц;
стабилизация дегенеративного процесса;
усугубление деградации суставного хряща

Поздний послеоперационный период у пожилых пациентов включает

лечебную физкультуру;
полную нагрузку на ногу;
физиотерапевтическое лечение;
частичную нагрузку на ногу, использование трости в течение 3-4 недель

Показания к одномыщелковому эндопротезированию коленного сустава

активный инфекционный процесс;
деформирующий артроз I степени;
деформирующий артроз II – III степени;
крупный очаг асептического некроза, расположенный субхондрально в мыщелке бедренной кости

Показания к одномыщелковому эндопротезированию коленного сустава

деформирующий артроз I ст. с преимущественным поражением внутреннего отдела коленного сустава и варусной деформацией нижней конечности;
деформирующий артроз II – III ст. с преимущественным поражением внутреннего отдела коленного сустава и варусной деформацией нижней конечности;
деформирующий артроз II – III ст.с преимущественным поражением наружного отдела коленного сустава и вальгусной деформацией нижней конечности;
крупный очаг асептического некроза, расположенный субхондрально в мыщелке бедренной кости

После эндопротезирования рентгенографию назначают через

12 месяцев;
2 месяца;
30 дней;
6 месяцев

Предоперационная реабилитация у пожилых пациентов включает

изометрические упражнения;
полную нагрузку на конечности;
упражнения для грудного и диафрагмального дыхания;
электромиостимуляцию ягодичных мышц, мышц обоих бедер, голеней

При гонартрозах рекомендовано назначение

анальгетиков;
глюкокортикостероидов;
нестероидных противовоспалительных препаратов;
препаратов морфина

При гонартрозах рекомендуется внутрисуставное введение

высокомолекулярных производных гиалуроновой кислоты;
производных арахидоновой кислоты;
производных глюкозами сульфат;
производных хондроитин сульфат

При назначении нестероидных противовоспалительных препаратов для снижения частоты побочных эффектов рекоменовано комбинировать их с

гастропротекторами;
желчегонными средствами;
ингибиторами протеолитических ферментов;
слабительными средствами

Противопоказания к проведению тотальной артропластики

активный инфекционный процесс или очаги скрытой инфекции;
стабильность связочного аппарата коленного сустава;
тотальное дегенеративно-дистрофическое поражение коленного сустава;
хронические сопутствующие заболевания в стадии декомпенсации

Противопоказаниями к выполнению остеотомии являются

возраст младше 30 лет;
возраст старше 65 лет;
системные заболевания соединительной ткани;
тотальное поражение коленного сустава патологическим процессом

Противопоказаниями к выполнению тотального эндопротезирования коленного сустава является

активный инфекционный процесс;
грубые, обширные рубцы, спаянные с подлежащей костью в области коленного сустава;
тотальное дегенеративно-дистрофическое поражение коленного сустава;
тромбофлебит в стадии обострения

Ранний послеоперационный период у пожилых пациентов включает

полную нагрузку больных;
упражнения для грудного и диафрагмального дыхания;
физиотерапевтическое лечение;
хождение без нагрузки на оперированную конечность с дополнительной опорой на костыли

Рекомендации по консервативной терапии гонартроза

восстанавливать амплитуду движений в коленном суставе;
купировать проявления синовита;
снижать амплитуду движения в коленном суставе;
снижать выраженность болевого синдрома

Спондилоартропатии — это

группа болезней, при которых наблюдается спондилоартрит и в крови определяются ревматоидные факторы;
группа болезней, при которых наблюдается спондилоартрит с поражением всех отделов позвоночника, при этом в сыворотке крови отсутствует ревматоидный фактор;
группа заболеваний, с поражением мелких суставов кисти и поражением роговицы глаза;
группа заболеваний, с поражением одного крупного сустава и присутствием в крови ревматоидных факторов

Тотальное эндопротезирование коленного сустава у пациентов моложе 50 лет показано при

болезни Бехтерева;
посттравматическом начальном гонартрозе;
посттравматическом терминальном гонартрозе;
ювенильном ревматодином артрите

Факторами риска развития побочных эффектов со стороны ЖКТ при назначении нестероидных противовоспалительных препаратов считаются

возраст ? 65 лет;
наличие кожных заболеваний;
сопутствующий пероральный приём глюкокортикостероидов;
язвенная болезнь или кровотечение из верхних отделов ЖКТ в анамнезе

Хирургическое лечение рекомендовано больным деформирующим артрозом коленного сустава

I стадии заболевания;
II стадии заболевания;
III стадии заболевания;
I–II стадии при неудовлетворительном эффекте комплексной консервативной терапии

Хирургическое лечение рекомендовано при гонартрозах

I стадии (по Н.С. Косинской);
II стадии (по Н.С. Косинской);
III стадии (по Н.С. Косинской);
неэффективности консервативной терапии больных с I стадией процесса

Целью консервативного лечения гонартроза является

перевод дегенеративно-дистрофического процесса в фазу клинической компенсации;
перевод дегенеративно-дистрофического процесса в фазу склероза;
снижение подвижности сустава;
стабилизация дегенеративно–дистрофического процесса