- В чем заключается патогенез псевдогипопаратиреоза?
- В условиях гипокальциемии развивается остеомаляция костей скелета;
- Генетически детерминированная резистентность тканей-мишеней к эффектам ПТГ;
- Повышение синтеза паратиреоидного гормона;
- Снижение синтеза паратиреоидного гормона в результате дефекта генов
- Как влияет гипомагниемия на уровень паратгормона и кальция?
- Повышает уровень паратиреоидного гормона и уровень кальция крови;
- Повышает уровень паратиреоидного гормона, повышает минерализацияю костной ткани;
- Снижает уровень паратгормона, вызывает развитие резистентности костной ткани к его действию;
- Снижает уровень паратиреоидного гормона, снижает развитие судорожного синдрома
- Как проводится контроль адекватности терапии гипопаратиреоза?
- Контроль выделения кальция и креатинина с мочой 2 раза в год;
- Контроль уровня 25(ОН) Д3 витамина Д, каждые полгода;
- Контроль уровня общего кальция, фосфора, и креатинина 2 раза год;
- Осмотр невролога и окулиста ежегодно
- Какая соль кальция содержит в себе наибольшее количество атомарного (доступного) кальция?
- Глюконат кальция;
- Карбонат кальция;
- Лактат кальция;
- Цитрат кальция
- Какие препараты используют для лечения первичного гипопаратиреоза?
- Активные метаболиты витамина Д3;
- Синтетический человеческий паратиреоидный гормон;
- Соли кальция;
- Соли магния, неорганические фосфаты
- Какие препараты используются для заместительной гормональной терапии гипопаратиреоза?
- Альфакальцидол, Рокальтрол;
- Идеос;
- Лантанум, Ренагель;
- Терипаратид, Форстео
- Какие препараты относятся к фосфатам биндера, не содержащим кальций?
- Альфа Д3 -ТЕВА;
- Лактоглюконат;
- Севеламер, лантанум;
- Цитрат железа
- Какие продукты в пересчете на 100гр, обладают самым высоким запасом кальция?
- Йогурт, кефир, мягкий сыр;
- Кунжут, семена мака, вяленная рыба;
- Сардины, семена подсолнечника, творог;
- Творог, мягкий сыр, грецкие орехи
- Какие тяжелые осложнения могут развиваться со стороны сердечно-сосудистой системы при длительном некомпенсированном гипопаратиреозе?
- Внезапная сердечная смерть;
- Гипокальциемическая/дилятационная кардиомиопатия;
- Кальцификация миокарда и сосудов;
- Развитие АВ блокады
- Какие эффекты оказывают тиазидные диуретики на кальций-фосфорный обмен?
- Увеличивают выделение фосфатов почками;
- Уменьшают кальциурию;
- Усиливают реабсорбцию кальция в дистальных почечных канальцах;
- Усиливают реабсорбцию фосфора в области петли Генле
- Какими симптомами характеризуется острая гипокальциемия (гипокальциемический криз)?
- Выраженная брадикардия, полиурия;
- Снижение уровня альбумин-скорректированного общего кальция менее 1,9 ммоль/л;
- Снижение уровня альбумин-скорректированного общего кальция менее 2,9 ммоль/л;
- Фибриллярные подергивания мышц: «сардоническая улыбка», «рыбий рот»
- Какой препарат содержит наибольшее количество атомарного кальция в дозе 1500 мг?
- Идеос;
- Кальций Д3 Никомед;
- Кальция лактат;
- Натекаль
- Какому коду по МКБ соответствует идеопатический гипопаратиреоз?
- E 20.0;
- Е 20.8;
- Е 20.9;
- Е 89.2
- Какому коду по МКБ соответствует первичный послеоперационный гипопаратиреоз?
- Е 14.0;
- Е 20.0;
- Е 80.0;
- Е 89.2
- Какую корректировку необходимо произвести, чтобы исключить ложноотрицательные результаты гипокальциемии при различной концентрации плазменных белков?
- Корректировка ионизированного кальция на уровень глобулина крови;
- Корректировка кальция на уровень 25(ОН)D3 витамина в крови;
- Корректировка кальция на уровень альбумина крови;
- Расчет кальций-фосфорного соотношения
- Контроль какого показателя необходим для подтверждения истинной гипокальциемии при сомнительных лабораторных результатах?
- Уровня альбумина и глобулина крови;
- Уровня ионизированного кальция;
- Уровня креатинина;
- Уровня неорганических фосфатов
- Мутации какого гена приводят к развитию гипопаратиреоза?
- Мутации гена AIRE;
- Мутации гена CASR;
- Мутации гена альфа-гидроксилаза;
- Мутации сцепленные с Х-хромосомой
- Назовите норму содержания паратиреоидного гормона крови:
- ,04 – 4,0 пмоль/л (0,4 – 4,0 пг/мл);
- ,5 – 1,9 пмоль/л (5,0 — 6, 0 пг/мл);
- 1,6 – 6,9 пмоль/л (15,0 – 65,0 пг/мл);
- 51,6 – 56,9 пмоль/л (55,0 – 125,0 пг/мл
- Назовите системные клинические проявления гипопаратиреоза:
- заболевания ЖКТ (диареи сменяющиеся запорами);
- изменения психики, проявляющиеся неврозом, снижением памяти, бессонницей, депрессией;
- ранняя катаракта, дефект эмали зубов;
- сухость кожи, ломкость ногтей
- Перечислите дополнительные клинические симптомы диагностики скрытой тетании:
- парезы и параличи;
- симптом Люста;
- симптом Шлезингера;
- усиление сухожильных рефлексов
- Перечислите заболевания околощитовидных желез, приводящие к гипопаратиреозу?
- Аутоиммунный гипопаратиреоз в составе аутоиммунного полигляндулярного синдрома;
- Гиперпалазия паращитовидных желез;
- Гипопаратиреоз в составе поликомпонентных генетических заболеваний;
- Идеопатический гипопаратиреоз
- Перечислите клиническую триаду, характерную для аутоиммунного полигляндулярного синдрома 1 типа?
- Гипопаратиреоз;
- Псориатическое поражение кожи;
- Слизисто-кожный кандидоз;
- Хроническая надпочечниковая недостаточность
- Перечислите основные клинические симптомы, которые используются для выявления скрытой тетании:
- симптом Вейса;
- симптом Мейо-Робсона;
- симптом Труссо;
- симптом Хвостека
- Перечислите основные функции паратиреоидного гормона:
- в почках стимулирует реабсорбцию кальция и подавляет реабсорбцию фосфатов;
- в почках стимулирует синтез активного метабилита витамина Д3-кальцитриола;
- снижает уровень кальция крови;
- стимулирует освобождение кальция и фосфора из костей
- С какими общими заболеваниями, протекающими с гипокальциемией, необходимо дифференцировать первичный гипопаратиреоз?
- С дефицитом витамина Д3;
- С синдромом мальабсорбции;
- С хронической печеночной недостаточностью;
- С хронической почечной недостаточностью
- С какими общими заболеваниями, протекающими с судорожным синдромом, необходимо дифференцировать первичный гипопаратиреоз?
- С гипогликемическим синдромом;
- С дефицитом витамина Д3;
- С дистрофией Дюшена;
- С эпилепсией
- Укажите какие препараты должны применяться совместно с препаратами кальция, для скорейшей коррекции гипокальциемии при гипопаратиреозе?
- Альфа — Д3, рокальтрол, этальфа;
- Витамины группы В;
- Препараты, улучшающие всасывание фосфатов в кишечнике;
- Соли алюминия
- Укажите методы инструментальной диагностика гипопаратиреоза:
- УЗИ органов шеи;
- ЭКГ;
- метод двухэнергетической рентгеновской абсорбциометрии (денситометрии);
- спирометрия
- Укажите основной патогенетический механизм возникновения судорог при гипопаратиреозе:
- активация работы остеокластов опосредованно влияет на возбудимость мышечной ткани;
- гипокальциемия приводит к увеличению нервно-мышечной возбудимости;
- дефицит паратиреоидного гормона снижает нервно-мышечную возбудимость;
- паратиреоидный гормон через рецептор CARS увеличивает мышечную возбудимость
- Укажите основные органы-мишени для паратиреоидного гормона:
- клубочковые канальцы почек;
- костная ткань и почки;
- тонкий кишечник;
- эпидермис кожи
- Укажите принципы лечения хронической гипокальциемии:
- лечение начинают при уровне общего скорректированного кальция 2,0 ммоль/л;
- назначение препаратов фосфатов и аналогов паратиреоидного гормона;
- назначение солей кальция и активных метаболитов витамина Д;
- поддержание концентрации общего кальция в сыворотке в пределах 2,1-2,4 ммоль/л, при кальциурии не более 10,0 ммоль/сут
- Укажите проявления характерные для псевдогипопаратиреоза:
- повышение паратиреоидного гормона;
- повышение фосфора крови;
- снижение кальция крови;
- снижение паратиреоидного гормона
- Укажите самую частую причину развития гипопаратиреоза:
- аутоиммунный гипопаратиреоз в составе АПС 1 типа;
- гипопаратиреоз в составе поликомпонентных генетических заболеваний;
- послеоперационный гипопаратиреоз;
- псевдогипопаратиреоз
- Укажите способы коррекции гиперфосфатемии при длительном гиперпаратиреозе:
- высокобелковая диета, назначение препаратов магния;
- гипофосфатная диета, применения фосфатбиндеры;
- назначение витамина Д3, назначение калия хлорида;
- проведение программного диализа
- Укажите требования к лабораторному определению уровня кальция, для постановки диагноза гипопаратиреоз:
- выявление гипокальциемии менее 2, 1 ммоль/л;
- определение альбумина и расчет скорректированного уровня кальция;
- определение кальция крови строго натощак;
- определение уровня кальция крови не менее 2–3 раз с перерывом между исследованиями в 2 недели
- Укажите характеристики скрытой формы гипопаратиреоза:
- неприятные парестезии в акральных областях, ощущения ползания мурашек;
- стабильно низкие показатели кальция крови в течение многих лет;
- судороги мышц с сильными болевыми ощущениями;
- фибриллярные подергивания, парестезии в конечностях
- Укажите характеристику симптома Труссо?
- Вдыхание холодного воздуха вызывает ларингоспазм;
- Поколачивание у наружного края глазницы вызывает сокращение мышц орбиты;
- Постукивание пальцем в области выхода лицевого нерва, вызывает сокращение мимических мышц лица;
- При наложении на плечо жгута, через 2–3 мин появляется чувство онемения, вслед за этим происходит судорожное сокращение кисти в виде «руки акушера»
- Укажите характеристику симптома Хвостека:
- поколачивание у наружного края глазницы вызывает сокращение мышц орбиты;
- постукивание пальцем в области выхода лицевого нерва, вызывает сокращение мимических мышц лица;
- при наложении на плечо жгута, через 2-3 мин появляется чувство онемения, вслед за этим происходит судорожное сокращение кисти в виде «руки акушера»;
- при поколачивании по головке малоберцовой кости, возникает карпопедальный спазм
- Чем опасно массивное назначение солей кальция и поддержание его уровня на верхней границе лабораторного диапазона?
- Риском развития нефрокальциноза, нефролитиаза, и ХПН;
- Риском развития остеопороза;
- Риском развития протеинурии;
- Риском развития судорог, парестезий
- Что усиливает секрецию паратиреоидного гормона?
- Гипокальциемия и гиперфосфатемия;
- Паратгормон — релизинг гормон гипоталамуса;
- Фермент альфа-1-гидроксилаза;
- Эргокальциферол