- В каком возрасте у детей отмечается максимальная частота внезапной сердечной смерти?
- до 5 лет;
- до года;
- после 16 лет;
- с 9 до 15 лет
- Дизопирамид может применяться при лечении ГКМП( у взрослых) для:
- снижения обструкции выходного тракта ЛЖ;
- улучшения диастолической функции;
- устранение болей в сердце;
- устранения аритмии
- Для лечения гипертрофической кардиомиопатии используют:
- Спиронолактон;
- альфа-адреноблокаторы;
- антиаритмики;
- бета-адреноблокаторы;
- блокаторы кальциевых каналов
- К возможным факторам риска внезапной сердечной смерти при ГКМП:
- генные мутации;
- интенсивные физические нагрузки;
- снижение АД при ФН;
- толщина межжелудочковой перегородки более 30 мм;
- фиброз миокарда более 15%
- К возможным факторам риска внезапной сердечной смерти при ГКМП:
- ишемия миокарда;
- обструкция выходного тракта левого желудочка;
- снижение АД при физической нагрузке;
- толщина межжелудочковой перегородки более 30 мм;
- фибрилляция предсердий
- К второму А классу показаний к имплантации кардиовертеров дефибрилляторов относится:
- 2 фактора риска ВСС с оценкой возможных осложнений на качество жизни и психологические проблемы от пожизненной установки КВД;
- генетическая неблагоприятная мутация без факторов риска;
- дети с 1 фактором риска ВСС;
- предотвращённая клиническая смерть или желудочковой тахикардией в анамнезе
- К второму В классу показаний к имплантации кардиовертеров дефибрилляторов относится:
- 1 фактор риска ВСС после детального обсуждения проблемы возможного влияния имплантированного КВД на качество жизни и возможные психологические проблемы;
- 2 фактора риска ВСС с оценкой возможных осложнений на качество жизни и психологические проблемы от пожизненной установки КВД;
- генетическая неблагоприятная мутация без факторов риска;
- предотвращённая клиническая смерть или желудочковой тахикардией в анамнезе
- К главным факторам риска внезапной сердечной смерти при ГКМП:
- ишемия миокарда;
- неустойчивая желудочковая тахикардия по данным ХМ (с ЧСС более 120 в мин);
- обструкция выходного тракта левого желудочка;
- снижение АД при ФН;
- толщина межжелудочковой перегородки более 30 мм
- К главным факторам риска внезапной сердечной смерти при ГКМП:
- миокардиальный фиброз;
- отягощённая наследственность по ВСС в семье;
- сердечный арест (ФЖ или спонтанная желудочковая тахикардия);
- синкопы
- К патофизиологическим механизмам внезапной сердечной смерти при ГКМП относятся:
- метаболическими нарушениями в миокарде;
- нарушения проводимости с развитием асистолии;
- острые нарушения гемодинамики;
- первичная электрическая нестабильность миокарда с возникновением желудочковой тахикардии и фибрилляции желудочков
- К первому классу показаний к имплантации кардиовертеров дефибрилляторов относится (ICD):
- 2 фактора риска ВСС с оценкой возможных осложнений на качество жизни и психологические проблемы от пожизненной установки КВД;
- генетическая неблагоприятная мутация без факторов риска;
- дети с 1 фактором риска ВСС после детального обсуждения проблемы возможного влияния имплантированного КВД на качество жизни и возможные психологические проблемы;
- предотвращённая клиническая смерть или спонтанная желудочковая тахикардия в анамнезе
- Какая группа бета-адреноблокаторов противопоказана при лечении гипертрофической кардиомиопатии?
- без внутренней симпатической активности;
- неселективные;
- с вазодилатирующим эффектом;
- селективные
- Какая группа блокаторов кальциевых каналов противопоказана при лечении гипертрофической кардиомиопатии?
- бензотиазепины;
- дигидропридины;
- фенилалкиламины
- Какая распространённость фиброзных изменений в миокарде является вероятным фактором риска внезапной сердечной смерти?
- 12%;
- 15%;
- До 10%;
- До 5%
- Какие антиаритмические препараты применяются для лечения суправентрикулярной тахикардии при ГКМП?
- Амиодарон/кордарон;
- Бета-адреноблокаторы;
- Дизопирамид;
- Пропафенон;
- Этацизин
- Какие препараты относится к группе дигидропиридинов?
- Амлодипин;
- Верапамил;
- Дилтиазем;
- Нифедипин;
- Фелодипин
- Какой препарат относится к группе Фенилалкинаминов?
- Амлодипин;
- Верапамил;
- Дилтиазем;
- Нифедипин
- Лечение желудочковой тахикардии включает назначение:
- амиодарона;
- бета-адреноблокаторов;
- возможность проведения радиочастотной аблации;
- новокаинамида
- Механизм действия блокаторов кальциевых каналов:
- предотвращение внезапной сердечной смерти;
- снижение обструкции в выходном тракте левого желудочка;
- улучшение диастолической функции;
- уменьшение ишемии
- Осложнениями миосептэктомии являются:
- атриовентрикулярная блокада;
- дефект межжелудочковой перегородки;
- лёгочная гипертензия;
- недостаточность аортального клапана
- Основными побочными эффектами амиодарона (кордарона) являются:
- нейтропения;
- повышение активности печеночных трансаминаз;
- проаритмогенный эффект (аритмия типа «пируэт»);
- тиреотоксичность, развитие гипо- или гипертиреоидизма
- Показания для миосептэктомии включают:
- выраженная обструкция выходного отдела левого желудочка (более 60 мм рт. ст.) в покое, уменьшающаяся на фоне медикаментозной терапии;
- выраженная обструкция выходного отдела левого желудочка (более 60 мм рт. ст.) сохраняющаяся на фоне медикаментозной терапии;
- концентрическая гипертрофия миокарда;
- недостаточность митрального клапана;
- экстремальная гипертрофия межжелудочковой перегородки
- Показания к операции радиочастотной аблации при ГКМП являются:
- возвратная и/или симптомная СВТ старше 5 лет (класс I; уровень доказательности С);
- возвратная и/или симптомная СВТ у детей у детей младше 5 лет (класс IIb; уровень доказательности С);
- наличие синдрома предвозбуждения желудочков/WPW;
- суправентрикулярные экстрасистолы;
- узловые экстрасистолы
- Показаниями для имплантации ЭКС являются:
- обструкция выходного тракта левого желудочка;
- симптомная брадикардия, обусловленная АВ блокадой 2-3 степени;
- симптомная брадикардия, обусловленная синдромом слабости синусового узла;
- синкопы
- Показаниями для трансплантации сердца при гипертрофической кардиомиопатии являются:
- выраженная обструкция выходного тракта ЛЖ;
- развитие рефрактерной сердечной недостаточности;
- частые немотивированные срабатывания ИКД;
- экстремальная гипертрофия миокарда
- Препаратами первого выбора для лечения гипертрофической кардиомиопатии являются:
- Альфа-адреноблокаторы;
- Антиаритмики;
- Бета-адреноблокаторы;
- Блокаторы кальциевых каналов;
- Спиронолактон
- При лечении сердечной недостаточности при гипертрофической кардиомиопатии противопоказаны:
- Дигоксин;
- Ингибиторы АПФ;
- Ингибиторы фосфодиэстеразы;
- Мочегонные;
- Нитраты
- Противопоказаниями для назначения бета-адреноблокаторов:
- АВ блокада 1 степени;
- АВ блокада 2-3 степени;
- Бронхиальная астма;
- Выраженная брадикардия, синдром слабости синусового узла
