- HELLP-синдром – это
- печеночная кома;
- массивный внутрисосудистый тромбоз;
- кетоацидотическая кома;
- массивный внутрисосудистый гемолиз
- В обязательном порядке вызывается врач-анестезиолог-реаниматолог при следующих состояниях
- АД выше 150 мм рт.ст., отеки, протеинурия;
- АД – выше 160/110 мм рт. ст.;
- кровотечение из родовых путей, геморрагический шок;
- судороги
- Ведение пациентки с ПЭ в отделении интенсивной терапии, мониторинг со стороны матери
- рефлексы +/- судороги;
- сердцебиение плода;
- измерение АД: каждые 15 минут до достижения стабилизации, затем каждые 30 минут;
- КТГ
- Ведение пациентки с ПЭ в отделении интенсивной терапии, мониторинг со стороны плода
- УЗИ;
- КТГ;
- измерение АД: каждые 15 минут до достижения стабилизации, затем каждые 30 минут;
- рефлексы +/- судороги
- Ведение тяжелой ПЭ и эклампсии
- госпитализация, профилактика, лечение, родоразрешение;
- госпитализация, профилактика, лечение;
- госпитализация, лечение, родоразрешение;
- госпитализация, лечение
- Гестационная АГ – это
- повышение АД, впервые зафиксированное после 12-й недели беременности и без протеинурии (<0,3 г/л);
- повышение АД до беременности и во время беременности, без протеинурии (<0,3 г/л);
- повышение АД, впервые зафиксированное после 20-й недели беременности и без протеинурии (<0,3 г/л);
- повышение АД, впервые зафиксированное после 20-й недели беременности, с протеинурией
- Гипертензивные расстройства при беременности занимают в причинах материнской смертности
- одно из последних мест;
- 3-4 место;
- не приводят к материнской смертности;
- 1-2 место
- Граница нормы суточной протеинурии во время беременности определена как
- ,3 г/л;
- ,003 г/л;
- ,03 г/л;
- ,5 г/л
- Диагноз «гестационная артериальная гипертензия (АГ)» может быть выставлен
- в период повторной беременности ;
- до беременности и в период беременности;
- до беременности;
- только в период беременности
- Для тяжелой преэклампсии характерно
- АД ≥ 160/110 мм рт. ст., протетеинурия > 0,5 г/сутки, неврологические, диспептические симптомы, олигоурия;
- АД ≥ 150/90 мм рт. ст., протетеинурия > 0,3 г/сутки, неврологические симптомы;
- АД ≥ 160 /110мм рт. ст, протетеинурия > 0,5 г/сутки;
- АД ≥ 140/90 мм рт. ст., но ≤160/110 мм рт. ст., протетеинурия > 0,5 г/сутки, олигоурия
- Для умеренной преэклампсии характерно
- АД ≥ 140/90 мм рт. ст., но ≤160/110 мм рт. ст., протетеинурия > 0,3 г/сутки;
- АД ≥ 160 /110мм рт. ст, протетеинурия > 0,3 г/сутки;
- АД ≥ 140/90 мм рт. ст., но ≤160/110 мм рт. ст., протетеинурия > 0,3 г/сутки, неврологические симптомы;
- АД ≥ 140/90 мм рт. ст., но ≤160/110 мм рт. ст., протетеинурия > 0,5 г/сутки
- Катетеризация центральной вены производится только по показаниям
- шок ≥ II ст.;
- дополнительный венозный доступ;
- шок ≥ I ст.;
- плохо развитая периферическая венозная система
- Мониторинг при введении сульфата магния включает
- диурез ежечасно, частоту дыхания, сатурацию кислорода и коленные рефлексы;
- диурез ежечасно, частоту дыхания, коленные рефлексы;
- диурез ежечасно, пульс, коленные рефлексы;
- частоту дыхания, сатурацию кислорода и коленные рефлексы
- Низкие дозы ацетилсалициловой кислоты (75-162 мг в день) при беременности рекомендованы
- беременным группы низкого уровня риска развития ПЭ, начиная с 12 недель до родов;
- беременным группы низкого уровня риска развития ПЭ, начиная с 20 недель до родов;
- беременным группы высокого риска развития ПЭ, начиная с 12 недель до родов;
- беременным группы высокого риска развития ПЭ, начиная с 20 недель до родов
- Оценка тяжести ПЭ в приемном покое проводится по следующим показателям
- АД, уровень сознания, головная боль, судороги, одышка;
- АД, уровень сознания, головная боль, судороги, боли в животе, сердцебиение плода;
- АД, уровень сознания, головная боль, судороги, одышка, боли в животе, кровотечение из родовых путей, сердцебиение плода;
- уровень сознания, головная боль, судороги, АД, кровотечение из родовых путей, сердцебиение плода
- Пациенткам с умеренной ПЭ рекомендовано
- измерение АД и пульса, подсчет шевелений плода еженедельно;
- измерение, мониторинг АД и пульса, подсчет шевелений плода ежедневно;
- измерение, мониторинг АД и пульса, подсчет шевелений плода еженедельно;
- измерение АД и пульса, подсчет шевелений плода
- Первая помощь пациентке с тяжелой ПЭ и эклампсией
- ввести магния сульфат 25% 16 мл внутривенно медленно и 100 мл внутривенно капельно;
- ввести магния сульфат 25% 16 мл внутривенно медленно (за 10 мин) и 100 мл через инфузомат со скоростью 1 г/ч;
- ввести магния сульфат 25% 16 мл внутривенно и 100 мл через инфузомат со скоростью 1 г/ч;
- ввести магния сульфат 25% 16 мл внутривенно медленно (за 10 мин) и 4 мл в/м
- Первая помощь при развитии эклампсии
- при развитии апноэ немедленно начать принудительную вентиляцию носо-лицевой маской с подачей 100% кислорода в режиме положительного давления в конце выдоха;
- уложить пациентку на ровную поверхность в положении на левом боку, быстро освободить дыхательные пути;
- при сохранённом спонтанном дыхании ввести ротоглоточный воздуховод и провести ингаляцию кислорода, накладывая носо-лицевую маску;
- при сохраненном дыхании начать вентиляцию носо-лицевой маской с подачей 100% кислорода в режиме положительного давления в конце выдоха
- Преэклампсия – это
- патологическое состояние, возникающее после 20-й недели беременности, характеризующееся АГ, протеинурией;
- патологическое состояние, возникающее после 20-й недели беременности, характеризующееся АГ, отеками;
- патологическое состояние, возникающее после 20-й недели беременности, характеризующееся АГ, протеинурией, нередко, отеками;
- патологическое состояние, возникающее после 30-й недели беременности, характеризующееся АГ, протеинурией, нередко, отеками
- При каком уровне АД дополняется гипотензивная терапия (метилдопа, нифедипин
- при АД выше 140/90 мм рт. ст.;
- при АД выше 160/110 мм рт. ст.;
- при АД выше 130/90 мм рт. ст.;
- при АД выше 150/90 мм рт. ст
- При поступлении пациентки с тяжелой ПЭ и эклампсией в родовой блок медперсоналу необходимо вызвать
- ответственного дежурного врача-акушера-гинеколога, врача-анестезиолога-реаниматолога, врача-неонатолога;
- дежурного врача-акушера-гинеколога, врача-анестезиолога-реаниматолога;
- ответственного дежурного врача-акушера-гинеколога, врача- реаниматолога, врача-неонатолога;
- дежурного врача-акушера-гинеколога, врача-анестезиолога, врача-неонатолога
- При тяжелой гипертензии (САД ≥160 и/или ДАД ≥110 мм рт. ст.) рекомендованы
- спиронолактон, дилтиазем и фелодипин;
- метилдопа и спиронолактон;
- клонидин, фелодипин;
- метилдопа или нифедипин.
- При тяжелой ПЭ, эклампсии препарат 1-й линии для профилактики и лечения судорог
- диазепам;
- сульфата магния;
- фенобарбитал;
- ламиктал
- При эклампсическом статусе, все манипуляции (катетеризация вен, мочевого пузыря, акушерские манипуляции и др.) проводятся под общей анестезией
- тиопенталом натрия;
- кетамином;
- пропофолом;
- фентанилом
- Принципы ведения пациентки с тяжелой ПЭ в отделении интенсивной терапии
- обследование, профилактика ПЭ;
- профилактика судорог, профилактика РДС плода;
- решение вопроса о времени родоразрешения;
- оценка состояния, наблюдение/мониторинг, контроль АД
- Современная классификация гипертензивных расстройств при беременности включает
- прегестоз и эклампсию;
- прегестоз, водянку, гестоз, преэклампсию и эклампсию;
- преэклампсию (умеренно выраженная и тяжелая) и эклампсию;
- прегестоз, водянку, нефропатию, преэклампсию и эклампсию
- Судороги при эклампсии могут возникнуть во время
- беременности;
- беременности, родов и в послеродовом периоде;
- родов;
- беременности, родов
- Судорожный припадок расценивается как эклампсический статус
- если припадок длится более 10 минут;
- если припадок длится более 20 минут;
- если припадок длится более 30 минут;
- если припадок длится 40 минут
- Эклампсия – это
- возникновение судорог у беременных женщин, в анамнезе у которых эпилепсия;
- возникновение судорог у женщин с ПЭ, в анамнезе у которых эпилепсия;
- возникновение судорог у беременных женщин, в анамнезе у которых инсульт;
- возникновение судорог у женщин с ПЭ, которые не могут быть объяснены другими причинами