- Баллонный катетер какого диаметра следует выбирать для выполнения предилатации подвздошных артерий после реканализации?
- 3-4 мм;
- 5-6 мм;
- 6-7 мм;
- 7-8 мм;
- 9-10 мм
- Двойная антитромбоцитарная терапия может быть назначена пациентам, нуждающимся в приеме антикоагулянтов сроком на 1 месяц после реваскуляризирующей операции на фоне заболеваний артерий нижних конечностей, в случаях
- механический протез клапанов сердца;
- многоуровневые стенозы (окклюзии) артерий голени;
- низкий риск кровотечений;
- проходимые артерии голени;
- язвенная болезнь желудка в анамнезе
- Для облитерирующего атеросклероза артерий нижних конечностей III степени по классификации Фонтейн-Покровского характерно
- выраженная перемежающаяся хромота;
- гангрена стопы;
- наличие болей покоя в конечности;
- наличие трофических изменений на стопе
- Женщина 65 лет, курильщица, с хронической обструктивной болезнью легких, избыточной массой тела, стентированием коронарных артерий в анамнезе, поступила с клиникой прогрессирующей перемежающейся хромоты, обусловленной многоуровневым поражением артерий нижних конечностей. По данным КТ-ангиографии — субокклюзия общей бедренной артерии, окклюзия поверхностной бедренной артерии на протяжении 15 см. Выберете наиболее оптимальный объем хирургического лечения для пациентки
- консервативное лечение;
- открытая эндартерэктомия из общей бедренной артерии + бедренно-подколенное аутовенозное шунтирование;
- открытая эндартрэктомия из общей бедренной артерии + реканализация, баллонная ангиопластика со стентированием поверхностной бедренной артерии;
- реканализация, баллонная ангиопластика со стентированием поверхностной бедренной артерии
- Значение лодыжечно-плечевого индекса более 1.40 может наблюдаться у пациента при наличии
- васкулита;
- заболеваний артерий нижних конечностей;
- заболевания печени;
- сахарного диабета;
- хронической болезни почек
- К возможным осложнениям гибридных хирургических вмешательств при заболеваниях артерий нижних конечностей относятся
- диссекция стенки артерии;
- кровотечение;
- лимфорея;
- нейропатия;
- острая почечная недостаточность
- Какая классификация, характеризующая степень тяжести хронической ишемии нижних конечностей, используется в России?
- классификация А.В. Покровского;
- классификация Рутерфорда;
- классификация Фонтейна
- Какая тактика должна быть выбрана для оптимального ведения пациентов с заболеванием периферических артерий?
- комплексный (мультидисциплинарный) подход;
- модификация факторов риска;
- монотерапия антитромбоцитарным препаратом + реваскуляризация;
- монотерапия статинами + физическая активность
- Какие варианты лечения наиболее оптимальны для пациента с реокклюзией поверхностной бедренной артерии после выполненной раннее гибридной операции (открытая эндартерэктомия из общей бедренной артерии + балонная ангиопластика со стентированием поверхностной бедренной артерии, общая бедренная артерия проходима)?
- бедренно-подколенное шунтирование аутовеной;
- бедренно-подколенное шунтирование синтетическим шунтом;
- петлевая эндартерэктомия из поверхностной бедренной артерии;
- попытки реканализации с последующей ангиопластикой с баллонном с лекарственным покрытием;
- реканализация с последующей баллонной ангиопластикой со стентированием стентом без лекарственного покрытия
- Какие препараты на сегодняшний день обладают достаточной доказательной базой, подтверждающей их эффективность у пациентов с заболеваниями артерий нижних конечностей?
- Витамины группы В;
- Нафтидрофурил;
- Пентоксифиллин;
- Статины;
- Цилостазол
- Какова обычно длительность двойной антитромбоцитарной терапии у пациентов после гибридного хирургического вмешательства по поводу заболеваний артерий нижних конечностей?
- 1 год;
- 1 месяц;
- 3 месяца;
- 6 месяцев;
- 6 недель
- Какое анестезиологическое пособие рекомендуется использовать во время гибридной операции у пациента с заболеванием артерий нижних конечностей с поражением ипсилатеральных подвздошного сегмента и общей бедренной артерии?
- местная инфильтрационная анестезия;
- местная регионарная анестезия;
- эндотрахеальный наркоз;
- эпидуральная анестезия
- Какой материал предпочтительнее использовать для выполнения бедренно-бедренного шунтирования?
- аутовена;
- донорская артерия;
- синтетический протез (PTFE);
- синтетический протез (дакрон
- Какой метод диагностики следует рассматривать в качестве скрининга для выявления аневризм брюшного отдела аорты?
- компьютерная томография;
- магнитно-резонансная томография в ангиорежиме;
- обзорная рентгенограмма органов брюшной полости;
- прямая ангиография;
- ультразвуковое исследование
- Какой последовательности хирургических этапов следует придерживаться при выполнении гибридных хирургических вмешательств у пациентов с заболеваниями артерий нижних конечностей?
- выполнение открытого и эндоваскулярного этапов одномоментно двумя хирургическими бригадами;
- открытая эндартерэктомия из общей бедренной артерии, далее эндоваскулярный этап не перекладывая пациента;
- открытая эндартерэктомия из общей бедренной артерии, далее эндоваскулярный этап через 2-3 дня;
- эндоваскулярный этап, далее открытая эндартерэктомия из общей бедренной артерии
- Какую тактику следует рассматривать у пациента с клиникой выраженной перемежающейся хромоты (менее 20 метров), с окклюзией общей бедренной артерии, окклюзией поверхностной бедренной артерии на протяжении 24 см, отсутствием подходящего венозного кондуита на ипсилатеральной конечности и состоянием после коронарного стентирования с использованием стента с лекарственным покрытием менее двух месяцев назад?
- бедренно-подколенное шунтирирование синтетическим протезом;
- бедренно-подколенное шунтирование аутовеной с контрлатеральной нижней конечности;
- консервативное лечение;
- открытая эндартерэктомия из общей бедренной артерии с попыткой реканализации, баллонной ангиопластики со стентированием поверхностной бедренной артерии
- Кем в 1973 году была впервые выполнена гибридная операция по поводу хронической ишемии нижней конечности?
- A. Gruentzig;
- Henry Lundquist;
- J.M. Porter;
- T. Chuter;
- С.T. Dotte
- Монотерапия антитромбоцитарным препаратом у пациентов с заболеваниями артерий нижних конечностей:
- на долгое время рекомендована всем пациентам, подвергшимся реваскуляризации;
- на долгое время рекомендована симптомным пациентам;
- сроком на 1 год показана асимптомным пациентам;
- сроком на 1 месяц всем пациентам, подвергшимся реваскуляризации
- Нормальные значения лодыжечно-плечевого индекса
- 70–0.90;
- 90–0.99;
- 90–1.20;
- 1.00–1.40;
- 1.20–1.4
- Первая гибридная операция у пациента с хронической ишемией нижней конечности заключалась в
- баллонной ангиопластике подвздошной артерии и бедренно-бедренном перекрестном шунтировании;
- баллонной ангиопластике подвздошной артерии и бедренно-подколенном шунтировании;
- баллонной ангиопластике подвздошной артерии и открытой эндартерэктомии из общей бедренной артерии;
- баллонной ангиопластике со стентированием подвдошной артерии и бедренно-бедренном перекрестном шунтировании;
- баллонной ангиопластике со стентированием подвздошной артерии и открытой эндартерэктомии из общей бедренной артерии
- Первичной рекомендуемой стратегией при протяженных поражениях поверхностной бедренной артерии (более 25 см) у пациентов без высоких фактором риска является
- баллонная ангиопластика поверхностной бедренной артерии;
- баллонная ангиопластика со стентированием поверхностной бедренной артерии;
- бедренно-подколенное шунтирование аутовеной;
- бедренно-подколенное шунтирование синтетическим протезом
- Преимуществами гибридных хирургических вмешательств при заболеваниях артерий нижних конечностей являются
- возможность повторных вмешательств в большинстве случаев;
- невозможность повторных вмешательств;
- снижение длительности госпитализации;
- снижение рисков инфекционных осложнений;
- уменьшение операционной травмы
- Препаратами «первой» линии у пациентов с заболеванием артерий нижних конечностей и артериальной гипертензией являются
- антагонисты кальция;
- бета-блокаторы;
- блокаторы АТ-рецепторов;
- диуретики;
- ингибиторы АПФ
- Скрининговым методом визуализации для подтверждения наличия заболевания артерий нижних конечностей является
- компьютерная томография;
- лодыжечно-плечевой индекс;
- магнитно-резонансная томография;
- прямая ангиография;
- ультразвуковое исследование
- У пациента 77 лет, с клиникой критической ишемии нижней конечности, ипсилатеральным поражением подвздошно-бедренного сегмента в сочетании с окклюзией общей бедренной артерии наиболее оптимальным выбором хирургического лечения является
- бифуркационное аорто-бедренное шунтирование;
- ипсилатеральное аорто-бедренное шунтирование;
- открытая эндартерэктомия из общей бедренной артерии в сочетании с реканализацией, баллонной ангиопластистикой и стентированием подвздошного сегмента;
- реканализация , баллонная ангиопластистика и стентирование подвздошного сегмента;
- реканализация, баллонная ангиопластистика подвздошного сегмента
- У пациента с окклюзией общей бедренной артерии (ОБА), наружной подвздошной артерии (НПА) справа и окклюзией общей подвздошной артерии (ОПА) слева, без высоких факторов риска хирургических осложнений, с индексом массы тела 32.5 кг/м2 рекомендуемой первичной стратегией хирургического лечения будет
- аорто-бедренное бифуркационное шунтирование;
- открытая эндартерэктомия из ОБА справа, реканализация, баллонная ангиопластика НПА справа, ОПА слева;
- открытая эндартерэктомия из ОБА справа, реканализация, баллонная ангиопластика со стентированием НПА справа, ОПА слева;
- реканализация, баллонная ангиопластика со стентированием НПА справа, ОПА слева
- У пациента с окклюзией общей бедренной артерии и поражением аорто-подвдошного или бедренно-подколенного сегментов рекомендуемый объем хирургического вмешательства
- гибридная операция (открытая эндартерэктомия из общей бедренной артерии) + эндоваскулярное лечение пораженного сегмента;
- гибридная операция (стентирование общей бедренной артерии + бедренно-подколенное или аорто-бедренное шунтирование);
- открытое хирургическое лечение (аорто-бедренное или бедренно-подколенное шунтирование);
- эндоваскулярное лечение пораженного сегмента
- У пациента с хронической критической ишемией нижней конечности, с сонографическими признаками многососудистого поражения артерий голени наиболее информативным методом диагностики для планирования реваскуляризации является
- компьютерная томография в ангиорежиме;
- магнитно-резонансная томография;
- прямая ангиография;
- ультразвуковое исследование
- У пациента со значением лодыжечно-плечевого индекса более 1.40, с факторами риска заболеваний артерий нижних конечностей, отсутствием клиники перемежающейся хромоты следует
- выполнить прямую ангиографию артерий нижних конечностей;
- исключить скрытое течение заболеваний артерий нижних конечностей с использованием компьютерной томографии;
- исключить скрытое течение заболеваний артерий нижних конечностей с использованием ультразвуковых методов диагностики;
- назначить тест на определение дистанции безболевой ходьбы;
- прекратить дальнейшее обследование пациента
- Успех гибридных хирургических вмешательств при поражениях артерий нижних конечностей заключается в
- возможности выполнения коррекции артериального русла с одномоментной ампутацией;
- возможности коррекции путей оттока;
- возможности коррекции путей притока;
- возможности одномоментной коррекции путей оттока и притока
